Прошу срочного совета , особенно Bobcat2 Как быть? Что делать?

[Vendetta]

Причины налета могут быть разными-кандидоз,проблемы с желудком и т.д.

Да, все же думаю, что больше проблемы с желудком :( .Я заметила как только выпью теру натощак так налета больше и становиться и привкус отвратительный тогда больше чувствуется, весь день и даже утром когда просыпаюсь :chair: Через 3 недели после начала приема терапии, сдала анализы: гемоглобин 107 , а в Б,х холестерин повышен - 6,8 ммоль, а так все нормально.

[Vendetta]

скорее всего молочница. пейте флюконазол.

Спасибо ,Веселая мамулька, я все же думаю, что это не кандидоз а проблемы с ЖКТ, ну а если кандидоз, то беременным разве можно флуконазол???

[Basil PUPKIN]

Руссалка

холестерин повышен - 6,8 ммоль, а так все нормально

Все хорошо прекрасная маркиза (с). Какое распределение холестерина по фракциям? Хотя уже и без этих данных очевидно, что статины надо принимать.

[Vendetta]

Какое распределение холестерина по фракциям?

Распределение холестерина по фракциям мне не делали...

[Vendetta]

холестерин повышен - 6,8 ммоль

Врач из СЦ, мне сказала, что это побочный эффект алувии.

Все хорошо прекрасная маркиза

Не знаю, что тут хорошего :never: .А про статины она мне ничего не говорила.

[Vassy]

у меня постоянно такой привкус отвратительный в роте

Вполне возможно, что и от Калетры. Через несколько недель после начала приема должен пройти.

язык весь обложен налетом

Чтобы отличить кандидозный стоматит от обычного налета, достаточно осмотра носоглотки врачом. Сходите к инфекционисту - пусть посмотрит.

спать постоянно хочется, постоянно зеваю, как будто кислорода мне не хватает, слабость, голова какая то тяжелая стала

Давление меряете? Вполне возможно, что давление понижается из-за анемии. Пока что она у вас не слишком тяжелая. Будет падать гемоглобин - надо будет заменить Зидовудин. К тому же учитывайте, что в период беременности многие чувствуют себя неважно: гормональная перестройка и пр.

[Vassy]

Хотя уже и без этих данных очевидно, что статины надо принимать.

Девушке 22 лет? Вот вам очевидно, а мне нет. Вы сердечно-сосудистый риск оценили?

[Vendetta]

Vassy
Спасибо вам :rolleyes:
А давление у меня почти всегда низкое и до беременности было 90/60. Я читала в одной статье, что при беременности где то с 27 нед. может повышаться холестерин( у меня сейчас как рас 28-я), плюс я сейчас стараюсь больше красного мяса кушать( в нем тоже много холестерина), ну что б компенсировать хотя бы ту железодефицытную анемию, обусловеную беременностью. Может мне и не надо пока статины? :rolleyes:

[Vassy]

Руссалка
То, что вам сейчас не о статинах надо думать, - это совершенно точно. А по поводу анемии: кушать мясо не особо вам поможет, намного лучше попить железосодержащие препараты. И имейте в виду, что анемия от зидовудина не является железодефицитной. То есть если у вас есть несколько факторов (дефицит железа, зидовудин), они будут оказывать совместное негативное влияние.

[Vendetta]

Спасибо большое за ответы, учту, буду сдавать анализы. и смотреть. Надеюсь, что все будет хорошо и не прийдется ничего пить дополнительно или менять терапию. :rolleyes:

[Basil PUPKIN]

Руссалка

Может мне и не надо пока статины

Во время беременности можно обойтись, однако после ее окончания контроль уровня холестерина и решение вопроса о приеме статином во результатам.

[Basil PUPKIN]

Vassy

Девушке 22 лет?

По результатам аутопсий солдат, погибших в Корее, в этом возрасте процесс развития атеросклероза уже шел в полном объеме. Я видел острые инфаркты миокарда в возрасте 25—30 лет.
Профилактика атеросклероза сосудов на порядок эффективнее его лечения. Последний номер «New England Journal of Medicine», одного из наиболее авторитетных медицинских журналов в мире — «Statins: Is It Really Time to Reassess Benefits and Risks?»: «…The net cardiovascular benefit for people at high cardiovascular risk strongly favors statin use. The greatest area of uncertainty is the use of statins for primary prevention among patients with a relatively low baseline risk of major adverse cardiovascular events, but multiple cardiovascular primary prevention trials have shown reductions in mortality even in this population».

Вы сердечно-сосудистый риск оценили?

Есть доказательства, что оценка риска ССО, разработанная для общей популяции будет достоверна для ВИЧ-инфицированных?

Отредактировано Basil PUPKIN (02.05.2012 10:56:46)

[Basil PUPKIN]

Руссалка

Врач из СЦ, мне сказала, что это побочный эффект алувии.

Возможно. Тем более актуален контроль холестерина и его распределения по фракциям в будущем.

Не знаю, что тут хорошего

Очевидно Вы не слышали этой песни, там дальше идут слова «… за исключеньем пустяка».

Распределение холестерина по фракциям мне не делали...

Следовало бы провести. Определение только уровня общего холестерина — это даже не вчерашний день…

[Vendetta]

Я видел острые инфаркты миокарда в возрасте 25—30 лет.

Да, я тоже такое видела. Сейчас все болезни молодеют, у моей соседки в 17 лет был инсульт, перенервничала девочка из-за экзаменов :chair:

Следовало бы провести. Определение только уровня общего холестерина — это даже не вчерашний день…

Да, это надо идти в платную лабораторию, наверное так и сделаю :rolleyes:

[Basil PUPKIN]

Руссалка

у моей соседки в 17 лет был инсульт, перенервничала девочка из-за экзаменов

Вряд ли это инсульт, очевидно имео место разрыв аневризмы (мешковидного випячивания артерии). Как правило они случаются в молодом возрасте.

Да, это надо идти в платную лабораторию, наверное так и сделаю

У нас примерно 60 UAH.

[bobcat2]

То, что вам сейчас не о статинах надо думать, - это совершенно точно.

Беременность- противопоказание для статинов. Посему, каков бы ни был холестерин, пока есть беременность, ничего с этим не сделать. А после родоразрешения- менять калетру. Для начала.

[Vendetta]

А после родоразрешения- менять калетру. Для начала.

Мне сказали в СЦ ,что после родов терапию вообще отменят :rolleyes:

[bobcat2]

Страна третьего мира,что вы хотите. Жить то хочется вам?

[Vendetta]

Жить то хочется вам?

Конечно хочется :rolleyes:

[Basil PUPKIN]

Руссалка

Мне сказали в СЦ ,что после родов терапию вообще отменят :rolleyes:

В последних рекомендация ВОЗ (апрель 2012, http://www.who.int/hiv/PMTCT_update.pdf) рекомендуется продолжать АРТ также и после родов с целью уменьшения вероятности вертикальной трансмиссии ВИЧ при будущих беременностях, передачи ВИЧ у дискордантных пар (вроде актуально для Вас) и уменьшения риска развития резистентности при неправильном прекращении АРТ.

Отредактировано Basil PUPKIN (02.05.2012 20:15:58)

[Dennis1980]

Американский Минздрав вообще рекомендует теперь терапию всем ВИЧ-инфицированным, вне зависимости от ВН и ИС.

[Pomidorkа]

Basil PUPKIN
когда я на 9 месяце пришла к своему гинекологу в СЦ и спросила про терапию после родов, она отправила меня к инфекционисту, пояснив, что скорее всего надо будет попить еще месяц, чтобы организм сразу не испытал шока и чтобы резко на фоне родов ни снизился ИС! Придя к инфекционисту, он выпучил на меня глаза и сказал, что после родов сразу уже могу больше не принимать терапию, что это все бред и разницы нет, буду пить я ее еще месяц после родов или нет. Видимо, в Российских СЦ прогресс так быстро не двигается.

[Pomidorkа]

Basil PUPKIN
Уточните, пожалуйста, что значит "неправильное прекращение АРТ".

[Basil PUPKIN]

Pomidorka

Уточните, пожалуйста, что значит "неправильное прекращение АРТ".

ВИЧ характеризируется высокой скоростью мутаций, часто приводящих к резистентности к АРТ терапии. При ВААРТ назначение нескольких препаратов делает вероятность мутации, приводящей к резистентости, маловероятной — штам резистентный к одному препарату редко бывает резистентным к другим, хотя это и не исключено. Однако, если концентрация одного или нескольких препаратов будет снижаться по причине прекращения их приема, в то время, как концентрация другого будет оставаться высокой, то есть вероятность, что к нему может выработаться резистентность. Пример — ифавиренз + зидовудин/ламивудин.

[Vendetta]

ВИЧ характеризируется высокой скоростью мутаций, часто приводящих к резистентности к АРТ терапии. При ВААРТ назначение нескольких препаратов делает вероятность мутации, приводящей к резистентости, маловероятной — штам резистентный к одному препарату редко бывает резистентным к другим, хотя это и не исключено. Однако, если концентрация одного или нескольких препаратов будет снижаться по причине прекращения их приема, в то время, как концентрация другого будет оставаться высокой, то есть вероятность, что к нему может выработаться резистентность. Пример — ифавиренз + зидовудин/ламивудин.

Это получаеться, что при второй беременности нужно будет назначать уже другие препараты, так как к предыдущим скорее всего выработается резистентность вируса, или если назначат те же препараты, что и при первой , то они будут не эффективны, и ВН не снизиться?

[Vassy]

Неправильное прекращение АРТ - прекращение приема всех АРВ-препаратов в схеме одновременно при существенной разнице в периодах полувыведения. То есть в итоге получится ситуация, когда два препарата уже выведены из крови, а третий (с большим периодом полувыведения) будет в пониженной концентрации, которая, с одной стороны, не подавляет полностью репликацию ВИЧ, а с другой - способствует отбору и выживанию виреонов с мутацией резистентности к данному препарату. В первую очередь, речь идет об эфавиренце (Стокрине): если он есть у вас в схеме и вы планируете прекратить прием АРТ, то сначала нужно прекратить пить Стокрин, а через несколько дней все остальное.

[Vendetta]

эфавиренце (Стокрине)

Его у меня в схеме нету. Есть Алувия(лопинавир/ритонавир) и Крмбивудин(ламивудин/зидовудин.

[Vassy]

Это получаеться, что при второй беременности нужно будет назначать уже другие препараты, так как к предыдущим скорее всего выработается резистентность вируса, или если назначат те же препараты, что и при первой , то они будут не эффективны, и ВН не снизиться?

У вас в схеме Калетра, если вы прекратите прием АРТ, то с большой вероятностью никакой резистентности не приобретете и сможете в дальнейшем использовать эти же препараты. Однако, как вам уже написали, стоит серьезно подумать над тем, чтобы продолжить АРТ и после родов.

[Basil PUPKIN]

Руссалка

Его у меня в схеме нету.

Не удивительно, он противопоказан при беременности из-за своего тератогенного действия.

[Vassy]

Не удивительно, он противопоказан при беременности из-за своего тератогенного действия.

Если быть точным, то эфавиренц противопоказан в первом триместре беременности. Кто знает, может, в каких-то странах и применяют его для профилактики передачи ВИЧ ребенку.