Терапия и побочные эффекты

[Инкогнито]

В смысле? Два препарата? Как давно? Какая Вирусная Нагрузка крайняя у нее?

Да, принимала две таблетки вечером уже несколько лет. На протяжении всего срока приёма АРВТ(семь лет) вирусная нагрузка не определяемая. Теперь же схема не очень удобная, куча таблеток и утром и вечером. Раньше за границу без проблем летали, таблеток не много, а теперь целый чемодан таблеток надо будет таскать, боюсь как бы у таможни не возникло вопросов. Ещё и от калетры тошнит((

[Drake]

Да, принимала две таблетки вечером уже несколько лет. На протяжении всего срока приёма АРВТ(семь лет) вирусная нагрузка не определяемая. Теперь же схема не очень удобная, куча таблеток и утром и вечером. Раньше за границу без проблем летали, таблеток не много, а теперь целый чемодан таблеток надо будет таскать, боюсь как бы у таможни не возникло вопросов. Ещё и от калетры тошнит((

Все дело привычки. Я раньше была на Калетре и Трувада - тоже 5 таблеток в день, а теперь 1 вечером Атрипла. Так мне теперь вообще не привычно, кажется, что уже и не лечусь. И тошнота тоже со временем пройдет. Либо принимайте, как вам рекомендуют тут препарат от тошноты.

[Инкогнито]

Интересно, по каким критериям они схемы назначают. Почему одним куча таблеток, а кому всего одну. Эх.., нам бы атриплу!!)))

[Drake]

Собирающимся беременеть и беременным почти всем поголовно калетру назначают. Хоть уже несколько лет, как доказана безопасность эфавиренца.

[bobcat2]

Спасибо!!))) А по поводу тошноты??))

Смените на эфавиренц Калетру, вы же принимали его уже? Зачем вы вообще дернулись EFV менять ?7 лет, говорите,что в теме. А почему до сих пор в одно ухо влетело, из другого вылетело? Эфавиренц и DHHS рекомендует беременным.

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/htmltables/3/4868/

[Инкогнито]

Спасибо за информацию! Это не мы решили поменять эфавиренц на калетру. Жена получила гражданство и прикрепилась к Соколинке. Сказала врачу, что планируем попробовать ЭКО и новый врач решила сменить старую схему и добавила эту калетру. Просто жена у меня довольно скромная и считает не приличным высказывать сомнения в правильности выбора схемы. Думает, что может у них проблемы с терапией и боится просить другую)) Говорит, что этой калетры ей дали на месяц, куда теперь девать почти целую банку и могут ли так просто менять таблетки. Она же ещё новенькая на Соколинке, не знает, как обстоят дела с терапией в Москве, вот и не ориентируется ещё как себя вести. А я по своей наивности полностью расслабился, надеясь на то, что уж в Москве то врачи опытные и фигню не предложат. Оказывается ещё вопрос - где лучше лечение, в Киеве или в Москве))))

[bobcat2]

и считает не приличным высказывать сомнения в правильности выбора схемы.

Ну и пусть тошнит от Калетры. Невежество в современном мире-это выбор самого человека. Активно интересоваться своим диагнозом и быть заинтересованным в наилучшем его лечении-это нормальная позиция. Однако если сам пациент не читает и не вникает в специализированные материалы, не задаёт по этим материалам вопросов-то ему это точно не интересно и не нужно.

Что касается Калетры и эфавиренца,то в DHHS они на равных позициях- альтернативного режима для беременности. Эфавиренц, кстати, не требует увеличения дозы по мере беременности,в отличие от Калетры.

[Инкогнито]

Всё понял. Спасибо, дорогой доктор! Обязательно дам почитать ваши слова жене. Я ей это тоже пытаюсь вдолбить в голову.

[bobcat2]

А еще обратите внимание на это :

Собственно,вполне ожидаемо

Т.е. вполне можете заменить Калетру на долутегравир, купив его у индусов. Сейчас можно уложиться в 450 долл, если сразу на год покупать. DTG намного лучше EFV. О Калетре и говорить нечего.

[Инкогнито]

Ещё один вопрос для уяснения ситуации в московском центре: как происходит замена препарата? Тоесть приходишь ко врачу, говоришь что плохо и тебе без проблем поменяют? Куда девать почти полную банку калетры и есть ли у них в наличие что то другое?? Хотим уяснить этот момент и в понедельник подготовившись и аргументированно просить замену.

[Ety]

Ещё один вопрос для уяснения ситуации в московском центре: как происходит замена препарата? Тоесть приходишь ко врачу, говоришь что плохо и тебе без проблем поменяют? Куда девать почти полную банку калетры и есть ли у них в наличие что то другое?? Хотим уяснить этот момент и в понедельник подготовившись и аргументированно просить замену.

Раньше так было. Сейчас все замены выносятся на врачебную комиссию, которая принимает решение.
В МГЦ есть всё. Но не всем доступно.

[Инкогнито]

Раньше так было. Сейчас все замены выносятся на врачебную комиссию, которая принимает решение.
В МГЦ есть всё. Но не всем доступно.

А как сделать что бы было доступно? Врачу денег дать?? Готовы платить, лишь бы толк был.

[mr.brightside]

А как сделать что бы было доступно? Врачу денег дать?? Готовы платить, лишь бы толк был.

пресловутые "личные отношения" с врачом. все средства хороши для достижения цели.
можно и без мат.мотивации: постоянно, как можно чаще, жаловаться на непрекращающуюся диарею, по 5-6 раз на дню, даже несмотря на пачками поедаемый Лоперамид. тут важны систематичность и настойчивость.

[Инкогнито]

Хорошие новости. Сегодня жене уже намного лучше, практически не тошнит. Принимает калетру четвёртый день. Правда по совету лучезарной predator, второй день принимает церукал. )))

[sangvinikk]

Врачу денег дать?? Готовы платить, лишь бы толк был.

А смысл? Вы можете купить себе если не оригинальные препараты, то хоть индийские дженерики и больше не есть горсти российских таблеток. Например, Viraday или Trioday - вполне благоприятная схема, 1 таблетка 1 раз в сутки. Можете купить дженерик Тивикая за $35 + к нему дженерик Трувады за $15 или Кивексы за $22 - будет вполне современная схема из западных гайдлайнов. И врачу платить не надо, и договариваться не надо. Эти препараты не хуже, чем вашей жене выдавали в Киеве, и принимать удобно. Беременеть на них можно.

[Vassy]

А смысл? Вы можете купить себе если не оригинальные препараты, то хоть индийские дженерики и больше не есть горсти российских таблеток. Например, Viraday или Trioday - вполне благоприятная схема, 1 таблетка 1 раз в сутки. Можете купить дженерик Тивикая за $35 + к нему дженерик Трувады за $15 или Кивексы за $22 - будет вполне современная схема из западных гайдлайнов. И врачу платить не надо, и договариваться не надо. Эти препараты не хуже, чем вашей жене выдавали в Киеве, и принимать удобно. Беременеть на них можно.

С этим вариантом есть большая проблема: многие просто боятся принимать решения и нести за них ответственность. "Ой, а я даже не знаю, я же не доктор, а вдруг что-то не то..." — вот типичная реакция. Таким куда проще делать то, что им говорят.

[Саша]

Не все врачи против подобного решения, по крайней мере пока обратное вижу. Доктора с которыми я обговаривал подобное решение были не против, соглашались что такой вариант возможен. Так что ответственность можно переложить на врача.

[sangvinikk]

На соседнем форуме arvt.ru появились сообщения от нескольких пациентов о вирусологической неэффективности терапии. Все они принимали Viraday (это дженерик Атриплы от Cipla). Покупали у Gandhi Medicos. На это стоит обратить внимание тем, кто принимает дженерики из Индии.

[виктория]

На соседнем форуме arvt.ru появились сообщения от нескольких 99th7пациентов о вирусологической неэффективности терапии. Все они принимали Viraday (это дженерик Атриплы от Cipla). Покупали у Gandhi Medicos. На это стоит обратить внимание тем, кто принимает дженерики из Индии.

Я думаю,что говорить о неэфективности дженериков в данной ситуации неправильно. Люди много чего говорят. Возможно у них были пропуски и опоздания. И схема вылетела по этой причине. Мы же не можем проверить данный аспект.

[Инкогнито]

Итак, у жены всё нормализовалось, не тошнит, самочувствие хорошее, вся на позитиве. Может и не стоит менять схему? По крайней мере подождать немного, посмотреть на анализы, на холестерин, гемоглобин?

[Drake]

Тут уж только вам решать. Метаболически калетра хуже эфавиренца, но моментально вы этого не увидите (сразу холестерин не подпрыгнет). А на уровень гемоглобина оба препарата особо не влияют.

[Vassy]

но моментально вы этого не увидите (сразу холестерин не подпрыгнет).

Сразу и подпрыгнет.

[Drake]

Сразу - это понятие довольно размазанное. Вот давайте уважаемого Инкогнито и попросим выложить липидный профиль жены на эфе и через месяц приема лопинавира. А то, что конечно подпрыгнет - это разумеется. У меня за 7 мес приема он никак не изменился. Поэтому я так и выразилась.

[Инкогнито]

Холестерин у неё и так был достаточно высоким 6,41. Но врач почему то на это не обратила внимания.

[Drake]

Холестерин у неё и так был достаточно высоким 6,41. Но врач почему то на это не обратила внимания.

А вот это уже плохо. А глюкоза какова? Эфавиренц тоже препарат далеко не благоприятный для липидного профиля, тем более 7 лет приема. Поэтому здесь требуется коррекция.

[Инкогнито]

Глюкоза 5,09.

[Vassy]

Холестерин у неё и так был достаточно высоким 6,41. Но врач почему то на это не обратила внимания.

А почему врач должен обращать на это внимание? Это же не у врача дислипидемия? Ему-то что?

[Drake]

Ну, что могу сказать, следите за липидным профилем. Ищите, в поисковике все интересующие вопросы есть. Здесь уйма информации. Я первые три недели, как узнала о диагнозе, даже не регистрируясь, просто поглощла все, что есть на этом ресурсе,даже родные были в шоке, что я не вылажу из ноута и телефона. Не зря же тут все рассортировано и упорядочено. Тема дислепидемиии, коррекции статинами он топ. Не ленитесь - знания - сила. Есть свободное время - почитайте. И жену подключайте!

[Vassy]

Сразу - это понятие довольно размазанное. Вот давайте уважаемого Инкогнито и попросим выложить липидный профиль жены на эфе и через месяц приема лопинавира. А то, что конечно подпрыгнет - это разумеется. У меня за 7 мес приема он никак не изменился. Поэтому я так и выразилась.

Да вы не первый человек, у которого на Калетре липидный профиль оставался относительно в порядке. Я такие истории уже читал. У большинства тем не менее он ухудшается. Причем изменения, как правильно, будут очень заметны уже через неделю-другую.

[Drake]

Да вы не первый человек, у которого на Калетре липидный профиль оставался относительно в порядке. Я такие истории уже читал. У большинства тем не менее он ухудшается. Причем изменения, как правильно, будут очень заметны уже через неделю-другую.

Сильно старалась корректировать питание и спорт. Может это дало.