Страница 5 из 5 ПерваяПервая ... 345
Показано с 121 по 145 из 145

Тема: Тема

  1. #121

  2. #122
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Re: Тема

    В английском языке в гайдах слово stage означает не совсем то, что в русском. Ну и вообще, надо бы конечно отвыкать от деления гипертензии на "степени" по уровню АД в его "нашем" понимании, но у русскоязычных докторов, кажется оно вросло так, что колом не вышибешь.В 2018 году выйдет гайд ESC по артериальной гипертензии, он обещает быть более интересным.

  3. #123
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Эффекты влияния ранолазина на углеводный обмен.Обзор American Journal of Cardiology

    В American Journal of Cardiology вышел обзор эффектов влияния ранолазина на углеводный обмен.В ряде исследований выявлено, что добавление к получаемой терапии ранолазина приводит к снижению HbA1c на 0.5-0.7%. Это примерно такая же интенсивность эффекта снижения гликемии, как и у современных ингибиторов ДПП-4. Видимо, будут дополнительные КИ. Для пациентов с ИБС и диабетом/или нарушениями углеводного назначение ранолазина будет интересной опцией, несущей дополнительные преимущества.


    http://www.ajconline.org/article/S0002-9149(17)31808-8/pdf


    В настоящее время ранолазин, как и ивабрадин являются терапией второй линии для пациентов с ИБС.

  4. #124
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Снижение ЛПНП на 1 ммоль/л-влияние на сердечно-сосудистые осложнения за 5 лет наблюдения, метаанализ 27 исследований,n=174179

    Снижение ЛПНП на 1 ммоль/л-влияние на сердечно-сосудистые осложнения за 5 лет наблюдения, метаанализ 27 исследований со статинами,n=174179


  5. #125
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Клинические исследования с розувастатином из проекта GALAXY в контексте новых рекомендаций EAS/ESC-2016 по дислипидемиям.2017

    Клинические исследования с розувастатином из проекта GALAXY в контексте новых рекомендаций EAS/ESC-2016 по дислипидемиям.2017

    И можно и прямо на этой странице почитать(для пользователей с русскими IP нужен VPN) :



  6. #126

  7. #127

  8. #128
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Целевые уровни липидов.Российские рекомендации,2017

    Целевые уровни липидов.Российские рекомендации,2017




  9. #129
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Возможности телмисартана в снижении сердечно-сосудистого риска.Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2018; 17(1): 87–96

    В статье рассмотрены вопросы клинической эффективности телмисартана — блокатора рецепторов ангиотензина II первого типа с точки зрения его влияния на сердечно-сосудистый риск у пациентов с артериальной гипертонией. Представлены результаты многочисленных исследований, свидетельствующие о мощных антигипертензивных и органопротективных свойствах телмисартана. Описаны возможности использования этого препарата у пациентов высокого риска, его эффективность в кардио- и нефропротекции. Особое внимание уделено исключительной способности телмисартана выступать в роли агониста PPAR γ-рецепторов и тем самым корригировать нарушения углеводного и липидного обменов у пациентов с метаболическим синдромом

  10. #130

  11. #131
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Профилактика сердечно–сосудистых и цереброваскулярных осложнений при артериальной гипертензии.Мареев.В.Ю


  12. #132
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Дисфункция левого желудочка при гипертоническом сердце: современный взгляд на патогенез и лечение. Кардиология 2017;57(S2):367–382

    В статье освещены основные механизмы развития дисфункции ЛЖ у больных с гипертоническим сердцем и представлены основные направления лечения сердечной недостаточности с сохранной ФВ с учетом последних достижений в изучении ее патогенеза.


    Автор статьи проф. А.Г Овчинников:

    "Все мы знаем, что гипертрофия миокарда – это компенсаторная реакция, направленная на поддержание насосной функции левого желудочка. Однакоименно гипертоническое сердце является самой частой причиной развития сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса – заболевания, для которого до сих пор не найдено эффективных средств лечения. Выходит, что гипертрофия несет в себе как положительные, так и отрицательные черты. И для того, чтобы успешно лечить больных с гипертоническим сердцем, нам следует понимать, что заставляет изначально компенсаторную реакцию переходить в разряд сугубо патологических процессов. Считается, что в этом повинно вялотекущее воспаление миокарда, «запускающее» его фиброз и гипертрофию через дисфункцию коронарного эндотелия. И если это действительно так, а в пользу именно такого развития событий говорят многочисленные доказательства, то для лечения гипертонического сердца наряду с гипотензивными препаратами нам следует использовать средства, подавляющие воспаление и улучшающие функцию коронарного эндотелия, такие как статины и силденафил. Именно об этом пойдет речь в нашей обзорной статье, в которой освещены основные механизмы развития дисфункции левого желудочка у больных с гипертоническим сердцем и представлены основные направления лечения сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса с учетом последних достижений в изучении ее патогенеза"

  13. #133
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Место традиционных средств терапии сердечной недостаточности при сохранённой фракции выброса ЛЖ


  14. #134
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Рекомендации ESC/ESH по лечению больных с артериальной гипертензией.2018

    Содержание
    Раскрыть








    Оригинальная публикация: European Heart Journal. 2018; 39, 3021–3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339

    Адаптированный перевод на русский язык: Ольга Олеговна Большакова

    Научное редактирование перевода выполнено: Александра Олеговна Конради
    Рекомендации ESC/ESH по лечению больных с артериальной гипертензией.2018

  15. #135

  16. #136
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Регулярный приём аспирина или антикоагулянтов снижает прогностическую ценность иммунохимического анализа кала на скрытую кровь (FIT-тест) для выявления колоректально

    Регулярный приём аспирина или антикоагулянтов снижает прогностическую ценность иммунохимического анализа кала на скрытую кровь (FIT-тест) для выявления колоректального рака

    FIT-тест для скрытой крови является наиболее частым инструментом скрининга колоректального рака во всем мире. Колоноскопия рекомендуется для наблюдения за положительным результатом теста кала на скрытую кровь, однако экономическая эффективность такого скрининга зависит от его прогностической ценности.Прогностическая ценность FIT-теста для колоректального рака была значительно ниже для принимавших низкодозированный аспирин (3,8% vs 6,4%) и новыйх оральных антикоагулянтов (0,9% vs 20,5%); при приёме варфарина же показатели принципиально не различались.При этом, несмотря на эти новые данные, прекращать прием антикоагулянтов не рекомендуется из-за риска тромбоэмболических осложнений.

    https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)30103-9/fulltext

  17. #137
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Лекция «Комплексный контроль сердечно-сосудистого риска : позиции в зарубежных и российских рекомендациях» Мареев.В.Ю

    Лекция «Комплексный контроль сердечно-сосудистого риска : позиции в зарубежных и российских рекомендациях»



  18. #138
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Лекция :«Динамика терапии пациентов с ХСН и ассоциация с сердечно-сосудистой смертностью»

    Лекция :«Динамика терапии пациентов с ХСН и ассоциация с сердечно-сосудистой смертностью»











  19. #139
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Исследование REDUCE-IT и комментарий к нему

    Исследование REDUCE-IT и комментарий к нему

    Дизайн исследования REDUCE-IT
    Раскрыть







    Правильно применять те методы и средства,которые доказали свою эффективность в крупных трайлах,применительно к REDUCE-IT это вот такие критерии включения :

    1)Перенесенный инфаркт, инсульт, документированное заболевание периферических артерий или сахарный диабет
    2)Имеющаяся на момент включения терапия статинами и гипертриглицеридемия на ней

    То есть это совсем не- "принимайте омега 3 для снижения ССЗ риска" и не "при любом удобном случае рассмотрите омега 3". И не "просто больше дозы нужны": эфир йокопезанта-это не просто омега 3, Омакор и прочее,а отдельный специфический препарат.

    Далее :



    Обратите внимание на NNT(number need to treat)-это число тех,кого необходимо пролечить за N лет,чтобы предотвратить один ССЗ исход.NNT 28 за 5 лет-это очень высокий результат. Для сравнения, стоит сказать,что в первичной профилактике при использовании статинов он в среднем будет около 90.О чем это говорит? Прежде всего, вероятно, о том,что это клинически довольно тяжелые пациенты. Нет данных по ФВ ЛЖ,отношения E/E", NTProBNP или хотя бы данных теста 6-минутной ходьбы и довольно тяжело оценить их класс, однако скорее всего именно так и есть.

    В целом, результат интересный, данное исследование уже нашло отражение в рекомендациях ESC 2019 по дислипидемиям,но тут очень важно следовать букве,т.е. назначение возможно только на такой группе:

    1)Перенесенный инфаркт, инсульт, документированное заболевание периферических артерий или сахарный диабет
    2)Имеющаяся на момент включения терапия статинами и гипертриглицеридемия на ней
    И только одного конкретного лекарственного препарата.

  20. #140
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Рекомендации ADA 2020

    Обновились рекомендации Американской диабетической ассциации. Ключевое изменение одно :

    Among patients with type 2 diabetes who have established atherosclerotic cardiovascular disease or indicators of high risk, established kidney disease, or heart failure, a sodium–glucose cotransporter 2 inhibitor or glucagon-like peptide 1 receptor agonist with demonstrated cardiovascular disease benefit (Table 9.1, Table 10.3B, Table 10.3C) is recommended as part of the glucose-lowering regimen independent of A1C and in consideration of patient-specific factors (Figure 9.1). A

    «Среди пациентов с СД2, с установленным атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболеванием или высоким сердечно-сосудистым рисом, ХБП или сердечной недостаточностью, ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 или агонист глюкагоноподобного пептидного рецептора 1 с доказанным преимуществом сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется как часть гипогликемической терапии, независимо от уровня гликогемоглобина и с учетом специфических для пациента факторов»

    Рекомендации ADA 2020 по старту терапии с СД2,ключевое изменение
    Раскрыть




    ( https://care.diabetesjournals.org/content/43/Supplement_1/S98 )

    В рекомендациях ADA 2019 был переход к к комбинированной терапии, если одного метформина недостаточно для достижения целевого уровня HbA1c Из рекомендаций 2020 следует,что у пациентов с ССЗ или высоким риском ( в частности с коронарными стенозами более 50 % или дисфункцией ЛЖ) или ХБП ингибиторы SGLT-2 и агонисты GLP-1 следует назначать вне зависимости от исходного уровня HbA1c

    Полностью рекомендации https://care.diabetesjournals.org/content/43/Supplement_1

    Об ингибиторах натрий-глюкозного котранспортера 2 типа может и стоит поговорить отдельно. Молекулы интересные, судя по всему у них есть перспектива использования при ХСН и без СД2.

  21. #141
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Ингибиторы SGLT2-обоснование и перспективы применения при ХСН

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Об ингибиторах натрий-глюкозного котранспортера 2 типа может и стоит поговорить отдельно. Молекулы интересные, судя по всему у них есть перспектива использования при ХСН и без СД2.
    Ингибиторы SGLT2-обоснование и перспективы применения при сердечной недостаточности




  22. #142
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    ЧСС как фактор риска сердечно-сосудистых событий

    ЧСС как фактор риска сердечно-сосудистых событий





    Безотносительно АД:
    Стабильная ЧСС более 80 уд/мин у женщин увеличивает ССЗ риск у женщин в 1.66 раза(ЭССЭ-РФ,2014)
    Раскрыть



    Стабильная ЧСС > 80 уд/мин увеличивает ССЗ риск у мужчин в 2.88 раз(ЭССЭ-РФ,2014)
    Раскрыть



  23. #143
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    Re: Тема

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Об ингибиторах натрий-глюкозного котранспортера 2 типа может и стоит поговорить отдельно. Молекулы интересные, судя по всему у них есть перспектива использования при ХСН и без СД2.
    Одна из новостей этого года-дапаглифлозин получил регистрацию FDA в качестве средства лечения ХСН со сниженной фракцией выброса у пациентов без СД2.

    Начинается новая эра этих удивительных препаратов.Возможное следующее расширение показаний-нефропротективная терапия у пациентов с ХБП без СД2.

  24. #144

  25. #145
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,143
    Репутация
    3039

    «Современные представления о механизмах развития ХСН с сохранной фракцией выброса(СНСФВ) и новый взгляд на терапию: статины, ингибиторы неприлизина/ангиотензиновых

    Лекция: «Современные представления о механизмах развития ХСН с сохранной фракцией выброса(СНСФВ) и новый взгляд на терапию: статины, ингибиторы неприлизина/ангиотензиновых рецепторов, физические тренировки»











Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •