АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[Алинка-малинка]

Подскажите, теперь по новым протоколам у кого ВН несколько лет не определяется сдают ее раз в год? CD4-раз в 6 месяцев?

По обновленному Руководству по ВИЧ 2015 г

вирусную нагрузку следует определять через 6, 12 , а затем каждые 12 месяцев.

Вот здесь смотрите. Последним постом темы Док выкладывал. Обновление руководства ВОЗ по ВИЧ-инфекции. 2015
http://hivlife.info/threads/5319-Руководство-по-использованию-антиретровирусных-препаратов-для-лечения-и-профилактики-ВИЧ-инфекции-ВОЗ-пересмотр-2013

[bobcat2]

Дописываю: полезла читать гайд EACS годичной давности (осень 2015), там на 19 стр. в ссылке V к таблице приема схем указано, что ATV может быть усиленныи или нет. Или это уже устаревшая инфа?

Немного не так. Стартовые схемы для взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов,впервые начинающих АРТ , стр. 10.
Где-то видите там на стр.10 ИП без бустера ? Ни в рекомендованных, ни в альтернативных ничего подобного. Я же вам табличку вверху дал, она выше. В сносках внизу картинки под цифрой 2 что написано ? Правильно, EACS 8.0

научите меня, плиз (или ткните, где прочесть), как аргументированно разговаривать с доктором, если он мне все же решит давать небустированный реатаз. И разве такую схему может одобрить комиссия?

Проблема не в том, чем обосновать,а в том, что есть в наличии. Обосновать чем угодно можно,хоть ссылкой на DHHS. Но это не волнует никого, всем плевать, о чем я уже писал выше. Вообще то перед началом терапии по стандартам развитых стран нужно делать генотипирование, но это никто не делает. Почему-тоже понятно. А теперь представьте,что у вас, скажем, уже есть какая-то значимая мутация к ИП изначально. Да еще и старт с заведомо не включенной в стандарты схемы.Кто потом будет отвечать, ваш врач? Черта с два. Никто не будет.

научите меня, плиз (или ткните, где прочесть), как аргументированно разговаривать с доктором,

Это риторический вопрос. Нужно быть хитрым, наглым,хищным. Я вам описал условия задачи,а вы решайте её.

[lazar]

Да, согласна, я бы тоже не хотела, чтобы мне с каждым чихом звонили . Я просто думала, что это общепринятая и где-то прописанная практика, что врач всегда на связи. Ну ничего, прорвемся :)

Я в своё время купила телефон с карточкой, подарила врачу и пообещала звонить только в рабочее время.И мы всегда были на связи.

[Rara avis]

Я в своё время купила телефон с карточкой, подарила врачу и пообещала звонить только в рабочее время.И мы всегда были на связи.

Так и до машины с квартирой недалеко :)) Мой врач - молодой мужик, я не привыкла так одаривать неродных мужчин :)) Мне даже банальные шоколадки стыдно дарить... Видимо, пора всему учиться, наверное :)

Проблема не в том, чем обосновать,а в том, что есть в наличии. Обосновать чем угодно можно,хоть ссылкой на DHHS. Но это не волнует никого, всем плевать, о чем я уже писал выше. Вообще то перед началом терапии по стандартам развитых стран нужно делать генотипирование, но это никто не делает. Почему-тоже понятно. А теперь представьте,что у вас, скажем, уже есть какая-то значимая мутация к ИП изначально. Да еще и старт с заведомо не включенной в стандарты схемы.Кто потом будет отвечать, ваш врач? Черта с два. Никто не будет.
Нужно быть хитрым, наглым,хищным. Я вам описал условия задачи,а вы решайте её.

Вообще не хищница ни разу :( Буду решать, аппелируя к его врачебному профессионализму, что ли...

[виктория]

Мой врач - молодой мужик, я не привыкла так одаривать неродных мужчин :))Мне даже банальные шоколадки стыдно дарить... Видимо, пора всему учиться, наверное :)

Так подарите ему бутылку хорошего коньяка))))

Вообще не хищница ни разу :( Буду решать, аппелируя к его врачебному профессионализму, что ли...

Лучше аппелировать своими познаниями.. надежнее.. ну и "поддерживать" познания ))))

[Odinochka]

У меня вопрос к тем,кто давно уже принимает АРТ. Принимаю абакавир , амивирен по утрам и эдюрант на ночь, вместе с этими препаратами пью кестин ( от алергии). Тошнота небольшая и вялость, устаю быстро - это нормально? Все не критично,переносимо. И еще как можно перейти,чтобы пить препараты все только на ночь,как это правильно сделать? Заранее спасибо.

[Sertraline]

Третий месяц на терапии. На начале ИС 317, ВН 2000. Назначили Калетру, Тенофовир и Ламивудин. На днях иду на прием и за результатами новых анализов. Подскажите пожалуйста, есть ли в наличии сейчас препараты получше, есть ли смысл просить сменить схему?

[Kamille]

У меня вопрос к тем,кто давно уже принимает АРТ. Принимаю абакавир , амивирен по утрам и эдюрант на ночь, вместе с этими препаратами пью кестин ( от алергии). Тошнота небольшая и вялость, устаю быстро - это нормально? Все не критично,переносимо. И еще как можно перейти,чтобы пить препараты все только на ночь,как это правильно сделать? Заранее спасибо.

У вас абакавир 300? Тогда можно утром выпить абакавир 1т.+1т амивирена, а вечером выпить эдюрант+абакавир 600(2т.)+амивирен 300(2т.). И далее 1 раз в день на ночь принимать

[виктория]

Третий месяц на терапии. На начале ИС 317, ВН 2000. Назначили Калетру, Тенофовир и Ламивудин. На днях иду на прием и за результатами новых анализов. Подскажите пожалуйста, есть ли в наличии сейчас препараты получше, есть ли смысл просить сменить схему?

Заменить желательно Калетру. Для этого нужно аргументированно донести доктору причины смены препарата. Наличие же препаратов "получше" не гарантирует, безоговорочную замену просто по вашей просьбе. Начните с жалоб на диарею от Калетры. Тенофовир и Ламивудин оставляйте.
Замену просите после получения н/о В/Н.

[Sertraline]

Заменить желательно Калетру. Для этого нужно аргументированно донести доктору причины смены препарата. Наличие же препаратов "получше" не гарантирует, безоговорочную замену просто по вашей просьбе. Начните с жалоб на диарею от Калетры. Тенофовир и Ламивудин оставляйте.
Замену просите после получения н/о В/Н.

Говорил про диарею через неделю и через месяц, про то, что тошнит. Оба врача не меняли, твердят, что это нормально. Сказала, что после того как ВН будет н/о, тогда может быть поменяют. Может сказать, что стал вес терять и диарея продолжается и через 3 месяца?

[виктория]

Жалуйтесь на то, что диарея мешает вам полноценно жить и работать, снизился вес,нарушилось пищеварение. Воспользуйтесь поиском по сайту и законспектируйте последствия приема Калетры.. Много раз обсуждали и нарушение толерантности к глюкозе, и нарушение липидного профиля. Все это приводит к развитию ССЗ и сахарному диабету. Вам самому нужно понимать для чего вам нужна замена Калетры и на какие из препаратов. Тогда сможете донести свои мысли до врача

[Dekvanto]

Получил терапию)) эфавиренз600, тенофовир300, ламивудин 150. Что скажете?

[Predator]

Ваша ИС и ВН? В любом случае-начинайте,через годик смените.

[Dekvanto]

ИС-253, ВН - 32000

[Predator]

Нормальная терапия для наивного пациента у нас в РФ,лучшего не дадут.Достигните Н/О В/Н и если позволят ум и сообразительность меняйте терапию на более современную что ли.Через месяц контрольный анализ по ВН и ОАК с БХ.Все.Липиды контролируйте.

[Dekvanto]

По терапии вопрос решал, не должны были сильно наврать. Объясняли все дело тем что дать могут и доретогравир, но если пойдёт к нему резистентность то тогда замены мало очень ему, а на этой терапии типа можно долго сидеть. Потом если что вдруг можно замену найти. Если не прав скажите, пойду на разборки с ними))) возможность есть))

[Predator]

Самое главное определитесь по времени приема АРТ.Что бы не было скачков (-+ и т.д.)Строго и со вкусом.
Что то будет тревожить-отпишитесь.

[Dekvanto]

Понял. Ещё вручили изониазид, типа для профилактики, но даже не сказали как применять. Это мол профилактика тубика))

[Predator]

По терапии вопрос решал, не должны были сильно наврать. Объясняли все дело тем что дать могут и доретогравир, но если пойдёт к нему резистентность то тогда замены мало очень ему, а на этой терапии типа можно долго сидеть. Потом если что вдруг можно замену найти. Если не прав скажите, пойду на разборки с ними))) возможность есть))

Чегось? Я не ослышалась? Долутегравир дадут? Ущипнете меня за попу.Ни чего вам не дадут,даже Презисту,а если и дадут то врач ваша получит по шапке от главврача.Она как хороший психолог воздействовала на ваше доверие) своими"знаниями".
Если есть возможность и связи в СЦ просите сразу АРТ получше.Презисту 800 для начала(+100 бустера),Тенофовир оставляйте с Ламивудином-если Презисту не дадут-вранье все и обыкновенная манипуляция.)

[Dekvanto]

Чегось? Я не ослышалась? Долутегравир дадут? Ущипнете меня за попу.Ни чего вам не дадут,даже Презисту,а если и дадут то врач ваша получит по шапке от главврача.Она как хороший психолог воздействовала на ваше доверие) своими"знаниями".
Если есть возможность и связи в СЦ просите сразу АРТ получше.Презисту 800 для начала(+100 бустера),Тенофовир оставляйте с Ламивудином-если Презисту не дадут-вранье все и обыкновенная манипуляция.).

. С главврачом вопрос и решался) она это и объясняла. Если ложь то скажите. Или все же посмотреть на реакции и результат за 3 месяца?

[Vassy]

...доретогравир, но если пойдёт к нему резистентность то тогда замены мало очень ему, а на этой терапии типа можно долго сидеть.

Чушь полнейшая, разумеется.

[Predator]

Если есть подход к главврачу то почему вам выписан Эфавиренз?Срочно на пятаки его))).А если серьезно,такие тонкости не стоит упоминать).Вдруг он тоже почитывает форум. Начните с Эфавиренза,если будет непереносимость или что то еще почувствуете,идите и меняйте его.

[Dekvanto]

Если есть подход к главврачу то почему вам выписан Эфавиренз?Срочно на пятаки его))).А если серьезно,такие тонкости не стоит упоминать).Вдруг он тоже почитывает форум. Начните с Эфавиренза,если будет непереносимость или что то еще почувствуете,идите и меняйте его.

Вот за это спасибо. С одной.стороны я тоже его понимаю, но значит если будет хреново сразу пойду и скажу меняй мол и все. Никуда не денется. Пусть сидит. Значит тем более должен понимать что могу проконсультироваться.

[Predator]

Вот за это спасибо. С одной.стороны я тоже его понимаю, но значит если будет хреново сразу пойду и скажу меняй мол и все. Никуда не денется. Пусть сидит. Значит тем более должен понимать что могу проконсультироваться.

А вы ему прямо и скажите что информацию изучаете в той прогрессии с какой он ездит/ездил на лекции в штаб для пополнения знаний). И серьезнее отнеситесь к изучению АРТ целиком,схемы,с чем принимаются,сокращения.Хоффмана начните читать,можете по страничке в день-уже хорошо.Там есть все,почти 1000 страниц великолепного мозгового штурма.Так просто я бы не стала его читать, а с мотивацией- с удовольствием).У вас и у меня мотивация это наличие Вич и гос.отношение к людям.Приказ понят? Выполнять)!
АРТ сегодня примите первично?)))

[Vassy]

Я вижу новый тренд на форуме у новичков: ругать эфавиренц. А, собственно, с чего вдруг вы его записывает в "плохие" препараты-то? Вполне нормальный препарат. Если переносимость хорошая - зачем его менять? Разумеется, если изначально есть выбор между долутегравиром и эфавиренцом, то лучше сразу брать первый. Но вот, например, если бы я начинал сейчас и мне предложили "Стокрин или Презиста" - я бы взял Стокрин.

[Dekvanto]

А вы ему прямо и скажите что информацию изучаете в той прогрессии с какой он ездит/ездил на лекции в штаб для пополнения знаний). И серьезнее отнеситесь к изучению АРТ целиком,схемы,с чем принимаются,сокращения.Хоффмана начните читать,можете по страничке в день-уже хорошо.Там есть все,почти 1000 страниц великолепного мозгового штурма.Так просто я бы не стала его читать, а с мотивацией- с удовольствием).У вас и у меня мотивация это наличие Вич и гос.отношение к людям.Приказ понят? Выполнять)!
АРТ сегодня примите первично?)))

думаю завтра с утра начинать))

[Dekvanto]

Я вижу новый тренд на форуме у новичков: ругать эфавиренц. А, собственно, с чего вдруг вы его записывает в "плохие" препараты-то? Вполне нормальный препарат. Если переносимость хорошая - зачем его менять? Разумеется, если изначально есть выбор между долутегравиром и эфавиренцом, то лучше сразу брать первый. Но вот, например, если бы я начинал сейчас и мне предложили "Стокрин или Презиста" - я бы взял Стокрин.

почему?

[Vassy]

почему?

Что - почему?

[Dekvanto]

Что - почему?

начинать со стокрина?

[Predator]

Я вижу новый тренд на форуме у новичков: ругать эфавиренц. А, собственно, с чего вдруг вы его записывает в "плохие" препараты-то? Вполне нормальный препарат. Если переносимость хорошая - зачем его менять? Разумеется, если изначально есть выбор между долутегравиром и эфавиренцом, то лучше сразу брать первый. Но вот, например, если бы я начинал сейчас и мне предложили "Стокрин или Презиста" - я бы взял Стокрин.

Я уверена, вы бы даже взяли Калетру))).
Стокрин ни кто не ругает,если есть подкат в СЦ и свои люди там то почему Стокрин?Нафиг он нужен когда можно взять Презисту.Ну или Долутегравир))).