Терапия и побочные эффекты

[voor]

Просто вопрос еще в том - сколько терпеть...? я понимаю, что мы серьезно больны (тем более с моими то клетками - их 53, а нагрузка то 1 100 000) и понимаю, что лечение тоже не конфетки кушать, да и готов терпеть и рвоты, и недоспанные ночи, и головокружения, и эту индийскую пыль во рту. Просто интересно когда уже можно смело говорить, что привкус не пройдет и организм к нему не приспособиться. Тоесть я готов терпеть и месяц и два, но когда лучше бить в набат и требовать замены препаратов?

У Вас стадия СПИДа и пыль во рту,это ещё не самое страшное.Очень тяжело люди выходят из этого состояния.Нагрузка упадёт,тогда можно будет переходить на Абакивир,например.Пару месяцев нужно посмотреть.А гепатита у Вас нет?Может печень даёт о себе знать?Что у Вас с биохимией?

[Vassy]

Просто вопрос еще в том - сколько терпеть...? я понимаю, что мы серьезно больны (тем более с моими то клетками - их 53, а нагрузка то 1 100 000) и понимаю, что лечение тоже не конфетки кушать, да и готов терпеть и рвоты, и недоспанные ночи, и головокружения, и эту индийскую пыль во рту. Просто интересно когда уже можно смело говорить, что привкус не пройдет и организм к нему не приспособиться. Тоесть я готов терпеть и месяц и два, но когда лучше бить в набат и требовать замены препаратов?

Да нисколько не надо терпеть. Маловероятно, что это вообще пройдет. Поменять зидовудин на абакавир или тенофовир прямо сейчас было бы отличной идеей. А вкус пыли во рту сделает вас более убедительным в беседе с доктором.

[Ssv]

У Вас стадия СПИДа и пыль во рту,это ещё не самое страшное.Очень тяжело люди выходят из этого состояния.Нагрузка упадёт,тогда можно будет переходить на Абакивир,например.Пару месяцев нужно посмотреть.А гепатита у Вас нет?Может печень даёт о себе знать?Что у Вас с биохимией?

Гепатитов, сифилисоф нет, флюр, мокрота и КТ - туберкулеза не обнаружили, даже от кандидоза мне профилактику почему то не выписывали, хотя я сдал все анализы которые только можно (наверн не предрасположен к нему или как там правильно сказать). Кроме АРТ, пью бисептол, изониазид, азитромакс + витаминный комплекс В6. Тьфу-тьфу чувствую себя прекрасно, работаю, но вот индийская пыль во рту портит жизнь...

[voor]

Гепатитов, сифилисоф нет, флюр, мокрота и КТ - туберкулеза не обнаружили, даже от кандидоза мне профилактику почему то не выписывали, хотя я сдал все анализы которые только можно (наверн не предрасположен к нему или как там правильно сказать). Кроме АРТ, пью бисептол, ионизодин, азитромакс + витаминный комплекс В6. Тьфу-тьфу чувствую себя прекрасно, работаю, но вот индийская пыль во рту портит жизнь...

Попробуйте заменит Комбивир на Тенофовир(как советовали выше).На Абакавир...?Тест на РГЧ делали?ВН для Абакавира разве не высокая?Пусть профи меня поправят.Биохимию всё таки бы посмотреть.

[bobcat2]

а нагрузка то 1 100 00

На Абакавир...?Тест на РГЧ делали?ВН для Абакавира разве не высокая?

Да, абакавир сейчас не подойдет,абакавир годится только после полного подавления ВН. Запрета на назначение абакавира c ВН > 100000 коп/мкл нет только в блоке ABC/3TC/DTG.

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/11/what-to-start

[виктория]

Попробуйте заменит Комбивир на Тенофовир(как советовали выше).На Абакавир...?Тест на РГЧ делали?ВН для Абакавира разве не высокая?Пусть профи меня поправят.Биохимию всё таки бы посмотреть.

Абакавир с ВН больше 100 тыс нельзя. То есть либо Тенофовир,если СКФ в норме,либо ждать пока упадет ВН,делать тест на гиперчувствительность и тогда менять на Абакавир

[bobcat2]

Да, абакавир сейчас не подойдет,абакавир годится только после полного подавления ВН. Запрета на назначение абакавира c ВН > 100000 коп/мкл нет только в блоке ABC/3TC/DTG.

Не только.

Абакавир с ВН больше 100 тыс нельзя.

Вобщем, нужно просто запомнить 2 исключения- абакавир при стартовой ВН больше 100 тыс. можно с долутегравиром и дарунавиром. С эфавиренцем нельзя.

[bobcat2]

Гепатитов, сифилисоф нет, флюр, мокрота и КТ - туберкулеза не обнаружили, даже от кандидоза мне профилактику почему то не выписывали, хотя я сдал все анализы которые только можно (наверн не предрасположен к нему или как там правильно сказать). Кроме АРТ, пью бисептол, изониазид, азитромакс + витаминный комплекс В6. Тьфу-тьфу чувствую себя прекрасно, работаю, но вот индийская пыль во рту портит жизнь...

Во-первых,один изониазид с бисептолом куда токсичнее, чем вся ваша арв-схема.Во-вторых, при начале лечения с таким низким ИС- побочных эффектов АРТ- больше и проявляются они чаще-это, кстати, тоже одна из причин, почему нужно начинать АРТ с высоким ИС. Никогда неизвестно, какая переносимость будет тогда, когда отступать будет некуда. Вам отступать некуда. В третьих- 7 дней- слишком короткий промежуток для того,чтобы делать глобальные выводы о переносимости. Может, вы не зидовудин плохо переносите,а эфавиренц ? А может, изониазид с бисептолом, от которых вам никуда пока не деться ?

Вердикт- заменить зидовудин на тенофовир, если он есть в спидцентре. Если нет- купить тенофовир самостоятельно. После того, как получите тенофовир- посчитать СКФ , записать себе значение и дату измерения, в дальнейшем отслеживать периодически.

[Ssv]

ну я если чесно не знаю, что именно вызывает такую реакцию, но до начала приема АРТ принимал изониазид и бисептол неделю - привкуса не было.

[Ssv]

Во-первых,один изониазид с бисептолом куда токсичнее, чем вся ваша арв-схема.Во-вторых, при начале лечения с таким низким ИС- побочных эффектов АРТ- больше и проявляются они чаще

Тоесть я так понимаю, что через день другой я в любом случае слягу с каким то осложнением типа туба, менингита или ЦМВ????

[bobcat2]

То есть, нужно просто следовать написанному выше.Перечитайте, пожайлуста,что выше написано нужно сделать.

[voor]

Тоесть я так понимаю, что через день другой я в любом случае слягу с каким то осложнением типа туба, менингита или ЦМВ????

Успокойтесь,никуда Вы не сляжете.Придерживайтесь рекомендациям что написали ваше.

[Juli89]

Почти два года Алувия+Зидолам. За последние пол года очень скинула в весе при росте 167 - 44 кг. Я никогда не была пышкой, но 49 держала. А тут... страшно в зеркало смотреть. При чем на липодистрофию не похоже - выезде только кости. Аппетит норм, как всегда. Утром понос, тоже как обычно - это от Алувии так понимаю. Чувствую себя тоже норм. В последний раз сдавала биохимию - холестерин был 8,4. На следующей неделе поеду в СЦ, что чем просить заменить? Подскажите пожалуйста.

[bobcat2]

На следующей неделе поеду в СЦ, что чем просить заменить? Подскажите пожалуйста.

А вам,что любые варианты доступны ?

[виктория]

Почти два года Алувия+Зидолам. За последние пол года очень скинула в весе при росте 167 - 44 кг. Я никогда не была пышкой, но 49 держала. А тут... страшно в зеркало смотреть. При чем на липодистрофию не похоже - выезде только кости. Аппетит норм, как всегда. Утром понос, тоже как обычно - это от Алувии так понимаю. Чувствую себя тоже норм. В последний раз сдавала биохимию - холестерин был 8,4. На следующей неделе поеду в СЦ, что чем просить заменить? Подскажите пожалуйста.

И Алувию, и Зидолам нужно менять. Алувию можно заменить на Эфаверенз, или Презисту 800, Иссентрес, Долутегравир. Зидовудин в составе Зидолама можно сменить на Абакавир, после теста на гиперчувсвительность, или на Тенофовир если нет почечных нарушений.
Все зависит от воможнстей вашего СЦ и лично ваших. Некоторые покупают часть схемы, а доступные препараты берут в СЦ.

[Juli89]

Спасибо, завтра поеду - узнаю, что смогут предложить по смене схемы и что вообще скажут.

[Juli89]

Здравствуйте, Виктория! Заменили на Эстива - 600 и гептавир с абакавиром. Нормально?

[виктория]

Здравствуйте, Виктория! Заменили на Эстива - 600 и гептавир с абакавиром. Нормально?

Это уже получше чем было)
Вы тест на гиперчувствительность к Абкавиру сдавали?
Можете пить всю схему в один прием.

[Juli89]

Ни о каком тесте речи не было. А что за тест? В смысле можно пить сразу - вечером эфеверенз вместе с абакавиром и гептавиром? Она ,просто , именно на этом моменте акцентировала ,что эфеверенз через час, а лучше через два после аб. и гепт. ???

[Ety]

В смысле можно пить сразу - вечером эфеверенз вместе с абакавиром и гептавиром? Она ,просто , именно на этом моменте акцентировала ,что эфеверенз через час, а лучше через два после аб. и гепт. ???

Ерунда! Можно и нужно всё принимать сразу. Все так и делают.

Ни о каком тесте речи не было. А что за тест?

Можно начинать и без теста. И следить за самочувствием. Если появятся характерные симптомы, описанные в инструкции к абакавиру, нужно будет его отменить.

[виктория]

Ни о каком тесте речи не было. А что за тест? В смысле можно пить сразу - вечером эфеверенз вместе с абакавиром и гептавиром? Она ,просто , именно на этом моменте акцентировала ,что эфеверенз через час, а лучше через два после аб. и гепт. ???

Эфаверенз может вызвать чувство опьянения, странные сны.. Со временем, как правило, эти симптомы проходят совсем ли значительно уменьшаются. Именно из-за такой особенности Эфаверенза рекомендуют выбрать вечернее время приема и желательно не кушать за пару часов до после приема Эфаверенза. Еда может усилить побочные эффекты данного препарата.
И Абакавир и Гептавир можно принимать одновременно с Эфаверензом. Никакие перерывы в час или два не нужны.

Ни о каком тесте речи не было. А что за тест?

У некоторых людей Абакавир может вызвать аллергическую реакцию из-з наличия определенного гена. Тест подтверждает или опровергает наличие данного гена.
Гиперчувствительность проявляется сыпью и температурой. Симптомы нарастают с каждым приемом. В этом случае Абакавир отменяют и больше никогда не возобновляют его прием.
Раз же выдали, то начинайте. Гиперчувствительность ни с че не перепутаешь, успеете отменить если что.
е

[Juli89]

Ок. Спасибо всем большое! Как хорошо, что вы есть)))

[redking]

Добрый вечер, принимаю Зидовудин+Ламивудин - Эфавиренз 1 год
Последнее время немного гудят, тянут мышцы в ногах особенно в коленях, также слабость - стало сложно приседать и встать обратно, подкашиваются колени, грешить на зидовудин ?, также немного похудели ноги.
Если заменят на абакавир липодистрофия продолжит прогрессировать?

[Predator]

Здравствуйте, зидовудин меняйте и все ок. Нейропатические проявления от зидовудина. Ноги сводит? Замена.Сколько лет вы на этой схеме, пять-семь? Нет? Тогда какая вам липодистрофия))).

[redking]

Здравствуйте, зидовудин меняйте и все ок. Нейропатические проявления от зидовудина. Ноги сводит? Замена.Сколько лет вы на этой схеме, пять-семь? Нет? Тогда какая вам липодистрофия))).

Спасибо за ответ, нет не сводит. На схеме один год)

[Predator]

Спасибо за ответ, нет не сводит. На схеме один год)

Тогда о какой липодистрофии вы говорите?!)ИС и вн какая?

[dima2000]

Здравствуйте, зидовудин меняйте и все ок. Нейропатические проявления от зидовудина. Ноги сводит? Замена.Сколько лет вы на этой схеме, пять-семь? Нет? Тогда какая вам липодистрофия))).

Здравствуйте!
Извиняюсь что влез, но тоже очень нужна помощь:
Положительный с 2000-го года и до кучи вгС ,на терапии с конца12-го ( комбивир-стокрин ). За 4,5 года менялись только названия препаратов : комбивир-вирокомб-зидолам ; а стокрин заменён только с мая этого года на эфавиренз.
Клетки выше 350 не поднимались , ВН- 0 . Терапию против вгС только собираюсь покупать...
месяц назад "вылезла" ,видимо,побочка в виде гинекомастии(уплотнение ткани молочной железы...)-был на узи .Совершенно случайно "допёр" что это побочка от этих колёс:(((
В ближайшие дни буду просить менять схему .
Отсюда у меня вопрос :
пожалуйста подскажите какие препараты (схему) лучше употреблять взамен этого г..мна???
Очень нужно подготовиться к беседе с врачом, который кормил меня,Ванька, 4,5года этим папуасовским мелом...
Спасибо.

[bobcat2]

З
пожалуйста подскажите какие препараты (схему) лучше употреблять взамен этого г..мна???

Лучше ингибиторы интегразы в сочетании с TDF/FTC или ABC/3TC.

Очень нужно подготовиться к беседе с врачом, который кормил меня,Ванька, 4,5года этим папуасовским мелом...

Ингибиторы интегразы вам всё равно не дадут.То есть они есть, но для специальных людей..Если за свой счет,то наверное, можно уложиться в 630-650 долл в год, если рассчитывать на генерический долутегравир. А заменить зидовудин на абакавир или тенофовир, наверное, можно, если постараться. Да, кстати, когда речь идет о гинекомастии, нужна обязательна консультация онколога. Я такое видел на спиронолактоне несколько раз и один раз это оказался рак грудной железы. Так что всякий раз обнаруживая гинекомастию, нужна онкологическая настороженность.

Также см. EACS Guidelines v8.1 RUS

[Скарлет]

Всем здравствуйте, я купила себе исентресс. Возник вопрос; врач не знает что я сменила терапию, анализы я сдала недавно Обычно после смены схемы сдают повторно через 2 недели чтобы узнать что и как. Остаётся надеяться что препарат хороший и неожиданностей не будет. Или есть смысл сдать платно? И ещё по поводу смены препарата. Тоесть я сегодня например принимаю свою схему а завтра в это же время уже другую. Все верно? Спасибо

[Vassy]

Всем здравствуйте, я купила себе исентресс. Возник вопрос; врач не знает что я сменила терапию, анализы я сдала недавно Обычно после смены схемы сдают повторно через 2 недели чтобы узнать что и как. Остаётся надеяться что препарат хороший и неожиданностей не будет. Или есть смысл сдать платно? И ещё по поводу смены препарата. Тоесть я сегодня например принимаю свою схему а завтра в это же время уже другую. Все верно? Спасибо

Если у вас ВН уже подавлена, то лишний раз сдавать что-либо нет большого смысла.

я сегодня например принимаю свою схему а завтра в это же время уже другую. Все верно?

Ну да, разумеется.