ИС и ВН: у кого сколько? - 2

[Веселая мамашка]

всем приветик)))))давно не заходила))))сентябрь ИС 1178 вн неопр)))сняли с терапии никавир эпивир калетра оставили одну калетру

[Olexiy]

Типа монотерапия? Это вы участвуете в каких-то КИ?

[Predator]

Это не участие в КИ,это очередной пример даунизма СЦ и отсутствие профессионализма наших терапевтов.

[Olexiy]

Очень похоже на это.

[виктория]

Это не участие в КИ,это очередной пример даунизма СЦ и отсутствие профессионализма наших терапевтов.

Ну так и пациент не особо пытается вникнуть в свое лечение. Понятно, что трое детей не дают возможности постоянно висеть на форуме и изучать все тонкости. Но ведь за столько лет хотя бы азы можно было усвоить.

мне наверное уже к заведующей пора идти

Вам не только к заведующей идти надо, вам и доктора такого заменить нужно и Калетру сменить на более благоприятный препарат. За столько лет даже трудно представить что там с липидами

[Predator]

Не поспоришь.Такие пациенты очень удобны государству,ни чего не просят,со всем соглашаются.Нашел-молчу,потерял-молчу.Один препарат- ну и ладно,два дак два,кому какая разница.Скажет доктор ,что лечение ВИЧ не требуется,я что дура что ли кого то с форума слушать,я слушаю терапевта,который заботится о моем здоровье и отменяет пару препаратов,каникулы вообщем.
Люди,поймите,что такая "забота" терапевтов обусловлена тем,что им плевать на всех нас.И если вы,сами,не научитесь контролировать назначение лечения,вам хана.Дело времени.
Веселая мамашка,посмотрите какие у вас Об.Хол,ЛПНП,ЛПВП и триглицериды,уровень глюкозы.Скиньте на форум данные,уверена,там пипипипи всему.

[mr.brightside]

Типа монотерапия? Это вы участвуете в каких-то КИ?

таких КИ по монотерапии ИП\r уже не мало, аж на мета-анализ набралось (2300 пациентов). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26709605
итог: риск повышения ВН в группах монотерапии на 8,3% выше, чем в группах комбинированной терапии. однако, и это хорошая новость, не было отмечено повышенного риска развития лекарственной устойчивости, а уровень ВН, после добавления НИОТ-основы, не отличался от групп с кАРВТ.
текущие инструкции не рекомендуют монотерапию ИП\р для общей массы пользователей, но, тем не менее, отмечают, что такая стратегия возможна

в определенных обстоятельствах ( для тех, у кого нет лек. устойчивости к ИП, ВН=н.о. как мин 6 мес., без HBV ко-инфекции... http://hivlife.info/files/HAART/GUIDELINES/EACS_Guidelines_v8.0_RUS.pdf), когда польза превышает риск. например, когда у человека гиперчувствительность к абакавиру, а СКФ не позволяет принимать тенофовир.
так что нельзя сказать, что упрощение режима с переходом на монотерапию LPV\r, для человека с длительной подавленной репликацией ВИЧ - это врачебная отсебятина и ее бредовые фантазии. другой вопрос: а какие у врача основания для этого? достаточны ли они? если основания есть, то почему Калетра, а не Презиста, например?
к тому же, если уж и решили упрощать режим, то лучше двойной LPV\r+3TC - он в клинических исследованиях показал, что вирусологически сопоставим с тройным режимом. http://pag.aids2014.org/abstracts.aspx?aid=11268
а вообще, Калетру в любом случае нужно менять. 6 лет на Калетре - это уже перебор!

[bobcat2]

СКФ не позволяет принимать тенофовир.

так что нельзя сказать, что упрощение режима с переходом на монотерапию LPV\r, для человека с длительной подавленной репликацией ВИЧ - это врачебная отсебятина и ее бредовые фантазии.

Её назначение не рекомендуется никому, следовательно,иначе как отсебятиной и не назвать )

Ну так и пациент не особо пытается вникнуть в свое лечение.

Она уж тут сколько лет. И всё тоже самое.

[Глафира]

Привет,всем!Хотим немного похвастаться.Сегодня были в СЦ.Ис-280,нагрузка не опр.К гепатологу сказали рано идти,надо чтобы клетки подросли до 350.Назначили туб профилактику,3 месяца пить фтизиопирам,4 таблетки в день.Вот такие дела.

[Ксанка]

Ну вот . Есть динамика. Поздравляю

[Predator]

Привет,всем!Хотим немного похвастаться.Сегодня были в СЦ.Ис-280,нагрузка не опр.К гепатологу сказали рано идти,надо чтобы клетки подросли до 350.Назначили туб профилактику,3 месяца пить фтизиопирам,4 таблетки в день.Вот такие дела.

А у него устойчивость к Рефампицину?
Поздравляю с клеточками.А вы к гепатологу хотите идти ГепС лечить? Интерферонами? Весь ИС рухнет.Может на СофДаки накопите?

[Глафира]

Конечно накопим.Юль,а что лучше рефампицын?И правда ли,что гепс лечить надо ,когда клетки поднимутся до 350?

[Глафира]

Спасибо!Сами очень рады.Почти 5 лет уже на терапии.

[Predator]

Конечно накопим.Юль,а что лучше рифампицин?И правда ли,что гепс лечить надо ,когда клетки поднимутся до 350?

Ну что бы лечить ГепС СофДаками, то можно и с ИС 100 лечиться. Кто на интерфероны пошёл тому да, нужен ИС. Там в схеме рибаверин идёт, который очень сильно подааляет ИС. Ну пиразинамид +изониазид ,по идее, назначают если устойчивость к рифампицину. Если человек лечился на первой схеме ПТТ, то обычно назначается ПТП изониазид +рифампицин. Тут видите , врач на месте смотрит и назначает исходя из АРТ, переносимости. А так да, рифампицин считается самым сильным препаратом по лечению Туберкулеза. Но очень часто к нему развивается устойчивость у миобактерии. А устойчивость развивается не правильным назначением лечения, прерыванием, или вообще, изначально устойчивый вирус (Млу,Шлу).

[gadya]

по последним данным месячной давности(11.01. ходил в сц) 498- ис,вн-н/о.

[February]

Январь 2011 ис 180 вн не изв. начало терапии, апрель 2014 ис 561 вн неопр, июль 2014 ис 335 вн неопр, ноябрь 2014 ис 565, вн неопр, февраль 2015 ис 618, вн неопр. , май 2015 ис 480, вн неопр, июль 2015 ис 734, вн неопр.

октябрь 2015 ИС 854, ВН неопр, январь 2016 ИС 692, ВН неопр (абакавир заменили на зидовудин, не пила), март 2016 ИС 569, ВН неопр (битерапия (презиста, ритон., ламивудин), сентябрь 2016 ИС 782, ВН неопр ( выдали абакавир, терапия стала полноценной, 3 препарата)

[Voldemar]

Всем Привет,я новенький. Поймал вича в августе ,Вставал на учет в октябре ИС 390 , ВН370000 , в начале декабря ИС 633 ,ВН 9000 , скоро опять здавать. Схема Диданозин Ламивудин Эфаверензус

Желаю всем крепкого здоровья в новом году.!

[Брусника]

Эфаверензус

Правильно: эфавиренц/ифавиренц.

Вставал на учет в октябре ИС 390 , ВН370000 , в начале декабря ИС 633 ,ВН 9000. Схема Диданозин Ламивудин Эфаверензус

Похвально, что не стали тянуть с назначением терапии. Только вот дидазонин нужно непременно заменить, он во всем мире исключен из препаратов выбора, так как обладает плохим профилем безопасности.

[Voldemar]

Правильно: эфавиренц/ифавиренц.

Похвально, что не стали тянуть с назначением терапии. Только вот дидазонин нужно непременно заменить, он во всем мире исключен из препаратов выбора, так как обладает плохим профилем безопасности.

Спасибо вам и форуму. После присвоения статуса сразу начал изучать темы ,понял что тянуть нефиг с терапией. Надо радоваться бесплатному лечению и иммунитету своему помогать стараться. Понятно что побочки есть у препаратов. Меня от зидовудина тошнило жутко потом еще сыпь по телу вылезла, заменили на диданозин вроде все ок. Надо как то привыкать, ничего не поделаешь,до неопределяемой бы нагрузки дойти. Дальше видно будет.

[виктория]

Диданозин можно заменить на Тенофовир или Абакавир (после предварительного теста на гиперчувствительность). Субьективные ощущения хочется конечно учитывать при приеме терапии,но Диданозин много хуже даже Зидовудина хоть и не тошнит от него.

[Voldemar]

Была информация от инфекциониста что препараты первой линии при высокой вирусной нагрузке лучше подходятAZT/Ddi ,АBC/TDF применяются позже. Конечно чуть позже планирую переход на Абакавир если тест пройду. Если в сц если его не будет ,буду сам покупать . Тогда как понял зидовудин и дидоназин можно если что потом использовать как последние препараты при резистентности или сильным побочкам к другим.

[bobcat2]

Была информация от инфекциониста что препараты первой линии при высокой вирусной нагрузке лучше подходятAZT/Ddi

Нет, неверно.Ни ZDV , ни DDI не применяются в мире вообще.

АBC/TDF применяются позже. Конечно чуть позже планирую переход на Абакавир если тест пройду.

Нет, неверно.Как видите, TDF в первой линии во всех гайдах.

. Тогда как понял зидовудин и дидоназин можно если что потом использовать как последние препараты при резистентности или сильным побочкам к другим.

Да не используют их в мире и при резистентности и уж тем более при побочках ( они сами побочки и есть, причем от DDI-опасные), достаточно открыть любой из 5 гайдов и убедиться.

P.S.Понимаю,что частные кейсы-это совсем не аргумент, но моей знакомой хватило буквально 2 мес. на DDI,чтобы мучаться с панкреатитом теперь всё жизнь. Было это несколько лет назад. С тех пор жесткая диета и штуки, навроде Креона сопровождают её постоянно. В этом нет ничего странного- DDI,также как и D4T- панкреотоксичен. Просто ресурсы у всех разные. В большинстве случаев на дистанции до полугода, наверное, ничего не случится.А если и случится- спрашивать вам всё равно будет не с кого :это Россия.

[Voldemar]

Bobcat2 спасибо вам за табличку. Здоровья вам.В нашей деревне таких препаратов точно не дадут. Всем новичкам дают самые ядреные препараты ,что бы сразу поняли что побочки не сахар. Ладно если мужик на сыпь и внимание не заострит, а если это девушка так сразу таблетки пить бросит . Я планирую на схему ABC-3TC- EFV в ваших рекомендациях такой нет. Такую можно использовать чтоб результат был и нагрузка неопределялась.

[bobcat2]

Я планирую на схему ABC-3TC- EFV в ваших рекомендациях такой нет. Такую можно использовать чтоб результат был и нагрузка неопределялась.

Есть EFV/TDF/FTC . В России эмтрицитабина (FTC) нет в виде монопрепарата,а в виде комбинации TDF/FTC, т.к. она зарегистрирована только как оригинал - Трувада веяниями законодателей ( начиная с 44 ФЗ) практически совсем исключили из возможности закупать государственными учреждениями, так что FTC заменяют ламивудином (3TC ). Про TDF,то кажется, уже все уши прожужжали о массовом производстве ( точнее перепаковке импортных субстанций) и всё еще тенофовира нет везде? Хотя очевидно,что его стало больше.Раньше это были буквально единицы.

Я планирую на схему ABC-3TC- EFV . Такую можно использовать чтоб результат был и нагрузка неопределялась.

Можно, после достижения подавленной ВН. Тест на гиперчувствительность к абакавиру только нужно сделать заранее.

[ksanopetka]

С2008 Калетра+Видекс+Зиаген 2015 Калетра+зидовудин+Абакавир 2016Калетра+Тенофавир+Абакавир На Ламивудин аллергия,ВН не определяется СD 770

[татарин]

всем привет клетоток 643 это норм

[татарин]

приём утро танофовир+амиверен вечер амиверен на ночь регаст

[Ety]

приём утро танофовир+амиверен вечер амиверен на ночь регаст

Все это можно пить за один раз.

[Саша]

Надеюсь вы знаете что" Регаст на ночь " в одно и тоже время нужно принимать? 640кл ,это хорошо но для полноты картины неплохо указывать еще и процент и конечно вирусную нагрузку.

[Саша]

С2008 Калетра+Видекс+Зиаген 2015 Калетра+зидовудин+Абакавир 2016Калетра+Тенофавир+Абакавир
На Ламивудин аллергия,ВН не определяется СD 770

Логичней было бы тенофовир эмтрицибан. Например Трувада или индийский дженерик....