АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[gadya]

не очень понял,если я пью 1000 2 раза в день,то лонг пьется вечером,2 табл по 750 или 2табл по 1000?

[Оксана777]

Всем добра.Помогите пож-та разобраться с ситуацией.На терапии с ноября 2017.Ис-145,Вн-100000.Сначала амиверен+тенофовир+эфиверенз,через 2 недели замена эфиверенза на калетру ,в связи с аллергической сыпью.Через 1,5 мес опять высыпала сыпь,зуд;присутствие диареи.Сдала анализы:алт-96,аст- 165,мочевая кислота-469.Было до терапии 3 мес назад:алт-48,аст-35.Какая причина такого резкого повышения алт и аст(гастроэнтеролог хочет в больницу ложить на обследование)?Может ли быть от калетры?тенофовира?...Или от изониазида?До приема терапии сыпь практически высыпала постоянно в течение года(диагноз вич еще не знала).Сдала повтороно Ис и Вн на днях,жду результата.

[bobcat2]

Вирусные гепатиты есть ? Если не выполнялись- выполнить нужно рнк HCV(качеств) и HbsAg, anti-HBCore(total).У вас и до начала АРТ АЛТ не была полностью нормальной.Верхний предел нормальных значений АЛТ у женщин 25 ЕД/л, у мужчин- 30 ЕД/л

алт-96,аст- 165

Это не так много. Не 500 ЕД/л АЛТ же. В смысле, не угрожает непосредственно, но объяснения требует.

мочевая кислота-469

Гиперурикемия. Сейчас она может быть на фоне изониазида,но если сохранится и потом,то это тоже вызывает ряд вопросов,это риски отдельные.

Может ли быть от калетры?тенофовира?...Или от изониазида?

Может,но чаще всего такое наблюдается на фоне уже имеющейся патологии печени.

[Оксана777]

Гепатита В нет,А и С-не знаю.,скорее всего тоже нет.Сдам.Что делать мне на данном этапе-1.подождать пока закончится ПТП и снова сдать анализы-через 2 месяца.2Если поменять терпию-калетру заменить?..

[Оксана777]

и еще вопрос -что поможет при данной ситуации,врач выписала-дюспаталин,креон,урсосан,гептрал

[bobcat2]

Гепатита В нет

Это данные какой давности? Привиты от гепатита B ?

С-не знаю

Сделайте пцр HCV (качеств). Не антитела,а пцр HCV.

и еще вопрос -что поможет при данной ситуации,врач выписала-дюспаталин,креон,урсосан,гептрал

В какой ситуации? Я не вижу большой трагедии в АЛТ 69 ЕД/л, если нет значительного нарастания дальше и если вас волнует именно это. Сделайте стандартную биохимию через 1 месяц от даты предыдущей биохимии. Урсосан- зарегистрированное FDA показание- растворение холестериновых желчных камней, вам по этому поводу выписали? Иных показаний к нему нет. Гептрал- вообще фуфломицин, бад, применение не имеет смысла. Креон в каких целях? Раньше принимали его? Принимаете заместительную терапию ферментами постоянно?

Если поменять терпию-калетру заменить?..

Поменяйте на долутегравир,но только за свой счёт.Это из современного самое доступное по цене.Просто в Уфе вы ничего особо хорошего вместо Калетры всё равно не получите.

подождать пока закончится ПТП и снова сдать анализы-через 2 месяца.

Противотуберкулёзная профилактика, если одним изониазидом,должна быть в течении 6 мес. Закончите с изониазидом- точно станет лучше. Можно конечно и сейчас его отменить,но я бы этого не делал.Замените Калетру на ингибитор интегразы-тоже будет очень ОК.

[Ром_а]

Здравствуйте. Мой интерес: особо хорошее- это что сейчас?

[bobcat2]

Это :

Recommended Initial Regimens for Most People with HIV
Recommended regimens are those with demonstrated durable virologic efficacy, favorable tolerability and toxicity profiles, and ease of use.
INSTI + 2 NRTIs: DTG/ABC/3TC (AI)—if HLA-B*5701 negative DTG + tenofovir/FTC (AI for both TAF/FTC and TDF/FTC) EVG/c/tenofovir/FTC (AI for both TAF/FTC and TDF/FTC) RAL + tenofovir/FTC (AI for TDF/FTC, AII for TAF/FTC)

[bobcat2]

не очень понял,если я пью 1000 2 раза в день,то лонг пьется вечером,2 табл по 750 или 2табл по 1000?

Методика применения ГлюкофажЛонг в последних секундах ролика,с 3:38

[bobcat2]

для борьбы с нейропатией.
Стоит вообще принимать, как вы считаете? П

Зарегистрированное FDA показание- в комплексном лечении диабетической нейропатии.Но это должен быть Тиоктацид быстрого высвобождения.

взаимодействие с ДТГ, нужно разносить приём?

У Тиоктацида БВ есть указание- не принимать с солями кальция и с пищей, содержащей кальций.Принимать натощак с утра,за 30 мин до первого приёма пищи,это важно. Взаимодействия с самим долутегравиром нет.

[Te]

Большое спасибо! Завтра буду начинать. Лишь бы помогало, а то руки ноги как будто после мороза, вроде бы отошли, но нечувствительность и лёгкие покалывания остались. Может быть это и не нейропатия совсем.
Октолипен 600 купил за 550, подешевле Тиоктацида БВ получается.

[лайла]

доброй ночи,Оксана. Я на терапии с 7 января того года . запомнилось . а ты изиниадит так и принимаешь

Доброй ночи, Оксана. Если принимаешь изониазид скорее всего. У меня показатели вообще зашкаливают. От туберкулеза я вообще не принимала и принимать не буду. Был гепатит С . Вылечили.Правда очень дорого. Печень и так повреждена. Я наблюдаюсь у заведующей спид-центра . Получила эти таблетки в тубдиспанцере. До сих пор валяются.Поговорила с ней она сказала печень еще больше повредишь, а будешь принимать вообще угробишь. Если заболеешь туберкулезом после приема этих таблеток , лечить будет хуже , они уже могут не помочь.
надеюсь на лучшее. а зашкаливают у меня скорее всего показатели - выпиваю. Потому что полтора года как узнала, а привыкнуть на могу. Иногда так хочу расслабиться. так что не паникуй . если ответишь я тебе напишу мои показатели тогда может успокоишься. А за изониазид поговори еще с кем нибудь. здоровья и счастья тебе.

[gadya]

Методика применения ГлюкофажЛонг в последних секундах ролика,с 3:38

я посмотрел видео,но там не дозировки 1000,поэтому спросил,1000 норм метфорина 2 р в день эквивалентно разовому приему 2 табл лонг по 750

[Брусника]

От туберкулеза я вообще не принимала и принимать не буду.

Я наблюдаюсь у заведующей спид-центра . Получила эти таблетки в тубдиспанцере. До сих пор валяются.Поговорила с ней она сказала печень еще больше повредишь, а будешь принимать вообще угробишь. Если заболеешь туберкулезом после приема этих таблеток , лечить будет хуже , они уже могут не помочь.

Заведующая СПИД-центром может быть отличным менеджером, руководителем, но в вопросах лечения ВИЧ, гепатитов или туберкулеза - полным профаном. Поэтому все рекомендации врачей перепроверяем. Какой у вас был ИС, когда заведующая убедила вас не принимать туб. профилактику? При ИС меньше 200 профилактика показана, здесь и обсуждать нечего. Будьте аккуратней в своих советах. Лучше предупредить туберкулез одним препаратом, чем потом лечить несколькими.

[Оксана777]

Лайла,добрый вечер.Все это понятно,что зашкаливает из-за изониазида,но не пить его-нельзя.Рекомендации обоснованы .Поэтому хочется как-то облегчить состояние печени...Я принимаю изониазид+вб +пиразинамид...поэтому мне потерпеть осталось 1,5 мес,т.к. их вкупе принимают 3 мес.А выпивать -при нашей болезни-нельзя.Безответственно...

[Оксана777]

Это данные какой давности? Привиты от гепатита B ?

Сделайте пцр HCV (качеств). Не антитела,а пцр HCV.

В какой ситуации? Я не вижу большой трагедии в АЛТ 69 ЕД/л, если нет значительного нарастания дальше и если вас волнует именно это. Сделайте стандартную биохимию через 1 месяц от даты предыдущей биохимии.

Добрый вечер.Спасибо огромное за грамотные ответы bobcat2.Гепатит В сдавала в СЦ,когда ставили на учет-в октябре 2017,Гепатиты А и С поняла-сдам завтра.АЛТ-96,АСТ-165...это разве мало?...Урсосан назначили всвязи с постановкой предварительного диагноза-гепатит невыясненный(всвязи с высокими алт и аст),еще начальные признаки жирового гепатоза.Вместо креона взяла микразим-панкреатит.Принимаю от поджелудочной часто.Калетру у нас можно заменить на интеленс,больше нет ничего.

[lizok]

Оксана, кто у вас врач в СЦ?

[bobcat2]

я посмотрел видео,но там не дозировки 1000,поэтому спросил,1000 норм метфорина 2 р в день эквивалентно разовому приему 2 табл лонг по 750

Там целевая- (750 мгХ3)Х1. Нужно пробовать, ориентируясь на глюкозу плазмы и HbA1c. Сначала попробуйте (750 мгХ2)Х1, посмотрите на достигнутые результаты,будет недостаточно-недолго добавить.

[Оксана777]

Ямалова Л.З

[bobcat2]

Я принимаю изониазид+вб +пиразинамид...поэтому мне потерпеть осталось 1,5 мес,т.к. их вкупе принимают 3 мес.

Вообще то 6 мес.

А вот если добавить к изониазиду рифабутин,то тогда можно сократить до 3 мес.Правда у вас и так АЛТ того,так что лучше не надо.

Гепатит В сдавала в СЦ,когда ставили на учет-в октябре 2017,Гепатиты А и С поняла-сдам завтра.АЛТ-96,АСТ-165...это разве мало?

Я про то, что это не является такой серьезной угрозой,нужно разбираться разумеется,но без метаний и представлений о том,что это настолько ужасно, печень разваливается и т.д., вот без всего этого. ИМТ каков у вас?

Урсосан назначили всвязи с постановкой предварительного диагноза-гепатит невыясненный(всвязи с высокими алт и аст).

Ну это бессмысленно.Его единственное показание-это растворение холестериновых камней в желчном пузыре.

[sangvinikk]

Заменить не опасно. Принимать Калетру по 2 таблетки 2 раза в сутки, каждые 12 часов. К одному из приемов присобачить 600 мг абакавира и 300 мг ламивудина. Можно, если нет резистентности, попробовать принимать Калетру 1 раз в сутки - 4 таблетки + абакавир и ламивудин. Только очень сомневаюсь, что это будет нормально переноситься.

[Атмосфера]

Заменить не опасно. Принимать Калетру по 2 таблетки 2 раза в сутки, каждые 12 часов. К одному из приемов присобачить 600 мг абакавира и 300 мг ламивудина. Можно, если нет резистентности, попробовать принимать Калетру 1 раз в сутки - 4 таблетки + абакавир и ламивудин. Только очень сомневаюсь, что это будет нормально переноситься.

Спасибо огромное! Поняла)

[lizok]

Ямалова Л.З

Оксана, будьте бдительны, помимо урсосана и гептрала, вам могут Вобэнзим назначить на полном серьёзе, или сок свекольный в нос при насморке.
Очень рекомендую изучить все вопросы самой, а в сц только на анализы и за таблетками.

[Оксана777]

Вообще то 6 мес.

А вот если добавить к изониазиду рифабутин,то тогда можно сократить до 3 мес.Правда у вас и так АЛТ того,так что лучше не надо.

Я про то, что это не является такой серьезной угрозой,нужно разбираться разумеется,но без метаний и представлений о том,что это настолько ужасно, печень разваливается и т.д., вот без всего этого. ИМТ каков у вас?

Ну это бессмысленно.Его единственное показание-это растворение холестериновых камней в желчном пузыре.

bobcat2,я поняла вас,что бессмысленно метаться.Только вот самой без образования медицинского тяжеловато понять что к чему.То,что назначил врач если не даст результата,то как мне печень защитить от ПТП?Просто всегда вела здоровый образ жизни,в спорте,не курю,не пью....к таблеткам относилась отрицательно(раньше не принимала ,старалась обходиться народными средствами),да и не болела в принципе .Вот только последний год резко все обрушилось-и поджелудочная,и аллергическая сыпь,зрение ухудшилось....весь год искала причину-теперь она есть,но дальше хотелось бы как-то противостоять негативному воздействию всех средств-терапии,ПТП..и.т.д.Посоветуйте,как и чем?...ИМТ-25,65

[bobcat2]

Да не надо ее защищать, она сама прекрасно держится,да и никакой защиты не существует, нет таких лекарств в природе. Если далее не будет значительного нарастания АЛТ, ну например с 70 до 300(см. порядок цифр) и не обнаружится гепатита С, то особо суетится по поводу АЛТ не имеет смысла.Будет нарастать на порядки от той, что есть сейчас-придется снять изониазид. Сделайте АЛТ и общ. билирубин через 3-4 нед от предыдущих. А с заменой Калетры на долутегравир я прямо бы сейчас заморочился.

[Оксана777]

Оксана, будьте бдительны, помимо урсосана и гептрала, вам могут Вобэнзим назначить на полном серьёзе, или сок свекольный в нос при насморке.
Очень рекомендую изучить все вопросы самой, а в сц только на анализы и за таблетками.

lizok,спасибо за комментарий.Я и так уже с постановки диагноза с этого сайта не "вылезаю",стараюсь изучать.А лекарства назначила врач гастроэнтеролог в обычной больнице,т.к. в СЦ только терапию дают и анализ берут(вы правильно заметили).

[Katrina69rus]

Здравствуйте дорогие жители форума и специалисты!
Возник вот какой вопрос..
Мы с супругом сдали очередные анализы,врач прислала результаты и написала,что всё у нас прекрасно.Но я что-то сомневаюсь по поводу анализов мужа,т.к очень много отклонений от нормы.Прошу у вас помощи,скажите пожалуйста, почему такие показатели,на что обратить внимание?!Спасибо!!!Схема терапии Олитид+Атазанавир+Ламивудин.ИС 740кл,27%,ВН менее 20 коп.

[Оксана777]

Да не надо ее защищать, она сама прекрасно держится,да и никакой защиты не существует, нет таких лекарств в природе. Если далее не будет значительного нарастания АЛТ, ну например с 70 до 300(см. порядок цифр) и не обнаружится гепатита С, то особо суетится по поводу АЛТ не имеет смысла.

Спасибо,учту.

[Katrina69rus]

И еще вопрос,что значит"нет детекции"?Спасибо!!!

[Инга+]

Вообще то 6 мес.

Ну, вот мне тоже назначали изониазид + пиразинамид на 3 месяца, а не на 6.
В итоге я так и не начала эту профилактику, т.к.ннт причин для её назначения.