АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[bobcat2]

почему Реатаз признан нефротоксичным только сейчас, в отличии от Тенофовира?

Не сейчас, а тогда, когда и TDF, т.е. давно.

посчитал по калькулятору бикбова(?)

Я тоже могу назвать своим именем калькулятор,но от этого я не стану его автором.Тоже самое и с Бикбовым : на самом деле автором калькулятора явл. Stephen Fadem.

получилось СКФ=105
ну и сам интернет-калькулятор откомментировал "типа это значит в норме"

Да, если не явл. признаком гиперфильтрации- такое иногда встречается.Для точки отсчета хорошо бы измерить и степень альбуминурии (соотношение альбумин/креатинин) в моче, но можно и потом, не горит.

[tanka]

Да, замените. Тем более ИС позволяет подождать,пока посылка придет с долутегравиром. Еще важно- принимать нужно в одно и тоже время. Если у вас будет долутегравир/ламивудин/тенофовир, будете принимать 1 раз в день, в одно и тоже время,с едой или без, не имеет значения.

Препараты считаются в миллиграммах(мг),а не в "таблетках"-привыкайте к такому измерению. Ламивудин бывает по 300 мг,а бывает и по 150 мг. Если выдадут по 150 мг-тоже будете пить 1 таблетку?

А можно вопрос ?? При моих анализах может начаться генерализованая лимфоденопатия?? Очень сильно воспалился лимфоузлы под мышкой, болит сильно .Врачи как узнаю про ВИЧ, сразу всё на это списывают и дальше делать ничего не хотят

[Ety]

А можно вопрос ?? При моих анализах может начаться генерализованая лимфоденопатия?? Очень сильно воспалился лимфоузлы под мышкой, болит сильно .Врачи как узнаю про ВИЧ, сразу всё на это списывают и дальше делать ничего не хотят

В любом случае сначала нужно что-то сделать с болезненным лимфоузлом, а потом гадать связано оно с ВИЧ или нет.
Лимфоденопатия при ВИЧ это следствие хронического системного воспаления и активной вирусной репликации.
Насколько она возможна и вообще связана ли с ВИЧ у элитных контролеров - вопрос мало изученный. Я склоняюсь к тому, что с ВИЧ в вашем случае Это не саязано.

[tanka]

В любом случае сначала нужно что-то сделать с болезненным лимфоузлом, а потом гадать связано оно с ВИЧ или нет.
Лимфоденопатия при ВИЧ это следствие хронического системного воспаления и активной вирусной репликации.
Насколько она возможна и вообще связана ли с ВИЧ у элитных контролеров - вопрос мало изученный. Я склоняюсь к тому, что с ВИЧ в вашем случае Это не саязано.

Я тоже склоняюсь к тому что это не от ВИЧ, но нашим головотяпам проще это Ещё доказать как то надо!. Ответ у них один-" это не наше, идите к своему врачу!" А в субботу говорят - ну начните пить терапию, может пройдет. Может вы подскажете к какому специалисту обратиться, какие анализы сдать?

[bobcat2]

1) Начать АРТ
2) Обратится к гематологу

[tanka]

1) Начать АРТ
2) Обратится к гематологу

Спасибо доктор . А терапию сейчас начать принимать или подождать пока через месяц долутегравир придёт???

А бывает что в/н без терапии уходит?

[bobcat2]

Не знаю,что бывает.Знаю,что терапия показана всем, в т.ч. и вам для улучшения прогноза, снижения заболеваемости,в т.ч. и не связанных со СПИДом патологий. К гематологу же нужно обратиться,чтобы исключить новообразование. Он посмотрит узел и решит, нужна ли биопсия.Скорее всего,это не злокачественное,я так думаю.Но есть такое понятие как "онкологическая настороженность", эти маячки должны работать.

А терапию сейчас начать принимать или подождать пока через месяц долутегравир придёт???

Ну, Калетра..это такое, не очень хорошее.Вам можно подождать долутегравира , ничего не случится за это время. Не месяц, где-то пару неделль, может чуть дольше.

[Дашулька]

болею с 2005г. Мне назначили тоже Калетра( 2т * 2р/ сут) +амивирин 1т/сут + тенофовир 1т/сут. Это первая схема моя (ИС 790, ВН н/о). Еще не начала пить, но забрала. Знающие люди прокоментируйте !! сказали что обязательно должно быть три препарата в комплексе

Подскажите, пожалуйста, Вы из Москвы? Вам в Москве дали тенофовир?

[tanka]

Подскажите, пожалуйста, Вы из Москвы? Вам в Москве дали тенофовир?

Нет. Я с Урала, из Миасса ( небольшой город,))

[tanka]

Не знаю,что бывает.Знаю,что терапия показана всем, в т.ч. и вам для улучшения прогноза, снижения заболеваемости,в т.ч. и не связанных со СПИДом патологий. К гематологу же нужно обратиться,чтобы исключить новообразование. Он посмотрит узел и решит, нужна ли биопсия.Скорее всего,это не злокачественное,я так думаю.Но есть такое понятие как "онкологическая настороженность", эти маячки должны работать.

Ну, Калетра..это такое, не очень хорошее.Вам можно подождать долутегравира , ничего не случится за это время. Не месяц, где-то пару неделль, может чуть дольше.

Про терапию и калетру всё поняла. За информацию про гемртолога спасибо!!

[so_and_so]

Подскажите, пожалуйста, Вы из Москвы? Вам в Москве дали тенофовир?

В Москве без проблем назначают тенофовир. Можно понять врача вашего мужа. Сегодня пью таблетки, завтра не пью... Пациент не заинтересован в своем лечении, а врач - тем более. Зачем напрягаться?

[AndSan]

Не сейчас, а тогда, когда и TDF, т.е. давно.

О токсичности тенофовира пишется в каждом издании и на этом форуме и форуме arvt.ru есть даже отдельные темы о его токсичности.

Когда я читал книгу Хоффмана "ВИЧ 2014/2015" и обзор атазанавира (с. 102), там ни слова не было сказано о его нефротоксичности. Более того, о нефротоксичности атазанавира не писалось и в других авторитетных обзорах препаратов. Та же ситуация наблюдается на этом форуме и форуме arvt.ru - очень мало говорится о его нефротоксичности и даже отдельных тем нет.

Интересно почему? Его нефротоксичность сильно слабее?

[bobcat2]

Да это как посмотреть.Я бы сказал,что наоборот,нефротоксичность ATV заметно сильнее TDF.Частота краткосрочных эффектов околонулевая,но длительное воздействие сильнее.

очень мало говорится о его нефротоксичности

Первые статьи о нефротоксичности ATV в Journal AIDS датированы 2008 г.


Открыл паб, сразу выдает кучу статей, да вот например https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/25815168/ .Что именно вы ищите?

[AndSan]

bobcat2, о, спасибо за табличку. Как-то видел, хотел сохранить, забыл, потом искал и не нашел.

.Что именно вы ищите?

Ну я со слабым знанием английского искал на русскоязычных ресурсах: этом форуме, arvt.ru, читал книгу Хоффмана - везде трубят про токсичность тенофовира (отдельные темы даже есть) и ни слова про атазанавир. Логично что эта инфа мне не попалась.

Вообще хочу научиться как Вы искать за бугром новейшие исследования и методы лечения. Но для неопытного как я есть большая путаница, где, как искать, каким ресурсам доверять, каким нет.

Вообще не помешал бы тред на форуме с обзором основных таких ресурсов, терминов, что такое гайды, как искать информацию и т.п. А дальше мы (такие как я) сами))

[ЫшшоОдин]

Ну я со слабым знанием английского искал на русскоязычных ресурсах: этом форуме, arvt.ru, читал книгу Хоффмана - везде трубят про токсичность тенофовира (отдельные темы даже есть) и ни слова про атазанавир. Логично что эта инфа мне не попалась.

альтернативный путь - выучить английский, благо он не такой сложный - не рассматривался? Это конечно сложнее, чем скобки ставить в конце предложения, но помогает в лечении чуть лучше.

[AndSan]

альтернативный путь - выучить английский

Вполне успешные попытки выучить английский заканчивались в итоге ничем из-за отсутствия постоянного применения и он забывался. Трудно заставить себя читать Тома Сойера на английском, когда можно взятьи легко прочитать на родном языке. Нет очень веской причины когда без английского никак. В остальных случаях придется себя заставлять. Проходили.

[Скарлет]

Всем приветик. Лечу в страну где разница во времени 4 часа. Когда 2 часа, то я не меняю время приёма препаратов. 4 часа уже проблематично, попадает в самую ночь. Как быть? Думаю сразу сменить, а вернусь домой пить по прежнему. Так можно? Исентресс, Кивекса

[Alesyadonna]

у меня еще хуже было. 2 приема попадало на ночь. ТОчнее ночь и очень ранее утро. Крутила будильник и пила. Еще и во время полета прием.ж ни поспать ни чего еще.ж а то будильник не слышно

[Скарлет]

у меня еще хуже было. 2 приема попадало на ночь.

Я принимаю только с едой, потому что проблемы с ЖКТ,поэтому нужно обязательно покушать . Проблемка. А разве нельзя временно перенести приём?

[Vassy]

Думаю сразу сменить, а вернусь домой пить по прежнему. Так можно? Исентресс, Кивекса

Можно, я так сто раз делал.

[slinterp]

Доброй ночи!
Моя первая схема TDF/FTC+DTG (Тенофовир/Эмбрицитабин + Долутегравир), начал 11.01.18. Хотел уточнить по способу приема - зависит ли от приема пищи? В Рекомендациях EACS 9.0 требований к питанию нет, а врач сказал принимать "утром вместе с едой!". А заставить себя позавтракать сразу после пробуждения ох как нелегко. Насколько категорично?
И ещё вопрос - какова вероятность нарушения сна от DTG, если перенести прием препаратов на поздний вечер (перед сном)?
Заранее благодарю за ответы.

[bobcat2]

Доброй ночи!
TDF/FTC+DTG (Тенофовир/Эмбрицитабин + Долутегравир), начал 11.01.18. Хотел уточнить по способу приема - зависит ли от приема пищи?

Нет. Просто в одно и тоже время.

какова вероятность нарушения сна от DTG, если перенести прием препаратов на поздний вечер (перед сном)?

Такая же,как и при приёме утром,а именно:

common (≥1/100 to <1/10 )

Т.е. от 1 до 10 % пациентов могут испытать эти нарушения.

https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/28545

[slinterp]

Нет. Просто в одно и тоже время.

Такая же,как и при приёме утром,а именно:

Т.е. от 1 до 10 % пациентов могут испытать эти нарушения.

https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/28545

Спасибо!

[Olexiy]

Доброй ночи!
Моя первая схема TDF/FTC+DTG (Тенофовир/Эмбрицитабин + Долутегравир), начал 11.01.18. Хотел уточнить по способу приема - зависит ли от приема пищи? В Рекомендациях EACS 9.0 требований к питанию нет, а врач сказал принимать "утром вместе с едой!". А заставить себя позавтракать сразу после пробуждения ох как нелегко. Насколько категорично?
И ещё вопрос - какова вероятность нарушения сна от DTG, если перенести прием препаратов на поздний вечер (перед сном)?
Заранее благодарю за ответы.

Я на такой же схеме, все принимаю вечером в одно и тоже время, независимо от еды.

[slinterp]

Я на такой же схеме, все принимаю вечером в одно и тоже время, независимо от еды.

Со сном норм всё?

[Olexiy]

Можно сказать хорошо, если сравнивать с предыдущим эфеверенцем

[Olexiy]

Так Вы уже больше двух недель на терапии, если бы вам грозили проблемы со сном от схемы, то они бы уже проявились. Кроме того, это лучшая схема из доступных

[slinterp]

Так Вы уже больше двух недель на терапии, если бы вам грозили проблемы со сном от схемы, то они бы уже проявились. Кроме того, это лучшая схема из доступных

Ну все дело в том, что я пью ее утром, понятно, что на сон никакого влияния. Я спрашивал при назначении почему утром, а не вечером - пояснили, что одна из побочек DTG - бессонница (1-10% - не с моим счастьем). Честно говоря мне, как человеку, работающему до позднего вечера, утром хотелось бы поспать, а не подрываться в 9 за очередной дозой, потому и интересуюсь по поводу вечернего приёма:)

[Olexiy]

Перенести на вечер, не проблема, но переносить нужно наложением, выпить утром как обычно, а затем вечером в новое время и далее уже пить по вечерам со строгим интервалом 24 часа

[bobcat2]

Ну все дело в том, что я пью ее утром, понятно, что на сон никакого влияния. Я спрашивал при назначении почему утром, а не вечером - пояснили, что одна из побочек DTG - бессонница

А какая разница, вечерний приём или утренний ,как вы это себе представляете- приняли утром- до вечера препарат из организма исчез?))