Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 30 из 31
  1. #1
    Dmitry
    Гость

    Периферическая нейропатия. Дайте совет

    Коллеги,
    невропатолог в СЦ поставила диагноз - периферическая нейропатия.
    На основе опроса (по ее профилю жалоб у меня не было) и уколов иголкой (руки, ноги).
    Ноги были менее чувствительны к уколам, чем руки.
    Нынешний статус 287, нагрузка 60тыс. Ваарт не принимаю.
    Назначила:
    мильгамма (витамины В, в таблетках), 3 раза в день;
    тиоктацид (альфа-липоевая кислота, в таблетках), 1 р/д;
    оба препарата на месяц.
    Вопросы у меня такие:
    - выполнять назначения врача из СЦ и успокоиться?
    - нужно ли идти к др. неврологу, уточнять что-либо, сдавать к-л анализы или проходить тесты?
    - при назначении ВААРТ (вот-вот будет) какие препараты избегать? Будет ли такое заключение невролога учитываться при назначении коктейля?
    У Барлетта et al. прочитал, что вроде бы противопоказан диданозин и некоторые др. препараты.

  2. #2
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от Dmitry
    невропатолог в СЦ поставила диагноз - периферическая нейропатия.
    На основе опроса (по ее профилю жалоб у меня не было)
    Субъективные ощущения,жалобы , т.е. есть у вас? Если их нет, на основании чего диагноз? Предположение о периферической нейропатии строится первично на основании жалоб. А жалобы должны быть. Если их нет- диагноз сомнителен.
    Цитата Сообщение от Dmitry
    У Барлетта et al. прочитал
    А теперь там же прочтите внимательно описание периферической нейропатии и вы поймете, о чем я говорю.А также поймете,что вам следует обратиться к хорошему специалисту. То,что у вас снижена чувствительность и то, лишь при тщательном тестировании , субъективно снижения чувствительности, онемения, покалывания,жжения не ощущается - доказывает,что нет у вас нейропатии. Или эти симптомы есть?
    Цитата Сообщение от Dmitry
    Вопросы у меня такие:
    - выполнять назначения врача из СЦ и успокоиться?
    Обратиться к другому неврологу, если жалобы есть. Нет жалоб -нет и диагноза. Вот и все.

  3. #3
    Аватар для mysmart Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    2345
    Регистрация
    19.03.2010
    Сообщений
    634
    Репутация
    60
    Цитата Сообщение от bobcat2
    убъективные ощущения,жалобы , т.е. есть у вас?
    Цитата Сообщение от bobcat2
    снижения чувствительности, онемения, покалывания,жжения
    а если есть жалобы, есть онемения сильные, нечуствительность, покалывания, жжения, боли. При этом уже пил витамины месяцев 6-7, мильгамму колол, тиогамму пил, чего только не делал, лучше не стало. Чего тогда делать? Невролог в местной поликлинике поставила диагноз токсикометаболическая полинейропатия, т.е. говорит, что из-за больной печени нейропатия получилась (типа метаболиты какие-то там)...

  4. #4
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от mysmart
    а если есть жалобы, есть онемения сильные, нечуствительность, покалывания, жжения, боли.
    В вашей выписке из истории болезни также, в числе прочих диагнозов, есть и токсическая полинейропатия. Жалобы, да,характерные.
    Цитата Сообщение от mysmart
    При этом уже пил витамины месяцев 6-7, мильгамму колол, тиогамму пил, чего только не делал, лучше не стало. Чего тогда делать?
    Лечить хронический болевой синдром.


  5. #5
    Аватар для mysmart Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    2345
    Регистрация
    19.03.2010
    Сообщений
    634
    Репутация
    60
    Цитата Сообщение от bobcat2
    Лечить хронический болевой синдром.
    получается полинейропатия на всю оставшуюся жизнь?

  6. #6
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    Возможно, интенсивность уменьшится, когда отменят туберкулостатики, но штука то хроническая. А прегабалин ( Лирика ), являясь "золотым стандартом" лечения нейропатической боли, противопоказан с ХПН. Думается, целесообразнее начинать с антидепрессантов, если боль мешает жить, функционировать

  7. #7
    Аватар для mysmart Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    2345
    Регистрация
    19.03.2010
    Сообщений
    634
    Репутация
    60
    Цитата Сообщение от bobcat2
    когда отменят туберкулостатики
    я их сейчас не принимаю (уже полтора месяца как не принимаю), осенью буду 2 месяца пить, а потом весной следующей опять 2 месяца.

    Цитата Сообщение от bobcat2
    Думается, целесообразнее* начинать с антидепрессантов, если боль мешает жить, функционировать
    боль мешает засыпать; под вечер ноги как-то особенно сильно немеют. А какие антидеприссанты можно попробовать?
    Отредактировано mysmart (12.05.2011 21:08:33)

  8. #8
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    С нефрологом нужно проконсультироваться по поводу антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, т.к имеет место ХПН. С инфекционистом тоже - взаимодействие препаратов этой группы и арв-лекарств ( по этому поводу есть подробные сведения). А по ХПН- необходима консультация нефролога. И только потом- к невропатологу за назначением. Это рецептурные лекарства, список Б.

  9. #9
    Аватар для mysmart Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    2345
    Регистрация
    19.03.2010
    Сообщений
    634
    Репутация
    60
    Цитата Сообщение от bobcat2
    антидепрессантов* из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
    прямо так и сказать нефрологу? ))

  10. #10
    Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    2301
    Регистрация
    10.03.2010
    Сообщений
    899
    Репутация
    169
    Цитата Сообщение от mysmart
    прямо так и сказать нефрологу? ))
    а почему нет?
    а можно погуглить названия

    Цитата Сообщение от mysmart
    антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
    составить себе приблизительное мнение и на консультации и с нефрологом следить за аргументами последнего...

  11. #11
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от mysmart
    bobcat2 написал(а):
    антидепрессантов* из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
    прямо так и сказать нефрологу? ))
    Так точно. А можно сначала получить назначение невропатолога,а за коррекцией дозировки придти к нефрологу. Что до АРТ,то ингибиторы протеазы способны увеличить биодоступность антидепрессантов этой группы, флукоксетина, сертралина, и соответственно возрастает их концентрация. А тут еще и СКФ= 60 мл/1.73 кв.м/мин,когда само по себе возможно нужно снижение дозировки. Надеюсь ,ход мыли понятен.

  12. #12
    Аватар для mysmart Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    2345
    Регистрация
    19.03.2010
    Сообщений
    634
    Репутация
    60
    Цитата Сообщение от bobcat2
    Надеюсь ,ход мыли понятен
    вроде понятно, в конце месяца поеду в МГЦ, зайду к неврологу, а потом буду дозняк корректировать.

  13. #13
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    Да, все верно.
    Лирика (прегабалин) хороша. Куда лучше антидепрессантов из группы СИОЗС. Но с ХПН её нельзя..
    Антидепрессанты -можно,но с осторожностью. Трамадол-это уже если и антидепрессанты не уменьшают боль, но думаю до этого не дойдет.

  14. #14
    Житель форума
    Пользователь №
    5591
    Регистрация
    06.12.2011
    Сообщений
    38
    Репутация
    2
    я пью лирику.150 мг..сейчас. и ещё кучу лекарств. Нога немеет, хожу как утка.
    Хотела спросить, есть ли дополнительно какое-нибудь лечение...например воздействие
    теплом?

  15. #15
    Житель форума
    Пользователь №
    5591
    Регистрация
    06.12.2011
    Сообщений
    38
    Репутация
    2
    Цитата Сообщение от bobcat2
    ХПН её нельзя..
    а что такое ХПН?

  16. #16
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от Нинель
    а что такое ХПН?
    to google

  17. #17
    Житель форума
    Пользователь №
    5591
    Регистрация
    06.12.2011
    Сообщений
    38
    Репутация
    2
    Всё, я нашла.
    я получила свои анализы на креатинин... 68,756
    масса тела 62.
    как узнать всё ли с почками ок?

  18. #18
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579
    Цитата Сообщение от Нинель
    как узнать всё ли с почками ок?
    Вот этот топик посмотрите, там bobcat2 написал, как СКФ посчитать и интерпретировать - Вопросы типа "блиц"

  19. #19
    Житель форума
    Пользователь №
    5591
    Регистрация
    06.12.2011
    Сообщений
    38
    Репутация
    2
    спасибо

  20. #20
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    Цитата Сообщение от Нинель
    Всё, я нашла.
    я получила свои анализы на креатинин... 68,756
    масса тела 62.
    как узнать всё ли с почками ок?
    Для этого еще нужно знать ваш возраст.После того, как известны возраст, пол и креатинин , можно выполнить расчёт. В крупных профильных клиниках и медицинских центрах расчет СКФ выполняется автоматически, когда выполняется креатинин и считать ничего не нужно.
    Раскрыть

  21. #21
    Житель форума
    Пользователь №
    5591
    Регистрация
    06.12.2011
    Сообщений
    38
    Репутация
    2
    Возраст 30 лет.

  22. #22
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    Замечательно.

    Раскрыть



    Формулировка следующая : снижение скорости клубочковой фильтрации до 88 мл/мин/1.73 m2 . Начальное нарушение функции почек. Возможно, функциональное на фоне приема прегабалина ( Лирика), поскольку препарат нефротоксичен. Однако, углубляться в область предположений- дело неблагодарное. Следует исходить из фактов. Факт снижения СКФ налицо.

  23. #23
    Житель форума
    Пользователь №
    5591
    Регистрация
    06.12.2011
    Сообщений
    38
    Репутация
    2
    Что же предпринять? У меня уже второй день болит в том месте, где правая почка....
    Лирика уже прекратила принимать...

  24. #24
    Житель форума
    Пользователь №
    5591
    Регистрация
    06.12.2011
    Сообщений
    38
    Репутация
    2
    Сорри..это уже их другой оперы...котоаря с каждым днём становится всё печальнее...

  25. #25
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114
    Посему вырежу ваши посты в отдельный топик. Позже.

  26. #26
    Аватар для Такая волшебная Житель форума
    Пользователь №
    20836
    Регистрация
    17.02.2016
    Сообщений
    126
    Репутация
    28

    Re: Периферическая нейропатия. Дайте совет

    Невропатолог поставила диагноз полинейропатия, выписала уколы Мильгамма, 2 мл 10 ампул. Вчера первый паз поставили, эффекта никакого пока нет. Боль такая, что невозможно спать. Просыпаюсь и реву от боли. Я ей говорила, что меня боль замучала, пропишите что-нибудь с обезболивающим эффектом. А она мильгамму и всё. Прегабалин только по рецепту врача продаётся? Вычитала про препараты Нейромидин и Аксамон, как они для лечения полинейропатии? Эффективны?

  27. #27
    Житель форума
    Пользователь №
    17156
    Регистрация
    29.04.2015
    Сообщений
    235
    Репутация
    13

    Re: Периферическая нейропатия. Дайте совет

    Цитата Сообщение от Такая волшебная Посмотреть сообщение
    Невропатолог поставила диагноз полинейропатия, выписала уколы Мильгамма, 2 мл 10 ампул. Вчера первый паз поставили, эффекта никакого пока нет. Боль такая, что невозможно спать. Просыпаюсь и реву от боли. Я ей говорила, что меня боль замучала, пропишите что-нибудь с обезболивающим эффектом. А она мильгамму и всё. Прегабалин только по рецепту врача продаётся? Вычитала про препараты Нейромидин, как они для лечения полинейропатии? Эффективны?
    Нейромидин, еще мексидол например - выписывают при лечении нейропатий, но 'вообще они считаются "фуфломицинами" , то есть не имеют доказанной эффективности в лечении чего-либо. Прегабалин (лирика), гепабентин помогают при таких болях (тут надо быть осторожнее с ними,можно конкретно подсесть) - они обычно, по рецепту, но поск-ку первый недешевый, его могут и без рецепта продать, так мой знакомый покупал лирику в аптеке без проблем. Нередко у нас с таким диагнозом еще выписывают альфа-липоевую кислоту ввиде капельниц, берлитион например, капсулы ещё есть, не помню название, но насчет эффективности такого рода препарата не скажу вам ...

  28. #28
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Периферическая нейропатия. Дайте совет

    Цитата Сообщение от Такая волшебная Посмотреть сообщение
    Невропатолог поставила диагноз полинейропатия, выписала уколы Мильгамма, 2 мл 10 ампул. Вычитала про препараты Нейромидин и Аксамон, как они для лечения полинейропатии? Эффективны?

    А вы читали всю тему ?

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Всё что эффективно- перечислено на этой картинке. Остальное всё в топку.Врача выписывающего фуфломицины и Мильгамму- тоже в топку. Имеет смысл выписать вам антидепрессант, типа дулоксетина ( Симбалта ) в начальной дозе,это постепенно подавит патологическую импульсацию и уменьшит боль,а также изменит восприятие боли + прегабалин, по необходимости + на ночь- снотворное ( золпидем, например 10 мг . ). Все препараты рецептурные , за рецептом- к неврологу.

  29. #29
    Аватар для Такая волшебная Житель форума
    Пользователь №
    20836
    Регистрация
    17.02.2016
    Сообщений
    126
    Репутация
    28

    Re: Периферическая нейропатия. Дайте совет

    Бобкэт, спасибо за консультацию...покажу эту запись так называемому неврологу. Сегодня лечащий врач СЦ на мои жалобы, сказала гениальную фразу-ну что поделать терпите, нейропатия лечится только так...мильгаммой...дурдом!

  30. #30
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Периферическая нейропатия. Дайте совет

    Цитата Сообщение от Такая волшебная Посмотреть сообщение
    Бобкэт, спасибо за консультацию...покажу эту запись так называемому неврологу. Сегодня лечащий врач СЦ на мои жалобы, сказала гениальную фразу-ну что поделать терпите, нейропатия лечится только так...мильгаммой...дурдом!
    А смысл показывать ? Все равно вы себя и свою жизнь отстоять не можете. А вообще покажите ,да.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Пользователи, которые читали эту тему: 0

В данный момент нет участников для отображения в списке.

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •