Страница 16 из 19 ПерваяПервая ... 61415161718 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 451 по 480 из 553
  1. #451
    Житель форума
    Пользователь №
    24423
    Регистрация
    10.12.2016
    Сообщений
    53
    Репутация
    5

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Я все по максимуму узнаю у своего и напишу его мнение, я ему доверяю, наблюдаюсь у него как у гинеколога около 10 лет.

  2. #452
    Житель форума
    Пользователь №
    24423
    Регистрация
    10.12.2016
    Сообщений
    53
    Репутация
    5

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Подняла свои анализы( у меня все храниться)))).Пошется в названии так: чувствительность к антибактериальным препаратам.У меня тут их перечислено 25.

  3. #453
    Житель форума
    Пользователь №
    24423
    Регистрация
    10.12.2016
    Сообщений
    53
    Репутация
    5

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Аааа, вот он:Бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам и антимикотикам.Здесь тоже 25.Я так понимаю лучше их оба сдать, это все по крови.

  4. #454
    Аватар для Black_Cat Новичок
    Пользователь №
    20283
    Регистрация
    29.12.2015
    Сообщений
    12
    Репутация
    1

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Буду ждать вас. Потом схожу сдам.

  5. #455
    Житель форума
    Пользователь №
    24423
    Регистрация
    10.12.2016
    Сообщений
    53
    Репутация
    5

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Написала вам мнение моего гинеколога в личку

  6. #456
    Аватар для Black_Cat Новичок
    Пользователь №
    20283
    Регистрация
    29.12.2015
    Сообщений
    12
    Репутация
    1

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Спасибо. Вы мне очень помогли!

  7. #457
    Житель форума
    Пользователь №
    24423
    Регистрация
    10.12.2016
    Сообщений
    53
    Репутация
    5

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Black_Cat Посмотреть сообщение
    Спасибо. Вы мне очень помогли!
    не за что)

  8. #458
    Новичок
    Пользователь №
    7554
    Регистрация
    27.09.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    4
    Репутация
    1

    Пожалуйста прокоментируйте схему

    Добрый день. Прокоментируйте схему. Сегодня назначили терапию при беременности. Срок 15 недель. Ис 369 вн 27000 .До этого терапию не принимала. Так как анализы были хорошие,а при беременности резко ухудшились. Схема такая: Интерфаст(4т в день)+Ритонавир(2т в день)+Зидовудин/Ламивудин(2т в день). Переживаю так как прочитала что Интерфаст противопоказан при беременности. Спасибо!

  9. #459
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    А почему раньше не принимали терапию ? Вы же читали раньше,что терапия должна назначаться как можно быстрее после постановки диагноза ВИЧ-инфекции?

    Что касается SQV/r,то его нет в рекомендациях, текущие рекомендации DHHS для беременных таковы :


    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    36 слайд.


    Как комментировать SQV/r ? Близок к LPV/R по профилю, наверное. Импортозамещение, все дела.

  10. #460
    Житель форума
    Пользователь №
    2636
    Регистрация
    04.06.2010
    Сообщений
    43
    Репутация
    4

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    С врачом, который назначил вам ставудин и так всё ясно. Уведомите его по факту вашего решения, да и всё. TDF принимается в дозе 300 мг 1 раз сутки,в одно и тоже время.
    Забыла написать.После сдачи анализа на гиперчувствительность к абакавиру,ставудин заменили на абакавир.
    Как я понимаю это тот же Тенофовир?

    P.S. Не знаю в какой теме написать...а могут по ДМС отказать в оказании услуг и расторгнуть договор в одностороннем порядке при раскрытии статуса?Мед учреждение имеет право передать данные в страховую,а та в свою очередь работодателю?

  11. #461
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Marysi-k Посмотреть сообщение
    После сдачи анализа на гиперчувствительность к абакавиру,ставудин заменили на абакавир.
    Как я понимаю это тот же Тенофовир?
    Абакавир и тенофовир ( TDF)- разные препараты, каждый со своими особенностями,но оба метаболически безопасные.От ставудина ВОЗ рекомендовала отказаться еще в 2009 г из-за его токсичности, тяжелых, нередко и необратимых побочных эффектов.

    Цитата Сообщение от Marysi-k Посмотреть сообщение

    P.S. Не знаю в какой теме написать...а могут по ДМС отказать в оказании услуг и расторгнуть договор в одностороннем порядке при раскрытии статуса?
    Могут. Читайте свой договор ДМС- нестраховые случаи. Скоро будет сформирован федеральный регистр ВИЧ-инфицированных и информация о вашем ВИЧ-статусе вообще будет видна в любом медицинском учреждении,куда вы обратитесь. Это оффтоп уже.

  12. #462
    Житель форума
    Пользователь №
    2636
    Регистрация
    04.06.2010
    Сообщений
    43
    Репутация
    4

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Абакавир и тенофовир ( TDF)- разные препараты, каждый со своими особенностями,но оба метаболически безопасные.



    Могут. Читайте свой договор ДМС- нестраховые случаи. Скоро будет сформирован федеральный регистр ВИЧ-инфицированных и информация о вашем ВИЧ-статусе вообще будет видна в любом медицинском учреждении,куда вы обратитесь. Это оффтоп уже.
    То есть схема Саквинавир-абакавир-ламивудин-ритоновир до конца беременности приемлема?

    После хотела бы на схему мужа перевестись интеленс-ламивудин-тенофовир или не стоит?

  13. #463
    Аватар для Drake Житель форума
    Пользователь №
    27200
    Регистрация
    17.03.2017
    Сообщений
    345
    Репутация
    22

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Стоит

  14. #464
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Marysi-k Посмотреть сообщение
    То есть схема Саквинавир-абакавир-ламивудин-ритоновир до конца беременности приемлема?

    После хотела бы на схему мужа перевестись интеленс-ламивудин-тенофовир или не стоит?
    Есть смысл заменить саквинавир/ритонавир на что-то приличное. Хотя бы на тот же интеленс.
    Менять абакавир на тенофовир затея сомнительная.

  15. #465
    Житель форума
    Пользователь №
    2636
    Регистрация
    04.06.2010
    Сообщений
    43
    Репутация
    4

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Ety Посмотреть сообщение
    Есть смысл заменить саквинавир/ритонавир на что-то приличное. Хотя бы на тот же интеленс.
    Менять абакавир на тенофовир затея сомнительная.
    Дергать схему буду уже после родов,на 30 недели думаю уже не стоит.

  16. #466
    Аватар для Шуршунчик Житель форума
    Пользователь №
    25952
    Регистрация
    04.02.2017
    Сообщений
    75
    Репутация
    23

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Добрый вечер. У меня низкий ИС (последний раз 190), только выбралась из СПИДа. Т.к. стоит диагноз бесплодие и климакс (в 32 года) отсутствие ежемесячных недомоганий восприняла как должное, до этого год лечилась у гинеколога-эндокринолога - безрезультатно. Было решено делать ЭКО, в процессе подготовки к которому всплыл + и ИС 69 с двухмиллионной нагрузкой. Сразу начала принимать терапию. А неделю назад- как обухом по голове - беременность- 20 неделя, причем с мужем предохранялись! Вопрос вот в чем: как дисциплинированный товарищ принимала профилактику ОИ - бисептол, изониозид. Бисептол отменили в марте, а изониозид бросила после 5 месяцев приема, в тот день когда узнала о беременности. Если мой и без того низкий ИС будет падать мне снова придется пить профилактику не смотря на беременность? Только бисептол или изониозид тоже? Или же на свой страх и риск отказаться? Боюсь навредить маленькому еще сильнее. Прервать беременность - не вариант, мы этого ребенка ждали 7 лет.

  17. #467
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    Вопрос вот в чем: как дисциплинированный товарищ принимала профилактику ОИ - бисептол, изониозид. Бисептол отменили в марте, а изониозид бросила после 5 месяцев приема, в тот день когда узнала о беременности. Если мой и без того низкий ИС будет падать мне снова придется пить профилактику не смотря на беременность? Только бисептол или изониозид тоже? Или же на свой страх и риск отказаться? Боюсь навредить маленькому еще сильнее. Прервать беременность - не вариант, мы этого ребенка ждали 7 лет.
    Вопрос в другом- у вас на момент беременности - неопределяемая ВН ?

    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    Если мой и без того низкий ИС будет падать мне снова придется пить профилактику не смотря на беременность? Только бисептол или изониозид тоже?
    Сейчас какой ИС ?

  18. #468
    Аватар для Шуршунчик Житель форума
    Пользователь №
    25952
    Регистрация
    04.02.2017
    Сообщений
    75
    Репутация
    23

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    На момент наступления беременности ВН-871 коп., но это на Калетре, в это же время была замена Калетры на Стокрин по причине того что поджелудочная от Калетры сошла с ума, на Стокрине ис и вн не сдавала. Последний анализ на ис и вн взяли 3 июля когда в Мониках я сказала о беременности. Результаты узнаю где-то 13 числа. Может быть подскажете, с этого года на самом деле анализы на ис и вн берут раз в пол года вместо 3 месяцев? Или это очередная самодеятельность наших врачей?
    Я живу как положено, а положено у меня на все!

  19. #469
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Финансирование лечения ВИЧ последний раз увеличивалось примерно 10 лет назад ( Покровский ). Так чего можно ожидать ? Вполне очевидно, урезания всего и вся. А формализовать это дело совсем недолгое.

    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    Последний анализ на ис и вн взяли 3 июля когда в Мониках я сказала о беременности. Результаты узнаю где-то 13 числа.
    И что с результатами?

  20. #470
    Аватар для Шуршунчик Житель форума
    Пользователь №
    25952
    Регистрация
    04.02.2017
    Сообщений
    75
    Репутация
    23

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Финансирование лечения ВИЧ последний раз увеличивалось примерно 10 лет назад ( Покровский ). Так чего можно ожидать ? Вполне очевидно, урезания всего и вся. А формализовать это дело совсем недолгое.



    И что с результатами?
    Вчера получила результаты. После ровно полу года терапии ВН-158 коп. Подняла панику, прорвалась к инфекционисту. Она посмотрела на меня как на умалишенную и сказала что не видит причин для переживаний, якобы вирусная медленно но снижается. На мой ответ что ВН через 6 мес. должна быть неопределенной усмехнулась и спросила откуда я это взяла. После ответа что прочитала у Хоффмана, да и на инструкциях ко всем препаратам это пишется пустилась в пространные рассуждения что у всех организмы разные, что стокрин все-таки медленнее убирает нагрузку ит.д., и т.п. Единственное чего я смогла добиться это направление на пересдачу ВН в августе. Если и после этого анализа нагрузка будет определяемая- пойду к заведующей.Напоследок доктор повторилась, что такая нагрузка-это не причина паниковать, а причина для переживаний- стокрин!!!- на котором я забеременела.После моего ответа что в США эфавиренц уже несколько лет разрешен при беременности, она махнула рукой, мол, идите отсюда.
    У меня несколько вопросов: 1.вирусная минимальна, но грозит ли она на данный момент чем-нибудь для малыша? (25 нед. беременности), то что при родах в идеале нагрузка должна быть НО понимаю, 2. По нагрузке: 29.12.16-начало терапии- ВН 2,2 млн, 29.01.17-ВН 4 с чем-то тысячи, 29.03.17.- ВН 870, в этом же месяце замена калетры на стокрин. И вот первый результат на стокрине от 3.07.-ВН 158. Т.е. нагрузка меньше 1000 за 3 месяца не ушла в н/о. Стокрин не работает? или есть другие варианты? 3. ИС от 29.03- 190, от 3.07.-193, если я правильно понимаю, то хорошо что он хотя бы не падает при беременности ?
    Я живу как положено, а положено у меня на все!

  21. #471
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Шуршунчик
    Можно, конечно, махнуть рукой и надеяться на лучшее, но я бы все-таки предпринял кое-какие меры. Как вы относитесь к переходу на Презисту 600/100*2 или долутегравир/ралтегравир и замене базовых НИОТ?

  22. #472
    Аватар для Шуршунчик Житель форума
    Пользователь №
    25952
    Регистрация
    04.02.2017
    Сообщений
    75
    Репутация
    23

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    Шуршунчик
    Можно, конечно, махнуть рукой и надеяться на лучшее, но я бы все-таки предпринял кое-какие меры. Как вы относитесь к переходу на Презисту 600/100*2 или долутегравир/ралтегравир и замене базовых НИОТ?
    Я конечно же руками и ногами за! Но боюсь что мой инфекционист также категорически против. Если заказывать у индусов, то это опять же минимум месяц по времени. И на что можно заменить тенофовир и ламивудин? Рал боюсь не потянуть материально, а долутегравир по-моему при беременности нельзя, или я ошибаюсь?
    Я живу как положено, а положено у меня на все!

  23. #473
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    Я конечно же руками и ногами за! Но боюсь что мой инфекционист также категорически против. Если заказывать у индусов, то это опять же минимум месяц по времени. И на что можно заменить тенофовир и ламивудин? Рал боюсь не потянуть материально, а долутегравир по-моему при беременности нельзя, или я ошибаюсь?
    С рук можно купить все что угодно в Москве, насколько я понимаю. Хотя бы до родов нужно сбить нагрузку, потом вернетесь на бесплатные препараты, если не сможете новую схему получить в СЦ. Долутегравир можно при беременности. А тенофовир можно поменять на зидовудин, например.

  24. #474
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    а долутегравир по-моему при беременности нельзя, или я ошибаюсь?
    Можно, просто его официальное одобрение ( одобрение FDA ) займет несколько лет,хотя это будет существенно быстрее, чем одобрение эфавиренца для беременных ( дата регистрации FDA- 1998 г, одобрение FDA для беременных 2014-2016 ).Когда это произойдет,сложно сказать. Может 2-3 года, может лет через 5.Просто все в последнее время ускоряется, такая динамика.
    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    29.12.16-начало терапии- ВН 2,2 млн, 29.01.17-ВН 4 с чем-то тысячи, 29.03.17.- ВН 870, в этом же месяце замена калетры на стокрин. И вот первый результат на стокрине от 3.07.-ВН 158. Т.е. нагрузка меньше 1000 за 3 месяца не ушла в н/о. Стокрин не работает? или есть другие варианты? 3. ИС от 29.03- 190, от 3.07.-193, если я правильно понимаю, то хорошо что он хотя бы не падает при беременности ?
    Первое правило замен- все замены должны делаться после достижения вирусной супрессии ( рнк ВИЧ< 50 коп). Это нужно соблюдать. Вы этого не сделали. По факту в настоящее время у вас охраняется низкоуровенвая виремия, близкая к порогу вирусологической неудачи. Где 150 копий, там и больше 200 не так далеко.Не было бы беременности, можно было чуть потянуть.

    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    Если заказывать у индусов, то это опять же минимум месяц по времени.
    2 недели. Столько EMS идёт.
    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    Но боюсь что мой инфекционист также категорически против.
    Вам то до этого какое дело ? Вернее так : вам шашечки или ехать ? Не хочешь- научим, не можешь- заставим , слышали такое? Инфекциониста выдрессировать не так сложно , как может показаться. У меня их было больше 20 штук, опыт есть.

    Презиста- имеет официальное одобрение FDA для беременных, тут вообще аргумент железный ( вам в режиме 600/100 Х 2, т.к. не подавлена виремия до конца).
    Долутегравир такого одобрения не имеет, но фактически использовать его можно.Я бы даже сказал,что подавит от остаточную виремию быстрее Презисты.

    Выбирайте.

  25. #475
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Первое правило замен- все замены должны делаться после достижения вирусной супрессии ( рнк ВИЧ< 50 коп).
    Что это за правило такое? Из какого руководства? А как насчет ситуации вирусологической неудачи? Когда вирусной супрессии, скорее всего, не будет никогда? Или возьмите ситуацию, когда через месяц после начала АРТ, ВН оказывается того же порядка, что и перед стартом? Будете рекомендовать замену схемы (например, после теста на резистентность) или предложите сидеть ждать неопределяемой ВН?

  26. #476
    Аватар для Шуршунчик Житель форума
    Пользователь №
    25952
    Регистрация
    04.02.2017
    Сообщений
    75
    Репутация
    23

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Спасибо за ответ. Мне достаточно сменить стокрин на презисту или же полностью менять схему? Если менять то что из НИОТ будет работать?
    Я живу как положено, а положено у меня на все!

  27. #477
    Аватар для Шуршунчик Житель форума
    Пользователь №
    25952
    Регистрация
    04.02.2017
    Сообщений
    75
    Репутация
    23

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Прошу прощения, не увидела ответ vassy, но зидовудин с моим гемоглобином 98 наверное не айс. А абакавир (после теста) не вариант?
    Я живу как положено, а положено у меня на все!

  28. #478
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    Прошу прощения, не увидела ответ vassy, но зидовудин с моим гемоглобином 98 наверное не айс. А абакавир (после теста) не вариант?
    Вариант, конечно. Но именно после теста.

  29. #479
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    Что это за правило такое? Из какого руководства?
    Всё из того же самого.

    Цитата Сообщение от Vassy Посмотреть сообщение
    А как насчет ситуации вирусологической неудачи? Когда вирусной супрессии, скорее всего, не будет никогда? Или возьмите ситуацию, когда через месяц после начала АРТ, ВН оказывается того же порядка, что и перед стартом?
    Цитата Сообщение от Шуршунчик Посмотреть сообщение
    29.12.16-начало терапии- ВН 2,2 млн, 29.01.17-ВН 4 с чем-то тысячи, 29.03.17.- ВН 870, в этом же месяце замена калетры на стокрин. И вот первый результат на стокрине от 3.07.-ВН 158. Т.е. нагрузка меньше 1000 за 3 месяца не ушла в н/о. Стокрин не работает? или есть другие варианты? 3. ИС от 29.03- 190, от 3.07.-193, если я правильно понимаю, то хорошо что он хотя бы не падает при беременности ?
    Через месяц после схемы с Калетрой снижение ВН было- на порядки по отношению к исходной, и вполне очевидно,что схема с Калетрой работала.Стоит напомнить,что на достижение вирусной супрессии отводится 24 недели с момента начала АРТ.Замена Калетры на Стокрин была произведена гораздо раньше,что неверно. Очень вероятно,что при продолжении схемы с Калетой вирусная супрессия была бы достигнута.

    А вообще сценарии здесь :

    Addressing Detectable Viral Load in Different Clinical Situations,DHHS.

  30. #480
    Модератор
    Пользователь №
    2934
    Регистрация
    20.08.2010
    Адрес
    С-Петербург
    Сообщений
    3,542
    Репутация
    579

    Re: Схемы профилактики во время беременности

    Всё из того же самого.
    Все понятно. Значит, просто чья-то выдумка. А вообще, ни в одном руководстве вы не найдете рекомендации продолжать до вирусной супрессии схему, на которой начались серьезные негативные побочные эффекты.

Страница 16 из 19 ПерваяПервая ... 61415161718 ... ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 4 (пользователей: 0 , гостей: 4)

Похожие темы

  1. Показатели СД4 во время беременности
    от Baby Liss в разделе Беременность и роды при ВИЧ
    Ответов: 34
    Последнее сообщение: 29.10.2017, 01:19
  2. Узнала во время беременности!
    от Funny в разделе Женский клуб
    Ответов: 114
    Последнее сообщение: 13.11.2012, 12:39
  3. Секс во время беременности
    от Vendetta в разделе Женский клуб
    Ответов: 30
    Последнее сообщение: 01.08.2012, 21:13
  4. бассейн во время беременности
    от verona в разделе Женский клуб
    Ответов: 5
    Последнее сообщение: 09.07.2012, 03:13
  5. У кого во время беременности был низкий ИС?
    от Funny в разделе Беременность и роды при ВИЧ
    Ответов: 9
    Последнее сообщение: 05.04.2012, 00:07

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •