Страница 3 из 3 ПерваяПервая 123
Показано с 61 по 65 из 65
  1. #61
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Мнение по замене схемы с Калетра+Комбивир на Калетра+Эпивир+Видекс?!

    Цитата Сообщение от KoSta Посмотреть сообщение
    до 110-120 г/л, пол женский (астеник), старт АРТ 2010г, CD4 на тот момент > 300, LPV/r+AZT/3TC. На данный момент, CD4 560, ВН < 50, актуальна липоатрофия. Рассматриваем возможность замены Комбивира на Исентресс. Огорчает только его тератогенность, хотелось бы конечно избежать данный нюанс. Как вариант: TDF/FTC, однако придется менять СЦ (без особых сожалений).

    А вы думаете,что смена зидовудина остановит липодистрофию? Я так не думаю. Замедлится, возможно, но не более. От ингибитора протеазы то вы не избавитесь.

    Цитата Сообщение от KoSta Посмотреть сообщение
    Рассматриваем возможность замены Комбивира на Исентресс. Огорчает только его тератогенность, хотелось бы конечно избежать данный нюанс..
    По последним данным,это не так. Он рассматривается как альтернативный вариант для беременности.( американцы)

  2. #62
    Аватар для KoSta • kX
    Пользователь №
    41
    Регистрация
    25.07.2006
    Сообщений
    1,789
    Репутация
    658

    Re: Мнение по замене схемы с Калетра+Комбивир на Калетра+Эпивир+Видекс?!

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    По последним данным,это не так. Он рассматривается как альтернативный вариант для беременности.( американцы)
    Рекомендации Министерства здравоохранения и социального обеспечения США (DHHS) по использованию антиретровирусных средств во время беременности (по редакции от 31 июля 2012 года). Класс С.
    Недостаточно данных; применение может быть рассмотрено в особых ситуациях, при недоступности предпочтительного или альтернативного режимов.
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А вы думаете,что смена зидовудина остановит липодистрофию? Я так не думаю.
    Разве есть что то хорошее в токсическом действие на митохондрии? Если говорить о долгосрочной перспективе.
    P e r A s p e r a A d I n f e r i

  3. #63
    Аватар для KoSta • kX
    Пользователь №
    41
    Регистрация
    25.07.2006
    Сообщений
    1,789
    Репутация
    658

    Re: Мнение по замене схемы с Калетра+Комбивир на Калетра+Эпивир+Видекс?!

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    От ингибитора протеазы то вы не избавитесь.
    А если взять TDF(FTC?)+3TC+NVP
    Последний раз редактировалось KoSta; 04.02.2013 в 08:50.
    P e r A s p e r a A d I n f e r i

  4. #64
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Мнение по замене схемы с Калетра+Комбивир на Калетра+Эпивир+Видекс?!

    Цитата Сообщение от KoSta Посмотреть сообщение
    А если взять TDF(FTC?)+3TC+NVP

    FTC и 3TC- практически одно и тоже. T 1/2 из клетки у эмтрицитабина выше, поэтому профиль устойчивости у него лучше , при одинаковой метаболической нейтральности. Если есть наличие и эмтрицитабина и ламивудина, конечно лучше брать эмтрицитабин. Но принимать и то и другое + невирапин- получается дутерапия. Такая "вылетит" моментом.Ну и собственно, насколько критична вам беременность ? Если критична- ждать беременности и не дергаться с заменами, а после беременности окончательно менять схему лечения, на долгосрочную перспективу.Просто получается, с учётом "абакавировской ашля",что эти задачи не очень сочетаются - значительно улучшить метаболический профиль терапии и при этом иметь хорошо зарекомендовавшую себя схему для беременности. Хотя, например, есть два примера беременности на 2 НИОТ+RAL,но это рекомендовать это..

    Фактически выходит следующее : либо кардинально менять схему лечения, получив отличный метаболический профиль схемы,либо имеем схему,хорошо подходящую для беременности. Ваши контраргументы?

  5. #65
    Аватар для KoSta • kX
    Пользователь №
    41
    Регистрация
    25.07.2006
    Сообщений
    1,789
    Репутация
    658

    Re: Мнение по замене схемы с Калетра+Комбивир на Калетра+Эпивир+Видекс?!

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Фактически выходит следующее : либо кардинально менять схему лечения, получив отличный метаболический профиль схемы,либо имеем схему,хорошо подходящую для беременности. Ваши контраргументы?
    Исентресс на 2013 год, с горем пополам доступен в Курске, на следующий год, со слов заведующей, его вообще не заказывали (конечно, для кармана то полезней мухлевать с пегами). Зав. отделением там уникальный "врач", для неё отмена Комбивира ведет к лекарственной устойчивости, наличие аллеля HLA-B*5701 она называет нечувствительностью к абакавиру и т.п штуки, за то с местным НКО "связь" на уровне. Пытаются спихнуть нам диданозин (подозреваю Комбивира просто нет в наличие, из за этого кашу и заварили, ну это выясним), 10 числа буду беседовать с нач медом на этот счет. Скорее всего уйдем из Курска в Москву, разницы нет, я все равно езжу. А там уже будем думать ИП+RAL или 2НИОТ+RAL. Вопрос что будет доступней, может и дженерик Тенофовира (ИП+2НИОТ).. а не Исентресс.
    Последний раз редактировалось KoSta; 05.02.2013 в 17:30.
    P e r A s p e r a A d I n f e r i

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •