Страница 6 из 6 ПерваяПервая ... 456
Показано с 151 по 175 из 175

Тема: Тема

  1. #151
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Исследование SAMSON (2020) : побочные эффекты, связанных с болями в мышцах при приеме статинов, являются эффектом ноцебо

    Исследование SAMSON (2020) очень убедительно продемонстрировало, что подавляющее большинство побочных эффектов, связанных с болями в мышцах при приеме статинов, являются эффектом ноцебо.

    «В начале испытания они получили 12 упаковок с лекарствами, рассчитанных на месяц каждая, – четыре с аторвастатином, четыре – с плацебо и четыре — пустые. В начале каждого месяца пациенты приступали к новой банке, не зная, что она содержит.

    90% симптомов, о которых сообщали пациенты во время приема статинов, также отметили участники, принимавшие плацебо»

    https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2031173

    Проще говоря,это не побочные эффекты препарата,а проблемы головы, собственно теперь это не просто мнение специалистов и ранее высказывавшихся в таком же духе, а доказано в эксперименте.Если вы ожидаете негативных эффектов, даже бессознательно, особенно если вы настроены соответствующим образом ранее-оно появляется.

  2. #152
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Резолюция онлайн совещания экспертов по результатам исследования EMPEROR-REDUCED

    «В результате этого наблюдения была сформирована гипотеза, что иНГЛТ-2 могут оказывать кардиопротективное и нефропротективное действие независимо от причины поражения сердца или почек, а также независимо от наличия или отсутствия СД.

    В сообщении приглашенного эксперта профессора М. Пакера, посвященном обзору протокола EMPEROR-REDUCED, были приведены результаты оценки влияния эмпаглифлозина на сердечно-сосудистую смертность и показатели госпитализации, прогрессирование ХБП, качество жизни больных с ХСН.

    У больных ХСН через 45 дней после окончания приема эмпаглифлозина снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) составило 4,2 мл/мин/1,73 м2 у получавших плацебо против 0,9 мл/мин/1,73 м2 в группе терапии эмпаглифлозином (95% ДИ 1,8-4,9, p<0,001). Терапия эмпаглифлозином у больных ХСН снижала риск развития почечной комбинированной конечной точки (начало заместительной почечной терапии, трансплантация почки или выявление стабильного снижения расчетной СКФ более чем на 40% от исходной) — ОР 0,50 (95% ДИ 0,32-0,77).»




    Резолюция совещания экспертов по результатам исследования EMPEROR-REDUCED(скачать файл PDF)

  3. #153
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Основные факторы снижения смертности от ИБС в США (1980-2000)

    Основные факторы снижения смертности от ИБС в США (1980-2000)


  4. #154
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    К 50 годам 85% людей уже имеют атеросклеротические поражения,раннее начало липидснижающей терапии-ключевой фактор в профилактике сосудистых поражений

    Откровения на "Российских днях сердца": к 50 годам 85% людей уже имеют атеросклеротические поражения, раннее начало липидснижающей терапии-ключевой фактор в профилактике сосудистых поражений





    Ждём следующего этапа признаний: чтобы эффективно профилактировать сосудистые события, начинать снижать липиды надо в 30-35.

  5. #155
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Современные методы лечения пациентов высокого сердечно-сосудистого риска: профилактика осложнений и ХСН

    Современные методы лечения пациентов высокого сердечно-сосудистого риска: профилактика осложнений и ХСН


  6. #156
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Рекомендации по лечению СД2 (адаптировано из ADA 2021)

    Рекомендации по лечению СД2 (адаптировано из ADA 2021)

    Ключевое: ингибитор SGLT2 теперь рекомендуется в дополнение к метформину независимо от уровня гликированного гемоглобина, просто при наличии критериев высокого сердечно-сосудистого риска или ХБП.Назначение эмпаглифлозина или дапаглифлозина снижает частоту сердечно-сосудистой смерти,профилактирует и лечит сердечную недостаточность,замедляет развитие поражения почек.



    Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2021

  7. #157
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Многие пациенты не получают достаточного эффекта от базовой терапии сердечно-сосудистых заболеваний по причине недостижения целевых параметров

    Многие пациенты не получают достаточного эффекта от базовой терапии сердечно-сосудистых заболеваний по причине недостижения целевых параметров

  8. #158
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Статины не влияют на когнитивные функции

    Статины не влияют на когнитивные функции

    Статины являются одними из наиболее популярных лекарственных средств во всем мире. В связи с чем непрерывно широко обсуждаются различные побочные явления, которые могут быть связаны с их приемом. Так, в качестве одного из них рассматривается ухудшение когнитивных функций. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка связи между приемом статинов, ухудшением когнитивных функций и развитием деменции среди пожилых пациентов.

    Методы

    Работа является анализом данных участников из исследования ASPREE, в котором изучалась эффективность и безопасность приема аспирина пациентами без сердечно-сосудистых событий в истории и деменции на момент включения в исследование. Продолжительность наблюдения за участниками составила 4.7 года, в анализ были включены 18846 участников от 65 лет и старше.

    В качестве конечной точки в данном анализе оценивалась частота развития деменции и легких когниивных нарушений. Кроме этого, было запланировано выполнение отдельного анализа для определения связи регистрируемого исхода с приемом статинов в группах пациентов, получающих липофильные и гидрофильные статины.

    Как прием, так и отсутствие приема статинов не были связаны с увеличением риска развития деменции или легких когнитивных нарушений, а также отдельных их вариантов. (p>0.05 для всех ассоциаций). Различий для липофильных и гидрофильных статинов обнаружено не было.

    Заключение.

    Результаты этого исследования продемонстрировали отсутствие связи между приемом статинов и изменением когнитивных функций у людей от 65 лет и старше. Представляется, что наиболее важным с практической точки зрения является подтверждение отсутствия ассоциации между терапией статинами и ухудшением когнитивных функций.

    Zhou Z., et al. J Am Coll Cardiol. 2021;77(25):3145-3156

  9. #159
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Патофизиология прогрессирования артериальной гипертензии и ее осложнений с возрастом и стажем гипертензии

    Патофизиология прогрессирования артериальной гипертензии и ее осложнений с возрастом и стажем гипертензии


  10. #160
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Роль профилей АД в определении риска сердечно-сосудистых осложнений.Высокий риск с отсутствием снижения ночного АД (non-dipper)

    Роль профилей АД в определении риска сердечно-сосудистых осложнений.Высокий риск с отсутствием ночного снижения АД (non-dipper)



    Адекватное снижение АД ночью-это среднее АД менее 120/70 в течение ночного периода, включая период сна,по данным суточного холтеровского мониторирования АД.Иными методами получить эти данные нельзя.

  11. #161
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Современные приципы дигностики, классификации, профилактики и лечения ХСН

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Современные методы лечения пациентов высокого сердечно-сосудистого риска: профилактика осложнений и ХСН

    Современные приципы дигностики, классификации, профилактики и лечения ХСН

  12. #162
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Новая эра в лечении пациентов с ХСН.От исследования EMPA-REG OUTCOME к исследованию EMPEROR-Reduced (2021)

    «Нефропротективные механизмы ингибиторов SGLT2 многофакторны, один из ведущих — это снижение гиперфильтрации в клубочках.Эмпаглифлозин продемонстрировал нефропротективный эффект, замедляя прогрессирование падения функции почек у пациентов, исходно имевших ХБП, и у больных без ХБП. Важно, что лечение эмпаглифлозином не сопровождалось увеличением риска острого почечного повреждения и гиперкалиемии по сравнению с плацебо, и, следовательно, это безопасная терапия. Эмпаглифлозин обязательно войдет в практику нефрологов, т.к. снижает частоту почечных событий у пациентов с ХСН исходно с/без ХБП, а также по всему спектру фильтрационной функции почек, включая подгруппу пациентов с СКФ до 20 мл/мин/1,73 м2 при низкой частоте нежелательных явлений.

    Третий вопрос: возможно ли рекомендовать эмпаглифлозин к применению не только с формулировкой “для снижения сердечно-сосудистой смертности и госпитализаций по причине СН”, но и по показанию “для замедления прогрессирования ХБП”? Эксперты высказались в поддержку данного показания для назначения эмпаглифлозина с учетом значительной эффективности данного препарата среди пациентов с ХСН независимо от анамнеза ХБП при наличии высокой безопасности данного лечения.»




    Новая эра в лечении пациентов с ХСН.От исследования EMPA-REG OUTCOME к исследованию EMPEROR-Reduced.2021(скачать PDF)

  13. #163
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: Тема

    Одним из событий 2021 года, известным, впрочем только в узких кругах,стала регистрация в России нового показания для валсартана/сукубитрила - эссенциальная артериальная гипертензия,что открывает новые возможности для некоторых групп пациентов :

    ночная АГ (нондипперы)
    артериальная гипертензия с высокой солечувствительностью
    артериальная гипертензия пожилых с пульсовым АД 60 мм рт.ст и более
    резистентная и частично резистентная артериальная гипертензия
    гипертензия с выраженной ГЛЖ
    пациенты с метаболическим синдромом


  14. #164
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Изменение СКФ при лечении валсартаном/сукубитрилом (Юперио) или иАПФ пациентов с ХСН при наличии или отсутствии сопутствующего СД2

    Изменение СКФ при лечении валсартаном/сукубитрилом (Юперио) или иАПФ пациентов с ХСН при наличии или отсутствии сопутствующего СД2.Валсартан/сукубитрил даёт выраженный нефропротективный эффект



  15. #165
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: Тема

    Преимущество Юперио перед эналаприлом по влиянию на гликемический статус при ХСН+СД2.У пациентов без СД2, эффект позитивного влияния на углеводный обмен,очевидно,тоже проявляется.



  16. #166
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Новое и фундаментальное в лечении стабильной ИБС.Арутюнов.Г.П (2020)

    Лекция: «Новое и фундаментальное в лечении стабильной ИБС»
    Лектор : Арутюнов Г. П.







  17. #167
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Алгоритм диагностики ХСН с сохранной фракцией выброса ЛЖ (СНсФВ)

    Алгоритм диагностики ХСН с сохранной фракцией выброса ЛЖ (СНсФВ)



  18. #168
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Механизмы действия ингибиторов SGLT2 (глифлозинов)

    Механизмы действия ингибиторов SGLT2 (глифлозинов)


  19. #169

  20. #170
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Исследование APOLLO: препарат на основе малой интерферирующей РНК значительно снижает уровень липопротеина(а)

    Исследование APOLLO: препарат на основе малой интерферирующей РНК значительно снижает уровень липопротеина(а)

    Повышение уровня липопротеина(а) встречается у 20% населения и ассоциируется с увеличением риска развития атеросклероза и аортального стеноза. До настоящего момента не существует одобренного лекарственного препарата, существенно снижающего уровень липопротеина(а).

    Препарат SLN360, созданный на основе малой интерферирующей РНК, снижает образование липопротеина (а) в гепатоцитах. APOLLO - исследование 1 фазы, в котором оценивалась эффективность разных доз препарата и его безопасность. Всего было включено 32 добровольца без известных сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат в различных дозах или плацебо вводились подкожно однократно, время последующего наблюдения составило 5 месяцев. У участников, получавших препарат в максимальных дозах, отмечалось снижение уровня липопротеина(а) после введения на 96% и 98%, через 5 мес – на 71% и 81% от исходных значений. Также при применении препарата в максимальных дозах отмечалось снижение ЛПНП на 20-25%. Серьезных побочных эффектов не отмечалось, самый частый побочный эффект – небольшая реакция в месте инъекции. Пациенты продолжают наблюдение. Запланировано исследование 2 фазы, оценивающее повторные введения препарата.

    Есть все основания считать, что появился потенциально эффективный подход к снижению уровня липопротеина(а).


    https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2022/04/02/13/22/Sun-8am-APOLLO-acc-2022

  21. #171
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    От факторов риска до ХСН-вопросы профилактики,диагностики,лечения ССЗ (2021)

    Комбинация факторов риска - нарушений липидного или углеводного обмена + повышение АД или увеличение веса значительно повышает риски смерти от рака или инфаркта/инсульта в течении 10 лет :






    Подробнее об этом и многом другом в лекции

    От факторов риска до ХСН-вопросы профилактики,диагностики,лечения ССЗ

    Содержание:

    Контроль факторов риска с целью профилактики хронической сердечной недостаточности (45 мин.)

    Современные принципы диагностики ХСН в условиях амбулаторной и стационарной практики (20 мин.)

    Рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности: от снижения госпитализаций до улучшения прогноза (30 мин.)

    Ошибки реальной клинической практики при лечении пациентов с ХСН (20 мин.)

    Фармакологические методы профилактики ХСН (20 мин.)

    Ремоделирование миокарда - неотъемлемая причина прогрессирования ХСН (20 мин.)

    Вопросы и ответы (10 мин.)



  22. #172
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Подбор лечения ХСН (СНсФВ) в зависимости от преобладающего фенотипа

    Подбор лечения ХСН (СНсФВ) в зависимости от преобладающего фенотипа





    К сожалению, бывает все вместе - и выраженная гипертрофия ЛЖ и метаболический синдром и приличная трискупидальная регургитация и т.д.

  23. #173
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: Тема

    Фибрилляция предсердий- частое, широко распространенное в популяции нарушение сердечного ритма, связанное с неблагоприятным прогнозом

    СНсФВ или СНнФВ- результат один:



    Встречаемость у пациентов с ХСН:


  24. #174
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    В сравнении с пациентами без фибрилляции предсердий,у пациентов с фибрилляцией предсердий риск инсульта возрастает многократно,см.картинку

    В сравнении с пациентами без ФП,у пациентов с ФП риск инсульта возрастает многократно.

    В частности,в возрасте моложе 65 риск инсульта в 2 раза выше при наличии ФП, чем без неё, в возрасте от 65 до 69 при наличии ФП- в 4 раза выше,чем без нее, в возрасте 70-74 - в 5 раз выше,а в возрасте 75-79- уже в 7 раз выше, чем у людей такого же возраста,но без фибриляции предсердий соответственно




    Исходы инсульта в РФ- каждый пятый умирает в течении 1 месяца, подавляющее большинство инвалидизируется. К концу первого года после инсульта живы и при этом не инвалиды- всего 15 чел из 100.В этой связи задача эффективной профилактики формулируется как задача предупреждения первого инсульта. Сюда входит и выявление ФП, назначение современной антикоагулянтной терапии и контроль за остальными ФР.


  25. #175
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Ингибитор SGLT2 эмпаглифлозин уменьшает симптомы, улучшает переносимость нагрузок и качество жизни уже через 2 недели приема у пациентов с декомпенсацией СН

    Ингибитор SGLT2 эмпаглифлозин уменьшает симптомы, улучшает переносимость нагрузок и качество жизни уже через 2 недели приема у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности

    Острая сердечная недостаточность связана с увеличением риска смерти и повторных госпитализаций в связи с ХСН. Известно, что препараты класса ингибиторов SGLT2 снижают риск этих осложнений у пациентов с хронической ХСН. Как влияют эти препараты на симптомы уже развившейся декомпенсации сердечной недостаточности, не известно.

    В журнале Circulation опубликован заранее запланированный субанализ исследования EMPULSE, который позволяет ответить на данный вопрос.В данное исследование включались пациенты с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (как впервые возникшей, так и ранее известной). Участники исследования (n=532) рандомизировались к приему эмпаглифлозина 10 мг или плацебо. Исследование показало, что начало приема эмпаглифлозина во время декомпенсации и дальнейшее продолжение терапии ассоциировалось со снижением частоты конечной точки смерть/эпизоды декомпенсации СН/бремя симптомов независимо от фракции выброса ЛЖ. В рамках обсуждаемого субанализа оценивались показатели, отражающие самочувствие пациента в целом: симптомы, толерантность к физической нагрузке и качество жизни с использованием опросника Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Опросник заполнялся несколько раз - до рандомизации, на 15, 30 и 90-е сутки от начала исследования. Было показано, что улучшение всех субъективных показателей, отражающих самочувствие пациента, наступало уже через 15 суток и сохранялось до 90 суток. Ранее относительно близкие результаты из всех прогноз-определяющих препаратов, использующихся в лечении ХСН, были показаны лишь для карбоксимальтозата железа у пациентов с доказанным дефицитом железа (улучшение было выражено меньше и отмечалось через 12 недель).

    Таким образом, эмпаглифлозин быстро оказывает влияние на выраженность симптомов, толерантность к нагрузке и качество жизни у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности. Учитывая отсутствие ограничений в виде гипотонии, целесообразно как можно быстрее назначать этот препарат пациентам с признаками декомпенсации недостаточности кровообращения.


    Effects of Empagliflozin on Symptoms, Physical Limitations and Quality of Life in Patients Hospitalized for Acute Heart Failure - Results From the EMPULSE Trial(2022)

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 4 (пользователей: 0 , гостей: 4)

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •