Ранний старт

[Pirk]

Известно, что в США рекомендуемый к принятию терапии уровень клеток – 500. В ЕС, России – 350. Изучая доводы и факты американцев становится ясно, что не так уж они и подвержены фармакологическим лобби в этом вопросе. Другими словами – дядьки где то и правы. Как думаете, при желании начать прием теры по их стандартам, есть ли здесь такая возможность? Понятно, что без преступного сговора с “лечащим врачом” не обойтись, ибо при последующем росте клеток бесплатной теры по рез-м анализов не видать как Эйфелевой башни. Вобщем, у кого есть мысли по этому поводу?

[Андрей82]

Понятно, что без преступного сговора с “лечащим врачом” не обойтись

Сам ответил на свой вопрос...

[bobcat2]

мысли по этому повод

Для того,чтобы были мысли, нужна информация. Вы её не дали.

[Vassy]

у кого есть мысли по этому поводу?

Имейте в виду, что в США и у нас назначают в качестве терапии разные препараты. Основной вопрос с временем начала терапии - как ожидаемые преимущества соотносятся с возможными побочными эффектами. Преимущества при раннем начале терапии очевидны: в первую очередь - имунный статус останется на хорошем уровне (восстановится до такого), что сильно снижает многие риски, связанные с ВИЧ. Другое дело - побочные эффекты. Скажем, у связки AZT-3TC, которая в первую очередь назначается в РФ, их больше, чем у той же TDF-FTC. Так что мои мысли на ваш вопрос - если есть воз-ть получать современные препараты, то лучше начинать терапию раньше. Основное преимущество схемы комбивир-стокрин - это дешевизна. Такую схему я бы не спешил начинать.

[floyd789]

блокатор CCR5 ( маравирок)

а у нас есть какой-либо блокатор CCR5?

[bobcat2]

Маравирок -это единственный препарат такого рода. В России не зарегистрирован.

[Oleg777]

Маравирок

ну а фузион? он же тоже то сути является блокатором CCR5?

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
Маравирок
ну а фузион? он же тоже то сути является блокатором CCR5?

Не является. Он является блокатором фузии- связывается с

gp41 участком трансмембранного гликопротеина оболочки В , который определяет соединение вируса с оболочкой CD4+ лимфоцитов по типу
слияния (фузии).

[floyd789]

блокатор CCR5, блокатор фузии - это принципиально иные препараты, по принципу действия отличные от ингибиторов обратной транскриптазы, протеазы и интегразы?

[bobcat2]

это принципиально иные препараты,

Да,как и следует из названия. Иные принципы действия, иные точки приложения. Принцип блокады фузии вич наглядно показан выше, о маравироке могу дать англоязычный материал, если интересно. Fuseon зарегистрирован в РФ, применяется ограниченно ( годовой курс ок 25000 евро). Маравирок, как поговаривают в ФЦ спид, будет зарегистрирован через пару лет.

[floyd789]

о маравироке могу дать англоязычный материал, если интересно

спасибо,друг, так то интересно, конечно, но материал на англ. языке я освоить никак не смогу..

Fuseon зарегистрирован в РФ, применяется ограниченно ( годовой курс ок 25000 евро).

ограниченно это как? могут и не дать даже если умирать будешь?
Приказ о закреплении цены на Фузеон (Энфувиртид) как на ЖНВЛС 1872-Пр/10 от 11.03.2010

[bobcat2]

Приказ о закреплении цены на Фузеон (Энфувиртид) как на ЖНВЛС 1872-Пр/10 от 11.03.2010

Это одно из новых правил обращения лекарственных средств из данного списка. Теперь взгляните на эту фиксированную цену.

годовой курс ок 25000 еврo

Точную сумму не помню,но и приблизительной достаточно..

ограниченно это как?

У нас в Спб его получают на данный момент, к примеру, 8 человек в городском центре спид ( про больницу Боткина и областной центр спид,сказать не могу,что там происходит, сам черт не разберет ).

[Нати]

У нас* в Спб его получают на данный момент, к примеру, 8 человек в* городском центре спид

и,естесственно,все по блату?

[bobcat2]

По показаниям.

[Pirk]

Fuseon зарегистрирован в РФ, применяется ограниченно ( годовой курс ок 25000 евро)

А каковы преимущества? Ибо судя по стоимости они должны быть. Или...

[bobcat2]

Это препарат для пациентов с множественной устойчивостью. Дают 3-4 обычных арв-препарата (например, НИОТ + ИП/р+ ННИОТ + ИИ) + Fuseon,в надежде на подавление ВН, так что если Fuseon перестал работать у такого человека,то после него только в гроб .

[bobcat2]

Есть еще одна ниша для Fuseon : случаи начала АРТ на стадии спид, когда не удаётся добиться восстановления иммунитета. В этом случае оптимизация схемы и включение в неё этого инъекционного препарата нередко дают хороший результат.

[Pirk]

Ясно. Спсб.

[Frantique]

Действительно в США терапию рекомендуют всем, у кого ИС менее 500 не зависимо от ВН. Но до сих пор тут двоякое мнение касательно раннего начала приема и побочных эффектов в долгосрочной перспективе, нет еще тех, кто принимал терапию в течении 30-40 лет.
У меня был сделан первый анализ, заразился недавно, около 2 месяцев назад как думается, ИС 370 и ВН 60000, рекомендуют начать принимать Атрипла, но я думаю, что это может быть еще острая стадия, и потом клетки поднимутся. Является ли целесообразным попросить врача о пересдаче анализа месяца через 3-4, чтобы проследить динамику?

[Frantique]

По поводу

при последующем росте клеток бесплатной теры по рез-м анализов не видать как Эйфелевой башни

Это что, при изменении анализов в лучшую сторону в терапии могут отказать??
В США существуют программы ADAP для тех, у кого страховка не покрывает лечение, по ней все бесплатно, и анализы и терапия, причем любая. Хотя по равномерности распределения например этой программы большая разница от штата к штату. Так в штатах побогаче (Нью-Йорк, Калифорния), все желающие могут незамедлительно лечиться и обследоваться, а в штатах с более скромным достатком в списке ожидания люди сидят.

[Gera]

Frantique, чтобы лучше проследить динамику можно и почаще посдавать хотя бы раз в месяц. По европейским показателям Вы уже на "пороге"

[Gera]

Frantique, чтобы лучше проследить динамику можно и почаще посдавать хотя бы раз в месяц. По европейским показателям Вы уже на "пороге"назначения терапии

[Basil PUPKIN]

Frantique

Является ли целесообразным попросить врача о пересдаче анализа месяца через 3-4, чтобы проследить динамику?

Я бы рекомендовал через 1 месяц.

[Frantique]

Вы уже на "пороге"назначения терапии

неужели такое может быть, что через 2-3 месяца и уже этот самый порог настал? Я в июле делал полное обследование для учебы, у меня не было ничего, и потом еще в ноябре - был. Может ли быть, что это острая стадия, а потом результаты изменятся? Хоть и написано, что некоторые врачи уже в острой стадии рекомендуют принимать терапию, только мне сказали, что сначала будет Атрипла, а от нее бывают побочки, с которыми за рулем не рекомендуется, а у меня как назло сейчас оч много поездок( Попробую месяц подождать попросить и пересдать!

[Gera]

Именно поэтому Вы должны контролировать ситуацию, чтобы не упустить момент . Не исключено ,что ис поднимется и в Ваших интересах контролировать ситуацию,

[Putnik]

Тольятти. У пациента статус чуть менее 500 клеток, снижение статуса в динамике более чем на 100 клеток в год, врачи рекомендуют терапию. Так что во всех регионах по разному. Если есть готовность и желание, можно добиться назначения терапии в РФ и при статусе 350-500.

[Gera]

В РФ , в UА(в любой стране) есть клинические протоколы по лечению Вич. Там прописаны все показания к лечению.

[Putnik]

Клинические протоколы лечения в РФ :lol:
Есть проект, но он не утвержден.

[Gera]

Новый не утвержден. Значит по старому

[Putnik]

Новый не утвержден. Значит по старому
Подпись автораЧто существует тому наречено ИМЯ

Ну уж нет, они слишком древние))