Лечение гепатита

[Дама +]

bobcat2
Анализ не готов, сказали только завтра после 12,00. Я уже пегасис употребила.

[bobcat2]

Ничего страшного, думаю.Ждём клинику.

[О.А.]

Приветствую Всех!!!гепС более 10 лет,ген3а,F1
Ребят,откликнитесь Питер,есть кто в НИИ гриппа на проф.Попова ПВТ проходит??

[Дама +]

bobcat2
Извините, ложная тревога.
Гем - 101
Тромб - 101
лейк - 2,7
нейтрофилы - 1,26
Так что не знаю, что со мной такое. Качает, голова кружится. Спишем на ПВТ и замнем для ясности.

[pashken]

bobcat2
после 24 укола
(ПЦР)- гепВ отрицательно.
(ПЦРкачественный) гепD обнаружен.
мало лейкоцитов 1.7
кароч, результат чувствую и анализы улучшаются, продолжительность терапии вообще влияет на качество результата?
чем ограничивается продолжительность вообще? или это стандарт 47 уколов?
есть смысл продолжать терапию, ну пока терпение есть, например :p

[bobcat2]

чем ограничивается продолжительность вообще? или это стандарт 47 уколов?
есть смысл продолжать терапию, ну пока терпение есть, например

Продолжительность лечения

не менее 48 недель

это касается вирусного гепатита С ( цитата из клинических рекомендаций ). HDV же, как видите, активен, авиремии не наблюдается. Мораль : возможность достижения УВО по HDV сомнительна,что и согласуется с имеющимися на сегодняшний день наблюдениями по гепатиту D. Биопсию вы не делали,но по тому описанию УЗИ,что вы присылали мне год назад, уже можно было косвенно предположить выраженный фиброз/предциррозное состояние ( неоднородность паренхимы печени, неровные края печени и т.д).
Если кровь позволяет,я бы продолжал.Кроме лейкоцитов есть данные еще ? Одних лейкоцитов недостаточно.Нейтрофиллы ( количество), гем?

[bobcat2]

ложная тревога.
Гем - 101
Тромб - 101
лейк - 2,7
нейтрофилы - 1,26
Так что не знаю, что со мной такое.

Артефакт какой-то,имхо.

[pashken]

по тому описанию УЗИ

кстати, УЗИ делал, сказали без изменений, улучшений нет.

.Кроме лейкоцитов есть данные еще ?

выпишу обязательно, на следующей неделе со свежими рез-ми отпишу.

[pashken]

сори...карта у зав.отделением, не получилось посмотреть цифры.
на этой неделе не назначили нейпомакс, анализы хорошие сказала, но сам не видел.
может выпишут с дневного, выписку всю выложу...могут до конца терапии на больничном держать(6 месяцев еще)?

[bobcat2]

.могут до конца терапии на больничном держать(6 месяцев еще)?

Нет.

[НаткаНата]

Здравствуйте!ВИЧ+С с 2000г.ВН(не опр)СД4 560.Последние анализы:общий белок 68,4 Альбумин 57,3 (а1 4,0) (а2 6,9)(в 8,5)(у 23,3)Глюкоза 4,0 холестерин 3,7 в-липопротеиды 55 Билирубин 42,77(общий)10,00(прямой)32,77(непрямой)АлАТ-0,45 АсАТ-0,16 Мочевина 3,9 Креатин 61,0 Тимол 5,0 Гемоглобин 134,0 Эритроциты 4,3 Цветовой пок-тель 0,93 Тромбоциты 210,0 Лейкоциты 5,4 Эритроцитов(СОЭ) 6 палочкоядерные 4 сегментоядерные 45 Эозинофилы 2 Лимфоциты 47-2,53 моноциты 2 Извените если не корректно,для меня это все набор цифр.Хотелось бы знать с чего начинать лечение гепатита С Какие нужны первые анализы?

[НаткаНата]

Извените забыла написать:принимаю АРТ 5 ЛЕТ Алувиа и Комбивудин (ламивудин+зидовудин)Эта схема совместима с препаратами против гепатитаС?

[lushka]

Нагрузка по гепу, узи, фибросканирование, гормоны, поход к эндокринологу...у меня так все было

[lushka]

Извените забыла написать:принимаю АРТ 5 ЛЕТ Алувиа и Комбивудин (ламивудин+зидовудин)Эта схема совместима с препаратами против гепатитаС?

вот это я незнаю, я не на терапии, успела геп вылечить до нее))

[lushka]

В некотором смысле это хорошо, т.к. у нас если фиброз 0-1, то пролетаешь мимо лечения. Типа нет показаний.

у меня вообще не было фиброза,но была большая нагрузка, я выбила)

[Дама +]

Извените забыла написать:принимаю АРТ 5 ЛЕТ* Алувиа и Комбивудин (ламивудин+зидовудин)Эта схема совместима с препаратами против гепатитаС?

Перед ПВТ по гепС назначают схему АРВТ без зидовудина.

[НаткаНата]

Теперь мне придется же заменить?

[Rina]

Теперь мне придется же заменить?

Вопрос сложный. Решается все индивидуально.В применении каждого из НИОТ(в сочетании с ПВТ) есть свои нюансы, так сказать.Ну, например, вкратце:на фоне приема абакавира снижается вероятность ответа на лечение гепС, диданозин противопоказано применять в сочетании с рибавирином, зидовудин и ставудин с ПВТ - усиление токсических эффектов (особенно в части изменения показателей крови). Кроме того все вышеперечисленные препараты имеют высокую способность вызывать поражение печени. Остается тенофовир.Ну тут опять не без подводных камней: казалось бы самый безобидный при лечении гепатита, однако способен вызывать необратимые изменения в почках, а уж если с почками не все в порядке изначально, то противопоказан к применению и вовсе.К тому же тенофовир мало доступен в нашей стране (кроме столиц). И самый первый вопрос в выборе схемы: какими препаратами обеспечен Ваш СЦ.

[Дама +]

НаткаНата
Вам нужно спросить своего инфекциониста, какую схему они могут предложить на ПВТ, сказать, чт о вы знаете о том, что зидовудин подлежит замене. Что вам предложат, выложите здесь. Мне перед ПВТ заменили схему с зидовудином на схему с абакавиром.

[Rina]

заменили схему с зидовудином на схему с абакавиром

А я выбрала фосфазид

[НаткаНата]

Спасибо всемСкажите можно по тем анализам которые я писала выше сделать какие нибудь выводы о состоянии печени(включая геп С ) ?

[pashken]

Если кровь позволяет,я бы продолжал.Кроме лейкоцитов есть данные еще ?

Полный анализ. (07.12.11-17.01.12г.)
эритр г/л тромб. лейк сегм% лим%
3.66 133 9.8 69 24
4.05 139 2.0 32 65
3.9 134 101 1.7 22 68
4.1 137 65 2.1 22 71
4.2 137 142 11.4 74 17
4.3 140 206 2.1 42 51
4.22 141 126 2.4 31 62
Биохимия.
билирубин АСТ/АЛТ холест. ПТИ
11.8 42/22 4.6 14
РНК Геп С не обнаружена
ДНК Геп В не обнаружена
РНК Геп Д обнаружено(ИНВИТРО)

Выписали 20.01, если что, милости просим сказали ...АРВТ+Пегасис 180,
ИС(12.11г)-180кл 26%.

[bobcat2]

например, вкратце:на фоне приема абакавира снижается вероятность ответа на лечение гепС,

Вкратце : не снижается.

зидовудин и ставудин с ПВТ - усиление токсических эффектов (особенно в части изменения показателей крови). Кроме того все вышеперечисленные препараты имеют высокую способность вызывать поражение печени.

Зидовудин не затрагивает печень никоим образом.

зидовудин и ставудин с ПВТ - усиление токсических эффектов (особенно в части изменения показателей крови).

На клинику крови сочетание ставудина и интерферона/рибаверина действует не больше, чем один интерферон/рибаверин

НаткаНата написал(а):
Теперь мне придется же заменить?
Вопрос сложный.

Вопрос предельно простой : если нет возможности получать на ПВТ вместо зидовудина абакавир (либо на него развилась реакция гиперчувствительности ) или тенофивир ,то следует назначить на время ПВТ ставудин. Если есть возможность- предпочесть абакавир,либо тенофовир. Перед назначением тенофовира- скрининг почечной функции.

Дама + написал(а):
заменили схему с зидовудином на схему с абакавиром
А я выбрала фосфазид

Не вижу замены : фосфазид - фосфорилированный зидовудин. Все потенциальные возможности тяжелой миесупрессии в сочетании интерфероном и рибавирином сохраняются. Вплоть до койки в ОРИТ и переливания крови.

[bobcat2]

.Хотелось бы знать с чего начинать лечение гепатита С

Начните с внимательного чтения этого:

[bobcat2]

Полный анализ. (07.12.11-17.01.12г.)

Нет, не полный. Нейтрофиллов нет. При оценке степени нарушения лейкоцитарного профиля и необходимости использования лейкопоэтика для коррекции нужно ориентироваться в первую очередь на абсолютное число нейтрофиллов.

[НаткаНата]

Сдала первый анализ РНК НСV(качественный) Аналитическая чувствительность 10 МЕ/мл результат-обнаружено единица изменения:референтный интервал.Подскажите что это значит?Правильно ли назначен первый анализ?Пора начинать лечение геп С или еще можно подождать?ВИЧ+ГепС с 2000г.

[pashken]

Нет, не полный. Нейтрофиллов нет.

тьфу!...так, я ж не понимаю , есть еще сокращения(СОЭ, эоз, пал, мон)...это?

[KoSta]

есть еще сокращения(СОЭ, эоз, пал, мон)...это

Для расчета абсолютного числа нужно подставить в формулу.
Лейкоциты:
Сегментоядерные нейтрофилы:
Палочкоядерные нейтрофилы:
http://www.hv-info.ru/gepatit-s/lecheni … eniya.html
не все лабы выдают абсолютное значение для этого нужен если не ошибаюсь
проточно цитометрический вид исследования я чаще сам считал.

[pashken]

http://www.hv-info.ru/gepatit-s/lecheni … eniya.html

спасибо!
посчитал со своими данными, получилось 768.
лейк сегм пал
2.4 31 1
инфекционист сказала, максимальная продолжительность ПВТ 1.5 года.

[bobcat2]

Сдала первый анализ РНК НСV(качественный)* * Аналитическая чувствительность 10 МЕ/мл* * результат-обнаружено* *единица изменения:референтный интервал.Подскажите что это значит?Правильно ли назначен первый анализ?Пора начинать лечение геп С или еще можно подождать?ВИЧ+ГепС с 2000г.

Ликбез висит в выделенных топиках в этом разделе форума. Я дал вам одну из ссылок. Не ленитесь, читайте. Я же не могу начать усваивать информацию и понимать её смысл за вас.