Замена терапии. Подскажите пожалуйста

[МИТЯ]

Дорогие форумчане,помогите пожалуйта кто знает. Первоначальная схема была такая трувада+ стокрин принимал пол года,отменили из за побочных эфектов. Сегодняшняя схема кивекса- реатаз.Возможен ли переход на кивекса +вирамун? Интересует сама возможность такого перехода как таковая: ИП+2НИОТ на ННИОТ+2НИОТ,когда ННИОТ уже принимал раньше.

[bobcat2]

Сегодняшняя схема кивекса- реатаз.Возможен ли переход на кивекса +вирамун?

На каком основании?

Интересует сама возможность такого перехода как таковая: ИП+2НИОТ на* ННИОТ+2НИОТ,когда ННИОТ уже принимал раньше.

Возможно,но не рекомендуется.

[МИТЯ]

На основании,что у меня нашли язву желудка и реатаз,с желудочными лекарствами не совместим.. А про вирамун я сам попросил доктора,и она мне ответила что "не плохая идея", вот теперь думаю не сделал ли я чего лишнего что попросил..

[МИТЯ]

Возможно,но не рекомендуется

а почемк не рекомендуется и какие есть альтернативы?

[bobcat2]

у меня нашли язву желудка и реатаз,с желудочными лекарствами не совместим..

Если вы имеете ввиду ингибиторы протонной помпы ( например, омепразол) и блокаторы H2 гистаминовых рецепторов ( ранитидин, фамотидин и пр ),то да, их применение на фоне лечения атазановиром противопоказано, поскольку для всасывания его в жкт необходима кислая среда.
Принцип действия и тех и других средств заключается в длительной блокаде кислотности. Отсюда- развитие резистентности к ATV. Тоже самое касается антацидов длительного действия.

bobcat2 написал(а):
Возможно,но не рекомендуется
а почемк не рекомендуется и какие есть альтернативы?

Первоначальная схема была такая трувада+ стокрин принимал пол года,отменили из за побочных эфектов.

После отмены ненуклеозидных ингибиторов довольно часто развивается устойчивость к ним. Вы не сможете проверить это предположение до того, как вам он будет назначен вновь. также смотрите
Альтернатив достаточно. Скажем, инвираза,усиленная ритонавиром.

[МИТЯ]

После отмены ненуклеозидных ингибиторов довольно часто развивается устойчивость к ним. Вы не сможете проверить это предположение до того, как вам он будет назначен вновь. также смотрите

спасибо вас большое за ответ. Я так понимаю,что в случае отмены ИП,тоже будет развиваться устойчивось к ним? Так ли это?

[bobcat2]

Нет,не так. При условии,конечно,что причиной отмены не явл. вирологическая неэффективность.

[lyagushonok]

Добрый вечер! Прошу извинить за беспокойство, но меня волнует следующая проблема, мнение по которой хотел бы услышать именно от Вас, Бобкат:
24 ноября 2010 года - начало **** терапии (Комбивир+Калетра), на начало терапии ИС 230, ВН 72000; через 2 недели ИС 300 ВН 1200; через 4 недели ИС 340 ВН 600, сильная тошнота, рвота, диарея, снижение веса на 5 кг при начальном весе 60 кг (рост 170); 20 января 2011 года - замена Калетры на Реатаз+Ритоновир, через 2 недели ИС 330 ВН 74000!!! Инфекционист в недоумении, пропусков не было, как такое может быть , что посоветуете предпринять? Заранее спасибо! Олег

[Advrau]

сильная тошнота, рвота, диарея, снижение веса на 5 кг при начальном весе 60 кг (рост 170); 20 января 2011 года - замена Калетры на Реатаз+Ритоновир, через 2 недели ИС 330 ВН 74000!!! Инфекционист в недоумении, пропусков не было, как такое может быть , что посоветуете предпринять?

Если парень то недобор веса 10 кг, если девчёнка всё равно недобор, схему сменили из-за побочек, др схему принимать дальше и нечего паниковать, если через месяц ИС так и будет падать, тогда только и паниковать!!!

[venik]

Если парень то недобор веса 10 кг, если девчёнка всё равно недобор

Олег

читай внимательнее!!!

[bobcat2]

24 ноября 2010 года - начало **** терапии (Комбивир+Калетра), на начало терапии ИС 230, ВН 72000; через 2 недели ИС 300 ВН 1200; через 4 недели ИС 340 ВН 600, сильная тошнота, рвота, диарея, снижение веса на 5 кг при начальном весе 60 кг (рост 170); 20 января 2011 года - замена Калетры на Реатаз+Ритоновир, через 2 недели ИС 330 ВН 74000!!!* Инфекционист в недоумении, пропусков не было, как такое может быть* , что посоветуете предпринять?

Первичная резистентность в ингибиторам протеазы практически не встречается,это однозначно. Возможно, вопрос в том,что из-за рвоты( если это было постоянным) не весь препарат всасывается?

[лягушонок]

Добрый вечер! Так что посоветуете предпринять сейчас, такое впечатление, что даже мой инфекционист в растерянности. На реатазе у меня никаких побочек, но тем не менее результат после 2-х недель применения плачевный, резистентность? Менять терапию или продолжить прием, пока сдал повторно ВН и продолжаю принимать реатаз+ритонавир и комбивир.
P.S. Рвота не была постоянной...

[bobcat2]

Для начала перестаньте клонировать аккаунты.

[bobcat2]

Добрый вечер! Так что посоветуете предпринять сейчас, такое впечатление, что даже мой инфекционист в растерянности.

Продолжить прием схемы. Выполнить на её фоне тест на резистентность незамедлительно.

[лягушонок]

Тест на резистентность делают в центре или где-то еще? По вопросу теста обратиться к своему инфекционисту?

[bobcat2]

Тест на резистентность делают в центре

Если они есть в вашем центре спид. Вообще,эта мысль должна была придти в голову вашему инфекционисту в первую очередь.

[лягушонок]

Я в Питере, по-моему Вы тоже:)

[bobcat2]

У вас свой Питер, у меня свой. Даже центр спид у нас с вами разный, несмотря на то, что находится по одному адресу, поэтому полной аналогии нет.

[лягушонок]

Я понимаю о чем Вы, но вопрос прямой, эти тесты есть в Питере?

[bobcat2]

Есть в нашем центре спид, назначение теста на резистентность подписывается по решению противовирусной комиссии.

[лягушонок]

Этот вопрос инициирует инфекционист или нужно обратиться к заведующей?

[bobcat2]

Инициатива должна исходить от лечащего врача, но к зав. поликлинникой можно и так обратиться,предварительно договориться с ней о приёме,заказать карту к ней. Вопрос то серьёзный, да и не совсем стандартный. Сизова её фамилия.

[лягушонок]

Большое спасибо, Бобкат, Вы мне очень помогли!

[bobcat2]

Да не за что. Вы хоть потом проинформируйте, как ситуация получила ход дальше.

[лягушонок]

Получил результат повторной пересдачи анализа на ВН: 155 копий, ничего не понимаю, на мой вопрос к инфекционисту "как воспринимать предыдущий результат" получил ответ: "воспринимайте это как курьез". Как то все это странно...

[bobcat2]

Получил результат повторной пересдачи анализа на ВН: 155 копий, ничего не понимаю, на мой вопрос к инфекционисту "как воспринимать предыдущий результат" получил ответ: "воспринимайте это как курьез"

А я бы на вашем месте написал бумагу на имя Сизовой, пусть возьмут ситуацию на контроль. Рнк вич=155 коп/мкл это определяемая нагрузка. Вы когда АРТ начали?

[лягушонок]

20 ноября 2010 года

[bobcat2]

Через 2-3 недели необходимо сделать пцр повторно, посмотреть будет ли определяться виремия. Но для того,чтобы вести речь о тесте на резистентность, необходим уровень рнк вич более 1000 коп на фоне сохраняющегося приема АРТ (или не позднее 2 недель после отмены арв-схемы).