АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[Truniashka]

Судя по Вашей подписи, Вы не так давно принимаете по 30 таблеток в день, я принимала 28 штук более полу года, сейчас принимаю 20 (так как убрали бисептол, по 8 таблеток в день).

[В ужасе]

Судя по Вашей подписи, Вы не так давно принимаете по 30 таблеток в день, я принимала 28 штук более боду года, сейчас принимаю 20 (так как убрали бисептол, по 8 таблеток в день).

Ну про вич я узнала не так давно, и это только 6 таблеток терапия, Бисептол, 2 туб. Всё остальное другое заболевание. Местами добавляются капельницы по 3шт в день, или одна часов на 6, уколы в живот.. . Так что не вам мне жаловаться на много таблеток. Да и не одна я тут в жопе побывала.

[Truniashka]

Будем надеяться, что худшее уже позади...

[Татата]

Подскажите, в субботу возили брата на прием к инфекционисту в СЦ, врач почему-то сказала теперь пить все препараты 1 раз в день, вместо утро + вечер. Это нормально? Теперь схема лечения такая: олитид + ламивудин + эфавиренз = в 21:00. Раньше принимал утром в 09:00 олитид+ламивудин и вечером в 21:00 эфавиренз. По результатам анализов, кстати, ВН упала, но и клетки тоже упали.

[bobcat2]

Так не понятно,зачем вы делали 2 приема. Можно и 3 приема этой схемы сделать,например 3TC- 10:00, ABC- 14:00,EFV-22:00.Только зачем?

[Татата]

Так не понятно,зачем вы делали 2 приема. Можно и 3 приема сделать.Только зачем?

Утро+вечер назначали в Боткинской больнице. Оттуда ноги растут...поэтому сейчас стали сомневаться можно ли разом все пить. Если всё ок, то не будем переживать на этот счет.

[bobcat2]

Утро+вечер назначали в Боткинской больнице. Оттуда ноги растут...поэтому сейчас стали сомневаться можно ли разом все пить.

Как будто трудно в гайдлайн заглянуть и посмотреть,как нужно.

[Татата]

Как будто трудно в гайдлайн заглянуть и посмотреть,как нужно.

Спасибо за "пинок" )) Вот поискала: ABC/3TC 600/300 мг, 1 таблетка 1 р/сут + EFV 600 мг, 1 таблетка 1 р/сут Только если ВН ВИЧ < 100 000 копий/мл. Перед сном или за 2 часа до ужина. Раз написано перед сном, значит всё разом можно. Спасибо!

[Predator]

Не перед сном,а каждые 24 часа, всю схему . Наивному пациенту вообще стоит выработать в себе точность приема АРТ по времени. Это положительно скажется на приверженности, в целом. Ну и разовьете в себе довольно не плохое качество).

[Zmdtc]

Добрый вечер всем)) подскажите пож-ста ТЕНОФОВИР 300 и ТЕНОФОВИР -ТЛ 300 это один и тот же препарат? Или есть какие-то различия? В последний приход в СЦ дали последний в составе терапии, но у меня ещё много осталось первого... можно его допить, потом начать уже новый ? Не отдельно, конечно, а в составе схемы

[виктория]

Добрый вечер всем)) подскажите пож-ста ТЕНОФОВИР 300 и ТЕНОФОВИР -ТЛ 300 это один и тот же препарат?

Да, один и тот же. Достаточно посмотреть состав в инструкции

[Zmdtc]

Спасибо )) я посмотрела. Вижу что вроде то же самое.. но у страха глаза велики)) решила уточнить.

[Ety]

Добрый вечер всем)) подскажите пож-ста ТЕНОФОВИР 300 и ТЕНОФОВИР -ТЛ 300 это один и тот же препарат? Или есть какие-то различия?

ТЛ это Технология лекарств. Так называется производитель. Предыдущий у вас, вероятно, от Фармсинтеза.

[Ольга1999]

Добрый день, подскажите пожалуйста вчера ездила в СЦ за терапией выдали амеверин дозировка 300, сказали 1 таблетка в день, что то я затупила мне ее как пить? Схема у меня калетра тенофовир, амеверин утром пью 2 калетры 1 тенофовир и 1 амеверин ,вечером было 2 калетры и 1 амеверин,мне что теперь вечером только 2 калетры выпивать???

[Ольга1999]

И ещё вопрос , хочу сменить калетру вот только на что? Доктор сказал если беременность больше не планируешь то давай поменяем дал мне время подумать до следующего приема, я то конечно хочу но муж категорически против, так вот на что заменить калетру???

[виктория]

Добрый день, подскажите пожалуйста вчера ездила в СЦ за терапией выдали амеверин дозировка 300, сказали 1 таблетка в день, что то я затупила мне ее как пить? Схема у меня калетра тенофовир, амеверин утром пью 2 калетры 1 тенофовир и 1 амеверин ,вечером было 2 калетры и 1 амеверин,мне что теперь вечером только 2 калетры выпивать???

Амивирен с Тенофовиром принимайте раз в сутки. Хотите с вечерней Калетрой, хотите с утренней. У Калетры прием каждые 12 часов.

[виктория]

так вот на что заменить калетру???

А какие есть варианты?
Я бы меняла на долутегравир, например. Если не дадут в СЦ,то он вполне доступен по цене у индусов.
Калетра метаболических очень неблагоприятный препарат. И заменить его нужно.

[Ольга1999]

Варианты к сожалению не озвучил, посмотрю в следующий приём что предложит от этого тогда буду отталкиватся. Спасибо за ответы!

[bobcat2]

Варианты к сожалению не озвучил

Ничего приличного там, где назначают Калетру и не озвучат. Сразу рассчитывайте на свои силы лучше. Вот, если интересно, посмотрите про долутегравир http://hivlife.info/threads/8664

[Ольга1999]

Добрый день, я сейчас посмотрела цены на долутегровир, может конечно не то 30 таблеток 110 долларов стоит эта конечно не большие деньги но мне пока не по карману так как ещё в декрети сижу, эххх но жить то хочется так что придётся усиленно работать.

[bobcat2]

30 таблеток 110 долл

Ну, нет. 110 долл-это 90 табл, см. Naivex здесь

[Татата]

Добрый день. Сегодня ездила за результатами свежего анализа крови брата, вирусная нагрузка упала с 599 до 199 копий, клетки СД4 выросли с 148 до 209. Вроде как динамика не плохая. Но по почкам анализ хуже стал, теперь креатинин в сыворотке 191. Инфекционист сказала уменьшить прием ламивудина с 300 до 150 в сутки.
Подскажите, пжл, не повлияет ли это глобально на схему лечения, пока видно, что схема работает.
И еще забыла у нее спросить про профилактику оппортунистов. Брат пока продолжает пить бисептол (960 в день) и флуконазол (150 в неделю). На прием к врачу за лекарствами пойду только в конце марта, до следующего приема не отменять бисептол и флуконазол?
Подскажите, пожалуйста.

[виктория]

по почкам анализ хуже стал, теперь креатинин в сыворотке 191. Инфекционист сказала уменьшить прием ламивудина с 300 до 150 в сутки.
Подскажите, пжл, не повлияет ли это глобально на схему лечения, пока видно, что схема работает.

Если СКФ пациента стабильно ниже 50, то доза Ламивудина уменьшается до 150 мг. Для расчета СКФ нужен возраст и значение креатинина. На сайте есть калькулятор расчета СКФ. Можно считать самостоятельно и уменьшать или увеличивать дозу Ламивудина в зависимости от СКФ.
Сколько полных лет вашему брату?

[Татата]

Если СКФ пациента стабильно ниже 50, то доза Ламивудина уменьшается до 150 мг. Для расчета СКФ нужен возраст и значение креатинина. На сайте есть калькулятор расчета СКФ. Можно считать самостоятельно и уменьшать или увеличивать дозу Ламивудина в зависимости от СКФ.
Сколько полных лет вашему брату?

Спасибо, не знала. Видела, что врач где-то вводит значения. 41 год и рост 173, рост вроде тоже нужен...сейчас посчитаю...37 у меня вышло, верно?
Месяц назад креатинин был 117, по формуле выходило значит 66.

Вы пишите стабильно ниже 50 СКФ должна быть. Врач перестраховалась или следовать ее инструкции и уменьшить до 150 ламивудин?

Спасибо за ответ!

И еще всё же вопрос приема бисептола и флуконалоза интересует. Рано отменять? Надо дождаться стабильности, что клеток больше 200?

[bobcat2]

Рост для CKD EPI не нужен.Только возраст,пол и раса (черный или белый).Обратите внимание,что есть категории людей,для которых расчетные методы определения СКФ непригодны, например, пациентов с нестандартными размерами тела-бодибилдеров , пациентов с ампутациями конечностей, беременных, пациентов с ИМТ более 40 и некоторых др.-см.поиск по сайту в шапке сайта.

[виктория]

Спасибо, не знала. Видела, что врач где-то вводит значения. 41 год и рост 173, рост вроде тоже нужен...сейчас посчитаю...37 у меня вышло, верно?
Месяц назад креатинин был 117, по формуле выходило значит 66.

Вы пишите стабильно ниже 50 СКФ должна быть. Врач перестраховалась или следовать ее инструкции и уменьшить до 150 ламивудин?

Спасибо за ответ!

Вы все верно посчитали. У вашего брата серьезные нарушения функции почек. Дозу Ламивудина нужно уменьшить до 150 мг и почаще контролировать СКФ.
Если кандидоз не беспокоит, то флюконазол отменяете. Что касается бисептола..вроде как нужно дождаться подавления ВН или стабильно ИС 200. Но с учётом нарушения функции почек я бы и его отменила.

[Татата]

Вы все верно посчитали. У вашего брата серьезные нарушения функции почек. Дозу Ламивудина нужно уменьшить до 150 мг и почаще контролировать СКФ.
Если кандидоз не беспокоит, то флюконазол отменяете. Что касается бисептола..вроде как нужно дождаться подавления ВН или стабильно ИС 200. Но с учётом нарушения функции почек я бы и его отменила.

Большое спасибо за ответ!

[Zmdtc]

Спасибо большое всем за отклик. Все понятно. Ещё вопрос: влияет ли количество клеток на выбор терапии? Я каждый раз при посещении врача прошу, чтобы она нам с мужем одинаковую терапию назначила, но она говорит, что это невозможно, потому что у нас клетки разные, у него 189 ( посл. Анализ от 15.12.18), а у меня 487 от той же даты, в/н у нас обоих не определяемая. Но я здесь ни разу не видела сообщений и обсуждения темы, что выбор терапии зависит от кол-ва клеток...

[Том Сойер]

при старте разве что нагрузка влияет на выбор схемы (при высоких показателях некоторые схемы не рекомендуются), а вот чтобы клетки влияли лично я не слышал... может кто наверняка нам расскажет... :professor: а вообще гепатит С сейчас не проблема которая была лет 5 и больше тому при интерферонах... ужасные времена были... средний век по нынешнему... на пегилированные денег не у каждого было... пегасисы дорого стоили... порядка 10 000уе на год... люди короткими кололись каждый день в течении года... интерлейкины свои узнавали... и шансов на убиение вируса могло быть 20-40%... :book:

[Ety]

Единственный препарат, при назначении которого обращают внимание на количество CD4 это невирапин.
Его не рекомендуется назначать мужчинам с ИС выше 400 и женщинам с выше 250.
Считается, что при низком иммунном статусе реже возникают побочные явления в виде поражений печени.
Понятно, что здесь ИС рассматривается как ограничение к назначению, а не как рекомендация.
Но его уже почти не используют.