подскажите ...вопрос для bobcat2

[bobcat2]

Вернее мы из МО. Не знаю важно это или нет муж страдает бронхиальной астмой около 2,5 лет, на фликсотиде по 250 мкг 2 раза в день в течение 4 месяцев, потребности в сальбутамоле нет. Срок болезни с ВИЧ мы не знаем.

Системное действие кортикостероида может повышаться,а концентрации ингибитора протеазы- падать Лучше всего никаких кортикостероидов с ингибиторами протеазы вич вообще не принимать.Ну раз надо,то надо.Системное действие, вероятно мало, но оно имеет место быть так или иначе. Как меняется плато ИП/р в крови, никто вам не скажет- терапевтического мониторинга концентраций в РФ не существует. Может, и не меняется вовсе или меняется незначительно. Но в любом случае- на свой страх и риск.

Мы из

Дозу изониазида увеличим до 900 мг ( по 1 таб. 3 раза) при весе 80 кг думаю достаточно.

Дозы больше чем 600 мг лучше принимать в 2 приёма, через равные промежутки времени, т.е. например, утром 300 и вечером 600. Изониазид принимается после еды.

[Аннет]

Попытаемся тогда уменьшить дозу фликсотида хотя бы. Но теперь новая проблема: достаточно сильно беспокоит изжога и тошнота на фоне приема калетры, хотим просить инфекциониста о замене на Реатаз. надеюсь это можно сделать через 1,5 недели после начала АРТ?или терпеть?( принимает ренни) А может тошнота связана с тем что изониазид принимаем натощак, попробуем это исправить.

[Аннет]

Спасибо Вам большое bobcat2!!!

[bobcat2]

Изониазид принимается после еды. Лучше,чтобы это был хороший объём пищи,а не один бутерброд с яблоком. Не исключено и заболевание желудка,просто проявившееся на фоне побочных эффектов лекарств. На Реатаз, усиленный ритонавиром перейти можно и сразу,но имейте ввиду, если вам потребуются для лечения средства подавляющие кислотность, такие как ингибиторы протонной помпы ( омепразол ) или H2-блокаторы ( ранитидин, фамотидин ),то они противопоказаны на лечении Реатазом. В противном случае развивается резистентность к Реатазу. У Презисты ограничений на использование средств, подавляющих кислотность нет.

[Аннет]

И снова здравствуйте, дорогой bobcat! Были сегодня на первом приеме после начала терапии(калетра+комбивир), прошло 2 месяца, СД 4 с 153 дошли до 223, ВН с 234000 снизилась до 1800. Гемоглобин и сахар в норме, печеночные пробы и холестерин так же в норме, небольшая лейкопения -3,5*10/9. Отменила доктор нам изониазид и бисептол, сказала нет нужды. Из побочек сохраняется тошнота и периодически изжога, на конечностях акне, прибавил в весе, правда иногда случается диарея. Переубедить поменять препараты не удалось, оставила на прежних препаратах. Отправила на 2 месяца с последующей явкой и сдачей контрольных анализов. А вообще никому мы в Центре не нужны: врачи злые и смотрят на больных как на людей конченых ( это я так, лирика и отступление)
Прошу Вас ответить на мои вопросы:1. Пора ли убирать изониазид и бисептол? 2. Когда стоит ждать первых проявлений липодистрофии и реально ли минимизировать её проявления силовыми упражнениями? Заранее спасибо Вам.

[bobcat2]

Бисептол-убрать,изониазид оставить и завершить курс химиопрофилактики ТБ им до конца.
Первое и единственное,что вам должно волновать сейчас-то,что за 2 месяца нет неопределяемой (менее 50 коп ) вирусной нагрузки.А также то,что курс приёма изониазида необходимо завершить,вне зависимости от того,как будет меняться ИС.

[Аннет]

Бисептол-убрать,изониазид оставить и завершить курс химиопрофилактики ТБ им до конца.
Первое и единственное,что вам должно волновать сейчас-то,что за 2 месяца нет неопределяемой (менее 50 коп ) вирусной нагрузки.А также то,что курс приёма изониазида необходимо завершить,вне зависимости от того,как будет меняться ИС.

Результаты, которые я привела получены через 1 месяц и неделю после начала АРВТ. Бисептол убираем, изониазид оставляем до неопределяемой ВН(менее 50 коп.)? Я Вас правильно поняла?

[Vassy]

изониазид оставляем до неопределяемой ВН(менее 50 коп.)? Я Вас правильно поняла?

Неправильно. Изониазид надо допринимать полный курс. К снижению ВН он никакого отношения не имеет.

[Аннет]

Неправильно. Изониазид надо допринимать полный курс. К снижению ВН он никакого отношения не имеет.

Подскажите пожалуйста, а полный курс это сколько? Доктор про это ничего не говорил.

[Аннет]

Неправильно. Изониазид надо допринимать полный курс. К снижению ВН он никакого отношения не имеет.

Я понимаю что изониазид не влияет на ВН, имела ввиду что пока вирус есть в крови надо продолжать принимать изониазид

[Vassy]

Я понимаю что изониазид не влияет на ВН, имела ввиду что пока вирус есть в крови надо продолжать принимать изониазид

Вирус в крови будет всегда, это теперь на всю жизнь. Изониазид не является противовирусным средством. И никакого отношения к величине ВН не имеет. Полный курс вам назначает фтизиатр. Каким должен быть полный курс тубпрофилактики, можете посмотреть вот здесь: http://hivlife.info/threads/1687-Протокол-химиопрофилактики-туберкулеза-у-вич-инфицированных

[Аннет]

Вирус в крови будет всегда, это теперь на всю жизнь. Изониазид не является противовирусным средством. И никакого отношения к величине ВН не имеет. Полный курс вам назначает фтизиатр. Каким должен быть полный курс тубпрофилактики, можете посмотреть вот здесь: http://hivlife.info/threads/1687-Протокол-химиопрофилактики-туберкулеза-у-вич-инфицированных

Спасибо большое, ознакомилась. И ещё вопрос: вы сделали акцент что если на фоне АРВТ через 2 месяца ВН ещё определяется, значит это говорит о том что комбинация препаратов, в нашем случае комбивир и калетра, не эффективна?И мы потерпели неудачу?

[Vassy]

Спасибо большое, ознакомилась. И ещё вопрос: вы сделали акцент что если на фоне АРВТ через 2 месяца ВН ещё определяется, значит это говорит о том что комбинация препаратов, в нашем случае комбивир и калетра, не эффективна?И мы потерпели неудачу?

2 месяца — это еще не критичный срок. Давайте оценим через 6 мес. Пока делать какие-либо выводы: эффективна-неэффективна, удача-неудача — совершенно преждевременно. "Бить тревогу" через 2 месяца после начала АРТ можно было бы, если б ВН вообще не снизилась или снизилась незначительно (меньше чем на порядок).

[Аннет]

спасибо Вам за разъяснения, очередные анализы сдадим в середине сентября.

[Аннет]

Добрый вечер! Сегодня узнали последние анализы, привожу динамику: от 24.05.13 - СД 153, ВН 234386(начало терапии), от 11.07.13- СД 223, ВН 1800, от 11.09.13 - СД 205, ВН 242. Неплохие результаты?

[oskasteinar]

Добрый вечер! Сегодня узнали последние анализы, привожу динамику: от 24.05.13 - СД 153, ВН 234386(начало терапии), от 11.07.13- СД 223, ВН 1800, от 11.09.13 - СД 205, ВН 242. Неплохие результаты?

максимум через полгода после начала терапии ВН должна стать неопределяемая - следите за этим

[Eva15]

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,недавно была на приеме в сц,врач спросил есть ли жалобы,я ответила что уже давно дико болит голова и температура скачет под 39,причем она может внезапно начаться и также внезапно пройти,ну иногда кашляю(я курю),и в итоге он меня направил к фтизиатру на новослободскую чтобы провериться на тубик.он сказал что это только предположение,но если стрельнёт,то будет меня в больницу ложить...в общем вышла я от него в шоке.теперь сильно переживаю!это что,сц снимет с себя ответственность и не будет меня лечить???просто тупо определят в туббольницу??? ис-648 вн-19200.заранее извиняюсь,может тему проглядела где писать.помогите!ничего не понимаю!!!

[Брусника]

Eva15, сц будет Вас лечить всегда.
Если обнаружат туберкулез, то, конечно, положат в больницу. Как еще Вы хотите его лечить?..
Почему такая паника насчет сц? У Вас вич-инфекция, и Вы до конца жизни будете привязаны к сц. Но туберкулез там не лечат.

[Irma40]

на то и голова , чтобы болеть...а если серьезно, причины головных болей разные и в основном вегето-сосудистого происхождения. с вичем не связано.

[Eva15]

Страшно всётаки((( у меня даже знакомых нет кто с тубиком,непонимаю где могла подцепить...муж ещё говорит что типа они там все врачи под одну гребёнку метут всех,чуть чего-они на тубик отправляют,от этого и паника,некому больше рассказать,только вы и поддерживаете,за что огромное спасибо Вам!а муж только орёт...

[Eva15]

Eva15, сц будет Вас лечить всегда.
Если обнаружат туберкулез, то, конечно, положат в больницу. Как еще Вы хотите его лечить?..
Почему такая паника насчет сц? У Вас вич-инфекция, и Вы до конца жизни будете привязаны к сц. Но туберкулез там не лечат.

И ещё вопрос:с подмосковной регистрацией ложат на Соколинку?

[Брусника]

типа они там все врачи под одну гребёнку метут всех,чуть чего-они на тубик отправляют,от этого и паника,некому больше рассказать,только вы и поддерживаете,за что огромное спасибо Вам!а муж только орёт...

Лучше перестраховаться и лишний раз проверить состояние здоровья. Не паникуйте, и мужа успокойте. Туберкулез, в отличие от вич, излечим.

С областной регистрацией лежат обычно в подмосковных больницах и тубдиспансерах.

[Eva15]

Лучше перестраховаться и лишний раз проверить состояние здоровья. Не паникуйте, и мужа успокойте. Туберкулез, в отличие от вич, излечим.

С областной регистрацией лежат обычно в подмосковных больницах и тубдиспансерах.

Огромное Вам Спасибо!!!Вы так разъясняете доходчиво доктор мне выписал направление к Беляковой (м.новослободская) и в районку к инфекционисту,поеду на след.неделе тогда обследоваться...

[Брусника]

Eva15, я уверена, Вы бы и сами разобрались, когда бы обдумали ситуацию. В панике не всегда это получается.

[Eva15]

на то и голова , чтобы болеть...а если серьезно, причины головных болей разные и в основном вегето-сосудистого происхождения. с вичем не связано.

доктор выписал пока бисептол и нимумед попить,ну и МРТ сделать

[oskasteinar]

доктор выписал пока бисептол

при "ис-648" он нафиг не нужен. Как и туб маловероятен при таком ИС. Как давно вы этот результат получили?

[Eva15]

Eva15, я уверена, Вы бы и сами разобрались, когда бы обдумали ситуацию. В панике не всегда это получается.

ну да наверное,Вы правы...просто муж нагнал жути,вот и переживаю...эх..мужчины...

[Eva15]

Как давно вы этот результат получили?

вчера,но он же всеравно направление то выписал в диспансер,да ещё баночку дал мокроту собирать,потом в лабораторию к ним принести...

[Сама в шоке]

на то и голова , чтобы болеть...а если серьезно, причины головных болей разные и в основном вегето-сосудистого происхождения. с вичем не связано.

А голова - предмет тёмный! Исследованиям не подлежит! (с) Формула любви

[Сама в шоке]

Страшно всётаки((( у меня даже знакомых нет кто с тубиком,непонимаю где могла подцепить...муж ещё говорит что типа они там все врачи под одну гребёнку метут всех,чуть чего-они на тубик отправляют,от этого и паника,некому больше рассказать,только вы и поддерживаете,за что огромное спасибо Вам!а муж только орёт...

А чего орать?! Лучше проверить и успокоится...

Вы же ездите в автобусах, ходите в магазины, рынки... На работу в конце концов!!! И я сомневаюсь что всегда в маске...