Низкий ИС - вопросы по лечению

[bobcat2]

ОК. Какой вопрос то?

[kristina4]

У меня ис 102 и Вн 33000(дотянула),ничего не беспокоило,ренген ничего не показал,анализы на инфекции отр,оак,биохим-всё в норме..Начала терапию дизаверокс+невирапин,через неделю высокая температура,повышается к вечеру,к утру спадает до 37,5,обнаружила перед ухом жесткий лимфоузел,при надавливании немного болит.Уже прошло четверо суток(не стала вызывать врача,думала может пройдет),а сегодня еще и сыпь прибавилась(выпила анальгин,а может и от невирапина) вот завтра что делать?В СЦ ехать в таком состоянии?Направления на КТ просить(в планой требуют направления) и менять или временно не пить хотя бы невирипин.Или вызвать на дом уч врача и проситься в больницу?А к фтизиатру меня вообще не отправляли.....cейчас начиталась про ТБ внелегочный и вообще голова кругом.Подскажите,что делать?

[kristina4]

Это у меня синдром восстановления такой?Может у кого нибудь был такой случай,может температура сама пройдет?Или срочно делать КТ ,и уже от этого"плясать"?

[bobcat2]

При таком ИС ТБ вероятен даже очень. Сыпь может быть на невирапин. Без очной консультации вам всё равно не обойтись.К фтизиатру.

[Predator]

Интересно,что у lE происходит,как муж ее?

[kristina4]

На 5 й температура спала и лимфоузел уменьшился,видимо просто простыла...

[bobcat2]

kristina4

А с сыпью что, не увеличивается ?

[kristina4]

Нет,слава богу,видимо реакция на анальгин,тем более уже второй день перешла на режим 2 таблетки нивирапина в день,правда анализы не очень хорошие лейкоциты 3,0 и алт,аст на верхнем пределе.До какого предела роста алт и аст допустимо при терапии?

[bobcat2]

Нет,слава богу,видимо реакция на анальгин,тем более уже второй день перешла на режим 2 таблетки нивирапина в день,правда анализы не очень хорошие лейкоциты 3,0 и алт,аст на верхнем пределе.До какого предела роста алт и аст допустимо при терапии?

Невирапин требует отмены при увеличении АЛТ в 5 раз и более. Вирусные гепатиты в наличии имеется ?

[kristina4]

Нет ничего,кроме Вич.Интересно,а почему лейкоциты понизились?Они должны наоборот повыситься?От этой схемы у меня такой звон в ушах,никак не проходит...А так самочувствие становится лучше,разбитость,сыпь и головная боль ушли...

[bobcat2]

Нет ничего,кроме Вич.Интересно,а почему лейкоциты понизились?Они должны наоборот повыситься?От этой схемы у меня такой звон в ушах,никак не проходит...А так самочувствие становится лучше,разбитость,сыпь и головная боль ушли...

Зидовудин может несколько усугублять лейкопению ( в принципе, это может создавать барьер для прироста CD4 в дальнейшем ). Стоит напомнить,что при низком ИС чаще развивается анемия на фоне зидовудина, так что за гемоглобином смотрите почаще. По крайней мере первые несколько месяцев. Ну и АЛТ-тоже под контроль. Будет если упорно нарастать и достигнет величины в 5 верхних пределов нормальных значений и более, невирапин тогда потребует замены.

[kristina4]

Спасибо огромное,буду иметь ввиду,через неделю еще раз сдам анализы,отпишусь.

[kristina4]

Спустя 3 недели после начала терапии все показатели пришли в норму,и лейкоциты ,Алт,Аст.Самочувствие очень хорошее,единственное-остался шум в ушах,но уже привыкла.Для тех,кто боится терапии-немного потерпите и будет всё о'кей.Спасибо вам,bobcat за доброе дело!

[bobcat2]

Спустя 3 недели после начала терапии все показатели пришли в норму,и лейкоциты ,Алт,Аст.

Неплохо бы взглянуть. Есть скан?

[kristina4]

Результаты могу выложить,только как?)))подскажите

[bobcat2]

Как загрузить картинку на форум

[kristina4]

Т.к я с телефона,не получится,напишу основное:
Лейкоциты 4.8
Отн.содер.лимфоцитов-19,9;моноцитов-9;сегм-69
Общ. кол. Эритроцитов-3,81
Гемоглобин 120
Тромбоциты-285(вырос за 3 недели со140,надеюсь тромбоцитоз мне не грозит,у меня всегда 140 было до диагноза)
Соэ-16 (всегда был в норме около 5 при вич)
Алт-15
Аст-12
Эти анализы делала на 3 день после окончания температуры.Пока жалобы на угри на лице(как в юности были),начались за 2 недели до начала терапии,подозреваю подкожного клеща(локализация),ну и шум в ушах похоже не пройдет уже(((.

[kristina4]

Спустя месяц упал гемоглобин со 135 до 98.При каких показателях я имею право заменить зидовудин?

[bobcat2]

Спустя месяц упал гемоглобин со 135 до 98.При каких показателях я имею право заменить зидовудин?

Уже нужно менять. Только не на ставудин и не на диданозин.:excl: Слово "право" можно не упоминать : норм права, регламентирующих лечения ВИЧ,в России не существует.Правда есть Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1511н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)".



Но невозможно опереться на него,чтобы получить вместо зидовудина тенофовир, например или абакавир. В смысле самой АРТ- никаких правовых основ нет.

[kristina4]

Ну да,громко сказано"право"))).Зидовудин без проблем поменяли на абакавир в один прием в сутки,вот думаю,может лучше на 2 приема разделить?И в инструкции к абакавиру и ламивудину пишется или в 2 или в 1 прием.От чего зависит?Как мне удобно?

[Ety]

Ну да,громко сказано"право"))).Зидовудин без проблем поменяли на абакавир в один прием в сутки,вот думаю,может лучше на 2 приема разделить?И в инструкции к абакавиру и ламивудину пишется или в 2 или в 1 прием.От чего зависит?Как мне удобно?

Поскольку ваша схема из-за невирапина не предусматривает однократного приема, пейте уже все три таблетки по 2 раза в день. Вот если заменят невирапин на что-то другое (стокрин, реатаз, презисту) тогда можно будет пить всё вместе раз в день одной горкой.

[kristina4]

Ну ладно)))Спасибо.

[kristina4]

Прописали изониазид для профилактики ,а про бисептол врач махнула рукой,мол не надо.Но раз статус мой низкий хотела пропить всё же его(может лицо очистится от угрей).Вопрос:в какой дозе его пить?Хотела,как в инструкции 960 мг 2 р в день до 14 дней или всё же каждый день,длительно ,но по 480 мг?Кому и как прописывают?

[mr.brightside]

бисептол ежедневно по 2 таб. Сейчас практикуется именно так.Будет хотя бы больше 100 кл, перейдете на прием через день.

Прописали изониазид для профилактики ,а про бисептол врач махнула рукой,мол не надо.

может и правильно махнула потому как:

По поводу пневмоцисты- не думаю,что есть реальная угроза. Статистистика реанимаций говорит о том,что все без исключения, госпитализированные по поводу пневмоцисты, имеют ИС намного ниже 100. 10-20-50 кл. Вот такие цифры.

я б пропил по схеме 3 р. в неделю по 960мг/сут до поднятия ИС до 200кл. собственно, я так и проделал в своё время.

[kristina4]

Спасибо

[стоун]

Люди ,HELP! Мой ИС 300,9%. Не могу никак догнать,эти проценты.....Знаю мало в процентах,жуть как мало.ИС 300 вроде не самый худший показатель.Профилактику разного рода при таком ИС не назначают,так? Но процент мизерный до безобразия.На днях буду принимать АРВТ.Схема комбивир и стокрин.Нужна ли профилактика от пневмонии и туба? Сразу извиняюсь,вопрос этот где то уже задавал,но ответа конкретного не получил)

[Predator]

Люди ,HELP! Мой ИС 300,9%. Не могу никак догнать,эти проценты.....Знаю мало в процентах,жуть как мало.ИС 300 вроде не самый худший показатель.Профилактику разного рода при таком ИС не назначают,так? Но процент мизерный до безобразия.На днях буду принимать АРВТ.Схема комбивир и стокрин.Нужна ли профилактика от пневмонии и туба? Сразу извиняюсь,вопрос этот где то уже задавал,но ответа конкретного не получил)

Обязательно принимать!!!Тут даже на % смотреть не стоит.Абсолютное число CD300 показано к приему ПТП.Сначала начинаете прием АРВТ затем через недели две начинаете ПТП Изониазид 300/день+нейромультивит 1 /день(пентовит 3 /день)+рефампицин 600/день. http://www.airmed.com.ua/forum/index.php?showtopic=9181 Все данные есть на сайте ВОЗ.

[стоун]

Спасибочки.А изониазида 700мг в день и 30мг B6 в день не пойдёт такая схемка?( Российские стандарты 10мг на 1кг веса)Без пиразинамида можно?

[Predator]

Спасибочки.А изониазида 700мг в день и 30мг B6 в день не пойдёт такая схемка?( Российские стандарты 10мг на 1кг веса)Без пиразинамида можно?

У вас вес какой?И зачем пиразинамид? Профилактику назначают Изониазид 300(максимальная суточная доза для взрослых 300мг)+Рефампицин 600. От 3-х до 12-ти месяцев профилактика идет в зависимости от ситуаций.Не больше.В6-лучше заменить на нейромультивит или пентавит.Учтите,что принимать жаропонижающие содержащие парацетамол не рекомендуется,т.к. увеличивается риск гепатотоксического действия(изониазид индуцирует цитохром ,что приводит к увеличению содержания токсического метаболита парацетамола).

[стоун]

Вес 70кг.Пиразинамид при профилактики как второе вещество к изониазиду.(разве Изониазид не по 10мг на кг назначается?,по европейским стд. 300мг видел да,но я в России) А Рефампицин зачем? Вы врач?