Какие есть схемы АРВТ с однократным приемом ?

[Gera]

А ты кушай и ожидай чуда

[bobcat2]

styloo написал(а):
маловероятно, что откажут.
Буквально несколько дней назад имел разговор с нашей общей знакомой по интернетам. стоит на учете в питере - пока отказывают, мотивируют всякими нелепостями.

В чем именно отказывают и в каком учреждении?

[Брусника]

timoxa 2, а я только что подумала - кто это минус поставил и за что? Ничего, не переживай, я своим плюсом твой минус убрала ))

[KoSta]

В чем именно отказывают и в каком учреждении?

городской центр спид, на бумажной или на обводном точно не знаю. девушка хочет получать не комбивир + стокрин а кивексу + стокрин, причина зидовудин и его побочки. мнение врача, якобы именно эта схема с кивексой ей не подходит из за нагрузки 60 тыс, почему тогда не ИП + 2 НИОТ ?! остальные доводы вроде первой линии и как она должна выглядеть, вроде как кивексу не назначают из за того что она "слабее" комбивира. какая разница я не пойму что одна схема 3 НИОТ что другая. из чего тогда исходит врач давая такую аргументацию? есть ли КИ по этому поводу - не знаю. может ошибаюсь, поправьте тогда.

[Vassy]

KoSta
В клинических руководствах не рекомендуется назначать в составе первой схемы абакавир пациентам с ВН выше 100тыс. В клинических исследованиях установлена высокая частота вирусологической неудачи в таких случаях. Так что инфекциониста вполне можно понять. Да и к тому же вот это:

хочет получать

причина зидовудин и его побочки

не является аргументацией для врача. Мало ли что пациент хочет. Я вот тоже, когда получал первую схему, "хотел" абакавир - разговор с врачом продлился недолго (получил зидовудин). Да и при начале терапии в первую очередь цель - добиться подавления вирусной нагрузки, а уже потом думать про возможные "побочки". Вот попьет зидовудин какое-то время, получит неопределяемую ВН - тогда и можно будет заводить разговор с врачом о замене.

[Vassy]

какая разница я не пойму что одна схема 3 НИОТ что другая.

Что это за схемы из трех НИОТ вы имеете в виду? Такая схема всего одна - это Тризивир (ABC+ZDV+3TC), и то назначать ее не рекомендуется из-за высокой частоты вирусологической неэффективности. Как утверждал Бобкат, в СПб ее не назначают, а всех пациентов, что были на ней, перевели на другие схемы.

[KoSta]

Что это за схемы из трех НИОТ вы имеете в виду?

сорри, точно Стокрин - ННИОТ, ошибся.

Так что инфекциониста вполне можно понять

спасибо за пояснения. вообще всегда с осторожность спорю со своим врачом, все таки мое образование далеко не врачебное. а девушку я отчасти понимаю ребенок уже есть значит рожать планов нет, а вот сохранить фигуру ох как охота - ясно ведь что будет от AZT в долгосрочном плане. лично я бы не выпендривался, у самого в прошлом начало было на криксиване и только потом после не определяемой ВН меняли.

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
В чем именно отказывают и в каком учреждении?
городской центр спид, на бумажной или на обводном точно не знаю. девушка хочет получать не комбивир + стокрин а кивексу + стокрин, причина зидовудин и его побочки.

Мне дают и там и там то,что мне нужно.
Видите, два разных человека в одном центре спид.. Одному дают, второму не дают..
зы. меняю зидовудин на абакавир.надоел мне АЗТ.а в свете последнего крупного метанализа сердечно-сосудистый риск ABC уже не столь очевиден. что нужно для замены зидовудина ? да телефонный звонок просто..

[KoSta]

что нужно для замены зидовудина ? да телефонный звонок просто

имея ваш багаж знаний, иное положении дел мягко говоря мало вероятно :)
з.ы и оч жаль что нет другой альтернативы зидовудину, в плане снижения рисков дислипидемии, жена получает LPV/r + 3TC/AZT ..другой более оптимальной и безопасной для плода схемы я так понимаю нет, как и точных данных по применению абакавира при беременности.

[sven]

Вот попьет зидовудин какое-то время, получит неопределяемую ВН - тогда и можно будет заводить разговор с врачом о замене

а на что можно заменить зидовудин...? у меня тоже первая схема сейчас - уже год пью, калетра и комбивир ( у нас на Украине алувия и зидолам ), вирусная неопределяемая - и что мне лучше из доступных препаратов просить? :rolleyes:

[Vassy]

а на что можно заменить зидовудин

Тенофовир или Абакавир.

[bobcat2]

.другой более оптимальной и безопасной для плода схемы я так понимаю нет, как и точных данных по применению абакавира при беременности.

Абакавир абсолютно безопасен для плода.Даю вам гарантию, что если принимался до беременности нормально, можно спокойно беременеть на нём.

оч жаль что нет другой альтернативы зидовудину, в плане снижения рисков дислипидемии,

Зидовудин то как раз не даёт дислипидемии.

[sven]

Тенофовир или Абакавир.

получается будет схема - лопинавир+ритонавир и ламивудин с Тенофовиром или Абакавиром вместо зидовудина
правильно получается?

[Vassy]

получается будет схема - лопинавир+ритонавир и ламивудин с Тенофовиром или Абакавиром вместо зидовудина
правильно получается?

Как правило, Тенофовир употребляется в паре с Эмтрицитабином (FTC), это аналог Ламивудина. Существует даже комбинированный препарат с обоими действующими веществами (TDF+FTC), называется Трувада. Но использование в качестве пары Ламивудина тоже допускается. Основное отличие двух аналогов - период полувыведения, у Эмтрицитабина он больше.

[KoSta]

немножко отклонимся от темы. раздел ТЕРАПИЯ и вопросы все таки решаем именно по поводу неё любимой так что ничего страшного.

Зидовудин то как раз не даёт дислипидемии.

Ну я вот этой табличкой руководствовался, из европейских рекомендаций.

мы вроде оценивали уже помниться лопинавир и выбор более безопасного ИП, но в свете ситуации с планами беременеть спрошу вашего совета, схему жены я выше описал (LPV/r + 3TC/AZT) насколько целесообразно заменить лопинавир атазановиром, с НИОТ ситуацию мы прояснили -абакавир безопасен, а вот напротив атазанавира у Хоффман и Рокшто стоит - " Начальный опыт применения; непрямая гипербилирубинемия, также у новорожденных " стоит ли сменить схему на ATV/r + ABC/3TC и будет ли это "безопасно", тест на гиперчувствительность к абакавиру в работе. калетру с комбивиром она итак принимает уже второй год..

[bobcat2]

мы вроде оценивали уже помниться лопинавир и выбор более безопасного ИП, но в свете ситуации с планами беременеть спрошу вашего совета, схему жены я выше описал (LPV/r + 3TC/AZT) насколько целесообразно заменить лопинавир атазановиром, с НИОТ ситуацию мы прояснили -абакавир безопасен, а вот напротив атазанавира у Хоффман и Рокшто стоит - "

А в чем вы видите целесообразность замены? Атазановир безопасен только в смысле того,что не тератогененен, теоретически ( и практически- в некоторых центрах назначается, при перебоях с Калетрой) на нём можно беременеть. Только зачем, если есть Калетра ?

[KoSta]

Только зачем, если есть Калетра ?

принято, просто хотел ваше мнение услышать.

[eleanor]

Подскажите, может кто знает-какие сейчас есть схемы АРВТ с однократным приемом лекарств???и какие к ним показания?у меня 140 клеток и ВН 12000, все остальное в полном порядке, никаких болячек,вешу до 60 кг!Можно ли мне что-нибудь из этих схем назначать?

Есть ещё Стокрин +Трувада один раз в день:)