Страница 122 из 153 ПерваяПервая ... 2272112120121122123124132 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 3,631 по 3,660 из 4579
  1. #3631
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от мойша Посмотреть сообщение
    как мне сказала врач, что СЦ с экономили и закупили системы с чувствительностью 150 копий , печально (((
    Это не совсем так, при закупке не сэкономили, экономят реагенты при проведении тестирования.

    Например, у нас в регионе в настоящее время используется система "АмплиСенс ® ВИЧ-Монитор-FRT" (набор реагентов для количественного определения РНК вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) в клиническом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией).



    То есть можно делать так, как указано в таблице выше, приготавливая и анализируя меньшее количество реакционной смеси, тем самым экономя реагенты. Но при этом увеличивается пороговая чувствительность тестов. Пороги чувствительности: 500 копий/мл при экстракции из 100 мкл образца, 250 копий/мл при экстракции из 200 мкл образца и 50 копий/мл при экстракции из 1 мл образца, Результаты менее пороговой чувствительности выдаются как: результат менее 500/250/50 копий РНК ВИЧ/мл соответственно.

    Стандартно такой набор реагентов рассчитан на проведение 100 тестов с порогом определения 500 - 10 000 000 коп./мл. при экстракции РНК ВИЧ из 0,1 мл подготовленного материала (реакционная смесь - плазма крови с реагентами). Это и есть самый дорогой расходный материал для анализов на ВН, стоимость остальных можно даже не учитывать. Например, у нас в регионе закупили такие наборы по 85 тыс. рублей за единицу. Это значит, что при использовании такого набора можно сделать всего лишь 10 тестов на ВН с порогом 50 копий/мл (тогда себестоимость теста 8500 руб.) или же 50 тестов с порогом 250 копий/мл (себестоимость 1700 руб.) или же стандартно - 100 тестов с порогом 500 копий (себестоимость 850 руб.).
    Понравилось: мойша

  2. #3632
    Аватар для мойша Житель форума
    Пользователь №
    20879
    Регистрация
    24.02.2016
    Сообщений
    141
    Репутация
    9

    Re: Терапия и побочные эффекты

    sangvinikk, а от кого зависит с каким порогом сделают тест, можно или нужно этот вопрос обсудить с врачом или это от него не зависит ?
    Последний раз редактировалось мойша; 01.02.2017 в 06:29.
    Раскрыть
    20/07/16 ис 413 26%/вн 20126
    29/08 старт ABC+3TC+EFV 1р/в сутки.
    12/09
    ис 470 31%/вн 404
    28/11 ис 516 36%/вн н/о
    02/03/17 ис 544 39%/вн н/о
    30/04 TDF+3TC+EFV 1р/сутки


  3. #3633
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Терапия и побочные эффекты

    C таким, какой есть на складе.

    Цитата Сообщение от мойша Посмотреть сообщение
    или это от него не зависит ?
    От него вообще ничего не зависит.

  4. #3634
    Аватар для Sudo22 Новичок
    Пользователь №
    23674
    Регистрация
    16.11.2016
    Адрес
    Eesti
    Сообщений
    147
    Репутация
    101

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Ребята подскажите принимаю TDF/FTC - третий месяц, DRV/COBI - второй. Началась легкая аллергия: покраснения, почесухи. Не сильно беспокоит, снимается цетризином, но появляется с завидным постоянством. Может это быть от этих препаратов или искать проблему в чем-то другом?
    Miski pole võimatu!

    24.11.16 ВС 5200 ИС 527 TDF/FTC+EFV
    19.12.16
    TDF/FTC+DRV/COBI
    22.02.17 ВС н/о ИС 670
    20.03.17 TDF/FTC+RPV
    10.11.17 ВС н/о ИС 782
    12.03.18 ABC/3TC+DTG

  5. #3635
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Возможно, пройдет со временем. Например, на Реатаз у меня нечто подобное было месяца 3-4. Тоже самое было на ингибиторы АПФ,только еще дольше.

  6. #3636
    Аватар для Sudo22 Новичок
    Пользователь №
    23674
    Регистрация
    16.11.2016
    Адрес
    Eesti
    Сообщений
    147
    Репутация
    101

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Возможно, пройдет со временем. Например, на Реатаз у меня нечто подобное было месяца 3-4. Тоже самое было на ингибиторы АПФ,только еще дольше.
    Спасибо!
    Miski pole võimatu!

    24.11.16 ВС 5200 ИС 527 TDF/FTC+EFV
    19.12.16
    TDF/FTC+DRV/COBI
    22.02.17 ВС н/о ИС 670
    20.03.17 TDF/FTC+RPV
    10.11.17 ВС н/о ИС 782
    12.03.18 ABC/3TC+DTG

  7. #3637
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от мойша Посмотреть сообщение
    sangvinikk, а от кого зависит с каким порогом сделают тест, можно или нужно этот вопрос обсудить с врачом или это от него не зависит ?
    От врача не зависит. Зависит от финансирования СЦ. Вероятно, с расходными материалами для анализов все не так хорошо, потому приняли решение делать с таким порогом. И раз уж решили, то это касается всех пациентов, никто Вам отдельно не будет делать анализ с порогом 50 копий. хотя такая возможность имеется. Жмотятся тратить на каждый анализ на ВН 8-10 тыс. рублей. Короче, денег нет, но вы держитесь.

    А вообще, никакими нормативными актами пороговая чувствительность тестов не регламентируется. Кстати, в России есть регионы, где ВН делают с порогом 1000 копий до сих пор. Есть, конечно, протокол диспансерного наблюдения и лечения, В протоколе указано, что такое эффективность терапии. Это вирусная нагрузка стабильно менее 50 копий. Кстати, так во всем мире считается. Но протокол сюда как документ притянуть сложно.

    Кстати, еще нужно знать, что в соответствии с тем же протоколом анализ на ВН должны делать с интервалом не более 3 месяцев, если порог чувствительности анализа превышает 50 копий. Даже если вы давно на терапии, у вас стабильно высокие CD4 - выше 500, а ВН менее порога определения, все равно не реже, чем каждые 3 месяца при высоком пороге.
    Понравилось: мойша, Скарлет

  8. #3638
    Аватар для мойша Житель форума
    Пользователь №
    20879
    Регистрация
    24.02.2016
    Сообщений
    141
    Репутация
    9

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Спасибо за развёрнутый ответ, опять все упереться в финансирование и опять же на нас экономят, печалька (((
    Раскрыть
    20/07/16 ис 413 26%/вн 20126
    29/08 старт ABC+3TC+EFV 1р/в сутки.
    12/09
    ис 470 31%/вн 404
    28/11 ис 516 36%/вн н/о
    02/03/17 ис 544 39%/вн н/о
    30/04 TDF+3TC+EFV 1р/сутки


  9. #3639
    Новичок
    Пользователь №
    26023
    Регистрация
    06.02.2017
    Сообщений
    2
    Репутация
    1

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Здравствуйте , подскажите пожалуйста , год принимаю терапию : реатаз , лавимудин (амивирен) и абакавир (олитид) , в этом месяце олитид заменили на абакавир абц и ламивудин аbc ,началась лёгкая чесотка и покраснения на лбу, может это быть из за замены абакавира авс? Ехать в сц на замену или ждать ? Что делать , посоветуйте .

  10. #3640
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от Елена89 Посмотреть сообщение
    Здравствуйте , подскажите пожалуйста , год принимаю терапию : реатаз , лавимудин (амивирен) и абакавир (олитид) , в этом месяце олитид заменили на абакавир абц и ламивудин аbc ,началась лёгкая чесотка и покраснения на лбу, может это быть из за замены абакавира авс? Ехать в сц на замену или ждать ? Что делать , посоветуйте .
    Нет никакой замены. Препараты те же самые. Другой производитель. Что делать? Успокоиться.

  11. #3641
    Новичок
    Пользователь №
    26023
    Регистрация
    06.02.2017
    Сообщений
    2
    Репутация
    1

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от Ety Посмотреть сообщение
    Нет никакой замены. Препараты те же самые. Другой производитель. Что делать? Успокоиться.
    Спасибо !) Я начала переживать , что производитель другой , цена и качество . Сплю спакойно .

  12. #3642
    Житель форума
    Пользователь №
    15405
    Регистрация
    09.12.2014
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    38
    Репутация
    2

    Калетра+абакавир+ламивудин:симптомы простуды через неделю после начала терапии

    Всем привет!) Ну вот НАКОНЕЦ то и я начала прием терапии: Калетра+ламивудин+абакавир,ИС-621,ВН-8 000,23%.Неделя приема-полет нормальный,побочки-типично калетровские:диарея,тошнота...На 8 день проявилась слабость,кашель,температуры нет.Может,синдром восстановления иммунитета? Надо ли принимать бисептол на всякий случай? Или же подождать,не травить печень лишний раз?

  13. #3643
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: Калетра+абакавир+ламивудин:симптомы простуды через неделю после начала терапии

    Цитата Сообщение от Kategreate Посмотреть сообщение
    Всем привет!) Ну вот НАКОНЕЦ то и я начала прием терапии: Калетра+ламивудин+абакавир,ИС-621,ВН-8 000,23%.Неделя приема-полет нормальный,побочки-типично калетровские:диарея,тошнота...На 8 день проявилась слабость,кашель,температуры нет.Может,синдром восстановления иммунитета? Надо ли принимать бисептол на всякий случай? Или же подождать,не травить печень лишний раз?
    Ага, при ИС 621 синдром восстановления иммунитета!

  14. #3644
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Калетра+абакавир+ламивудин:симптомы простуды через неделю после начала терапии

    Цитата Сообщение от Kategreate Посмотреть сообщение
    Надо ли принимать бисептол на всякий случай?
    У бисептола одно показание- профилактика пневмоцисты. У вас ИС 100 ? Не выдумывайте, пож. А еще нужно отвыкать каждый чих и каждую простуду связывать с ВИЧ или с арв-терапией. По самой схеме- для старта сойдет.Позднее можно будет заменить Калетру. Ну и старт терапии с сохранным ИС- великое дело, серьезно.

  15. #3645
    Житель форума
    Пользователь №
    15405
    Регистрация
    09.12.2014
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    38
    Репутация
    2

    Re: Калетра+абакавир+ламивудин:симптомы простуды через неделю после начала терапии

    bobcat2,большое спасибо за ответ! Видимо,паранойя разыгралась.Просить замену Калетре по достижению ВН неопределяемой,я так понимаю?

  16. #3646
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Ну, формально вирусная супрессия-это уровень рнк ВИЧ < 50 коп/мл через 24 недели от момента начала ( или модификации) терапии. Но можно и пораньше заменить, как только будет достигнут такой уровень, тем более что ИС был сохранный на старте,а ВН низкая. А вот как "технически" сменить/заменить-это уже сложнее.Тут и тема есть такая.

    Российская действительность. Проблемы с заменой схемы на более современную. Способы?


  17. #3647
    Аватар для migel Житель форума
    Пользователь №
    26185
    Регистрация
    11.02.2017
    Сообщений
    60
    Репутация
    7

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Подскажите пожалуйста, стоит ли менять Калетру на Реатаз? Не будет ли это замена "шило на мыло"?Другого в центре ничего нет, верней есть Презиста, но её не дают. Дело в том, что от последняя биохимия показала жиры (хол и триглц) выше нормы почти в два раза. Постоянно болит поджелудочная и сахар на верхнем уровне. Пишеварение нарушено, пища плохо переваривается. Пью калетру 6 лет. Ну а Реатаз, он я слышал печень сильно убивает, а там у меня тоже беда, фиброз Ф4 из-за гепатита, но сейчас гепс пролечен.
    Подскажите, не добью ли я печень Реатазом?

  18. #3648
    Аватар для Брусника Модератор
    Пользователь №
    5148
    Регистрация
    17.09.2011
    Сообщений
    1,826
    Репутация
    517

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от migel Посмотреть сообщение
    последняя биохимия показала жиры (хол и триглц) выше нормы почти в два раза. Постоянно болит поджелудочная и сахар на верхнем уровне. Пишеварение нарушено, пища плохо переваривается. Пью калетру 6 лет.
    Подскажите, не добью ли я печень Реатазом?
    Гепатита сейчас у вас нет, берите Реатаз (с бустером Ритонавиром) и следите за трансаминазами.
    Вы же видите, что с вашими липидами стало за 6 лет. Забудьте Калетру как страшный сон и не возвращайтесь к ней никогда. А со временем, если вдруг Реатаз не подойдет по каким-то причинам, легче (на мой взгляд) будет выбить другой препарат (ту же Презисту).

  19. #3649
    Аватар для migel Житель форума
    Пользователь №
    26185
    Регистрация
    11.02.2017
    Сообщений
    60
    Репутация
    7

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от Брусника Посмотреть сообщение
    Гепатита сейчас у вас нет, берите Реатаз (с бустером Ритонавиром) и следите за трансаминазами.
    Вы же видите, что с вашими липидами стало за 6 лет. Забудьте Калетру как страшный сон и не возвращайтесь к ней никогда. А со временем, если вдруг Реатаз не подойдет по каким-то причинам, легче (на мой взгляд) будет выбить другой препарат (ту же Презисту).
    Спасибо за ответ. Я прочтал эту тему, все что написано о реатазе. Ничего страшного оказывается нет, ну кроме косметической желтухи. А это не так важно на фоне панкреатита и атеросклероза от калетры. Будем из двух зол выбирать меньшее. ))

  20. #3650
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Терапия и побочные эффекты

    На самом деле, от ATV/R даже есть приятный бонус. Но за функцией почек следить нужно.

  21. #3651
    Житель форума
    Пользователь №
    6912
    Регистрация
    14.07.2012
    Сообщений
    478
    Репутация
    36

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от migel Посмотреть сообщение
    Спасибо за ответ. Я прочтал эту тему, все что написано о реатазе. Ничего страшного оказывается нет, ну кроме косметической желтухи. А это не так важно на фоне панкреатита и атеросклероза от калетры. Будем из двух зол выбирать меньшее. ))
    После 6 лет Калетры ни кто не даст вам Призисту 800 а 600/2 для вас не вариант из за холестерина так что Реатаз не плохой вариант, но лучше все же уйти с ИП. Есть тема про статины, почитайте.

  22. #3652
    Житель форума
    Пользователь №
    6912
    Регистрация
    14.07.2012
    Сообщений
    478
    Репутация
    36

    Re: Терапия и побочные эффекты

    И вы не озвучили всю схему? Реатаз + Тенофовир без бустера нельзя!

  23. #3653
    Аватар для migel Житель форума
    Пользователь №
    26185
    Регистрация
    11.02.2017
    Сообщений
    60
    Репутация
    7

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Схема Реатаз + Абакавир будет, ну ещё ламивудин наверно, куда же без него. Тенофовир предлагали ещё раньше, но с Калетрой он не пошёл, почки на второй день заболели очень сильно и пришлось отказаться.
    После 6 лет Калетры ни кто не даст вам Призисту 800
    А можно поподробней почему? Мне отказ объяснили просто - её мало и она только для тех у кого резистентность на остальное (т.е. для своих или за деньги, как я понял), и ни на какие липидные профили никто не смотрел. У нас на это вообще не смотрят и даже хилёзная кровь это нормально...

  24. #3654
    Житель форума
    Пользователь №
    6912
    Регистрация
    14.07.2012
    Сообщений
    478
    Репутация
    36

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от migel Посмотреть сообщение

    А можно поподробней почему? Мне отказ объяснили ...
    Подробней можно посмотреть в инструкции к Презисте, 800- для наивных при условии что нет определенного набора мутаций. Генотепирование в вашем случае не возможно а вот вероятность что определенные мутации уже есть , после длительного приема ИП, все же есть, вот и получается что формально нельзя. Если можете решить этот вопрос за деньги, решайте. Хотя за деньги лучше ИИ получить.

  25. #3655
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от Саша Посмотреть сообщение
    Подробней можно посмотреть в инструкции к Презисте, 800- для наивных при условии что нет определенного набора мутаций. Генотепирование в вашем случае не возможно а вот вероятность что определенные мутации уже есть , после длительного приема ИП, все же есть, вот и получается что формально нельзя.
    Ерунда. Если не было вирусологических неудач, то можно переходить с чего угодно на что угодно и обратно бесконечное количество раз. А врачи в спид центрах руководствуются одним - наличием на складе.
    Понравилось: mr.brightside, bobcat2, Predator

  26. #3656
    Житель форума
    Пользователь №
    6912
    Регистрация
    14.07.2012
    Сообщений
    478
    Репутация
    36

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Наличие , отсутствие мутаций устойчивости к дуранувиру не ерунда а четко прописанное условие и в инструкции и в рекомендациях, нарушать эту инструкцию или нет , дело личное и риски индивидуальные.

  27. #3657
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от Саша Посмотреть сообщение
    Наличие , отсутствие мутаций устойчивости к дуранувиру не ерунда а четко прописанное условие и в инструкции и в рекомендациях, нарушать эту инструкцию или нет , дело личное и риски индивидуальные.
    Наличие мутаций устойчивости к любому АРВ препарату является противопоказанием для его назначения. И откуда возьмутся мутации к дарунавиру после шести лет вирусологически эффективной терапии калетрой?

  28. #3658
    Аватар для mr.brightside Гуру форума
    Пользователь №
    18165
    Регистрация
    30.07.2015
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    556
    Репутация
    235

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от Саша Посмотреть сообщение
    Подробней можно посмотреть в инструкции к Презисте, 800- для наивных при условии что нет определенного набора мутаций. Генотепирование в вашем случае не возможно а вот вероятность что определенные мутации уже есть , после длительного приема ИП, все же есть, вот и получается что формально нельзя. Если можете решить этот вопрос за деньги, решайте. Хотя за деньги лучше ИИ получить.
    так исходя из этой логики ему и Реатаз нельзя, вдруг и к нему после 6 лет Калетры есть мутации устойчивости)
    да и вообще, теперь только на Калетре сидеть и остаётся, а то вдруг у него и к ННИОТам изначально есть устойчивость, а генотипирование в его случае невозможно)
    Понравилось: Kamille, Predator
    ...вся жизнь в твоих руках... в этой маленькой коробочке с ячейками. (с)

  29. #3659
    Житель форума
    Пользователь №
    6912
    Регистрация
    14.07.2012
    Сообщений
    478
    Репутация
    36

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Не знаю, я инструкцию не писал, знаю одно что определенные мутации определяют выбор дозировки/кратность приема о чем четко прописано.

  30. #3660
    Житель форума
    Пользователь №
    6912
    Регистрация
    14.07.2012
    Сообщений
    478
    Репутация
    36

    Re: Терапия и побочные эффекты

    Цитата Сообщение от mr.brightside Посмотреть сообщение
    так исходя из этой логики ему и Реатаз нельзя, вдруг и к нему после 6 лет Калетры есть мутации устойчивости)
    да и вообще, теперь только на Калетре сидеть и остаётся, а то вдруг у него и к ННИОТам изначально есть устойчивость, а генотипирование в его случае невозможно)
    Вы глупости то не пишите пожалуйста. Ваше умозаключение не имеет отношения к дозировке дуранувира!

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 7 (пользователей: 0 , гостей: 7)

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •