Как рассчитать и интерпретировать СКФ

[venik]

bobcat2


все что дали..

[bobcat2]

Тромбоциты не настолько снижены,чтобы это имело какое-то значение сейчас, к тому же, нижний предел нормальных значений тромбоцитов у вашей лаборатории неверный. Нижний -180 тыс.Кроме креатинина и соэ больше ничего вопросов не вызывает.
С почками были проблемы?

[venik]

да вроде не было.по крайней мере не жаловался. были проблемы с желудком. была язва.
а на что влияет кретанин?

[bobcat2]

Для вашего возраста и массы тела -это высокий уровень.Если это будет выявлено повторно, будет говорить о том,что у вас нарушена почечная функция. Расчитайте СКФ здесь http://touchcalc.com/calculators/epi
Результат скопируйте сюда.
Не понял. Что значит " не жаловался" ? Вы говорили,что вы девочка.

[venik]

ой, это не мои результаты. это моего мужа... ему 31, масса тела 58
CKD EPI Value: 89
MDRD GFR:83
это копировать?

Отредактировано venik (07.08.2011 12:28:21)

[bobcat2]

Так и нужно излагать правильно и последовательно.

MDRD GFR:83

Начальная стадия снижения почечной функции.
Креатинин повторить, выполнить расчёт снова. Тенофовир или атазановир принимает, спид имеет ? Аминогликозиды ?

[venik]

Креатинин повторить, выполнить расчёт снова

не поняла...

Тенофовир или атазановир принимает

не приниает...
клетки 258. терапию пока не принимает..
.

Аминогликозиды ?

а это что такое?

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
Креатинин повторить, выполнить расчёт снова
не поняла...

Повторить анализ на креатинин, выполнить расчёт на калькуляторе http://touchcalc.com/calculators/epi повторно,чтобы подтвердить полученное значение выше. Вы считали для мужского пола и возраста 31 ?
Поскольку методы измерения креатинина в РФ почти нигде не соответствуют стандартам США, следует учитывать только показатель MDRD .
Любой подозрительный показатель требует подтверждения повторно. В данной случае речь идёт, предположительно, о нарушении почечной функции.

клетки 258. терапию пока не принимает..

Кстати,а почему, спид-дессидент ?

[venik]

TRACEABLE TO IDMS
а вот здесь галочку куда ставить? да или нет?

Кстати,а почему, спид-дессидент ?

нет, врач сказал - что можно еще потерпеть... а когда я об этом узнала - уже поздно. и муж уже уперся - согласился терпеть... вот и будет терпеть еще месяц, а потом к врачу - под моим присмотром)))))

[bobcat2]

Serum creatinine - μmol/L
Age - 31
Race - All other races*
Gender- Male
TRACEABLE TO IDMS- No
Также см. http://www.globalrph.com/multiple_crcl_idms.htm

[venik]

Serum creatinine - μmol/L
Age - 31
Race - All other races*
Gender- Male
TRACEABLE TO IDMS- No

если так то 13764
а если в mg/dL
то 78. в тот раз ставила галочку нет.

[bobcat2]

если так то 13764
а если в mg/dL
то 78. в тот раз ставила галочку нет.

Что то вы путаете со страшной силой. Возраст 31, креатинин 101
MDRD :
СКФ = 75 мл/ мин/1.73 кв. м
Если схожий результат подтвердится,то это серьёзная проблема, нужно будет копать,искать почему,что как.. Пересдать креатинин, выполнить расчёт снова.

[venik]

MDRD :
СКФ = 78 мл/ мин/1.73 кв. м
вот так получилось... это плохо? что делать?

[venik]

и что то я не поняла - ан что указывает этот расчет - и почему у нас это проблема? как это соотнится с анализами и куда в анализах смотреть?

[bobcat2]

http://www.nephro.ru/standard/doqi_ckd/g1.htm
Только сразу не читайте всё,а то запутаетесь..потихоньку,не спеша..так сказать.

СКФ = 78 мл/ мин/1.73 кв. м*
вот так получилось... это плохо? что делать?

Пересдать креатинин, выполнить расчёт снова.

[Vassy]

Изменение креатинина: 82 - 72 - 78 - 90. Вот из этих 90 при моем росте и весе и получается СКФ=90

Вот по этой формуле посчитайте (без веса и роста): http://touchcalc.com/calculators/epi. Не очень мне понятно, как с креатинином 90 можно получить СКФ 90...На всякий случай, если запутаетесь с тем, какие параметры выставлять, вот в этот топик загляните: http://hivlife.info/threads/2715-Как-рассчитать-и-интерпретировать-СКФ.

[Dennis1980]

Я вот этот использовал: http://samsmu.net/transpl/dr/calcs/gfr/ - первое, что гугл выдал. Получается 90 non-IDMS, 85 - IDMS. По вашей ссылке то же самое.

Получается, надо все же через пару недель узнать последний креатинин... Вот только если будет еще хуже, то даже не знаю, как уговаривать их менять схему. У них в компьютере написано, что до 105 — это в пределах нормы.

[Vassy]

Dennis1980
А вообще, СКФ=90 - это очень даже хорошее значение. Я вот последние месяцы стабильно получаю ниже, один результат даже 68 был. Вот это как-то невесело. А 90 - это ж отлично!

[Dennis1980]

В принципе, я надеюсь, что это всего лишь скачок. Креатинин после начала терапии даже слегка снизился первые недели.

Но все равно быть на границе нормы крайне неприятно.

[bobcat2]

Я вот этот использовал: http://samsmu.net/transpl/dr/calcs/gfr/ - первое, что гугл выдал. Получается 90 non-IDMS, 85 - IDMS. По вашей ссылке то же самое.

Получается, надо все же через пару недель узнать последний креатинин... Вот только если будет еще хуже, то даже не знаю, как уговаривать их менять схему. У них в компьютере написано, что до 105 — это в пределах нормы.

Мало что у них написано. Сам по себе уровень креатинина малочувствительный показатель почечной функции.




Только СКФ достоверно отражает функцию почек.Все вполне закономерно- постепенное развитие почечного поражения на фоне приёма тенофовира. Избавьтесь лучше от него сейчас. Дальше будет только хуже, правда, если изначально почки были здоровые,это займет несколько лет. Но уловить грань невозврата сложно,а с определённого момента нефропатия развивающаяся от тенофовира необратима. Тенофовир имеет благоприятный метаболический профиль, лучший из всех НИОТ,но его 2 неблагоприятных эффекта перевешивают,я считаю, это его преимущество : остеопороз и развитие почечной дисфункции.

Вот только если будет еще хуже, то даже не знаю, как уговаривать их менять схему.

Что значит уговаривать ? Потребуйте- поменяют. Европа - не РФ и не США. Заменить схему довольно легко.

[Dennis1980]

Ясно. Надо дождаться последних результатов и тогда что-то решать.

[Bonbon]

Результаты до начала терапии:
CKD EPI Value: 99 mL/min/1.73 m2 in a 33 year old non African American male.
MDRD GFR: 87 mL/min/1.73 m2 in a 33 year old non African American
Это нормально?
Креатинин 88,4

[bobcat2]

Это снижение функции почек, явл. признаком почечного повреждения. Спид вообще часто связан с поражением почек, вплоть до развития почечной недостаточности.

[Bonbon]

Это снижение функции почек, явл. признаком почечного повреждения. Спид вообще часто связан с поражением почек, вплоть до развития почечной недостаточности.

А есть ли какие-нибудь способа "помочь" почкам? Или это процесс необратимый?

[Basil PUPKIN]

Результаты до начала терапии:
CKD EPI Value: 99 mL/min/1.73 m2 in a 33 year old non African American male.
MDRD GFR: 87 mL/min/1.73 m2 in a 33 year old non African American
Это нормально?
Креатинин 88,4

Взрослые в возрасте от 30 до 40 лет:

Мужчины 82 — 140 мл/мин
Женщины 75 — 128 мл/мин

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость.клубоч. фильтрации)
http://www.smed.ru/guides/527/

[bobcat2]

Это статистические данные по европейской популяции. Т.е. встречаемость и разброс параметров. Однако всё,что менее 90 мл/ 1.73 кв.м/мин.-это сниженная СКФ. Именно так, при необходимости, она и должна описываться в формулировке диагноза. Однако пока речь не идет о ХПН, вряд ли кто обратит на это внимания.



Как можно видеть, СФК 70-80 мл-это, как минимум 1-2 стадия хронической болезни почек.

[bobcat2]

А есть ли какие-нибудь способа "помочь" почкам? Или это процесс необратимый?

Прежде всего, не допускать стадии спида, если речь о вич. Ну а вам побыстрее выбраться из этой стадии.Некоторые факторы независимо повреждают почки. Например,к почечному повреждению ведет табакокурение, артериальная гипертензия, избыточный вес.Некоторые арв-препараты также связаны с повреждением почек- тенофовир, атазановир, поэтому при уже констатированном снижении функции почек их лучше на назначать.

[Bonbon]

Прежде всего, не допускать стадии спида, если речь о вич. Ну а вам побыстрее выбраться из этой стадии.Некоторые факторы независимо повреждают почки. Например,к почечному повреждению ведет табакокурение, артериальная гипертензия, избыточный вес.Некоторые арв-препараты также связаны с повреждением почек- тенофовир, атазановир, поэтому при уже констатированном снижении функции почек их лучше на назначать.

вот блин трэш! у нас же тенофовир в терапии. ну ничего прорвемся!
большое спасибо за консультации.

[bobcat2]

Калькулятор СКФ для мобильного телефона


Приложение работает на устройствах под управлением iPhone, iPad, BlackBerry и Android, которые достаточно широко распространены.
Для Андроидов:


https://play.google.com/store/apps/details?id=com.qxmd.calculate




Для iPhone или iPad :


http://itunes.apple.com/app/calculate-medical-calculator/id361811483?mt=8


Программулька бесплатная и довольно мощная

[сВИЧ]

Спасибо за инфу. Хоть обратно на вирокомб возвращайся...