Вопросы типа "блиц"

[Vladislav]

Спасибо

[Predator]

Здравствуйте. По невнимательности утром выпил теру, в вечерней дозировке - тенофовир;исентресс;ламивудин вместо одного исентресса. Чревато чем нибудь в плане воздействия на организм? И как быть сегодня вечером - в соответствии со схемой приема не менять ничего ?тенофовир;исентресс;ламивудин?

Нет.Принимаете вечером только Исентресс,т.к.суточную дозировку Тенофовира и Ламивудина вы уже использовали в утренний прием.Если вы выпьете вечером еще и Тенофовир с Ламивудином,концентрация в крови этих препаратов будет колоссальной,ни к чему это.Почки лишние?!С завтрашнего дня начните принимать все в старом режиме.Либо переходите на новый-утром: Тенофовир+Ламивуди+Исентресс,вечером: Исентресс.Разовый перенос не несет резистентности.Старайтесь не ошибаться-используйте таблетницу.

[Vladislav]

Спасибо я учту ваше мнение.

[Алинка-малинка]

Вечером принимайте в обычно режиме.

Нет.Принимаете вечером только Исентресс,т.к.суточную дозировку Тенофовира и Ламивудина вы уже использовали в утренний прием.

Когда я при смене часового пояса так же ошиблась, док на мой вопрос ответил, что нужно принять далее в обычное время. Хотя схема на тот момент у меня была с однократным приемом. Так как в противном случае интервал получится больше 24 часов. Так как все же правильно поступать в такой ситуации?

[Predator]

Больше вреда будет чем пользы.Разовый промах терапия простит.Некоторым людям вообще в силу обстоятельств прекращают прием АРТ затем возобновляют ту же схему.В случае с Тенофовиром,так же и с Эфавирензом например, лучше воздержаться увеличенной концентрации в крови,если приняли вечернюю дозировку утром.На следующий день в обычном режиме либо перейти на новый режим.Оба мнения в общем верны.
Ваша схема была с однократным приемом и у вас не было перерыва в 6 часов.В обычном режиме.Другого ответа нет.

[виктория]

На мой взгляд уменьшение концентрации хуже чем увеличение. Разовое увеличение чревато усилением побочек, а вот уменьшение возможными мутациями и резистентностью. От одного сбоя ничего страшного и не случится, но теоритически я бы предпочла лишний прием пропуску.

[Predator]

Вика, какой порог чувствительности имеет Тенофовир?Подскажи пожалуйста.
Бобкет:"Вобщем, пока такие инциденты единичны, угрозы они не несут при уже подавленной длительное время виремии.Однако если такие случаи начинают носить регулярный характер-быть беде"
Вывод: не разовьется резистентность за разовый пропуск.

[Sergeylos]

Всем привет.
Сделал HLA B 5701 к абакавиру, стоит в СЦ на Балтийском 920р.
Получил на руки анализ на ИС.
[IMG][/url][/IMG]

Что то там половина показателей зашкаливает.

Получил бесплатные анализы в СЦ. Странно разница анализов в 4 дня, а они разные.
[IMG][/url][/IMG]

При этом 17 числа после хорошего завтрака, а 21 числа на голодный желудок.

ВН 12445.

На вопрос о терапии ответили положительно после прохождения психолога и фтизиатра, по времени 1 неделя.
Докапался по поводу, что за лекарства дадут. Сказала реатаз зивудин и чего то еще типа ламивудина, типо конец года ничего нет.
Что-то нормальное ближе к весне.
Спросил про кивексу( можно из Российских запчастей ) + интелленс. Кивекса возможно по весне, а про интелленс без вариантов.
И вообще сказала, что такой схемы для начала терапии не существует. Она не правильная.Правда потом сказала что не существует для России.Что-то я этого не понял.
Просто сам хочу начать с такой схемы. Здесь говорят вполне не плохая для НАЧАЛА. Смутила врач меня блин.
Гепатитов нет, тест на абакавир разрешает.

[mr.brightside]

Получил бесплатные анализы в СЦ. Странно разница анализов в 4 дня, а они разные.

они не разные. они, считай, братья-близнецы, только у одного голова налысо острижена, а др. патлатый.

При этом 17 числа после хорошего завтрака, а 21 числа на голодный желудок.

абсолютное число лимфоцитов, как и др. кровяных клеток, не зависит от степени наполненности желудка и довольно вариабельно даже в течении одних суток. относительное количество CD4+ - одинаковое/

На вопрос о терапии ответили положительно после прохождения психолога и фтизиатра, по времени 1 неделя.

отлично. не потребуется всей этой возни с заявлением..

И вообще сказала, что такой схемы для начала терапии не существует.

действительно интеленса нет в рекомендациях, хотя препарат хороший,но замарочный с этим 2р приёмом вместе с пищей (предположу, возможно, от части и поэтому нет его рекомендациях - приверженность страдает).

[Predator]

Мистер,эта схема применима.Не совсем стандартная ,да.Но успешно используется для начала терапии.И да..не в российских рекомендациях и не в каих либо еще.
Мнение Бобкета еще сто лет до нашей эры))) ,еще 2013 года :"За рубежом был ряд работ,и вобщем то.. можно и впервые принимающим терапию назначать, и даже , как пишет AIDS, 1 раз в сутки, впервые принимающим.Если вспомним историю,тот же самый путь- от средств для лечения больных с развитой резистентностью, прошли и Исентресс и Презиста. Так что сделать тоже самое с этравирином- простая формальность, тем более что доказательная база почти собрана. А на подходе уже NNRTI совершенно нового поколения.. "
( http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01632345 , http://www.retroconference.org/2013b/Abstracts/46698.htm )

[виктория]

Получил бесплатные анализы в СЦ. Странно разница анализов в 4 дня, а они разные.
[IMG][/url][/IMG]

При этом 17 числа после хорошего завтрака, а 21 числа на голодный желудок.

ВН 12445.

На вопрос о терапии ответили положительно после прохождения психолога и фтизиатра, по времени 1 неделя.
Докапался по поводу, что за лекарства дадут. Сказала реатаз зивудин и чего то еще типа ламивудина, типо конец года ничего нет.
Что-то нормальное ближе к весне.
Спросил про кивексу( можно из Российских запчастей ) + интелленс. Кивекса возможно по весне, а про интелленс без вариантов.
И вообще сказала, что такой схемы для начала терапии не существует. Она не правильная.Правда потом сказала что не существует для России.Что-то я этого не понял.
Просто сам хочу начать с такой схемы. Здесь говорят вполне не плохая для НАЧАЛА. Смутила врач меня блин.
Гепатитов нет, тест на абакавир разрешает.

Обратите внимание,Реатаз должен быть с Ритонавиром-300/100.

[mr.brightside]

Мистер,эта схема применима.Не совсем стандартная ,да.Но успешно используется для начала терапии.И да..не в российских рекомендациях.

Данный режим не предусмотрен актуальными руководствами DHHS и EACS,читайте инструкцию.

я разве сказал, что она не применима? я подтвердил слова врача, что "схемы нет в рекомендациях" для наивных пациентов. ни в Российских, ни в европейских, ни в США.

Мнение Бобкета еще сто лет до нашей эры))) ,еще 2013 года :"За рубежом был ряд работ,и вобщем то.. можно и впервые принимающим терапию назначать, и даже , как пишет AIDS, 1 раз в сутки, впервые принимающим.Если вспомним историю,тот же самый путь- от средств для лечения больных с развитой резистентностью, прошли и Исентресс и Презиста. Так что сделать тоже самое с этравирином- простая формальность, тем более что доказательная база почти собрана. А на подходе уже NNRTI совершенно нового поколения.. "
( http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01632345 , http://www.retroconference.org/2013b/Abstracts/46698.htm )

не относительно конкретно этого мнения, а вообще: будьте осторожны с мнениями 2-3 годичной давности, они могут оказаться устаревшими, неактуальными.

Вам ведь написали уже : то,что не одобрено современными руководствами, не стоит даже рассматривать. Это касается не только ВИЧ,это во всем так ,в любой области медицины.

[Predator]

Спасибо,учту!
Вырезки общения приведенные вами по дозировке Интеленса к нашему разговору не относятся))).Я знаю что их нет и они не одобрены.Вы знаете и видите мое мнение на этот счет.Приводя выдержку Бобкета говорилось о том, что идут рассуждения в лохматом году про первичную схему Интеленса. Тема не про дозировку а про схему впервые принимающих АРТ.Ладно не суть.

[mr.brightside]

Вырезки общения приведенные вами по дозировке Интеленса к нашему разговору не относятся)))..

да, ваша правда.
лажанул с цитатами, приношу извинения!

[Алинка-малинка]

угрозы они не несут при уже подавленной длительное время виремии.

Вот это в ответе bobcat - ключевое. Мне док отвечал на момент, когда я принимала терапию третий месяц. Понятно, что длительно подавленная виремия в этом случае не предполагается. Теперь понимаю, почему мне он ответил однозначно.

На мой взгляд уменьшение концентрации хуже чем увеличение. Разовое увеличение чревато усилением побочек, а вот уменьшение возможными мутациями и резистентностью. От одного сбоя ничего страшного и не случится, но теоритически я бы предпочла лишний прием пропуску.

Из предложенных "зол" провокация резистентности мне кажется кучей большей и необратимой. )) В наших реалиях - это очень плохо. ((

[Dandelion]

Здравствуйте. Придумала сделать прививки. Про вакси-грипп пишут, что начинает действовать через 2 недели. А по обсуждаемой раньше теме, надо было делать прививку чуть ли не летом. Подскажите пожалуйста: надо? Не надо? Надо, но в следующем году?

[Vladislav]

Здравствуйте. Подскажите - на какой препарат можно будет поменять тенофовир в схеме: исентресс; ламивудин; тенофовир? ( избегая ХБП и ХПН ).

[виктория]

Здравствуйте. Подскажите - на какой препарат можно будет поменять тенофовир в схеме: исентресс; ламивудин; тенофовир? ( избегая ХБП и ХПН ).

Можно сменить на Абакавир, предварительно сделав тест на гиперчувствительность.
Вы ведь,кажется,уже принимали Олитид(Абакавир)?

[Vladislav]

Да и продержался месяца три кажется, покрылся папулезной сыпью. Аритмия или тахикардия - в общем внутренние ощущения будто поселил кого то в себе и выращиваю... Перешел на тенофовир но не забываю выкладки о нем Алексея. Думаю как дальше???

[виктория]

А что уже есть причины для замены Тенофовира? С такой скоростью вы до Ставудина дозаменяетесь.
Гиперчувствительность к Абакавиру вы бы не смогли бы просто терпеть несколько месяцев. С каждым приемом симптомы бы усиливались,была бы температура..и т д.
Теперь альтернатива- зидовудин,ставудин,диданозин.. Все это,как вы понимаете, далеко не лучший вариант.

Мониторьте состояние почек и не спешите с дальнейшими заменами без явных на то показаний.

[Vladislav]

По памяти вроде бы явные показания уже означают что даже при замене до диализа останется года три...Запамятовал в точности какие анализы выполнить для полного мониторинга???

[виктория]

По памяти вроде бы явные показания уже означают что даже при замене до диализа останется года три...Запамятовал в точности какие анализы выполнить для полного мониторинга???

Вот в этой теме подробно обсуждался Тенофовир.
http://hivlife.info/threads/4729-Нефротоксичность-Тенофовира(после-12-мес-приема)

Запамятовал в точности какие анализы выполнить для полного мониторинга???

Расчет СКФ, анализ мочи на соотношение микроальбумина и креатинина в первой утренней порции и денситометрия.

[Vladislav]

Спонтанный клинообразный перелом 7 или 8 позвонка ( это о плотности костной структуры) корсет и какое либо лечение в виду того что перелом обнаружился только 1,5 месяца спустя не актуальны - так мне ответил травматолог, а невролог - живите с болью, хорошо хоть паралича нет...Анализы выполню спасибо.

[Alice1991]

Не могу найти в теме, наверняка вопрос уже был. Боли в ногах, в основном пятки, особенно после ночного сна (сильная боль уходит спустя около получаса при движении), а также днем после перехода в вертикальное положение из горизонтального или положения сидя (быстро уходит при движении и ходьбе). (Сейчас: стадия СПИД, в июле лечение ПП. Прием: АРВТ; ПТТ; Б6; бисептол; магний; карсил)
Можно ли чем-то/как-то устранить это неприятное явление?
заранее спасибо

[bobcat2]

Консультация невролога.

[Vladislav]

Натощак сахар 8,1 ; препарат выбора торвакард или розарт.Или скорректировать метформином?

[bobcat2]

Натощак сахар 8,1 ; препарат выбора торвакард или розарт.Или скорректировать метформином?

Глюкоза натощак 7.0 ммоль/л и более-это сахарный диабет.

1) Подтвердить диагноз согласно критериям

ФГБУ Эндокринологический научный центр.«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.2015»

Немного корявые, но не так плохо слизано и близко к рекомендациям ADA 2015

2) После подтверждения диагноза СД начать лечение СД, собственно. Основные киты лечения СД 2 : контроль гликемии препаратами ( старт с метформина рекомендуется ), статины, контроль АД, нефропротекция. СД-это клинический эквивалент ИБС, поэтому

все пациенты с СД 1 и 2 типов имеют высокий и очень высокий кардиоваскулярный риск. Сахарный диабет является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие СД повышает риск развития ИБС в 2-4 раза. К возрасту старше 40 лет у 40-50% больных СД возникает, по меньшей мере одно сердечно-сосудистое заболевание. Более половины пациентов на момент верификации диагноза СД 2 типа уже страдают ИБС. Течение ИБС зависит от длительности СД. ИБС во многих случаях протекает бессимптомно. Часто диагностируется диффузное поражение коронарных артерий. Смертность при развитии острого коронарного синдрома (ОКС) у больных СД выше в 2-3 раза

После подтверждения диагноза СД вам будет нужно пройти кардиологическое обследование.Плюс я бы сделал холтеровское суточное мониторование ЭКГ и АД + сделал бы нагрузочный тест ( стресс-ЭхоКГ) чтобы исключить уже имеющуюся ИБС. СтрессЭхоКГ- лучший метод по соотношению цена исследования/качество данных. Исследование функции почек, с определением экскрекции альбуминов и расчетом СКФ ( CKD EPI)- обязательно.

[Vladislav]

Спасибо, понял.

[Татьяна231289]

Добрый день!
У меня диагноз + уже почти год. За это время родила ребенка и ИС снизился. Хронология анализов в низу сообщения.
Вопрос №1---- после родов началось частое расстройство желудка в начале думала это последствие родов, потом у сыночка были жуткие колики и бессонные ночи и я вообще на себя перестала обращать внимание, думала из-за того что плохо ем, дома с ним все время одна, готовить сильно некогда, да и аппетита не было.
Так вот может ли это быть реакция на терапию? если я ее с апреля принимаю, а расстройство с августа??
В Вт хочу поехать в СЦ и поговорить с доктором по этому поводу, подскажите на каких анализах нужно настоять? Очень боюсь что б это расстройство не было симптомом чего страшного...
Вопрос №2---- можем ли мы с мужем спать без презерватива если оба на терапии но у него Эфкур + Кивекса, а у меня Кивекса+Лопиновир/Ритоновир. ВН у обоих уже меньше 50копий.

3.12.2015 -----ИС 628 16,9% ВН - брать отказались мол пока не важно и не надо себя лишний раз пугать. На этот момент уже была беременна.
25.02.2016--- ВН 14 486
29.03.2016 -- ИС 300, назначается схема АВС/3tc+Hpv/r (постаралась разобрать правильно почерк врача, если есть ошибки в буквах, сори) Выдали Кивекса+Лопиновир/Ритоновир
21.06.2016 ---ИС 536 27,5% ВН меньше 50 копий
02.08.2016 -- родила
в 1,5 месяца ребенка сдавала кровь на ИС результат чуть больше 300 25-27% (документов нет на руках т.к. с маленьким ребенком на руках по больницам сильно не поездишь, ответ узнавала по телефону). В вт. ( 08.11.2016) сдам на ВН и ИС.
Большое спасибо всем кто хоть что то ответит!!!

[Kamille]

Вопрос №1

Лопинавир/ритонавир нужно менять. Проблемы с ЖКТ начинаются на ней у подавляющего большинства.

Вопрос №2

Можете.

ВН - брать отказались мол пока не важно и не надо себя лишний раз пугать. На этот момент уже была беременна.

Такое нужно в отдельную папочку коллекционировать ))