АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[Ром_а]

Здравствуйте. Почитайте про резистентность, про смену арвт
Эту ветку почитайте, лучше и хуже прояснится.
Просить надо другое, если есть такая возможность.

[bobcat2]

Реатаз бывает : по 150 мг,а бывает по 300 мг. У вас какой ? Реатаз 300 мг/ ритонавир 100 мг-это ваша основа терапии теперь вместо EFV.

И еще совсем глупый вопрос. реатаз и ритонавир значительно дороже эфавиренза. значит-ли что они лучше.

В развитых странах назначения и того и другого уже на уровне следовых значений. В предпочтительных вариантах терапии в гайде DHHS ни того, ни другого нет.Выводы делайте сами.

и надо-ли и в следующие разы просить их вместо эфавиренза?

Просить вы можете что угодно,но если нет связей,то ничего сильно лучше Реатаза/ритонавира е вы в Петербурге не получите и нужно рассчитывать только на себя, если есть желание получать современную АРТ.

Только пожалуйста не злитесь на меня я еще не совсем в теме.

Я не злюсь,но по 10 раз писать не буду ответы на вопросы, которые находятся поиском по форуму(поиск в шапке форума).Я понимаю,что есть люди , не способные к усвоению даже простейших данных, но это не является моей проблемой и я бессилен это изменить.Это не моя проблема.

Список всех аббревиатур можете найти здесь https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/11/what-to-start :

Key to Acronyms: 3TC = lamivudine; ABC = abacavir; ART = antiretroviral therapy; ATV = atazanavir; ATV/c = atazanavir/cobicistat; ATV/r = atazanavir/ritonavir; BID = twice daily; CD4 = CD4 T lymphocyte; DRV = darunavir; DRV/c = darunavir/cobicistat; DRV/r = darunavir/ritonavir; DTG = dolutegravir; EFV = efavirenz; EVG = elvitegravir; EVG/c = elvitegravir/cobicistat; FDA = Food and Drug Administration; FTC = emtricitabine; HLA = human leukocyte antigen; INSTI = integrase strand transfer inhibitor; LPV/r = lopinavir/ritonavir; NNRTI = non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor; NRTI = nucleoside reverse transcriptase inhibitor; PI = protease inhibitor; RAL = raltegravir; RPV = rilpivirine; TAF = tenofovir alafenamide; TDF = tenofovir disoproxil fumarate

Если вы уже начали вникать в это, то арв-аббревиатуры тоже лучше запомнить,они будут часто встречаться.

[Наталюша]

Ритонавир такой химозой пахнет. просто ужас! Срок годности до сентября. Никогда в жизни не встречала такого едкого запаха у таблеток. Это норма?

[sangvinikk]

Ритонавир такой химозой пахнет. просто ужас! Срок годности до сентября.

Иностранной Атриплы не хотите ли? ))) Дешево продают: https://aptekamos.ru/kupit/atripla-tb-245mg-200mg-600mg-84883

[Наталюша]

Сейчас прочитала. что их надо хранить в холодильнике. если без. то надо слопать в течении месяца. а им уже больше года (выдали сегодня) Как Вы думаете соблюдались ли условия хранения? СМЦ следит за этим? Не отравиться-бы теперь ими для полного счастья.

[Алия]

Сейчас прочитала. что их надо хранить в холодильнике. если без. то надо слопать в течении месяца. а им уже больше года (выдали сегодня) Как Вы думаете соблюдались ли условия хранения? СМЦ следит за этим? Не отравиться-бы теперь ими для полного счастья.

Конечно, мне их с холодильника выдавали. Сейчас Ритонавир у меня в капсулах, не надо хранить в холодильнике и не пахнет =)

[Samium]

Теперь третьим препаратом у меня Тивикай ))))
Просто вместо EFV сегодня принимать в то-же время и никаких заморочек ? Вчера 22-00 регаст, а сегодня в это-же время тивикай ?

[bobcat2]

Да, все также, в одно и тоже время.

[February]

Здравствуйте! Знакомому врач предложил сменить презисту 600/2 с ритонавиром на интеленс, мотивируя лучшей переносимостью. Нужно ли? Посоветуйте, что лучше. Выпрашивали презисту 800 , но- нет, правда, скрипя зубами, предложили интеленс. Что лучше?

[Ром_а]

Здравствуйте. Читали про них? Сами что думаете?

[Ed2]

Здравствуйте! Знакомому врач предложил сменить презисту 600/2 с ритонавиром на интеленс, мотивируя лучшей переносимостью. Нужно ли? Посоветуйте, что лучше. Выпрашивали презисту 800 , но- нет, правда, скрипя зубами, предложили интеленс. Что лучше?

Интеленс довольно неплохой препарат, тем более вы на Презисте 600 привыкли принимать таблы 2р/день, так что напрягать не будет.
Если с приверженностью все ок можно брать однозначно.

[February]

Интеленс довольно неплохой препарат, тем более вы на Презисте 600 привыкли принимать таблы 2р/день, так что напрягать не будет.
Если с приверженностью все ок можно брать однозначно.

Спасибо за ответ! Будем брать. Надеюсь, его закупили достаточно, перебоев не будет

[Predator]

Здравствуйте! Знакомому врач предложил сменить презисту 600/2 с ритонавиром на интеленс, мотивируя лучшей переносимостью. Нужно ли? Посоветуйте, что лучше. Выпрашивали презисту 800 , но- нет, правда, скрипя зубами, предложили интеленс. Что лучше?

Если есть возможность, давно пора уходить от ИП, от любых.

[Stasya]

И еще вопрос,мужу так же нужен прием АРВ и неопределяемой в/н до зачатия,или главное неопределяемая в/н у меня?

[Vassy]

И еще вопрос,мужу так же нужен прием АРВ и неопределяемой в/н до зачатия,или главное неопределяемая в/н у меня?

Вам же написали, что всем ВИЧ-инфицированным нужно начинать прием АРТ сразу после постановки диагноза. У вашего мужа есть ВИЧ? Если да, ему показана терапия.

[Stasya]

Это я поняла,вопрос в другом,для б/м это чревато если он не на терапии?так как он не может пока встать на учет,свои обьстоятельства.

[bobcat2]

Чем чревато,например,курение табака ? Ранней инвалидизацией и смертью. Но курят всё равно? Про то,что ВИЧ= начало АРТ известно довольно давно, как минимум,с 2011-2012 когда это было прописано в DHHS guidelines.С тех пор прошло 7 лет и на сегодня это окончательные данные высокого качества с уровнем рекомендаций (AI),это означает,что данная рекомендация абсолютна и не изменится.

The Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents (the Panel) therefore recommends immediate initiation of ART for all people living with HIV, regardless of CD4 count (AI).The decision to initiate ART should always include consideration of a patient’s comorbid conditions and his or her willingness and readiness to initiate therapy. Thus, on a case-by-case basis, ART may be deferred because of clinical and/or psychosocial factors; however, therapy should be initiated as soon as possible.

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/10/initiation-of-antiretroviral-therapy

Группа по антиретровирусным препаратам для взрослых и подростков (Группа) рекомендует незамедлительно начать АРТ для всех людей, живущих с ВИЧ, независимо от числа CD4 (AI).Решение о начале АРТ всегда должно включать обсуждение сопутствующих состояний пациента и/или его готовность начать терапию. Таким образом, в каждом конкретном случае АРТ может быть отсрочена из-за клинических и /или психосоциальных факторов, однако терапию следует начинать как можно быстрее.

[Predator]

Это я поняла,вопрос в другом,для б/м это чревато если он не на терапии?так как он не может пока встать на учет,свои обьстоятельства.

Ну как может быть что то важнее здоровья?! Обстоятельства с регистрацией? Можно терапию приобрести за свой счёт, пожалуйста, самая не дорогая и эффективная: Эфавиренз/ Комбивир( Зидовудин+Ламиаудин). В чем проблема? 1000 рублей это не обстоятельства. Покупайте и пусть принимает. Так вы с обстоятельствами долго будете решать, тем более детей хотите. Ранее начало АРТ- залог здоровья, помните об этом.

[Инга+]

Помогите, пожалуйста!!!
Терапиясянваря 2018. ВН 1760 ИС 360
Сначала была Никавир+Ламивудин+Эфавиренз.
С февраля Абакавир+Ламивудин+Эфавиренз.
В марте анализы показали ВН 20 ИС 31%
Анализы недельной давности показали ВН 1600(!!!) ИС 38%
Врач аргументирует тем, что я пропустила прием препаратов. Но я ничего не пропускала. Пью по будильнику.
У меня дикая паника. И я не понимаю, с чем связан рост ВН.
Может ли это быть свидетельством того, что не работает Абакавир?
Анализы мне назначили на сентябрь. Ждать сентября не хочу.
И не понимаю, что делать...

[Атмосфера]

Пересдать ВН прямо сейчас, cito test

[Инга+]

Пересдать ВН прямо сейчас, cito test

Врач отказывает. Говорит, что смысла нет это делать раньше, чем через месяц, т.к.мои анализы недельной давности и ничего нового там я не увижу.

[bobcat2]

Врач отказывает.

Вы сами этот анализ видели? На номер вашей и/б? Берите копии анализов. Не слова, а сами анализы берите- обсуждалось.

[Инга+]

Вы сами этот анализ видели? На номер вашей и/б? Берите копии анализов. Не слова, а сами анализы берите- обсуждалось.

Предыдущие видела. Эти - нет.
Зачем врачу врать о том, что ВН взлетела? И что мне даст наличие копии карты?

[Инга+]

Предыдущие - это те, где нагрузка 20 копий.
Их видела

[bobcat2]

Зачем врачу врать о том, что ВН взлетела? И что мне даст наличие копии карты?

Элементано :

* могли перепутать
*человеческий фактор- говорю одно,а смотрю в другое. когда принимаешь по 30 пациентов в день- еще и не такое можно увидеть

Лучше систематически брать копии анализов, сканировать их и вести свою и/б.

[Инга+]

Элементано :

* могли перепутать
*человеческий фактор- говорю одно,а смотрю в другое. когда принимаешь по 30 пациентов в день.

Вопрос в том, что он выгружал мою динамику полностью.
И проговаривал мне, что сначало всё было хорошо, что достигли 20копий, что в марте было столько-то клеток... А сейчас вот столько.
И я была первой на приёме.
Я понимаю, что нужно сдать ещё раз ВН, чтобы исключить человеческий фактор со стороны лаборатории (не знаю, бывают ли там ошибки ).
И решать вопрос с вирусологической неудачей.
Только как склонить к этому доктора, который с ходу решил, что я пропускаю прием терапии и отправляет меня на 3 месяца с теми же препаратами.
Можно заказать терапию у Сангвиника.
Но!
Ведь сначала нужно выяснить, что стало причиной этой неудачи...

[bobcat2]

Не надо вообще слушать, что и кто говорит. Нужно:
1)Делать копии анализов
2)Читать гайды
3)Думать и принимать решения самостоятельно

Только это гарантирует наилучший результат.

[Инга+]

Не надо вообще слушать, что и кто говорит. Нужно:
1)Делать копии анализов
2)Читать гайды
3)Думать и принимать решения самостоятельно

Только это гарантирует наилучший результат.

У меня сейчас вопрос именно такой.
Что делать при вирусологической неудаче?
В рекомендациях указан ряд исследований, которые необходимо провести при выявлении таковой
Самостоятельно я не могу принимать решения, т.к. я не вирусолог и не инфекционист.
Я для того и присутствую на форуме, чтобы получать недостающие знания.

В связи с нехваткой информации, и возник мой вопрос.
Что делать, если данные ВН говорят о вирусологической неудаче, а врач не рассматривает этот вариант.

[Инга+]

Какие нормативные акты регламентируют деятельность инфекционистов в СЦ РФ?
На что можно ссылаться?

[bobcat2]

Вся нормативка такова,что в суд с этим не выйдешь,а значит речи о том,чтобы требовать что-то - нет.