АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[ЯVarЯ]

bobcat2 ,я тоже озвучила в кабинете,что желаю пересдать анализ,но мой инфекционист,убедила меня,в том,что данная замена вполне целесообразна,так как на Стокрин,спустя три месяца приема,у меня все еще была сыпь.

[bobcat2]

bobcat2 ,я тоже озвучила в кабинете,что желаю пересдать анализ,но мой инфекционист,убедила меня,в том,что

Можете дальше не продолжать. Качество вашего инфекциониста вы только что показали. Всерьез его ноты и решения по ведению вашего заболевания можно больше не воспринимать.

[ЯVarЯ]

bobcat2,дело в том,что я уже начала принимать Исентресс.в командировку пришлось уехать,сразу после назначения новой схемы.считаете,что есть смысл вернуться к прежней схеме?

[bobcat2]

Я не обладаю фантастическим умением считывать всю информацию о заболевании и эффективности лечения,а уж тем более о резистентности по одному единственному анализу.

[spb2spb]

bobcat2,дело в том,что я уже начала принимать Исентресс.в командировку пришлось уехать,сразу после назначения новой схемы.считаете,что есть смысл вернуться к прежней схеме?

Схема для вас как для пациента отличная, но врач ваш как специалист слабый.

[ЯVarЯ]

Спасибо,за комментарии и разъяснения. Сдам анализ на ИС и ВН,повторно,для своего успокоения.И буду дальше принимать новую схему.Думаю,дальше будет видно.И ,есть возможность сменить врача-думаю,что я ей воспользуюсь.

[cat]

Спасибо,за комментарии и разъяснения. Сдам анализ на ИС и ВН,повторно,для своего успокоения.И буду дальше принимать новую схему.Думаю,дальше будет видно.И ,есть возможность сменить врача-думаю,что я ей воспользуюсь.

А можно поинтересоваться? Кто лечащий врач и на кого менять собираетесь? Выбор то не большой)

[ЯVarЯ]

cat ,конечно можно)с 7 кабинета на 4.третьего,реально у нас не дано.

[cat]

cat ,конечно можно)с 7 кабинета на 4.третьего,реально у нас не дано.

Не тратьте время))Что 7 кабинет,что 4 ,разница небольшая,проверено на личном опыте за 13 лет.

[KoSta]

Не тратьте время))Что 7 кабинет,что 4 ,разница небольшая,проверено на личном опыте за 13 лет.

Да что вы за эту периферию держитесь? "В Москву! В Москву" Делать регистрацию и к нормальному врачу на прием. Жену перевожу из Курска.

[Irma40]

Да что вы за эту периферию держитесь? "В Москву! В Москву" Делать регистрацию и к нормальному врачу на прием. Жену перевожу из Курска.

Москва не резиновая...есть и другие нормальные регионы, имхо

[KoSta]

Москва не резиновая...есть и другие нормальные регионы, имхо

Ну я то знаю где они живут, поэтому о Москве и речь, ехать то меньше 500 км. Мы вообще на машине последнее время гоняем.

[Irma40]

Ну я то знаю где они живут, поэтому о Москве и речь, ехать то меньше 500 км. Мы вообще на машине последнее время гоняем.

скорее ты прав...российское нечерноземье...и я бы съехала в Москву с тех мест

[KoSta]

скорее ты прав...российское нечерноземье...и я бы съехала в Москву с тех мест

Ну я съезжать не агитирую, напротив, мне резиновый человеческий муравейник противен. И как раз таки черноземье рулит а не эта рыжая подмосковная глина. :confused: Мне другой жизни не надо. А к врачам я могу и прокатиться, да и в гости к родным забежать заодно.

[ЯVarЯ]

Ну я съезжать не агитирую, напротив, мне резиновый человеческий муравейник противен. И как раз таки черноземье рулит а не эта рыжая подмосковная глина. :confused: Мне другой жизни не надо. А к врачам я могу и прокатиться, да и в гости к родным забежать заодно.

Это ,конечно,все гуд,что вы советуете,и ехать,тут всего-то 4.5 часа,и родственники есть,и по работе ,4-6 раз в месяц в Москве...Но есть один вопрос-кому мы там нужны-то?)Даже,с регистрацией,и за деньги.

[odessa101]

Я бы уже сидел у начмеда на приеме после 24 недели неэффективной АРТ.

почему неэффективная, а не всплеск?

[odessa101]

ребята,это вы на Украине не жили.Презиста в дозировке для наивных для единиц,на полном серьезе предлагают пить 900 на 100,исентресса нет вообще, выпросить анализ спустя месяц ,начиная его с трех клеток -дикая проблема,раз в полгода и пиши начмеду ,в прокуратуру,президенту сколько тебе захочется.
Приносишь распечатки,что из глубокого спида показан ингибитор протеазы(хотя на протяжении книги рокштро разные данные на разных страницах)- ответ-"да не важно,что и где вы там читали..."

[KoSta]

почему неэффективная, а не всплеск?

Ну вот эту ситуацию и обсуждали бы, параллельно с возможностью фенотипирования и ВН с пометкой cito. На его месте я бы еще с момента назначения первой схемы действовал бы по-другому, сообщения перемещены надеюсь поймете о ком речь.

ребята,это вы на Украине не жили.

Ой, рассказать вам про мою первую схему на Индинавире?! Лет правда уже много прошло.

Это ,конечно,все гуд,что вы советуете,и ехать,тут всего-то 4.5 часа,и родственники есть,и по работе ,4-6 раз в месяц в Москве...Но есть один вопрос-кому мы там нужны-то?)Даже,с регистрацией,и за деньги.

Нормальным специалистам вы там нужны, информацию можно почерпнуть из сообщений форума. Перевестись, попасть на прием к зав отделением, написать заявление о желании наблюдаться у определенно врача и жить спокойно.

[freyah]

мне сменили таблы было трувада эдюрант по одной раз в день,а теперь будет eviplera одна таблетка раз в день

[Ety]

eviplera

Это Комплера для европейского рынка. По составу те же трувада+эдюрант.

[freyah]

ну да я смотрю ингридиенты те же

[odessa101]

Со спидом лучше начинать с усиленных ритонавиром ингибиторов протеазы (см. выше ), чем с ненуклеозидных ингибиторов.

См-выше-это выше в этой теме или в плашках "важно" вверху каждого раздела?Там только рекомендации питерского центра СПИД.
У рокштро-хоффмана не так однозначно- в главе иммунологические критерии эффективности терапии,пишут что на ННИОТ -33%, а на ИП-34%,то есть не все так однозначно,или это не касается глубоко СПИДа?Для меня оч важно разобраться но времени нет ВСЕ читать,а скандалить пойду уже с недели.

Почему развилась ? Скорее всего и была до АРТ.



.

У не же был момент неопределяемой ВН,или это ни о чем не говорит?
Приехали мы в Лавру с подписанной круглой печатью и треуг начмеда,что полагаются тесты на резист.Инфекционист сказала,что поскольку мы не в Италии и не в Испании ,то изначально резистентынх к АРВТ штаммов вируса у наивных пациентов нет,поэтому никакие тесты нам делать не будут.Бредит?? Как агрументировать обратное и где об этом прочесть..
Спасибо!

[bobcat2]

У не же был момент неопределяемой ВН,или это ни о чем не говорит?

Там же :

что это за профанация, менять , назначать, модифицировать исходя из одного единственного анализа ? Может, просто ошибка лаборатории, банальный человеческий фактор. Перепутали пробирки, к примеру.

[bobcat2]

Со спидом лучше начинать с усиленных ритонавиром ингибиторов протеазы (см. выше ), чем с ненуклеозидных ингибиторов.

См-выше-это выше в этой теме или в плашках "важно" вверху каждого раздела?

"См. выше" -в качестве синонима фразы "это многократно обсуждалось и есть на форуме ".

У рокштро-хоффмана не так однозначно- в главе иммунологические критерии эффективности терапии,пишут что на ННИОТ -33%, а на ИП-34%,то есть не все так однозначно,или это не касается глубоко СПИДа?Для меня оч важно разобраться но времени нет ВСЕ читать,а скандалить пойду уже с недели.

Я честно сказать, уже не помню что там Рокштро на этот счёт пишет, как-то нет у меня в нём потребности года с 2010 года. Перешёл на других авторов. Просто Рокштро- одно из немногих,что переведено на русский, поэтому он и висит. Есть не менее превосходные специалисты и авторы монографий, но читать их здесь по понятным причинам никто не будет. Подозреваю,что и на русском того же Рокштро читали единицы из пользователей форума. Про язык оригинала и говорить нечего. Однако не представляет сомнений то,что с низким ИС и со СПИДом в частности, усиленный ритонавиром ингибитор протеазы- лучше, чем NNRTI и это надобно предпочест. Не надо в этом разбираться, просто примите как постулат.

У рокштро-хоффмана не так однозначно- в главе иммунологические критерии эффективности терапии,пишут что на ННИОТ -33%, а на ИП-34%,то есть не все так однозначно,или это не касается глубоко СПИДа?.

Если уж вам так хочется,то давайте разберём все реплики по поводу иммунологической эффективности в монографии Рокштро, только в более жёстком формате : реплика- цитата из авторитетного источника -ссылка на цитируемый материал. Только хочу заметить,что пишите вы много, мне собственно не жалко, но чем больше вы продуцируете текста, тем меньше шансов у этого текста быть отвеченным. Человек я занятой, в имении Hivlife.Info бываю наездами, так что.. шансов у больших объемных текстов получить именно мой ответ не так много:blush: .Так что прошу отнестись с пониманием.

[odessa101]

Да нет,моя задача если ИС расти и дальше не будет,уговорить сменить терру с ННИОТ на ИП,так как туберкулез ЦНС ,которого не было,никто уже не лечит.Аргументированно.
Как говорят хозяин -барин.Я ни на что не претендую. Можно сказать только спасибо при любом раскладе-страшно подумать,что было бы ,если бы этого форума не было.И с англ у меня очень плохо-статьи пабмеда вбиваю в переводчик.
По поводу больших объемов текста-я на форуме около 2-х месяцев,и спрашиваю только когда чувствую ,что не успею переварить огр кол-во информации за мал период времени. Два развернутых клинических случая ,но без четких диагнозов(вот мне не могут сказать ЧеТКо,есть у меня орофарингеальный кандидоз или нет)-И иногда лучше написать текст,но действительный,чем выложить скан ,таким не являющийся потому что ординатор при выписке допустила ошибки,например.
anyway,вам 1000 раз писали,за форум спасибо.

[Маркуша]

Сегодня получила Кивексу, если я правильно поняла когда буду переходить на нее - выпить последние таблетки Зиагена и Эпивира, а через 12 часов Кивексу и потом далее её раз в сутки.

[Tynira]

Сегодня получила Кивексу, если я правильно поняла когда буду переходить на нее - выпить последние таблетки Зиагена и Эпивира, а через 12 часов Кивексу и потом далее её раз в сутки.

Правильно. Утром, например, выпиваешь зиаген и эпивир, а вечером уже кивексу. Потом кивексу раз в день

[oskasteinar]

Через год Реатаза- замена Реатаза на Презисту 800/100 Х 1 : от Реатаза стали "проседать" почки. В смысле нефротоксичности Реатаз как тенофовир, если не еще хуже. Правда, в отличии от тенофовира, нефротоксичность обратима.

bobcat, не могли бы вы дать почитать источник, на котором основано ваше утверждение о нефротоксичности Реатаза? У Хоффмана-Рокштро (и вообще где-либо) об этом ни слова.
Мне это важно знать, т.к. врач озвучила его как возможный третий компонент моей схемы.

Спасибо!

[Ety]

bobcat, не могли бы вы дать почитать источник, на котором основано ваше утверждение о нефротоксичности Реатаза? У Хоффмана-Рокштро (и вообще где-либо) об этом ни слова.
Мне это важно знать, т.к. врач озвучила его как возможный третий компонент моей схемы.

Спасибо!

Сам три месяца назад интересовался этим вопросом

Алексей, Вы писали, что отказались от Реатаза, так как "начали проседать почки".
Я сегодня сменил Стокрин на Реатаз (2х200 мг без ритонавира) по причине высокого холестерина и низкой эффективности статинов на фоне приема Стокрина.
По поводу нефротоксичности Реатаза так и не понял... Везде, где пишут о нефротоксичности АРТ упоминают, в основном, два препарата: тенофовир и индинавир. Причем, насколько я понял, природа почечного повреждения у них разная. Первый повреждает нефроны, снижая функцию почек, а второй способствует образованию специфичных камней.
О том что из себя представляет нефротоксичность атазанавира и вообще о ее существовании в принципе, ничего не нашел. Врачи в МГЦС, насколько я понял, также не считают атазанавир хоть сколько-нибудь нефротоксичным препаратом.
Как у Вас проявлялось поражение почек при терапии Реатазом? За каким показателем следить?

[bobcat2]

bobcat, не могли бы вы дать почитать источник, на котором основано ваше утверждение о нефротоксичности Реатаза? У Хоффмана-Рокштро (и вообще где-либо) об этом ни слова.
Мне это важно знать, т.к. врач озвучила его как возможный третий компонент моей схемы.

Спасибо!

Estimated glomerular filtration rate, chronic kidney disease and antiretroviral drug use in HIV-positive patients. AIDS. July 17, 2010

After adjustment for traditional factors associated with CKD and other confounding variables, increasing cumulative exposure to tenofovir [incidence rate ratio (IRR) per year 1.16, 95% CI 1.06-1.25, P < 0.0001), indinavir (IRR 1.12, 95% CI 1.06-1.18, P < 0.0001), atazanavir (IRR 1.21, 95% CI 1.09-1.34, P = 0.0003) and lopinavir/r (IRR 1.08, 95% CI 1.01-1.16, P = 0.030) were associated with a significantly increased rate of CKD. Consistent results were observed in wide-ranging sensitivity analyses, although of marginal statistical significance for lopinavir/r. No other antiretroviral drugs were associated with increased incidence of CKD.

Более наглядно это отображено в презентации д.-ра Янга :




Т.е. хроническое применение атазановира повреждает почки еще сильнее, чем индинавир. Комбинация же тенофовира с атазановиром и вовсе убойна. У имеющих нарушенную функцию почек изначально ( или имеющих предикторы её нарушения ) тенденция снижения функции почек заметнее, чем у не имевших таких нарушений изначально. У вас микроальбуминурия, начальная стадия АГ, т.е. у вас уже есть ХБП, какой вам Реатаз?