низкий гемоглобин: замена комбивира на никавир+эпивир

[lyusiena]

Здравствуйте!
У меня вопрос по целесообразности замены схемы приема терапии. Изначально принимаю комбивир+реатаз.
На последнем приеме врач сказала, что у меня слишком низкий гемоглобин и выписала мне никавир+эпивир, объясняя тем, что зидовудин, входящий в комбивир подавляет гемоглобин, и она должна сменить схему. Анализы гемоглобина возможно и правда были низкие - менее 10 (но это анализы 2-х месячной давности). При этом я принесла свежие результаты анализа крови, где указано что гемоглобин 12 (при норме 12-14). При этом, от врача не было никаких предложений попробовать восстановить гемоглобин более правильным питанием или приемов дополнительных препаратов, повышающих его уровень. Вообще ко всем заменам отношусь очень осторожно, и пока есть комбивир пью его (при этом пытаюсь повысить уровень гемоглобина более правльным питанием и специальными витаминами типа фероглобин).
Мои вопросы:
- насколько оправдана замена препарата
- если я пропью месяц эпивир+никавир и не возникнет ли резистентности к зидовудину? (потому как прием комбивира очень удобен).
- реально ли самому поднять уровень гемоглобина соответствующим питанием и потреблением группы витаминов, которые помогают повысить гемоглобин?

[arbuzik]

Как давно у тебя первая схема? Попей железо для начала,помониторь уровень после этого. Может причина не в терапии.

[bobcat2]

Попей железо для начала

А почему не кефир? Впрочем,и то и другое бессмысленно. Генез зидовудиновой анемии- миелосупрессия.Железо не поможет.

[bobcat2]

Мои вопросы:
- насколько оправдана замена препарата
- если я пропью месяц эпивир+никавир и не возникнет ли резистентности к зидовудину? (потому как прием комбивира очень удобен).
- реально ли самому поднять уровень гемоглобина соответствующим питанием и потреблением группы витаминов, которые помогают повысить гемоглобин?

1) Не вижу замены. Фосфазид-фосфорилированный зидовудин. Русский,тк.ск. ремейк .
2) С какой стати? Разумеется,нет.
3) Покажите последовательность клинических анализов крови ( полностью ) с момента начала АРТ.

[lyusiena]

Уважаемый bobcat! Я не очень разбираюсь что такое миелосупрессия, поэтому и написала сюда, чтобы спросить совета. Вы можете посоветовать, как мне лучше поступить и по возможности ответить на мои вопросы? Мне бы очень мне хотелось менять схему. Заранее спасибо вам!

[lyusiena]

1) Не вижу замены. Фосфазид-фосфорилированный зидовудин. Русский,тк.ск. ремейк .
2) С какой стати? Разумеется,нет.
3) Покажите последовательность клинических анализов крови ( полностью ) с момента начала АРТ.

Bobcat,
огромное спасибо за ответы. Интересно, как отреагирует инфекционист, если я скажу, что не пила никавир, т.к. это фосфорилированный зидовудин? )
По поводу последовательности анализов - на это нужно время, чтобы сделать копии. Я постараюсь сделать в ближайшее время и обязательно пришлю данные.

[lyusiena]

2) С какой стати? Разумеется,нет.

и еще вопрос - если это тот же зидовудин, тогда зачем врач, знающий это заменяет препараты? в чем смысл замены? Ничего не понимаю...

[bobcat2]

По поводу последовательности анализов - на это нужно время, чтобы сделать копии. Я постараюсь сделать в ближайшее время и обязательно пришлю данные.

Можно просто переписать цифры.

Интересно, как отреагирует инфекционист, если я скажу, что не пила никавир, т.к. это фосфорилированный зидовудин? )

Как отреагирует не знаю. Что из себя представляет никавир ( фосфазид ) - вообще то должен знать.

если это тот же зидовудин, тогда зачем врач, знающий это заменяет препараты? в чем смысл замены? Ничего не понимаю...

Немного не тот. Фосфорилированный. Реже даёт анемию. С позиции же точки приложения действия препарата -замены нет.

[Лиска]

От приема реатаза и комбивира у мужа упал гемоглобин . Результаты общего анализа : гематокрит 16,4 ; гемоглобин 6,0 ; эритроциты 1,82 ; RDW 20,9 . Был сегодня у гематолога , он назначил : Ферро Фольгамма по 1 капсуле 3 раза в день и Рекормон 10000 подкожно через день ( курс 15 уколов) , ну и соответственно усиленное питание. (сегодня уже сделали первый укол).Где то числа с 13 августа держится субфебрильная температура.(37.0-37,9). Врач сказал что это нормально при таком низком гемоглобине. Контрольный анализ 27 августа и соответственно прием. Терапевт отменила терапию до 29 августа , сказала что будет потом решать о замене терапии. Прошу врачей этого форума оценить правильность назначения лечения и ничего , что будет перерыв в терапии? На 25 июля СД 341 ВН 6819.Спасибо.

[bobcat2]

.Где то числа с 13 августа держится субфебрильная температура.(37.0-37,9). Врач сказал что это нормально при таком низком гемоглобине.

Туберкулёз,лимфома исключена ? Консультировались вы у Пивника ( http://hem-aids.ru/mainpage) ? Совершенно точно одно : анемия не может быть причиной субфибрилитета.

[Vassy]

Вы тему-то эту читали? Тут всего одна страница, и уже даны ответы, вас интересующие. Если нет других причин, вызывающих анемию, кроме зидовудина, то железосодержащие препараты, усиленное питание - бесполезны. Поможет только отмена самого зидовудина. Причем отменять все три препарата в схеме - зачем? Почему у вас отмену схему производит терапевт, а не инфекционист? Надо было всего-то заменить зидовудин, например, на абакавир.