Вопрос по результатам анализов

[Predator]

Всего то? Пересдайте.Тогда будете уверены в результатах.

[Cinderella]

А вообще ВН проверяли когда-нибудь? ВИЧ выявили в 97 году или это ваше предположение, что тогда заразились, а анализ сдали позднее?

[Predator]

А вообще ВН проверяли когда-нибудь? ВИЧ выявили в 97 году или это ваше предположение, что тогда заразились, а анализ сдали позднее?

Склонна думать ,что сделан тест ИС в частной лаборатории,причем даты мы не видим.Далее, абсолютно уверена что это лабораторная ошибка либо диагноз Вич выявлен недавно. Либо данные не его лично и человек не имеет представление о Вич инфекции в целом.Просто пытается узнать какую то информацию,19 лет ВИЧ и без АРТ это нереально.Если и есть такой человек то он сейчас в клетке под эксперименты предназначен и завтра появится лекарство от Вич.

[тюля]

Я пишу чистую правду!Я на учёте в ВЦ с 97 года а заразился видимо раньше.Я уже спрашивал могли ли диагностировать ВИЧ ошибочно но мне ничего конкретного не ответили.Дело в том что я сам начал сомневаться в диагнозе.А насчет клетки то я туда попаду не раньше вас ув.Predator
Заслужен

[Predator]

Я вам верю.Самое главное вы пересдайте пожалуйста анализ на ИС.Мало ли..а поздно.

[voor]

Может не там пишу,но...Подскажите пожалуйста,по холтеру.Есть две услуги:
1.Электрокардиографическое исследование в условиях непрерывной суточной регистрации электрокардиосигнала пациентов (холтеровское мониторирование)
2.Суточное мониторирование артериального давления
И то и то нужно сделать?Просто,они указаны как разные услуги,каждая за отдельную плату.

[mr.brightside]

1.Электрокардиографическое исследование в условиях непрерывной суточной регистрации электрокардиосигнала пациентов (холтеровское мониторирование)
2.Суточное мониторирование артериального давления
И то и то нужно сделать?

да, нужны оба.

[bobcat2]

Может не там пишу,но...Подскажите пожалуйста,по холтеру.Есть две услуги:
1.Электрокардиографическое исследование в условиях непрерывной суточной регистрации электрокардиосигнала пациентов (холтеровское мониторирование)
2.Суточное мониторирование артериального давления
И то и то нужно сделать?Просто,они указаны как разные услуги,каждая за отдельную плату.

Это должна быть одна услуга,а не разные. См, как это выглядит в прейскуранте НИИ профилактической медицины в Мск, например http://www.gnicpm.ru/1834/98187/2/2

[voor]

Вот такие,хотеровские результаты.Я себя в тот день,отлично чувствовал,а там отмечается,что давление поднималось до 158,я даже 150 оч хорошо чувствую.Странно как то.Алексей,подскажите пожалуйста,что в моей ситуации нужно предпринять,учитывая бронхиальную астму и АРВТ (интеленс+абакавир+ламивудин).Какие препараты нужно принимать?Завтра иду к кардиологу,нужно обратить её внимание,на то,что я на АРВТ?

[bobcat2]

Завтра иду к кардиологу,нужно обратить её внимание,на то,что я на АРВТ?

Учитывая АРВТ- ничего, без особенностей. Всё так же, как и без неё.Стоит только напомнить,что у большинства гипертензивных пациентов без диуретика добиться хорошего контроля АД не удаётся. Препарата должно быть 2-3.

Я себя в тот день,отлично чувствовал,а там отмечается,что давление поднималось до 158,я даже 150 оч хорошо чувствую.

Да, обычно так и бывает, пока не начнет развиваться сердечная недостаточность, появляется одышка, утомляемость . А бывает и иначе- осложнения начинаются сразу со смертельного ИМ. А до развития смертельных осложнений всё отлично.




Вот при уровне систолического АД 135 мм рт. ст смертность уже в 2 раза выше, в сравнении с нормотензивными ( менее 120/80 ). А при уровне систолического АД 155-160 мм рт.ст- уже в 4 раза выше.

[voor]

В общем,всё предсказуемо,выписала Верапамил 2 раза в день,сделать ЭХО.Что самое странное,на результаты холтера,практически не обратила внимания.Не подскажите,на что можно заменить Верапамил?До 7 ноября у меня софодаки.

[bobcat2]

В общем,всё предсказуемо,выписала Верапамил 2 раза в день,сделать ЭХО.Что самое странное,на результаты холтера,практически не обратила внимания.

Каждый лечит как хочет, может и умеет. В стране, где институт репутации отсутствует,а стандартов лечения на правовой основе не существует, трудно ожидать чего-то иного. Про верапамил я уже писал вам,это не то,что нужно, безотносительно даклатасвира.

Не подскажите,на что можно заменить Верапамил?До 7 ноября у меня софодаки.

У вас тахикардия на холтере, средняя ЧСС в течении дня 82 уд/мин, нужно снизить на 10-15 уд/мин , одновременно со снижением АД. Для того чтобы снизить ЧСС, нужно подавить симпатическую нервную систему. Т.к. астма ещё,то вместо b-блокатора можно выбрать симпатолитик. Его одного будет мало,но я бы начал с него. Берите моксонидин ( Физиотенз) 0.3 мг Х 2 ( утро- вечер, интервал между приёмами 12 часов). Спазм бронхов он провоцировать не должен. Далее, через несколько дней можно добавить еще один гипотензивный препарат.

p.s. моксонидинов много, но берите оригинал- Физиотенз. первое время, возможно будет некоторая адаптация к препарату- усталость, некоторая вялость или головная боль,это нормально. постепенно эти симптомы должны исчезнуть. замеряйте АД 3 раза в день, вместе с пульсом.

[voor]

Очень Вам благодарен!К сожалению,с кардиологами совсем плохо.А по второму препарату, Лозартан подойдёт или нет?Для меня, это всё,дремучий лес.В инструкции к Физиотензу указанно,может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола (алкоголя), седативных и снотворных средств.Это означает,что всё перечисленное можно принимать в два раза меньше,например пол таблетки зопиклона?Я правильно понимаю?

[bobcat2]

В инструкции к Физиотензу указанно,может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола (алкоголя), седативных и снотворных средств.Это означает,что всё перечисленное можно принимать в два раза меньше,например пол таблетки зопиклона?Я правильно понимаю?

Нет, неправильно. По поводу алкоголя- независимо от вида терапии,гипертонику это дело вообще лучше избегать, по многим причинам.

А по второму препарату, Лозартан подойдёт или нет?

Думаю,что-то иное и более современное. Это у вас, кстати, тощаковая глюкоза 6.5 ммоль ?

[Dmytro]

Телмисартан вроде в плане глюкозы лучше?

[voor]

Это у вас, кстати, тощаковая глюкоза 6.5 ммоль ?

В конце сентября сдавал анализы,глюкоза 4,8.Понятно что алкоголь лучше исключить,от пары рюмок коньяку плохо не станет?
Скажите,а с утра Физиотенз давление мне не завалит?Сегодня утром замерял 124/71 пульс 66.

[bobcat2]

Скажите,а с утра Физиотенз давление мне не завалит?

У вас на холтере среднее систолическое АД в течении суток больше чем 140 мм рт. ст. Это нужно лечить.Будете принимать и узнаете. Будете измерять АД, утром,с подъема, до приема препарата,в обед ( но не после еды ) и вечером, до приёма препарата. Один препарат способен снизить среднее систолическое АД на 15-20 мм рт.ст,но это пока нет поражений органов-мишеней и осложнений. Когда они будут,того же результата нужно будет добиваться 2-3 препаратами и добиться этого будет тяжело. АГ- такая болезнь,что сначала лечить нечего, потом нечем,а потом и некого.

Сначала нужно посмотреть, что будет на одном препарате и как он будет переносится. Иногда вопросы к переносимости гипотензивных- бывают. Оценивать эффект гипотензивной терапии тоже лучше на холтере-это золотой стандарт диагностики и контроля, данные получаемые холтеровским мониторированием, невозможно получить никаким другим,в т.ч. и измерениями в кабинете у врача.

Понятно что алкоголь лучше исключить,от пары рюмок коньяку плохо не станет?

Если это в формате достаточно редкого мероприятия-то пожайлуста. Алкоголь повышает АД, раскачивает РААС, и способствует развитию резистентности к гипотензивной терапии.

[Vladislav]

Здравствуйте. Подскажите на что обратить внимание: гемограмма
Лейкоциты 5,8 (10^9/л)
Эритроциты 5,90 (10^12/л)
Гемоглобин 179 г/л
Гематокрит 57,1%
Средний объем эритроцита 96,8 ф/л
Содержание Нв в эритроците 30,4 пг
Концентрация Нв в эритроците 314г/л
Ширина распределения эритроцитов 12,8%
Тромбоциты 158 (10^9/л)
МР₩ средний объем тромбоцитов 10,7фл
Нейтрофилы,%-53,1%
Эозинофилы,%-3,8%
Базофилы,%-0,6%
Лимфоциты,%-35,0%
Моноциты,%-7,5%
Нейтрофилы,абс-3,1 (10^9/л )
Эозинофилы,абс-0,2 (10^9/л)
Базофилы,абс-0,0 (10^9/л)
Лимфоциты,абс-2,0 (10^9/л)
Моноциты,абс-0,4 (10^9/л)
СОЭ - 2мм/час
---------------------------------------------------
Общий белок - 72г/л
Глюкоза - 4,57ммоль/л
Мочевина - 4,4м/моль/л
Билирубин общий - 18,8мкмоль/л
АЛТ- 116ед/л
АСТ- 73ед/л
Щелочная фосфотаза - 94ед/л
Холестерин - 4,73ммоль/л
ЛДГ - 248ед/л
С -реактивный белок - 1,4мг/л
Креатинин почему то не указан; 01.07.2016 был 115 мкмоль/л; глюкоза - 10,3; СКФ - по СКД 66 (если не ошибся)
-----------------------------------------------------------
Схема: исентресс;ламивудин;тенофовир; в ближайшее время Х/П по туберкулезу. ИС - 312 ВН - <500 ??? (Что за маркеры ???)

[voor]

У вас случайно гепса нет?Трансы завышены,билирубин.По тубику профилактика или у вас туб?Если туба нет,тогда зачем вам эта химия,было бы клеток меньше 200 тогда понятно,а так...

[Predator]

Билирубин общ. и АСТ АЛТ повышены,вероятнее всего не ГепС это а бухло или жирная пища.
Ну и возраст играет роль по всем нормам в крови.

[Vladislav]

Геп С в наличии; туб в анамнезе. Подскажите наиболее информативный метод диагностики по ОГК; шейных Л/У и подключичных. По факту туб. есть, не могу добиться от врачей нормального объяснения по состоянию заболевания на данный момент... У наших врачей подробный интерес о своем здоровье вызывает раздражение.

[Ed2]

Скажите плиз, в анализе крови лимфоциты 0,8 - это очень плохо или допустимо? Первый раз упал этот показатель! СД4 1,5 мес назад тоже упали сразу на 200 до 370, и вот видимо подтверждение.

[Vladislav]

Скажите плиз, в анализе крови лимфоциты 0,8 - это очень плохо или допустимо? Первый раз упал этот показатель! СД4 1,5 мес назад тоже упали сразу на 200 до 370, и вот видимо подтверждение.

Начинайте уже пить терапию а то в следующий раз вы появитесь на сайте с мешком проблем и кучей вопросов. У вас обвал клеток.

[виктория]

Начинайте уже пить терапию а то в следующий раз вы появитесь на сайте с мешком проблем и кучей вопросов. У вас обвал клеток.

Если нажмете на подпись этого форумчанина, то увидите, что терапию он принимает с апреля 2015 года

[bobcat2]

Скажите плиз, в анализе крови лимфоциты 0,8 - это очень плохо или допустимо?

Но можно же, плиз, уже запомнить,что любые единичные значения любых лабораторных параметров нужно подтверждать повторными последующими измерениями, а также не вырывать эти единичные значения из общего контекста, а обсуждать в комплексе и также с последующими измерениями.

Первый раз упал этот показатель! СД4 1,5 мес назад тоже упали сразу на 200 до 370, и вот видимо подтверждение.

По поводу средней медианы числа CD4 тоже обсуждали . По ВН- частота тестов на ВН написана здесь. 3 раза замерять ВН в год будет достаточно.

[Vladislav]

Извиняюсь, поторопился.

[виктория]

Извиняюсь, поторопился.

Бывает...но порыв похвальный))))

[виктория]

По просьбе одной из форумчанок. Алексей, прокомментируйте пожалуйста. Была замена Калетры на Эфаверенз и Комбивира на Абакавир 2 недели назад. Липиды, я так понимаю, нужно повторить еще чуть позже, недели через 2? Насколько значимы остальные нарушения показателей? На что еще обратить внимание. Спасибо

[Ed2]

Но можно же, плиз, уже запомнить,что любые единичные значения любых лабораторных параметров нужно подтверждать повторными последующими измерениями, а также не вырывать эти единичные значения из общего контекста, а обсуждать в комплексе и также с последующими измерениями.

Согласен, пересдам через месяц, в январе и СД4 еще раз сдавать! Просто я стреманулся, если честно , после октябрьских низких СД и замешательства врача слегка накручивал себя возможным "рецидивом" туберкулеза или еще чего, а тут опять. Спасибо за поддержку! ))

[bobcat2]

По просьбе одной из форумчанок. Алексей, прокомментируйте пожалуйста. Была замена Калетры на Эфаверенз и Комбивира на Абакавир 2 недели назад. Липиды, я так понимаю, нужно повторить еще чуть позже, недели через 2

Не надо так рано их было делать. Отсчитать 1 месяц от замены нужно было, потом сделать. ЛПНП 4.71 ммоль/л, ХС-неЛПВП 5.20 ммоль. А зачем делать тироксин ? Для скрининга он не нужен,только ТТГ. Сахаров же, наоборот, нет.