Страница 2 из 9 ПерваяПервая 1234 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 31 по 60 из 262
  1. #31
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от le
    Все,что Вы нам написали, они на это не соглашаются, и задают вопрос с чего вы это взяли и почему, так должно быть.
    А, вы о профилактики пневмоцисты?
    Цитата Сообщение от bobcat2
    бисептол принят как стандарт профилактики пневмоцисты при CD4 от 100 до 200 кл /мкл. А при CD менее 100 кл/мкл* для профилактики пневмоцисты следует принимать :
    дапсон 50 мг/ день + пиретамин 50 мг/ нед. + кальция фолинат* 25 мг/нед*
    либо
    дапсон 200 мг/нед + пиретамин 75 мг /нед + кальция фолинат 25 мг /нед
    Так это стандарт профилактики пневмоцистной пневмонии у больных спидом, принятый Федеральным научно-методическим Центром по профилактике и борьбе со СПИД. Не нам обсуждать, почему так должно быть и не им тоже. Это следует выполнять. Пущай купят себе книжку о лечении спида под редакцией Покровского за 2010 г и просветятся,что еще сказать.

    http://www.geotar.ru/catalog/litprakt/infekczab/8615

    Книжка 500-600 руб стоит.В сети вы её не найдете.

  2. #32
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от le
    рекомендовали :
    1. бисептол 1т/д
    2. изониазид 300 мг
    3. пиразинамид 1/3д
    + В 6
    Бисептол ( сульфаметоксазол+ триметоприм) назначается в дозе 80/400мг по 2 таб 1 раз в день 3 раза в неделю ( т.е. через день). (с) Вич-инфекция и спид. Клинические рекомендации 2010.
    Дозировка изониазида зависит от массы тела. Оптимально - 10- 15 мг/кг массы тела/сут,дозировка пиразинамида тоже зависит от массы тела. Сколько он весит?
    Пиридоксин ( вит. В 6) на фоне туберкулостатиков он должен получать не менее 50 мг/сут.
    Также см. Протокол химиопрофилактики туберкулеза у вич-инфицированных взрослых пациентов

  3. #33
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    bobcat2 Спасибо. Весит 75 кг при росте 176. Пьет бисептол, как Вы вчера написали по 2 таб через день. Сделали КТ, втечении часа будет результат.

  4. #34
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    mylady2 Конечно, мы не ждали бесплатного направления, просто муж был записан на 14.30 сегодня. знаете, когда приходишь к врачам и все они, вместе с нач. медом, говорят, что вам это не нужно и ничего это не даст, возникает масса вопросов. Я много читала, сдесь на форуме, как советами помагал bobcat2, очень доверяю этому чел, даже муж после приема просит, чтобы я сюда писала и спрашивала у него. Поэтому куча вопросов, еще многого не понимаю, а муж делает то, что сдесь говорят. Вот, сидит и ждет результаты КТ.

  5. #35
    Аватар для Lady Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    3355
    Регистрация
    16.11.2010
    Сообщений
    2,358
    Репутация
    464
    вот, и правильно сделали....
    Напишите потом, что там у вас на КТ, дай Бог, чтоб ничего не было плохого

  6. #36
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    Хорошо, напишу. Сразу напишу.

  7. #37
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579
    Думаю, что имеет смысл эту историю вынести в отдельную тему.

  8. #38
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    le
    Тубпрофилактика назначается только после заключения фтизиатра об отсутствии активного туберкулеза. После заключения КТ, если на сканах нет очагов и все в порядке с внутригрудными л/у, можно и начинать тубпрофилактику.
    75 кг Х 10 мг = 750 мг
    75 кгХ 25 мг = 1875 мг
    Не ошибусь, если скажу,что изонизид 600 мг + пиразинамид 2000 мг - будет оптимальным. На 3-4 мес.
    Возьмите,в конце концов распечатайте протокол ( выше ссылка), возьмите с собой его, будет чем аппелировать. Этот протокол не я выдумал. ;) Пиридоксин можно заменить препаратом Нейромультивит.
    Он хорошо снимает интоксикацию на туберкулостатиках,и пиридоксина там 100 мг. По таблетке 1 раз в день после еды.
    (ссылка ) :

  9. #39
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    bobcat2 Спасибо Вам большое. Результаты КТ - очагов нет, доктор, которая делала описание сказала: "Все чисто, но - плеврит". Завтра с результатами к фтизиатору. А протокол, я сразу распечатала, он у меня в сумке, в файле, понесу нашим.

  10. #40
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    Плеврит - это опасно, в нашем случаи?

  11. #41
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    У рентгенолога в целом картинки не вызвали подозрений ?


    Плеврит -это не самостоятельное заболевание, это компонент других заболеваний, наиболее частые причины плеврита- пневмония, ТБ, рак лёгкого, злокачественные опухоли плевры. Последние, правда чрезвычайно редко встречаются.

  12. #42
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    Я не знаю, это все, что она сказала мужу. Но, думаю, завтра фтизиатор это увидит по снимкам. Это же может быть туберкулезный плеврит, да?

  13. #43
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    Туберкулёзный - не думаю.Очагов в лёгких нет.Бумажка то от КТ есть?

  14. #44
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    Протокол РКТ - исследования
    На серии томограмм в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легочные поля эмфизематозоны, плотность во всех отделах составляет до 850 ед.
    Просветы трахеи и бронхов свободны.
    корни легких не расширены, структурны.
    Лимфоузлы средостения: не увеличены.
    Сердце, магистральные сосуды и диафрагма обычно расположены.
    Над левым куполом определяется массивная плевральная шварта.
    Жидкости в превральной полости нет.
    Заключение: КТ - признаки эмфиземы, левостороннего адгезивного плеврита.

  15. #45
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    Туберкулёз, онкологию можно исключить. К сожалению, эмфизема лёгких, хоть и не относится к спид-индикаторным болезням, явл. заболеванием с плохим в итоге для жизни прогнозом. Курильщик? Риск эмфиземы у вич-инф. курильщиков в несколько раз выше,в сравнении с курильщиками без вич. Но в данный момент угрозу жизни несёт не эмфизема, которая, по всей вероятности, находится на начальной стадии,а спид. Пусть быстрее получает заключение фтизиатра и начинает тубпрофилактику. А через неделю- полторы можно будет начать АРТ.

  16. #46
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    Как не странно, он не курит. Надеюсь, что завтра ему уже всё назначат и начнем лечение. Скорей бы завтра.

  17. #47
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    Хочется дать по роже всем врачам нашего СЦ. Сегодня пошли в тубонар, куда нас направили из СЦ, где сидит фтизиатор нашего СЦ. Пришли, в регестратуре говорят, что такого врача не существует идите по месту прописки, мы им: "У нас направление к вам из СЦ, дайте любого фтизиатора" Ответ - гуляйте. Идем в СЦ нас отправляют к фтизиатору без его заключения не назначим ничего. Даем заведующей результаты КТ, она говорит"Плеврит, может быть туберкулезный, делайте Манту, придете в понедельник". Я В УЖАСЕ, У НАС ИС 38, КАКОЙ ПОНЕДЕЛЬНИК. Схему не назначим, пока не будет заключения, что у вас нет ТБ. Идем опять в тубонар, находим заведующую стационаром, объясняем все, она долго думала и говорит "Хорошо я вам дам справку, что у вас нет ТБ, бегите в СЦ" Вот сейчас муж опять направился в СЦ. Результаты КТ выше. Какой ТБ. Мне кажется, что они издеваются или хотят, чтобы вследствии наших похождений он ТБ заработал. БЕСПРЕДЕЛ

  18. #48
    Аватар для Lady Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    3355
    Регистрация
    16.11.2010
    Сообщений
    2,358
    Репутация
    464
    le
    какой-то ужас.....В туб диспасере нет фтизиатра? Это как? У нас при малюсеньком СЦ (всего 2 врача) и то есть фтизиатр......
    Отредактировано mylady2 (31.08.2011 16:00:33)

  19. #49
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    Не согласен. На КТ грудной клетки нет данных за ТБ. А тубпрофилактику надо начать быстрее, если ТБ развивается с такой иммунологией,то течёт не по дням,а по часам, неделя- и все, и помочь часто ничем нельзя уже. Выживают редко.
    Цитата Сообщение от le
    Плеврит, может быть туберкулезный
    Был бы туберкулёзный, уже не ходил бы.

  20. #50
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от le
    Хочется дать по роже всем врачам нашего СЦ. Сегодня пошли в тубонар, куда нас направили из СЦ, где сидит фтизиатор нашего СЦ. Пришли, в регестратуре говорят, что такого врача не существует идите по месту прописки, мы им: "У нас направление к вам из СЦ, дайте любого фтизиатора" Ответ - гуляйте. Идем в СЦ нас отправляют к фтизиатору без его заключения не назначим ничего. Даем заведующей результаты КТ, она говорит"Плеврит, может быть туберкулезный, делайте Манту, придете в понедельник". Я В УЖАСЕ, У НАС ИС 38, КАКОЙ ПОНЕДЕЛЬНИК. Схему не назначим, пока не будет заключения, что у вас нет ТБ. Идем опять в тубонар, находим заведующую стационаром, объясняем все, она долго думала и говорит "Хорошо я вам дам справку, что у вас нет ТБ, бегите в СЦ" Вот сейчас муж опять направился в СЦ. Результаты КТ выше. Какой ТБ. Мне кажется, что они издеваются или хотят, чтобы вследствии наших похождений он ТБ заработал. БЕСПРЕДЕЛ
    Сейчас задача- получить тубпрофилактику быстрее. А после этого можно написать на них жалобу в горздрав. На этом эпопея не закончится. Далее надо будет начинать АРТ. Примерно через неделю, если все стабильно будет.

  21. #51
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    bobcat2
    . Назначели
    1. изониазид 300 мг
    2. пиразинамид 1/3д
    3. В 6 50 мг/сут
    Идите в аптеку купите все и ч/з 2 недели приходите за АРТ. А по вашим показателям КТ, впринцепи можете лечь в больниу. Вот вам направление. Я не могу, мне хочется рвать и метать, когда мы говорили о КТ, на нас смотрели, как на дебилов. Говорили о госпетализации - вам не надо.

  22. #52
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    bobcat2 Мы будем пить из вашего расчета, там другие цифры.

  23. #53
    Аватар для Lady Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    3355
    Регистрация
    16.11.2010
    Сообщений
    2,358
    Репутация
    464
    le
    так может стоит лечь в больницу пока? ну, и пить все, что назначили....

  24. #54
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от le
    1. изониазид 300 мг
    2. пиразинамид 1/3д
    С его массой тела 75 кг, как я вам и говорил, эти дозировки малы.Надо принимать 600 мг изониазида и 2000 мг пиразинамида. ;)
    А что такое " пиразинамид 1/3д" ? Дозировка препарата обозначается в мг,или, применительно к туберкулостатикам,допустимо указывать в граммах.

  25. #55
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    Я ошиблась 3 таб в сутки по 0,5

  26. #56
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от le
    когда мы говорили о КТ, на нас смотрели, как на дебилов.
    А что, сейчас по- другому смотрят? :lol: Думаю, также.Тут мораль какая- васька слушает да ест, т.е. бесполезно доказывать,что они не на своём месте. С системой воевать очень трудно законными методами. А вот это
    Цитата Сообщение от le
    ч/з 2 недели приходите за АРТ.
    неправильно. Не через 2 недели,а через неделю.

  27. #57
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от le
    Я ошиблась 3 таб в сутки по 0,5
    Маловато. 3 по 0.5 -это 1500 мг, а надобно 2000, т.е. 4 таб.
    0.5 гр = 500 мг
    Как принимать пиразинамид и изонизиад,знаете?

  28. #58
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    bobcat2 Еще вопрос, схема комбивир+калетра (такую хотят назначить) совместима или эффектима (не знаю как сказать), с туб тер.

  29. #59
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    Нет не знаю. Если не трудно подскажите.

  30. #60
    Житель форума
    Пользователь №
    4862
    Регистрация
    27.07.2011
    Адрес
    Ростов-на-Дону
    Сообщений
    130
    Репутация
    3
    и еще, что вы думаете по поводу госпитализации?

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •