Страница 205 из 252 ПерваяПервая ... 105155195203204205206207215 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 6,121 по 6,150 из 7532
  1. #6121
    Гость
    Пользователь №
    41059
    Регистрация
    10.01.2018
    Сообщений
    337
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Я понимаю, что мне нужны два анализа:на резистентность и на мутации.
    Вопрос в том, как их получить.

  2. #6122
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Инга+ Посмотреть сообщение
    Я понимаю, что мне нужны два анализа:на резистентность и на мутации.
    Вопрос в том, как их получить.
    Можно и более простым путем пойти (но менее надежным) — заменить эфавиренц на Презисту 800/100 или долутагравир. И вопрос с зудом заодно решите.
    Я понимаю, что мне нужны два анализа:на резистентность и на мутации.
    Кстати, это один и тот же анализ, так как резистентность и появляется вследствие определенных мутаций ВИЧ.

  3. #6123
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Инга+ Посмотреть сообщение
    Я И вообще, мало понимаю, что мне делать.
    Я уже объяснял,что делать. Вы пропустили это мимо ушей.

  4. #6124
    Гость
    Пользователь №
    41059
    Регистрация
    10.01.2018
    Сообщений
    337
    Репутация
    20

    Re: Вопросы типа "блиц"

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    Можно и более простым путем пойти (но менее надежным) — заменить эфавиренц на Презисту 800/100 или долутагравир. И вопрос с зудом заодно решите.

    Кстати, это один и тот же анализ, так как резистентность и появляется вследствие определенных мутаций ВИЧ.
    А я читала в гайде, что вирусологическая неудача предполагает 2 анализа... На резистентность и на мутацию.
    Думала, что это разные вещи...

  5. #6125
    Гость
    Пользователь №
    41059
    Регистрация
    10.01.2018
    Сообщений
    337
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Я уже объяснял,что делать. Вы пропустили это мимо ушей.
    Вот те раз...
    Может правда не увидела.
    Вы мне сказали взять данные о 1600 нагрузке. Взяла.
    Телефон СПИД-центра в СПб не помог, т.к.гражданам России не делают платные анализы. Их делают только по месту постановки на учёт.
    В Белоруссии не смогла сдать. Была надежда, что там, как НЕ гражданин страны, смогу это сделать.
    Если это возможно, повторите свою рекомендацию, пожалуйста

  6. #6126
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Инга+ Посмотреть сообщение
    Телефон СПИД-центра в СПб не помог, т.к.гражданам России не делают платные анализы.
    Делали и делают.Но телефон не поможет,это нужно идти в кассу, и заключать там договор со спидцентром. ВН с порогом 20/40 коп точно платно делают, делают ли тест на резистентность платно, нужно идти узнавать. Узнать это по телефону нельзя.

  7. #6127
    Гость
    Пользователь №
    41059
    Регистрация
    10.01.2018
    Сообщений
    337
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Делали и делают.Но телефон не поможет,это нужно идти в кассу, и заключать там договор со спидцентром. ВН с порогом 20/40 коп точно платно делают, делают ли тест на резистентность платно, нужно идти узнавать. Узнать это по телефону нельзя.
    Ну, вот... Кто же знал.
    Я-то уже давно не в Питере. Уже дождусь и через 2 недели сдам у себя анализы.

  8. #6128
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Инга+ Посмотреть сообщение
    повторите свою рекомендацию
    HIV RNA ≥200 and <1,000 copies/mL: In contrast to patients with detectable HIV RNA levels persistently <200 copies/mL, those with levels persistently ≥200 copies/mL often develop drug resistance, particularly when HIV RNA levels are >500 copies/mL. Persistent plasma HIV RNA levels in the 200 to 1,000 copies/mL range should be considered virologic failure, and resistance testing should be attempted, particularly with HIV RNA >500 copies/mL. Management approaches should be the same as for patients with HIV RNA >1,000 copies/mL (as outlined below).

    .. and when resistance testing cannot be performed because of low RNA levels, the decision of whether to empirically change ARVs should be made on a case-by-case basis, taking into account whether a new regimen expected to fully suppress viremia can be constructed

    https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/15/virologic-failure

    Ну, например Презиста 800/100 + долутегравир + 1 НИОТ точно подавят такую виремию, без вариантов. C ВН 400 коп можно генотипировать, но вероятность успеха будет что-нибудь 30 %. Можно сделать 2 теста на резистентность подряд с некоторым интервалом, так делается в богатых странах,это повышает вероятность успеха. С ВН 1000 коп- генотипировать можно уже уверенно.

    Всегда предпочтительней иметь генотипирование,конечно. Потому что если взять один долутегравир на замену EFV вслепую, мы тоже не знаем, если там мутации к НИОТ и нет ли перекреста к тому НИОТ,что будет впоследствии использоваться.И если значимые мутации есть, один DTG не вытянет. Был такой случай : девушка начала на режиме на основе невирапина и ВН с начала подавилась,а затем был отскок, порядка такой же величины 400-500 коп. Человеку посоветовали заменить NVP на DTG, после замены на DTG виремия продолжила нарастать далее в течении нескольких месяцев.

    зы. а вообще есть четкая рекомендация DHHS , если нет теста на резистентность перед началом АРТ,то начинать АРТ с режима на основе долутегравира или усиленного дарунавира, уже раз 10 об этом писал.

  9. #6129
    Гость
    Пользователь №
    41059
    Регистрация
    10.01.2018
    Сообщений
    337
    Репутация
    20

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    мы тоже не знаем, если там мутации к НИОТ и нет ли перекреста к тому НИОТ,что будет впоследствии использоваться
    Вот! Этот момент меня ооочень смущает.
    Пальцем в небо не хочется тыкать.

  10. #6130
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Инга+ Посмотреть сообщение
    мы тоже не знаем, если там мутации к НИОТ и нет ли перекреста к тому НИОТ,что будет впоследствии использоваться
    Вот! Этот момент меня ооочень смущает.
    Пальцем в небо не хочется тыкать.
    А вы подождите еще несколько месяцев, тогда ваши НИОТ вылетят наверняка, можно будет и тест не делать.

  11. #6131
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    А вы подождите еще несколько месяцев, тогда ваши НИОТ вылетят наверняка, можно будет и тест не делать.
    Человек вместо того,чтобы обучаться ведению себя самого как пациента, непонятно чем занимается.

  12. #6132
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Человек вместо того,чтобы обучаться ведению себя самого как пациента, непонятно чем занимается.
    Да и пускай. Каждый человек имеет право сам выбирать себе жизненный пусть (в том числе его длину).

  13. #6133
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: Вопросы типа "блиц"

    Цитата Сообщение от Инга+ Посмотреть сообщение
    А я читала в гайде, что вирусологическая неудача предполагает 2 анализа... На резистентность и на мутацию. Думала, что это разные вещи...
    Действительно, определение вирусологической неэффективности предполагает последовательных 2 анализа на ВН с результатом выше 200 копий/мл, которые проводятся после 24 недель приема АРТ. Далее, если схема у пациента вирусологически неэффективна, то делается генотипирование (анализ на резистентность), но делается он если ВН не менее 1000 копий/мл. Вирусологическая неэффективность схемы не обязательно предполагает наличие мутаций резистентности. Может быть и так, что схема неэффективна, потому что пациент нарушал режим, из-за нарушения всасывания (рвота, к примеру), из-за взаимодействия с другими лекарствами, но прошло ещё мало времени и резистентность не успела сформироваться.

  14. #6134
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Вопросы типа "блиц"

    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Далее, если схема у пациента вирусологически неэффективна, то делается генотипирование (анализ на резистентность), но делается он если ВН не менее 1000 копий/мл.
    Нет, при 400-500 коп тоже делается и точно нужно делать при > 500 коп.

  15. #6135
    Аватар для Владимир+ Новичок
    Пользователь №
    17480
    Регистрация
    10.06.2015
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    12
    Репутация
    2

    Ошибка в дозировке терапии - что теперь делать?

    Подскажите, пожалуйста. У меня схема Тенофовир (300 мг), невирапин (200 мг), ламивудин (150). Пью 2 раза в день.
    После получения очередных препаратов, не сразу обратил внимание, что уже 5-й день пью 2 раза в день дозировку ламивудина (амивирена) 300 мг, а не 150.


    Как теперь поступить? Вернуться на верную дозировку (утро/вечер) 150 мг, путем деления таблетки на 2 части?

  16. #6136
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: Ошибка в дозировке терапии - что теперь делать?

    Цитата Сообщение от Владимир+ Посмотреть сообщение


    Как теперь поступить? Вернуться на верную дозировку (утро/вечер) 150 мг, путем деления таблетки на 2 части?
    Пейте Тенофовир 300мг+ламивудин 300 мг 1 раз в сутки. Делить ничего не нужно.

  17. #6137
    Аватар для Владимир+ Новичок
    Пользователь №
    17480
    Регистрация
    10.06.2015
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    12
    Репутация
    2

    Re: Ошибка в дозировке терапии - что теперь делать?

    Цитата Сообщение от виктория Посмотреть сообщение
    Пейте Тенофовир 300мг+ламивудин 300 мг 1 раз в сутки. Делить ничего не нужно.
    Спасибо за ответ.
    То есть утром пью Тенофовир 300мг+ламивудин 300 мг, а вечером только Невирапин?

  18. #6138
    Аватар для Olivera37 Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    39014
    Регистрация
    28.11.2017
    Сообщений
    900
    Репутация
    56

    Re: Ошибка в дозировке терапии - что теперь делать?

    Можно все три препарата тенофовир+ ламивудин+ невирапин в одно время утром или вечером, как вам удобнее
    Необходимость обостряет разум

  19. #6139
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: Ошибка в дозировке терапии - что теперь делать?

    Цитата Сообщение от Владимир+ Посмотреть сообщение
    Спасибо за ответ.
    То есть утром пью Тенофовир 300мг+ламивудин 300 мг, а вечером только Невирапин?
    На старте АРТ Невирапин принимается в дозировке 200 мг 1 раз в сутки. Можно принимать его вместе с Тенофовиром и ламивудином. Через 14 дней нужно переходить на 2х разовый прием Невирапин, то есть дважды в день по 200 мг. Интервал между приемами 12 часов

  20. #6140
    Аватар для Olivera37 Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    39014
    Регистрация
    28.11.2017
    Сообщений
    900
    Репутация
    56

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    А почему у невирапина такая странная схема приема: 400 мг/сут — одна таблетка два раза в день. В первые две недели приема – одна таблетка 1 раз в сутки?
    Для адаптации организма из-за возможных побочных эффектов?
    Необходимость обостряет разум

  21. #6141
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Невирапин гепатотоксичен и может вызвать аллергическую сыпь. Половинная дозировка назначается для адаптации.

  22. #6142
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Добрый день! Пошла сегодня за рецептом мужу, дали амиверен 300мг(до этого был 150) супруг принимал утро: тенофовир300+амиверен150+интеленс200
    Вечер: амиверен150+интеленс200
    Медсестра сказала что амиверен надо принимать вместе с тенофоаиром один раз в сутки 300мг, посмотрела рекомендации DHHS действительно так, хотя до этого она же и написала сама на коробках что как принимать. Короче вопрос в следующем ВН НО (пол года назад, сейчас какая через 3 недели узнаем). Навредили ли мы как-то действию терапии таким приемом? Менять ли сейчас режим приема или пить как пил раз ВН не определяется?
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  23. #6143
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    Добрый день! Пошла сегодня за рецептом мужу, дали амиверен 300мг(до этого был 150) супруг принимал утро: тенофовир300+амиверен150+интеленс200
    Вечер: амиверен150+интеленс200
    Медсестра сказала что амиверен надо принимать вместе с тенофоаиром один раз в сутки 300мг, посмотрела рекомендации DHHS действительно так, хотя до этого она же и написала сама на коробках что как принимать. Короче вопрос в следующем ВН НО (пол года назад, сейчас какая через 3 недели узнаем). Навредили ли мы как-то действию терапии таким приемом? Менять ли сейчас режим приема или пить как пил раз ВН не определяется?
    Амиверен можно принимать 1 раз в день 300 мг, а можно дважды по 150 мг
    Если у вас дозировка 300 мг, то удобнее будет принять вместе с Тенофовиром один раз в сутки.

  24. #6144

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Добрый день! Подскажите, заменили по моей просьбе калетру на дарунавир. Судя по инструкции к последнему, в случае присутствия до этого в терапии ИП, рекомендовано пить дарунавир+ритонавир 600 мг/100 мг 2 раза в день. В остальных случаях написано пить 800/100 мг 1 раз в сутки. Дозировка как раз 400 мг в таблетке. Калетру + абакавир/ Ламивудин кушал 1,5 года (ВН все 1,5 года НО, ИС около 700 последнее). И эта схема была первая. Дак вот, что-то переживаю: стоит ли спокойно пить новую схему (Дарунавир/ритонавир+ Кивекса) 1 раз в сутки с дозировкой 800 и ни о чем не переживать, или пока остаться на калетре и попутно сбегать в СЦ, чтобы на 600 поменяли? Спасибо!
    Последний раз редактировалось Джинн из лампы; 27.08.2018 в 19:39.

  25. #6145

  26. #6146
    Новичок
    Пользователь №
    17268
    Регистрация
    10.05.2015
    Адрес
    Россия
    Сообщений
    48
    Репутация
    4

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Спокойно переходите на дарунавир 800/100.
    История про 600/100 два раза в день,это для тех у кого была неудача на ИП.
    У вас всё ок.

  27. #6147

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Спасибо за скорость ответа! :)

  28. #6148

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Ну и уточнение. Раз дарунавир жестко привязан к приему пищи, то придётся смещать всю схему с вечера на обед, т. к. на ночь не ем, а обед по расписанию. Нормально, если сегодня в 23.00 выпить последнюю дозу калетра+кивекса, а затем в 11.00 завтра пропустить калетру и сразу же перескочить, например, на 13.30, пропив презисту с бустером + ещё раз кивексу? Или все таки выпить утром калетру, а через 2,5 часа приступить к новой схеме. По-моему, я загоняюсь

  29. #6149
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Джинн из лампы Посмотреть сообщение
    Нормально, если сегодня в 23.00 выпить последнюю дозу калетра+кивекса, а затем в 11.00 завтра пропустить калетру и сразу же перескочить, например, на 13.30, пропив презисту с бустером + ещё раз кивексу?
    Можно.

  30. #6150
    Аватар для Люб Житель форума
    Пользователь №
    39203
    Регистрация
    01.12.2017
    Сообщений
    68
    Репутация
    3

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    до терапии 20 мая ИС 475 ВН 470 000
    через 3 месяца 20 августа ИС не делали ВН 3500 это нормально?

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 5 (пользователей: 0 , гостей: 5)

Похожие темы

  1. Поделитесь опытом.... о детках...
    от Sunjuli в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 66
    Последнее сообщение: 20.11.2013, 14:47
  2. АРВТ и лечение ВПЧ
    от Лесник в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 16
    Последнее сообщение: 11.05.2012, 02:54
  3. У врат минздрава хоронили АРВТ. Право на лечение или...
    от Kapitan_Ochevidnost в разделе Правовые вопросы
    Ответов: 69
    Последнее сообщение: 26.12.2011, 19:32

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •