Лечение гепатита

[Vaso-hohol]

Гепатит С первый генотип 24.05.2012 начало лечения ВН 6000000 три месяца на вифероне 3 ме и рыбаверине 270000 копий 28.08.2012 сменил виферон на альтевир 3 ме и сейчас ВН менее 300 (линейный диапазон измерения 300-1*10^8) не понятно это он пока определяется вирус или это уже норм но при этом клинический анализ крови ухудшился упали лейкоциты 2.55 (норм 4.50-11.00) , эритроциты 3.98 (норм 4.30-5.70) ,Гемоглобин 113.10 (норм 132.00-173.00) ,гематокрит 33.53 (норм 39.00-49.00) ,тромбоциты 78.74 (норм 150-350) ,лимфоциты 40 (19.00-37.00) . Мог анализ ухудшится из за того что я подрался за два дня до здачи анализов?

[cat]

Гепатит С первый генотип 24.05.2012 начало лечения ВН 6000000 три месяца на вифероне 3 ме и рыбаверине 270000 копий 28.08.2012 сменил виферон на альтевир 3 ме и сейчас ВН менее 300 (линейный диапазон измерения 300-1*10^8) не понятно это он пока определяется вирус или это уже норм но при этом клинический анализ крови ухудшился упали лейкоциты 2.55 (норм 4.50-11.00) , эритроциты 3.98 (норм 4.30-5.70) ,Гемоглобин 113.10 (норм 132.00-173.00) ,гематокрит 33.53 (норм 39.00-49.00) ,тромбоциты 78.74 (норм 150-350) ,лимфоциты 40 (19.00-37.00) . Мог анализ ухудшится из за того что я подрался за два дня до здачи анализов?

У вас кровь падает на интерфероне.Лейкоциты 2,55,а нейтрофилы? Тромбоциты уже низкие. Что доктор говорит?

[Vaso-hohol]

так только завтра к доктору там и послушаю, палочкоядерные нейтрофилы 1.00 ( норм 1.00-5.00) сегментоядерные нейтрофилы 52.00 (норм 47.00-72.00)

[Vaso-hohol]

так ВН у меня пока определяется?

[cat]

так только завтра к доктору там и послушаю, палочкоядерные нейтрофилы 1.00 ( норм 1.00-5.00) сегментоядерные нейтрофилы 52.00 (норм 47.00-72.00)

следите за нейтрофилами,возможно потребуется коррекция лейкопоэтиками. Почитайте тему,здесь много об этом писалось

[Vaso-hohol]

Cat спасибо тебе

[Vaso-hohol]

Если достигнут - в лечении гепатита 1 генотипа после этого надо долго ещё лечится? а то доктор говорит что не придётся год лечится.

[cat]

Лечение гепатита у ВИЧ инфицированных не зависимо от генотипа 48 недель длинными интерферонами,а короткими ,как у тебя,думаю побольше.Я бы лечилась как минимум 56 недель

[Vaso-hohol]

А что есть разница какими интерферонами достигнут -?

[cat]

1 генотип длинными интерферонами далеко не всем удается выколотить, а короткими вообще сложно. Хотя некоторым везет и на коротких.Это без ВИЧ,ну а с ним все усложняется.Читай протоколы лечения.
Тебе надо кровь контролировать каждую неделю,нейтропения не за горами и тромбы низкие.Что доктор то говорит по этому поводу?

[Vaso-hohol]

DSCF6221.jpg

[Vaso-hohol]

DSCF6220.JPG вот этот уже через 10 дней на первом как раз я колол альтевир каждый день до сдачи анализа, потом через день и анализ чуть улучшился.

[cat]

у меня тоже как дозу пегасиса снижаю,клинический анализ улучшается)

[Дама +]

DSCF6220.JPG вот этот уже через 10 дней на первом как раз я колол альтевир каждый день до сдачи анализа, потом через день и анализ чуть улучшился.

Надо смотреть на гемоглобин и абсолютное число нейтрофилов (АЧН). по последнему анализу АЧН у тебя = 2,88* 58% = 1,67тыс/мкл. Жить можно. Как будет ниже 1,0 - надо что-то делать. Главное следить постоянно.

[Vaso-hohol]

Всем привет вот как изменился анализ кровиDSCF6243.jpg какойто не порядок ?

[Vassy]

Vaso-hohol
Вы видите в вашем анализе общее кол-во нейтрофилов? Я не вижу, а это самый важный для вас показатель. Так и надо сдавать такой общий анализ крови, где данный параметр будет присутствовать.

[Vaso-hohol]

Спасибо огромное,

[Basil PUPKIN]

Vaso-hohol
Вы видите в вашем анализе общее кол-во нейтрофилов? Я не вижу, а это самый важный для вас показатель. Так и надо сдавать такой общий анализ крови, где данный параметр будет присутствовать.

3,93*10E6/л * (0.58 + 0.1) = 2,3187*10E6/л

[KoSta]

Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии.

2318.7000000000003 Количество лейкоцитов и нейтрофилов не требует коррекции дозировки препаратов

[Vaso-hohol]

Спасибо всем.

[Дама +]

Vaso, почти космонавт. А сгепСом как обстоят дела?

[jakott]

Здр!
врач против лейкопоэтика.Хочу колоть сама,вопрос- ставить его известность или нет?

[Vaso-hohol]

Vaso, почти космонавт. А сгепСом как обстоят дела?

Дама+ гепатит покинул меня ориентировочно с 1 сентября по 23 сентября теперь надо только что-бы не вернулся. Дипресухи начали посещать часто меня не знаю как отбиваться.А на щот космонавта, то больше в космосе не побывать я бросил курить очень давно.

[bobcat2]

Здр!
врач против лейкопоэтика.Хочу колоть сама,вопрос- ставить его известность или нет?

Клинический анализ крови покажите. Вот по такому образцу :







См. показания к коррекции доз интерферонов по лейкоцитарному профилю.Но это если не использовать филграстим. Если использовать,то по хорошему, нейтрофиллы 1.0 уже требуют срочной коррекции.

[cat]

Здр!
врач против лейкопоэтика.Хочу колоть сама,вопрос- ставить его известность или нет?

конечно предупредите доктора.Мои в СЦ долго против были,потом смирились,ну а потом признали необходимость лейкопоэтика

[jakott]

Спасибо за ответ!
Сегодня утром сдала кровь,вечером будет ответ.
Предыдущий анализ показал по нейтрофилам 1,6.
Была на приеме,спрашивала про коррекцию.Врач так разозлился...Сказал,что по новым данным(это где?) при нейтрофилах 0,5 не снимают с лечения,не колят лейкопоэтик,а НАБЛЮДАЮТ.
Я предполагаю,что" наблюдают" -это снижают дозу пегасиса.Разговора у нас не получилось,но я не хочу ждать,когда не то,что 0,5 будет,но и 1.0 не хочу.
Поэтому тут спрашиваю...

[bobcat2]

Спасибо за ответ!
Сегодня утром сдала кровь,вечером будет ответ.
Предыдущий анализ показал по нейтрофилам 1,6.
Была на приеме,спрашивала про коррекцию.Врач так разозлился...Сказал,что по новым данным(это где?) при нейтрофилах 0,5 не снимают с лечения,не колят лейкопоэтик,а НАБЛЮДАЮТ.
Я предполагаю,что" наблюдают" -это снижают дозу пегасиса.Разговора у нас не получилось,но я не хочу ждать,когда не то,что 0,5 будет,но и 1.0 не хочу.
Поэтому тут спрашиваю...

Врач,который не сотрудничает с пациентом и недоволен тем,что ему задают вопросы- нехороший врач. С ним не нужно иметь дело.Увольте его от ваших дел. Вы на Обводном канале наблюдаетесь?

Сказал,что по новым данным(это где?) при нейтрофилах 0,5 не снимают с лечения,не колят лейкопоэтик,а НАБЛЮДАЮТ.

При нейтрофиллах 0.5,если не использовать лейкопоэтик, настоятельно рекомендуется прекратить лечение, во избежание осложнений. Лейкопоэтик требуется уже при значениях 1.2 -1.3 и менее.

[jakott]

Врач,который не сотрудничает с пациентом и недоволен тем,что ему задают вопросы- нехороший врач. С ним не нужно иметь дело.Увольте его от ваших дел. Вы на Обводном канале наблюдаетесь?

Здравствуйте!
Да,на обводном.Но он там,вроде бы один гепатолог?В пятницу посмотрю.Спасибо за участие!
Вот последняя кровь:
001.jpg
Упали лейкоциты (3.72) и нейтрофилы (1.24).
И еще вопрос:
Нейпомакс есть дозировки 30 млн Ед/мл и 48 млнЕд/мл.Как лучше поступать.Колоть 30 млн один раз в неделю перед пегасисом или купить дозировку 48 млн и разделить на 2 приема в неделю?
Большое спасибо!

[jakott]

http://http://www.hv-info.ru/gepatit-s/lechenie/pobochnye-effekty/neytropeniya.html
По этому расчету получилось 1413.6.
Комментарий : Не требует коррекции.
Значит пока не надо? Или надо?
Что у меня верно?1.24 или 1.413?Господи,кошмар какой-то...

[bobcat2]

Здравствуйте!
Да,на обводном.Но он там,вроде бы один гепатолог?В

Вообще то гепатолог-это она. Романова С.Ю. Она действительно одна. К остальным по поводу лечения вирусных гепатитов обращаться я крайне не рекомендую. Да, на лечении вирусных гепатитов у вич-инф. можно сейчас делать карьеру, написать диссертацию и получить научную степень ( Фёдоров) ,но от этого человек не делается хорошим доктором. Хороший доктор всё же качество врождённое. Ему нельзя научиться.

Упали лейкоциты (3.72) и нейтрофиллы (1.24).
И еще вопрос:
Нейпомакс есть дозировки 30 млн Ед/мл и 48 млнЕд/мл.Как лучше поступать.Колоть 30 млн один раз в неделю перед пегасисом или купить дозировку 48 млн и разделить на 2 приема в неделю?
Большое спасибо!

Ваш анализ выполнен в лабораторной службе Хеликс. Я также не рекомендую вам там что-либо сдавать. Сдавайте в центре спид. Что вам мешает?




Исходя из картины крови, на момент выполнения анализа, коррекция лейкоцитарного профиля еще не требуется, но, скорее всего потребуется в ближайшее время.