Лечение гепатита

[uzbek]

Добрый день,Алексей!
Прокомментируйте пожалуйста анализы после 12 недели. Беспокоят очень высокие триглицириды. После 4 недели значение триглицеридов было 3,24. Нужно начинать принимать фенофибраты как я понимаю?

http://i72.fastpic.ru/big/2015/1005/f3/2662be215079bbd80b5e99ea2768bcf3.jpg http://i70.fastpic.ru/big/2015/1005/75/f72ec1af272127ca6d1b9e228c991975.jpg http://i72.fastpic.ru/big/2015/1005/f4/7f005481622682fa0293b2eddc3918f4.jpg

Остальные анализы пока не готовы.

[bobcat2]

У вас нейтрофиллы 9.76 от 04.10.15. 2 раза в неделю филграстим колете,что ли или это на другой день после укола ? Слишком сильно вверх тоже перебирать не надо. Достаточно держать среднюю медиану ок. 2.0 .

Беспокоят очень высокие триглицириды. После 4 недели значение триглицеридов было 3,24. Нужно начинать принимать фенофибраты как я понимаю?

6.16 ммоль/л от 04.10.15. Да, высоковато. А что с СКФ, какое значение ? ( у фенофибрата почти исключительно почечная элиминация ). Да, и когда картинки вешаете, затирайте персональные данные ( и номер пробы тоже ).

[uzbek]

С картинками лажа вышла. Запалился. По калькулятору не совсем понятно, моей расы нет в калькуляторе. Как быть?
для европиоидной расы: Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 112 мл/мин/1,73м2
для негроидной: Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 129 мл/мин/1,73м2
Так как быть с фенофибратами? Спанкреатитом тоже шутить не хочу.
Нейпомакс колю в пятницу. укол пегасиса в воскресенье. Были даже значения и 11.12. перед уколом нейпомакса ,нейтрофилы где то 1,07.

[uzbek]

Алексей!
Может Вы пропустили мое предыдущее сообщение. Что мне делать с триглицеридами? Принимать фенофибраты или нет? Ответьте пожалуйста. Спасибо.

[bobcat2]

По калькулятору не совсем понятно, моей расы нет в калькуляторе. Как быть?
для европиоидной расы:

Как это нет ?? А это что ? Давайте креатинин и возраст, я перечитаю. Впрочем, Инвитро.. там Яффе,это не есть хорошо.


зы. фенофибрат один. это статины во множественном числе ( т.к. не один препарат ),а фенофибрат один ( Трайкор )

[uzbek]

Вообще я азиат. И раса у меня монголоидная насколько я понимаю . (Так нас в школе учили). креатинин- 73мкмоль/л, возраст полных лет 38. Может пересдать креатинин в другой лаборатории? В смд например? Или разницы нет? Креатинин после 4 недели ПВТ был 77,7.Сдавал в СМД. Извините, если что то не правильно пишу, или задаю дурацкие вопросы. Спасибо Вам за все.

[bobcat2]

Вообще я азиат. И раса у меня монголоидная насколько я понимаю . (Так нас в школе учили). креатинин- 73мкмоль/л, возраст полных лет 38. Может пересдать креатинин в другой лаборатории? В смд например? Или разницы нет? Креатинин после 4 недели ПВТ был 77,7.Сдавал в СМД.

Если точнее, как в оригинальном калькуляторе Стива Фадема , есть 2 варианта african и non-african. Тот кто переводил скрипт- написал так,в некоторых калькуляторах я видел просто " белый" или "черный",но это тоже самое. Вы- non-african, т.е в калькуляторе ставите европейскую расу. Т.е расчёт верный. Посчитал еще раз.В любом случае с СКФ всё в порядке. Да, Трайкор можно попринимать. Доза стандартная, 145 мг. Из явных противопоказаний- цирроз печении и СКФ 30 и менее. Прочие- несущественны.

Гипертриглицеридемия-это следствие лечения интерфероном, триглицериды поднимаются у всех, но видимо, на ингибиторах протеазы- в большей степени.

[uzbek]

Если точнее, как в оригинальном калькуляторе Стива Фадема , есть 2 варианта african и non-african. Тот кто переводил скрипт- написал так,в некоторых калькуляторах я видел просто " белый" или "черный",но это тоже самое. Вы- non-african, т.е в калькуляторе ставите европейскую расу. Т.е расчёт верный. Посчитал еще раз.В любом случае с СКФ всё в порядке. Да, Трайкор можно попринимать. Доза стандартная, 145 мг. Из явных противопоказаний- цирроз печении и СКФ 30 и менее. Прочие- несущественны.

Гипертриглицеридемия-это следствие лечения интерфероном, триглицериды поднимаются у всех, но видимо, на ингибиторах протеазы- в большей степени.

Спасибо огромное Алексей!
Куда мы без Вас. А как часто нужно мониторить креатинин? Раз в месяц или раз в неделю...

[fogot]

Всем привет.
ПВТ закончил в марте на 32 нед. Генотип "3 а". Сегодня получил ответ "-". Можно расслабиться, судя по EASL....????

[uzbek]

Добрый день,Алексей!
Посмотрите мой анализ крови нейтрофилы совсем упали . нейпомакс колю раз в неделю.

http://i75.fastpic.ru/big/2015/1107/56/274c970ae9a6dab08a89ad4909ced756.jpg

триглицериды снизились до 1,68, креатинин тоже в норме 71. продолжать принимать трайкор. Спасибо.

[bobcat2]

триглицериды снизились до 1,68, креатинин тоже в норме 71. продолжать принимать трайкор. Спасибо.

Продолжать. Закончите с интерферонами, триглицериды вернуться к обычному уровню, тогда его снять можно будет.

нейтрофилы совсем упали . нейпомакс колю раз в неделю.

http://i75.fastpic.ru/big/2015/1107/56/274c970ae9a6dab08a89ad4909ced756.jpg

Возможно, нужна вторая доза 300 мкг в течении недели. Попробуете ? Нейтрофиллы меньше 1.0 совсем нехорошо.

[uzbek]

Да буду делать. Схема какая будет?

[bobcat2]

У вас один анализ, где 9.0 нейтрофиллы ( видимо сразу после укола филграстима ) месячной давности,второй- 0.76 , между ними месяц. Чтобы понимать, какая коррекция нужна, нейтрофиллы нужно делать раз в неделю хотя бы.. А вот так почти невозможно сказать, какой был средний уровень у вас. Может, у вас и было 1.5 или больше,а может и нет. Исходя из текущего 0.75- нужно колоть.

[uzbek]

Каюсь не делал этот месяц нейтрофилы, Были проблемы семейного характера, было не до своих анализов . Перед уколом филграстима нейтрофилы стабильно были в районе 1, думал так и будут держаться в районе 1. Как нужно колоть филграстим теперь ? В пятницу сделал укол нейпомакса, сегодня укол пегасиса. Буду сдавать анализы как положено.

[uzbek]

Добрый день, Алексей!
Вот нейтрофилы какие делал.

До начала лечения 24.06.2015 -3,58
через две недели 27.07 -1,82.
4 недели 10.08 - 1,57.
31.08 -1,07.
3.09. -1,18.
10.09. - 1,02.
13.09. -11,96.
17.09. 1,05.
12 недель 4.10. - 9,76.
7.11. -0,76.

Может из этого получится сложить какую то картину. Вчера сделал укол пегасиса. когда сдавать следующие анализы?

[bobcat2]

Если вести речь о коррекции нейтропении,то нейтрофиллы надо смотреть хотя бы раз в неделю.

технология применения лейкопоэтика следующая : анализ крови- число нейтрофиллов- в этот же день оценка необходимости лейкопоэтика и укол. Через 2 дня - анализ крови- число нейтрофиллов- укол Пегасиса. И так до конца терапии. Только при таком способе можно держать достаточно устойчиво нейтрофиллы и естественно, видеть их перед глазами , т.к. если нейтропения уже началась,то она не прекратится и коррекция потребуется так или иначе постоянная ( соответственно и контроль тоже ).

[fogot]

В первый месяц после окончания ПВТ стали побаливать суставы, сейчас подтвержденный первичный остеоартроз(колени/локти) ревматоидный фактор в норме. Начал курс хондопротекторами.
Кто на ПВТ примите во внимание, может как то превентивно надо действовать...

[mr.brightside]

Начал курс хондопротекторами.

нет такого класса лекарственных средств. примите во внимание!

[fogot]

нет такого класса лекарственных средств. примите во внимание!

Да, я читал про это. Что-то надо делать, становится хуже. Отзывы вроде есть положительные, от знакомых...Еду на радон, может в комплексе что-то даст.

[uzbek]

Спасибо, Алексей. В пятницу сделаю анализ крови и выложу сюда.
Нейпомакс стал делать как нейтрофилы стали в районе 1 . И не прекращал. Единственное анализы пропускал.

[bobcat2]

Отзывы вроде есть положительные, от знакомых..

Вы выбрасываете деньги на ветер. После этого метаанализа страховое покрытие данных "средств " в EC было прекращено. Что касается " мнений знакомых", можно увидеть кучу положительных отзывов по поводу арбидола, актовегина, кагоцела и любого другого фуфломицина.

Что-то надо делать, становится хуже.

Как понимать становится хуже?

[fogot]

Как понимать становится хуже?

Стали боли усиливаться, тяжесть в коленях, раньше по утрам только, теперь в течении всего дня. В общем общее самочувствие по суставам ухудшается. Ревматолог с "репутацией" вроде.

[bobcat2]

Стали боли усиливаться, тяжесть в коленях, раньше по утрам только, теперь в течении всего дня. В общем общее самочувствие по суставам ухудшается. Ревматолог с "репутацией" вроде.

А у вас есть аутоиммунное заболевание ? Какое ? ( непонятно причем здесь ревматолог ) . " Хондропротекторы ", как и прочие фуфломицины... Понятие " репутация" в нашей стране- оно значительно отличается от того, как этот термин понимают в другом мире.. Никакие вопиющие факты из лечебной практики конкретного врача не мешают ему работать дальше. А вы говорите репутация.. Нет такого понятия в России. И репутации тоже нет. Одного того,что врач назначает плацебо.. ( а метааанализ то 5 летней давности ), достаточно,чтобы избавится от него, извините.

[fogot]

говорите репутация.. Нет такого понятия в России. И репутации тоже нет. Одного того,что врач назначает плацебо.. ( а метааанализ то 5 летней давности ), достаточно,чтобы избавится от него, извините.

Спасибо. трудно спорить с фактами. Хочется верить людям, иногда, особенно врачам. Изучаю тему на профильном форуме.

[uzbek]

Добрый день,Алексей!
Сегодня сдал нейтрофилы абсолютное число еще упало. (((. Сегодня по графику укол нейпомакса. В воскресенье пегасис. Может после пегасиса ,сдать еще раз лейкоцитарную формулу? В понедельник? И еще дополнительный укол нейпомакса?

http://i66.fastpic.ru/big/2015/1113/2e/0bc4140e9f8fa9cb9d7d7cce889a582e.jpg

[uzbek]

Добрый день, Алексей!
Сегодня у меня укол пегасиса. Нейтрофилы сегодня сдал,но готов будет только завтра (по воскресеньям сито не делают).13.11.2015г. нейтрофилы были 0,57 ((( Нейпомакс 13.11.2015 делал как всегда. Как мне быть? Снижать дозу пегасиса или колоть полную дозу? Снижаь не хочется совсем. 17.11.2015г хочу сдать ОАК . Посмотреть какими будут нейтрофилы после пегасиса. Пожалуйста дайте ответ как быть. Спасибо.

[bobcat2]

Сначала нужно видеть, каковы нейтрофиллы, и только потом колоть Пегасис, я ведь выше описывал.

http://hivlife.info/showthread.php?p=463513#post463513

Это не я выдумал, такова практика лейкопоэтиков применительно к интерферонам.Если не можете оценить нейтрофиллы сейчас, уменьшите дозировку хотя бы на 25 % - 135 мкг.

[uzbek]

Хорошо. Нужно ли делать анализ среди недели ,чтобы видеть что с нейтрофилами?

[uzbek]

Может сдвинуть укол пегасиса на один день раньше,чтобы такой лажи не было с анализами?

[bobcat2]

Надо подогнать под такую технологию : http://hivlife.info/showthread.php?p=463513#post463513 . Возможно,это не слишком удобно , но с нейтропенией альтернатива- получить осложнения и слететь с терапии. Это не шутки ведь..

НаткаНатка пропала. Ничего не пишет.