Лечение гепатита

[bobcat2]

Я не могу много раз говорить одно и тоже. Нужен измеренный показатель.В инвитро можно сдать,они делают.



Надо оттолкнуться от измеренного числа. А потом, если действительно понадобится лейкопоэтик,то измерять число нейтрофиллов нужно будет раз в неделю,иначе как контролировать дозу интерферона.

[bobcat2]

Да, вы даты инъекций записываете ?

[НаткаНата]

Да, вы даты инъекций записываете ?

Даты записываю.
Мне чтобы сделать новый анализ надо ехать 2.5 часа до Симферополя.В Феодосии как я писала уже,нет абсолютного числа.Самочувствие мягко говоря не очень.Еще завтра выходной день.Возможно они работают.Вот я и подумала может можно посчитать исходя из того что есть.Купила билет.Завтра постараюсь сдать.Интерлейкин тоже делать?Или уже не актуально?
Спасибо Вам Бобкет.

[bobcat2]

Смотрите. Помните, я вам говорил, какие анализы нужны, 2 неделя, 4 неделя, 8 неделя и т.д., т.е. это должно выполняться, иначе нельзя гарантировать безопасность. Вот сейчас потребовалось подтвердить, измерить, число нейтрофиллов. Вы сказали,что всё ОК, всё будет делаться. Я вас переспросил, точно всё учли ? "Да"- сказали вы. Я далёк от мысли,что можно умереть, но слететь с терапии из-за осложнений на фоне нейтропении- запросто можно . И что, получается всё мероприятие провалилось тогда ? Мне не нравится такая мысль.Что, во целом большом городе не сделать число нейтрофиллов ? А когда используется филграстим, знаете как это выглядит? Делается лейкоцитарный профиль, включая нейтрофиллы, затем делается укол филграстима,а на другой день, снова делаются лейкоциты-нейтрофиллы и тогда уже колется Пегасис. Вот так это выглядит. Где вы это будете делать?

[НаткаНата]

Смотрите. Помните, я вам говорил, какие анализы нужны, 2 неделя, 4 неделя, 8 неделя и т.д., т.е. это должно выполняться, иначе нельзя гарантировать безопасность. Вот сейчас потребовалось подтвердить, измерить, число нейтрофиллов. Вы сказали,что всё ОК, всё будет делаться. Я вас переспросил, точно всё учли ? "Да"- сказали вы. Я далёк от мысли,что можно умереть, но слететь с терапии из-за осложнений на фоне нейтропении- запросто можно . И что, получается всё мероприятие провалилось тогда ? Мне не нравится такая мысль.Что, во целом большом городе не сделать число нейтрофиллов ? А когда используется филграстим, знаете как это выглядит? Делается лейкоцитарный профиль, включая нейтрофиллы, затем делается укол филграстима,а на другой день, снова делаются лейкоциты-нейтрофиллы и тогда уже колется Пегасис. Вот так это выглядит. Где вы это будете делать?

Обещаю что все будет вовремя.Всегда можно найти выход.В Симферополе работают лаборатории каждый день.Забрать р-т можно онлайн.Абсолютное число нейтрофилов....вот.
http://s1.hostingkartinok.com/uploads/images/2015/04/fe2b352a1afbcfda57dd1adf9d627026.jpg

[bobcat2]

Наталья,ищите филграстим 300 мкг. Нейпомакс-один из самых дешевых,но есть и другие, если Нейпомакса не будет. В смысле,он не единственный. Коррекция нужна.Сегодня уже не успеете, наверное,тогда завтра . Но нужно поторопиться.Когда следующий укол пегасиса ? Я здесь буду после 0 часов.

[НаткаНата]

Наталья,ищите филграстим 300 мкг. Нейпомакс-один из самых дешевых,но есть и другие, если Нейпомакса не будет. В смысле,он не единственный. Коррекция нужна.Сегодня уже не успеете, наверное,тогда завтра . Но нужно поторопиться.Когда следующий укол пегасиса ? Я здесь буду после 0 часов.

Следующий укол 18/04.
11/04 утром сдала анализ.а вечером уколола очередной укол.

[bobcat2]

Тогда сегодня, 14.04 нужно уколоть 300 мкг ( колется также, как пегасис, подкожно , хранится точно также, от 2 до 8 гр )., далее 17.04 замерить лейкоциты и нейтрофиллы,чтобы решить, нужно ли 17-го колоть еще 300 мкг. Вот такая технология. Можно, конечно, снизить Пегасис, но лучше этого не делать, тем более с 1 генотипом. Лейкоцитарный профиль будет прыгать, увидите и нейтрофиллы 1.0 и нейтрофиллы 5.5 и лейкоциты 9-10. Второй момент- филграстим потребует расходов. И третье- побочки филграстима идентичны Пегасису- подъем температуры, мышечные боли могут быть ( у кого-то их нет и одна температура ), головная боль. Масса тела какая сейчас ?

Гемоглобин в пределах нормальных значений, небольшое снижение тромбоцитов, по этой части всё в порядке. На 8 неделе помните, насчет биохимии и CD4.

[НаткаНата]

Тогда сегодня, 14.04 нужно уколоть 300 мкг ( колется также, как пегасис, подкожно , хранится точно также, от 2 до 8 гр )., далее 17.04 замерить лейкоциты и нейтрофиллы,чтобы решить, нужно ли 17-го колоть еще 300 мкг. Вот такая технология. Можно, конечно, снизить Пегасис, но лучше этого не делать, тем более с 1 генотипом. Лейкоцитарный профиль будет прыгать, увидите и нейтрофиллы 1.0 и нейтрофиллы 5.5 и лейкоциты 9-10. Второй момент- филграстим потребует расходов. И третье- побочки филграстима идентичны Пегасису- подъем температуры, мышечные боли могут быть ( у кого-то их нет и одна температура ), головная боль. Масса тела какая сейчас ?
\

Гемоглобин в пределах нормальных значений, небольшое снижение тромбоцитов, по этой части всё в порядке. На 8 неделе помните, насчет биохимии и CD4.

Все понятно.Масса тела 53.Как было так и осталось.Сколько понадобится нейпомакса?

[bobcat2]

300 мкг для одного введения для массы тела 50-60 кг.

[НаткаНата]

300 мкг для одного введения для массы тела 50-60 кг.

Сколько понадобится раз вводить в неделю не известно?Нейпомакс нужно будет колоть до окончания пвт?Доставка препарата займет несколько дней.Заказала 3 пачки.В каждой пачке 5 ампул по 300 мкг.Искала везде где можно.Ответ один.Только под заказ.Выход один ждать...
К сожалению вот так.

[bobcat2]

Сколько понадобится раз вводить в неделю не известно?Нейпомакс нужно будет колоть до окончания пвт?

Не могу ответить не этот вопрос. Степень нейропении у вас опасная, может закончится инфекционными осложнениями.Если не колоть филграстим, то слетите с терапии и всё пойдет прахом. Как правило те, у которых нейтропения начинается сразу же и нуждаются в постоянном применении лейкопоэтиков.

Например,у меня через 1 год использования Пегасиса уровень нейтрофиллов оставался выше 2.0. А у вас рухнул почти моментально.Да, вы из этой категории. Вам нужны лейкопоэтики. Оценка необходимости применения- еженедельно, постоянный контроль в динамике. 17 апреля сможете сделать укол филграстима ?

[НаткаНата]

Не могу ответить не этот вопрос. Степень нейропении у вас опасная, может закончится инфекционными осложнениями.Если не колоть филграстим, то слетите с терапии и всё пойдет прахом. Как правило те, у которых нейтропения начинается сразу же и нуждаются в постоянном применении лейкопоэтиков.

Например,у меня через 1 год использования Пегасиса уровень нейтрофиллов оставался выше 2.0. А у вас рухнул почти моментально.Да, вы из этой категории. Вам нужны лейкопоэтики. Оценка необходимости применения- еженедельно, постоянный контроль в динамике. 17 апреля сможете сделать укол филграстима ?

Думаю что смогу.Обещали привезти.

[НаткаНата]

Бобкет если завтра я сделаю укол нейпомакса когда нужно замерять лейкоциты и нейтрофилы?Следующий укол пегасиса 18.04?

[bobcat2]

Вы результаты получаете на мэйл или за ними надо ехать? Раз Нейпомакс уже на руках,то завтра делаете укол, 18.04- анализ,лейкоциты-нейтрофиллы ( утром), после обеда или вечером будет готов ответ, озвучиваете результаты, тогда вечером 18.04 решаем по поводу дозы и делаем укол Пегасиса.

[НаткаНата]

Вы результаты получаете на мэйл или за ними надо ехать? Раз Нейпомакс уже на руках,то завтра делаете укол, 18.04- анализ,лейкоциты-нейтрофиллы ( утром), после обеда или вечером будет готов ответ, озвучиваете результаты, тогда вечером 18.04 решаем по поводу дозы и делаем укол Пегасиса.

Я результаты получаю на мэйл.Но результаты анализа будут быстрее всего утром 19.04.В прошлый раз прислали через сутки.Думаю что может можно ускорить.Я попытаюсь договорится.

[НаткаНата]

Никак не ускорится((Если сдать 17.04 то готов будет 20.04 возможно 19.04
А если сдать без абсолютного числа нейтрофилов то быстрее.Что делать?Без абсолютного проанализировать с предыдущими данными,возможно?

[bobcat2]

ОАК несколько часов в инвитро делается. Если сдать с утра, по номеру в личном кабинете можно посмотреть уже в обед, обычно после 15 часов. С биохимией тоже самое.Какие несколько дней?

[НаткаНата]

Мне так сказали в инвитро.Надеюсь что анализ будет готов.А если нет?

[bobcat2]

Вы от меня чего хотите,я не пойму. Я вам изложил как надо делать,чтобы было безопасно. А вы делайте как хотите..Вслепую действовать довольно опасно. Тем более,что нейтрофиллы на лейкопоэтике будут прыгать как уж на сковородке.

[НаткаНата]

Вы от меня чего хотите,я не пойму. Я вам изложил как надо делать,чтобы было безопасно. А вы делайте как хотите..Вслепую действовать довольно опасно. Тем более,что нейтрофиллы на лейкопоэтике будут прыгать как уж на сковородке.

Хочу сделать так Вы говорите но не получается.То нейпомакса нет то анализы не делают..то еще что-то.Вот и переживаю что опасно.Уколола сегодня первый укол нейпомакса.Завтра сдам оак.

[bobcat2]

Ну что с вами сделать,делайте все по плану. Может быть, сделаем позже еще укол Нейпомакса дополнительный. Но нужно видеть число постоянно..в этом смысл. Что за город такой, где нельзя сделать число нейтрофиллов ?

Уколола сегодня первый укол нейпомакса.Завтра сдам оак.

Завтра не надо. Завтра будет "горка", пик подъема. Надо как раз в день укола пегинтерферона,с утра, т.е 18.04, чтобы хотя бы понимать, насколько 1 доза в 300 мкг удерживает нейтрофиллы, это будет понятно через неделю, другую. Надо же понимать, сколько нужно в неделю- одна доза в 300 мкг или 2 таких дозы.

[Kamille]

Хочу сделать так Вы говорите но не получается.

Натка, как правило, в мед.центрах перестраховываются и указывают более длительные сроки. Сдайте кровь утром 18.04, возможно, к вечеру уже будет готов результат. И потом - у вас 1 лаборатория только? Может в другом месте со сроками получше?

[НаткаНата]

Ну что с вами сделать,делайте все по плану. Может быть, сделаем позже еще укол Нейпомакса дополнительный. Но нужно видеть число постоянно..в этом смысл. Что за город такой, где нельзя сделать число нейтрофиллов ?



Завтра не надо. Завтра будет "горка", пик подъема. Надо как раз в день укола пегинтерферона,с утра, т.е 18.04, чтобы хотя бы понимать, насколько 1 доза в 300 мкг удерживает нейтрофиллы, это будет понятно через неделю, другую. Надо же понимать, сколько нужно в неделю- одна доза в 300 мкг или 2 таких дозы.

Хорошо.А город Феодосия:-)АР Крым:-)Здесь все сложно ,а если учитывать еще и события последнего года, то все вообще не в мою пользу.

[НаткаНата]

Натка, как правило, в мед.центрах перестраховываются и указывают более длительные сроки. Сдайте кровь утром 18.04, возможно, к вечеру уже будет готов результат. И потом - у вас 1 лаборатория только? Может в другом месте со сроками получше?

Так и сделаю.Лаборатория не одна.Есть 4.Но ни одна не считает абсолютное число нейтрофилов.Вобщем так как они делают не подходит.Я Алексею показывала.А когда сдаю в Инвитро (еду в соседний город)все правильно но немного дольше.А ждать времени нет.Вот надеюсь что 18.04 все будет готово вовремя:-)

[НаткаНата]

Алексей вот результаты
http://s7.hostingkartinok.com/uploads/images/2015/04/f84687b7d9040b962d5546a204471fac.jpg
http://s7.hostingkartinok.com/uploads/images/2015/04/349a32ef314e28ab6e504dce063b4b20.jpg

[bobcat2]

Вот это я понимаю. Лейкоциты 9.86, нейтрофиллы 7.16. Можно смело колоть полную дозу, 180 мкг. Филграстима на этой неделе больше не надо.Однако, тут тромбоциты уже низкие. Были больше 100 неделю назад? Покажите вот этот анализ http://hivlife.info/showthread.php?p=454223#post454223 Там картинка уже не открывается.

[НаткаНата]

Вот это я понимаю. Лейкоциты 9.86, нейтрофиллы 7.16. Можно смело колоть полную дозу, 180 мкг. Филграстима на этой неделе больше не надо.Однако, тут тромбоциты уже низкие. Были больше 100 неделю назад? Покажите вот этот анализ http://hivlife.info/showthread.php?p=454223#post454223 Там картинка уже не открывается.

Вот эту?
http://s7.hostingkartinok.com/uploads/images/2015/04/df4ab5b40fbc6dbd577c4d4140fa757a.jpg
Мне было ужасно плохо после укола филграстима.Такое вчатление что заболела ангиной.А сегодня как огурец))))

[bobcat2]

Эту. Здесь тромбоциты в мазке 125 тыс., значит 60 тыс. сейчас никак не может быть . Синево т.е. слажало с тромбоцитами. Не беда. Бывает.

Мне было ужасно плохо после укола филграстима.Такое вчатление что заболела ангиной.А сегодня как огурец))))

Он по побочным эффектам немножко пожестче, чем пегинтерферон, но это кратковременно. Сам Пегасис то не забыли сделать вчера ?

[НаткаНата]

:-)Нет конечно:-)Когда контрольный ОАК?
В носу кровь собирается сгустками(прошу прощения за подробности)и рука, то левая ,то правая немеет.Это побочка?