Страница 3 из 4 ПерваяПервая 1234 ПоследняяПоследняя
Показано с 61 по 90 из 94
  1. #61
    Житель форума
    Пользователь №
    13424
    Регистрация
    26.04.2014
    Адрес
    Донецк
    Сообщений
    30
    Репутация
    1

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    c 1.04 начал принимать Розукарда по 5 мг
    перед приемом пересдал алт, аст
    вот результаты:





    первые дни было более-менее терпимо (параллельный принимал карсил), а сегодня оч ноет печень.. карсил не помогает
    вечером принял глутаргин, но тоже особо не помог
    пожалуйста.. может что-то порекомендуете - подскажите для поддержки печени?

  2. #62
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от pljaskin Посмотреть сообщение
    подскажите для поддержки печени?
    Никакой "поддержки" печени не существует в природе, обсуждалось уже, используйте поиск на сайте . Ничего принимать не нужно. Желчный пузырь , холециститы- это другие проблемы. Это к гастронэнтерологу.

  3. #63
    Аватар для Dbx Житель форума
    Пользователь №
    6230
    Регистрация
    18.03.2012
    Сообщений
    78
    Репутация
    5

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Добрый день.

    Текущая схема АРТ: ETV+3TC+TDF, со следующего месяца ETV+3TC+ABC

    В феврале по причине риска ССО 3 (ПМК 1 ст, ВПС двухстворчатый АК с АР 2-3 ст, атеросклероз аорты, АК, БЦА) назначили розувастатин 10 мг.

    Убрал из рациона хлеб, сахар, сладости, выпечку, консервы, колбасы, сливочное масло, животный жир (любые продукты где его содержание > 5%).
    Пропил 53 таблетки Тевастора 10 мг и имею такие результаты в динамике:

    Биохимия
    Раскрыть



    К кардиологу иду на неделе.
    Так как у меня все рухнуло вниз (в том числе и вес с 68 до 64 кг), кроме печеночных проб, можно ли мне снизить дозу розувастатина до 5 мг?
    Можно ли вернуть обычную диету со всякими вкусностями?

  4. #64
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от Dbx Посмотреть сообщение
    можно ли мне снизить дозу розувастатина до 5 мг?
    Можно ли вернуть обычную диету со всякими вкусностями?
    Не нужно. Документированный атеросклероз= ЛПНП менее 1.8 ммоль,а желательно и меньше. Чем ниже достигнутый уровень ЛПНП-тем лучше. Колебание АЛТ в пределах допустимого. Вкусности- ограничивать, сласти- лучше и вовсе свести к 0, калорийность рациона-ограничивать.Снижение калоража пищи замедляет тормозит окислительный стресс и положительно влияет на осложнения уже имеющегося атеросклероза в сторону их уменьшения. Желателен переход на средиземноморскую диету. А в ней нет никакой выпечки и никаких сладостей,хотя сам по себе этот стиль питания даже очень и очень вкусный.

  5. #65
    Житель форума
    Пользователь №
    13424
    Регистрация
    26.04.2014
    Адрес
    Донецк
    Сообщений
    30
    Репутация
    1

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Аторва на Атрипле можете начинать с 20 мг,розува- с 10 мг
    скажите, а при приме Торвакард (аторвастатин) на Атрипле, не стоит ли отдельно увеличивать дозу эфавиренза?

  6. #66
    Аватар для Dbx Житель форума
    Пользователь №
    6230
    Регистрация
    18.03.2012
    Сообщений
    78
    Репутация
    5

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от pljaskin Посмотреть сообщение
    скажите, а при приме Торвокард (аторвастатин) на Атрипле, не стоит ли отдельно увеличивать дозу эфавиренза?
    Судя по Хоффманну необходимости в увеличении дозы EFV нет.
    Напротив, советуют увеличить дозу аторвастатина, так как EFV снижает его концентрацию,
    или принимать альтернативные статины.
    Последний раз редактировалось Dbx; 18.04.2016 в 00:42.
    Понравилось: pljaskin

  7. #67
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от pljaskin Посмотреть сообщение
    а при приме Торвакард (аторвастатин) на Атрипле, не стоит ли отдельно увеличивать дозу эфавиренза?
    Нет.

    Цитата Сообщение от Dbx Посмотреть сообщение
    Судя по Хоффманну необходимости в увеличении дозы EFV нет.
    Напротив, советуют увеличить дозу аторвастатина, так как EFV снижает его концентрацию,
    или принимать альтернативные статины.
    Розува-тоже снижает.Но нужно смотреть по ситуации- исходя из целевого уровня липидов. Ему бы как раз увеличить нужно, но позднее, посмотреть на АЛТ ,что всё стабильно,а потом уже. Честно сказать, странно,что АЛТ у вас увеличивается даже в таких несущественных значениях, может жировой гепатоз имеет место? ИМТ <25? абдоминальное ожирение ( окружность талии более 94 см) ? как с помещением спортзала, физическими тренировками? ( если человек малоподвижен и не занимается физическими тренировками, вероятно,что у него разовьется жировая болезнь печени даже при "нормальном" ИМТ )

  8. #68
    Житель форума
    Пользователь №
    13424
    Регистрация
    26.04.2014
    Адрес
    Донецк
    Сообщений
    30
    Репутация
    1

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Честно сказать, странно,что АЛТ у вас увеличивается даже в таких несущественных значениях, может жировой гепатоз имеет место? ИМТ <25? абдоминальное ожирение ( окружность талии более 94 см) ? как с помещением спортзала, физическими тренировками? ( если человек малоподвижен и не занимается физическими тренировками, вероятно,что у него разовьется жировая болезнь печени даже при "нормальном" ИМТ )
    если речь о мне, то окружность талии окл. 73 см. (я вообще оч худой. Ваш ИМТ = 18.47). вот в спортзале не занимаюсь, всё в пути). не могу сказать что малоподвижен.
    но у меня именно на статинах не было увеличения АЛТ, показатели были выше норм даже до начала
    в общем я не выдержал и прервал прием Розукарда. боль в боку через сутки прошла
    сдал биохимию (где-то через 3 дня с момента прекращения приема розукарда), цифр сейчас нет на руках, но все показатели в норме были(т.е. лучше даже чем до начала статинов). и сейчас подумываю попробовать принимать Торвокард

  9. #69
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Если вы думаете принимать в таком стиле- попринимал, бросил, опять попринимал, то смысла начинать статины нет. Смысл есть только в непрерывном приёме, в течении многих лет,только при этих условиях можно получить все те протективные эффекты, главный из которых- существенное снижение смертности.

  10. #70
    Аватар для Dbx Житель форума
    Пользователь №
    6230
    Регистрация
    18.03.2012
    Сообщений
    78
    Репутация
    5

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Скажите, пожалуйста, слабость без повышения уровня КФК может ли быть показанием к отмене статинов или можно и нужно это терпеть?
    По утрам расслабуха, как после бани.

  11. #71
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от Dbx Посмотреть сообщение

    Биохимия
    Раскрыть



    Цитата Сообщение от Dbx Посмотреть сообщение
    слабость без повышения уровня КФК может ли быть показанием к отмене статинов или можно и нужно это терпеть?
    Не знаю,что это такое. Все побочки- через лабораторию.У вас атеросклероз магистральных артерий, там не только слабость может уже быть,а много чего. Аспирин, кстати, вам назначили пожизненно ? А должны были.

  12. #72
    Аватар для Dbx Житель форума
    Пользователь №
    6230
    Регистрация
    18.03.2012
    Сообщений
    78
    Репутация
    5

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Аспирин, кстати, вам назначили пожизненно ?
    Аспирин (кардиомагнил) принимал сам, без назначения врача года два.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Не знаю,что это такое. Все побочки- через лабораторию.
    Принимаю статины второй месяц, до этого была иногда легкая слабость.
    Сегодня второй день приема абакавира. Слабость такая, что не мог стоять, не то чтобы ходить.
    Пролежал с полудня до 6 вечера в кровати, в прямом смысле не имея сил с нее подняться.
    Надеюсь, что привыкну, и это пройдет.

  13. #73
    Житель форума
    Пользователь №
    21372
    Регистрация
    03.05.2016
    Сообщений
    31
    Репутация
    2

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Какие статины предпочтительны, аторвастатин или розувастатин при схеме тенофовир, ламивудин, эфавиренз ??? и какие статины из приведенных безопасней?

  14. #74
    Аватар для Ed2 Житель форума
    Пользователь №
    17054
    Регистрация
    17.04.2015
    Адрес
    UA
    Сообщений
    501
    Репутация
    49

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Александр,
    где-то уже писали и советовали.
    Лучший выбор - аторвастатин, не в последнюю очередь из-за его дешевизны и минимума побочек.
    Посмотрите цены на Торвакард, Аторис - это заслуживающие доверия аналоги с хорошей ценой.
    Дозировка зависит от вашего текущего липидного профиля.
    Мои данные:
    Раскрыть
    Анализ СД4 - 03.2015 - 292 кл, 13,5%
    * Старт АРТ - 04.2015 - ............................................... Атрипла (TDF/FTC/EFV)
    Анализ СД4 - 07.2015 - 350 кл, 23%
    Анализ СД4 - 10.2015 - 470 кл, 25%

    Анализ СД4 - 01.2016 - 380 кл, 25%
    Анализ СД4 - 04.2016 - 580 кл, 22%Анализ СД4 - 07.2016 - 560 кл, 28%Анализ СД4 - 10.2016 - 370 кл, 31%
    ВН <40 (н/о)
    Анализ СД4 - 01.2017 - 630 кл, 31%

    04/2017 - сд4 570 кл 37%,
    схема TDF/FTC-DTG

  15. #75
    Житель форума
    Пользователь №
    21372
    Регистрация
    03.05.2016
    Сообщений
    31
    Репутация
    2

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Атовостатин смущает своим взаимодействием с Эфавирензем https://cloud.mail.ru/public/6b7P/sBELJRojv
    тенофовир +Ламивудин+ Эфавиренз с 01.01.2014 г. (старт СД4-360, ВН - 26 тыс.)
    абакавир +Ламивудин+ Эфавиренз с 01.10.2016 г
    абакавир +Ламивудин+ Этравирин с 20.03.2017 г (СД4 - 700 кл 30%)

  16. #76
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от Александр- Посмотреть сообщение
    Атовостатин смущает своим взаимодействием с Эфавирензем https://cloud.mail.ru/public/6b7P/sBELJRojv
    Я принимаю Аторвастин(Аторис) и Эфаверенз. Взаимодействие их заключается только в том,что вам нужно будет принимать Аторис в бОльшей дозировке так как Эфаверенз снижает действие Аториса.

  17. #77
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от Dbx Посмотреть сообщение
    Сегодня второй день приема абакавира. Слабость такая, что не мог стоять, не то чтобы ходить.
    Пролежал с полудня до 6 вечера в кровати, в прямом смысле не имея сил с нее подняться.
    Надеюсь, что привыкну, и это пройдет.
    Ну это не статины явно. Скорее, основной диагноз ( по атеросклерозу). Вот вам для примера :

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение

    Частота побочных эффектов была низкой и сопоставима с плацебо.

    Lo J et al. Statin therapy reduces coronary noncalcified plaque volume in HIV patients: a randomized controlled trial. 2015

    абстракт


    Аторвастатин и объем некальцинированных коронарных бляшек у пациентов с ВИЧ. Рандомизированное контролируемое исследование.CROI 2015,Seattle. Картинки презентации
    Раскрыть




























    Правильнее было бы сказать- переносимость равна плацебо- именно это я наблюдал у тяжелых больных . Т.е. переносится что 10 мг розува,что 40 мг- одинаково.Тоже самое и с аторвастатином, субъективное восприятие что 10 мг,что 80 мг не отличается ничем. Нужны картинки из паба,что переносимость любых доз статинов равна плацебо ? Так нетрудно и оттуда натаскать. Правда,я не умею убеждать и совсем не вижу себя в этом качестве.

    Цитата Сообщение от Dbx Посмотреть сообщение
    Аспирин (кардиомагнил) принимал сам, без назначения врача года два.
    Применение АСК рассматривается у больных с высоким кардиоваскулярным риском или низкой скоростью клубочковой фильтрации ( в отличии от обязательного показания с документированными ранее сердечно-сосудистыми событиями ). После решения о назначении АСК, её применение- пожизненное,в противном случае- тоже пользы не будет.

  18. #78
    Житель форума
    Пользователь №
    21372
    Регистрация
    03.05.2016
    Сообщений
    31
    Репутация
    2

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Аторвастин от розувастатин ни чем значимо не отличается, из прочитано доступной для меня информации из инета. Розувастатин более современней на чуть больше % понижает ЛПНП. Смысл тогда задирать дозу аторостатина??? Может есть какие преимущества аторостатина перед розувастатином?? Мне в СЦ врач то же советовал аторостатин, но не смог объяснить преимущества. Вот может кто -то сможет на личном опыте подсказать преимущество одного статина над другим??
    тенофовир +Ламивудин+ Эфавиренз с 01.01.2014 г. (старт СД4-360, ВН - 26 тыс.)
    абакавир +Ламивудин+ Эфавиренз с 01.10.2016 г
    абакавир +Ламивудин+ Этравирин с 20.03.2017 г (СД4 - 700 кл 30%)

  19. #79
    Аватар для mr.brightside Гуру форума
    Пользователь №
    18165
    Регистрация
    30.07.2015
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    556
    Репутация
    235

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от Александр- Посмотреть сообщение
    Может есть какие преимущества аторостатина перед розувастатином??
    Розувастатин более эффективен в снижении ЛПНП. касаемо безопасности, в сравнении с др. статинами, розува показывал значимое увеличение заболеваемости сахарным диабетом. Аторвастатин более безопасен для почек, учитывая тенофовир в схеме АРВТ, я б выбрал аторва.
    Понравилось: Ed2
    ...вся жизнь в твоих руках... в этой маленькой коробочке с ячейками. (с)

  20. #80
    Житель форума
    Пользователь №
    21372
    Регистрация
    03.05.2016
    Сообщений
    31
    Репутация
    2

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от mr.brightside Посмотреть сообщение
    розува показывал значимое увеличение заболеваемости сахарным диабетом. Аторвастатин более безопасен для почек,.

    "у лиц без СД уменьшение СКФ было статистически достоверным (p<0,05). Значимых различий по частоте развития почечных осложнений между группами в исследовании выявлено не было." - и это при 2 раза меньшей дозе розува. https://cloud.mail.ru/public/Bhn3/5R2fP7SXm
    Если можно источник, розува влияние на СД.
    тенофовир +Ламивудин+ Эфавиренз с 01.01.2014 г. (старт СД4-360, ВН - 26 тыс.)
    абакавир +Ламивудин+ Эфавиренз с 01.10.2016 г
    абакавир +Ламивудин+ Этравирин с 20.03.2017 г (СД4 - 700 кл 30%)

  21. #81
    Аватар для mr.brightside Гуру форума
    Пользователь №
    18165
    Регистрация
    30.07.2015
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    556
    Репутация
    235

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от Александр- Посмотреть сообщение
    Если можно источник, розува влияние на СД.
    Meta-Analysis of Impact of Different Types and Doses of Statins on New-Onset Diabetes Mellitus
    A recent review of 17 randomized trials involving 113 394 patients.... also found that rosuvastatin was associated with the highest increased risk..
    Among different statins, pravastatin 40 mg/day was associated with the lowest risk for new-onset DM compared with placebo (odds ratio 1.07, 95% credible interval 0.86 to 1.30). Conversely, rosuvastatin 20 mg/day was numerically associated with 25% increased risk for DM compared with placebo (odds ratio 1.25, 95% credible interval 0.82 to 1.90). The impact on DM appeared to be intermediate with atorvastatin 80 mg/day compared with placebo
    Последний раз редактировалось mr.brightside; 06.05.2016 в 09:59.
    ...вся жизнь в твоих руках... в этой маленькой коробочке с ячейками. (с)

  22. #82
    Аватар для Ed2 Житель форума
    Пользователь №
    17054
    Регистрация
    17.04.2015
    Адрес
    UA
    Сообщений
    501
    Репутация
    49

    Re: Креатинфосфокиназа, АЛТ, АСТ, липидный профиль, амилаза - повышены.

    Всем привет, пожалуйста, проконсультируйте по КФК.
    В начале мая решил начать принимать статины, а именно, Аторис 30 мг/сутки.
    Сейчас прошло 1,5 мес.
    По советам здесь сдал липидограмму, АЛТ и КФК до старта приема и вот сейчас.

    Анализ - До - Сейчас - Норма

    КФК - 196 - 537* <308
    АЛТ - 21 - 20
    Холес - 5,19 - 3,82
    ЛПВП - 1,21 - 1,32* <1,45
    ЛПНП - 3,77 - 2,49
    ЛПОНП - 0,35 - 0,19* 0,26-1 ниже нормы
    КА - 3,29 - 1,89
    Тригл - 0,77 - 0,42
    Еще момент, после старта статинами возобновил походы в зал после 2-месячной паузы.

    Вопрос по увеличению КФК, можно/нужно ли снижать дозировку статинов? Можно ли эти 30 мг принимать , например,раз в 36 часов?
    Мои данные:
    Раскрыть
    Анализ СД4 - 03.2015 - 292 кл, 13,5%
    * Старт АРТ - 04.2015 - ............................................... Атрипла (TDF/FTC/EFV)
    Анализ СД4 - 07.2015 - 350 кл, 23%
    Анализ СД4 - 10.2015 - 470 кл, 25%

    Анализ СД4 - 01.2016 - 380 кл, 25%
    Анализ СД4 - 04.2016 - 580 кл, 22%Анализ СД4 - 07.2016 - 560 кл, 28%Анализ СД4 - 10.2016 - 370 кл, 31%
    ВН <40 (н/о)
    Анализ СД4 - 01.2017 - 630 кл, 31%

    04/2017 - сд4 570 кл 37%,
    схема TDF/FTC-DTG

  23. #83
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Креатинфосфокиназа, АЛТ, АСТ, липидный профиль, амилаза - повышены.

    Дата начала статинов, даты параметров, вид АРТ. Ничего особенного я не вижу. Будете регулярно поднимать тяжести- будет подниматься КФК и без всяких статинов. Вы же знаете,что после тренировки нужно выждать как минимум, сутки и сдавать анализы на следующий день после тренировки нельзя ?

    Цитата Сообщение от Ed2 Посмотреть сообщение

    Вопрос по увеличению КФК
    Если мышечных болей нет, ничего не трогать.Пересдать через 2 недели.




    Если мышечных симптомов нет, просто пересдать креатинфосфокиназу. Частота миопатии в среднем, 0.5 событий / 1000 пациентов в течении 5 лет,это очень низкая цифра. Вряд ли у вас есть мышечные симптомы.

    Цитата Сообщение от Ed2 Посмотреть сообщение
    Можно ли эти 30 мг принимать , например,раз в 36 часов?
    Нет. Также см. EAS Stresses Statin's Benefit in Patients with Muscle Symptoms 25.03.15 ( логин нужен).

    Тема не совсем подходящая, автор темы не принимал статинов, там какое то выраженное увеличение неизвестного генеза. Перемещу в отдельную тему.

  24. #84
    Аватар для Ed2 Житель форума
    Пользователь №
    17054
    Регистрация
    17.04.2015
    Адрес
    UA
    Сообщений
    501
    Репутация
    49

    Re: Креатинфосфокиназа, АЛТ, АСТ, липидный профиль, амилаза - повышены.

    Спасибо за совет по времени сдачи анализа - следующий раз сдам через сутки после тренировки - не знал.
    Ответы:
    Ярко выраженных болей нет
    АРТ Атрипла
    Первая липидограмма от 15.04
    КФК+АЛТ 06.05
    Старт приема Аториса 06.05 вечер
    Повторная липидограмма+КФК+АЛТ - 18.06.

    Купил 30 мг так как 20/40 мг таблы стоят в 2 р дороже... доктор,результаты липидов вроде даже лучше чем надо?
    В зале сейчас только бегаю, силовых нет, только пресс и спина (2 мес не ходил, потихоньку).
    Последний раз редактировалось Ed2; 18.06.2016 в 21:54.
    Мои данные:
    Раскрыть
    Анализ СД4 - 03.2015 - 292 кл, 13,5%
    * Старт АРТ - 04.2015 - ............................................... Атрипла (TDF/FTC/EFV)
    Анализ СД4 - 07.2015 - 350 кл, 23%
    Анализ СД4 - 10.2015 - 470 кл, 25%

    Анализ СД4 - 01.2016 - 380 кл, 25%
    Анализ СД4 - 04.2016 - 580 кл, 22%Анализ СД4 - 07.2016 - 560 кл, 28%Анализ СД4 - 10.2016 - 370 кл, 31%
    ВН <40 (н/о)
    Анализ СД4 - 01.2017 - 630 кл, 31%

    04/2017 - сд4 570 кл 37%,
    схема TDF/FTC-DTG

  25. #85
    Аватар для Ed2 Житель форума
    Пользователь №
    17054
    Регистрация
    17.04.2015
    Адрес
    UA
    Сообщений
    501
    Репутация
    49

    Re: Креатинфосфокиназа, АЛТ, АСТ, липидный профиль, амилаза - повышены.

    Доктор, по рекомендации сегодня сдал повторно КФК. Результат 202 (было 587). Вроде ок, выдержал при этом 2 суток. Холестерин за 2 недели ещр больше понизился, после 5,19 до статинов стал 3,82, а теперь 3,43. Липидограмму в этот раз не делал.

    Доктор, если мои липиды правдивые, есть ли смысл понизить дозировку с 30 мг на меньше (15-20)?
    Последний раз редактировалось Ed2; 30.06.2016 в 22:49.
    Мои данные:
    Раскрыть
    Анализ СД4 - 03.2015 - 292 кл, 13,5%
    * Старт АРТ - 04.2015 - ............................................... Атрипла (TDF/FTC/EFV)
    Анализ СД4 - 07.2015 - 350 кл, 23%
    Анализ СД4 - 10.2015 - 470 кл, 25%

    Анализ СД4 - 01.2016 - 380 кл, 25%
    Анализ СД4 - 04.2016 - 580 кл, 22%Анализ СД4 - 07.2016 - 560 кл, 28%Анализ СД4 - 10.2016 - 370 кл, 31%
    ВН <40 (н/о)
    Анализ СД4 - 01.2017 - 630 кл, 31%

    04/2017 - сд4 570 кл 37%,
    схема TDF/FTC-DTG

  26. #86
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Креатинфосфокиназа, АЛТ, АСТ, липидный профиль, амилаза - повышены.

    Цитата Сообщение от Ed2 Посмотреть сообщение
    Доктор, по рекомендации сегодня сдал повторно КФК. Результат 202 (было 587).
    ОК.

    Цитата Сообщение от Ed2 Посмотреть сообщение
    Холестерин за 2 недели ещр больше понизился, после 5,19 до статинов стал 3,82, а теперь 3,43. Липидограмму в этот раз не делал.

    Доктор, если мои липиды правдивые, есть ли смысл понизить дозировку с 30 мг на меньше (15-20)?
    Оставьте всё так. Потом посмотрите, попозже липидограмму. У вас получается что-то среднее между низкими и высокими дозами, неканоническая доза . Канонические- 20/40/80, но это не значит,что нельзя применять 30 мг или, допустим, 60 мг. Просто нет крупных трайлов, на которые можно было бы сослаться,в таком случае это называется "индивидуализация ". Есть известное правило "6%", оно говорит о том,что при каждом последующем удвоении дозировки происходит снижение ЛПНП на 6 % от предыдущего значения. Второй постулат, по которому долгое время шли дискуссии и который тем не менее, доказан сейчас- "чем ниже ЛПНП , тем более выраженно замедляется атерогенез" , так что опасаться,что снизилось "больше"- не стоит. Нужно потом посчитать также ХС-неЛПВП ( общ. хол- ЛПВП )

  27. #87
    Аватар для абырвалГ Житель форума
    Пользователь №
    3683
    Регистрация
    14.01.2011
    Адрес
    Волгоград
    Сообщений
    112
    Репутация
    24

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Да, КА зашкаливает. Судя по всему статины необходимо принимать.
    Последний раз редактировалось абырвалГ; 03.07.2016 в 09:51. Причина: Ответ найден на форуме, пришлось вопрос стереть

  28. #88
    Житель форума
    Пользователь №
    13966
    Регистрация
    25.06.2014
    Сообщений
    350
    Репутация
    5

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Рост и вес?Если есть ожерение , то фибраты.Липантил.А так подождите мнение врача
    Последний раз редактировалось арбуз; 02.07.2016 в 22:22.

  29. #89
    Аватар для абырвалГ Житель форума
    Пользователь №
    3683
    Регистрация
    14.01.2011
    Адрес
    Волгоград
    Сообщений
    112
    Репутация
    24

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Цитата Сообщение от арбуз Посмотреть сообщение
    Рост и вес?Если есть ожерение , то фибраты.Липантил.А так подождите мнение врача
    Ожирения нет.Рост 174 вес 76.5.
    Подожду мнение доктора.
    Хотя исходя из прочитанного, статины показаны. Диетой тут никакой ЛПВП не поднять, а они поднимают.
    Также никотиновая кислота поднимает на 25% ЛПВП , но в моем случае этого мало.
    Возожно на АРВТ + статины начнется рост ЛПВТ.

  30. #90
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Стабильно плохой липидный профиль. Статины?

    Есть две вещи,которые убивают ЛПВП у мужчин хуже, чем ВИЧ : курение и отсутствие нормальных аэробных тренировок. Прекратите курить, 10 км бега через день ( не сразу конечно же таким количеством, тренироваться нужно постепенно)- и через пару лет ЛПВП существенно поднимутся. 10 лет без терапии, почему ? Вот в 11 году DHSS принял положение о немедленной терапии, тогда же можно было и начинать сразу же.Риски от нелеченного ВИЧ такие :



    Как считать правильно атерогенность ?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение

    " Холестерин липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности называется холестерином, не связанным с липопротеинами высокой плотности (холестерин не-ЛПВП, рассчитывается как общий холестерин минус холестерин липопротеинов высокой плотности). В ходе нескольких исследований было установлено, что холестерин не-ЛПВП в более значительной мере связан с риском развития атеросклеротических заболеваний сердечно-сосудистой системы, чем холестерин липопротеинов низкой плотности (Cui et al. 2001; Farwell et al.2005; Ridker et al. 2005; Liu et al. 2006; Holme et al. 2008; Robinson et al. 2009). В этом документе термин атерогенный холестерин может быть применен как к холестерину липопротеинов низкой плотности, так и к холестерину не-ЛПВП\. "

    (Общие рекомендации по лечению дислипидемии. IAS. 2014 , стр.6 . )
    Так и считать : общий холестерин - ЛПВП= ХС-неЛПВП ( ммоль/л ) . 4.73- 0.69= 4.04 ммоль/л,что, как видите гораздо выше, чем ЛПНП 3.18 ммоль/л. Это и есть истинная атерогенность плазмы. Статины начать в целях снижения общего сердечно-сосудистого риска можно, но если продолжать курить, не получать интенсивные аэробные тренировки- толка не будет. Сегодня будет лекция вечером, посмотрите её.

Страница 3 из 4 ПерваяПервая 1234 ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Прошу прокомментировать липидный профиль
    от Alex2013 в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 234
    Последнее сообщение: 17.08.2023, 18:54
  2. Ответов: 87
    Последнее сообщение: 14.12.2015, 15:15
  3. Креатинфосфокиназа, АЛТ, АСТ, липидный профиль, амилаза - повышены.
    от Ledagor в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 23
    Последнее сообщение: 24.11.2013, 11:48
  4. Статины.Современные представления о гиполипидемической терапии.2011.
    от bobcat2 в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 11
    Последнее сообщение: 12.11.2012, 19:07
  5. Плохой аппетит? Не беда,сейчас пройдет.
    от arbuzik в разделе Общение на свободные темы
    Ответов: 70
    Последнее сообщение: 15.07.2012, 16:34

Пользователи, которые читали эту тему: 3

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •