Вопросы типа "блиц"

[Ledagor]

Спасибо, Док! Да, есть могу все подряд - острое, жирное, жареное, и дискомфорта это не вызывало. Последнее время стал замечать, что именно после обеда пища камнем в животе становится и потом газы.. Извините за подробности. Алкоголь не часто употребляю - не чаще раза в две недели, а то и реже.
Может попринимать что-то от пищевых инфекций? Только я совершенно не знаю, что именно, т.к никогда с ними не сталкивался.

[bobcat2]

Возможно,это повод несколько пересмотреть диету как раз ?

Меньше мясного, больше рыбы, овощей.Ну,это банальности. Не банальности : найти время сделать ФГДС, тест на геликобактер. Может, он там есть. Тогда потребуется эрадикация.

[Ledagor]

Почитал, не очень приятно..
В плане диеты - тут конечно не идеально, но приемлемо.

[Никита89]

Народ, кто сталкивался с такой проблемой: третий день побаливает колено, именно при ходьбе на ровной поверхности, при сгибе-разгибе, пальпации боли нет, только при ходьбе. Стоит забеспокоиться и идти к хирургу или есть домашние средства?

[October_18]

Народ, кто сталкивался с такой проблемой: третий день побаливает колено, именно при ходьбе на ровной поверхности, при сгибе-разгибе, пальпации боли нет, только при ходьбе. Стоит забеспокоиться и идти к хирургу или есть домашние средства?

Никита89, у меня периодически бывает, что болят (скорее, немного побаливают) суставы. Я к врачу не хочу, так как вроде бы нет оснований сильно беспокоиться (боль слабая, само все быстро проходит, оснований подозревать что-то серьезное нет). Я бы не переживал, если все пройдет в течение нескольких дней.

[Napalm]

Подскажите по клеткам. Год назад CD4 был 400 (процент 18). Лечил гепатит С. Сразу после лечения гепатита С CD 4 198 (процент 16). Через два месяца после окончания лечения гепатита CD4 333 (процент 13). Клетки выросли, а процент упал. ВН не определяется. Что может означать падение процента клеток при их росте? Так же, перед сдачей крови за две недели до этого болел ОРЗ.

[Никита89]

Никита89, у меня периодически бывает, что болят (скорее, немного побаливают) суставы. Я к врачу не хочу, так как вроде бы нет оснований сильно беспокоиться (боль слабая, само все быстро проходит, оснований подозревать что-то серьезное нет). Я бы не переживал, если все пройдет в течение нескольких дней.

Антон, привет! Спасибо! Да, боль слабая, немного ноющая при ходьбе только. Мне кажется, что я связки потянул, когда прыгнул неудачно)

[October_18]

Никита, привет! Для некоторых препаратов там есть риски для костей, но на твоей схеме этого нет. Так что нет причин переживать, мне кажется.

[Никита89]

Никита, привет! Для некоторых препаратов там есть риски для костей, но на твоей схеме этого нет. Так что нет причин переживать, мне кажется.

спасибо за поддержку!

[Евдокия]

Последняя биохимия показала:АЛТ 146,АСТ 67,ГГТ 551,стоит ли пугаться таких показателей? врач посоветовала гептрал или урососан пропить

[October_18]

Последняя биохимия показала:АЛТ 146,АСТ 67,ГГТ 551,стоит ли пугаться таких показателей? врач посоветовала гептрал или урососан пропить

Евдокия, пугаться смысла нет, так как испуг ни к чему не приведет.
Если у Вас гепатит С, то самое главное для Вас - определить степень фиброза и искать возможности лечения гепатита. Тут на форуме очень много тем посвящено именно этому - поищите.
Если вирусного гепатита (С или другого) нет, то тогда надо искать причину повышенных печеночных показателей.

[Евдокия]

Евдокия, пугаться смысла нет, так как испуг ни к чему не приведет.
Если у Вас гепатит С, то самое главное для Вас - определить степень фиброза и искать возможности лечения гепатита. Тут на форуме очень много тем посвящено именно этому - поищите.
Если вирусного гепатита (С или другого) нет, то тогда надо искать причину повышенных печеночных показателей.

Спасибо за ответ! И вич и Гепатит С имеются,сейчас на АРВТ, но для начала терапии по гепатиту клеточек у меня маловато, ИС 193. ГГТ за месяц с 200 до 550 поднялся, как то стремительно, хотя ни алкоголя и тд не употребляю.... Может прокапать что нибудь или таблеточки попить, пока ИС будут до 350 расти?

[October_18]

Может прокапать что нибудь или таблеточки попить, пока ИС будут до 350 расти?

Евдокия, если очень хочется что-нибудь попить или прокапать, то, конечно, можете это сделать. Только не забывайте, что ни одно из этих средств не имеет доказанной эффективности и не признано ни одним регулирующим органом в странах с высоким уровнем медицины (США, Западная Европа). То есть проще говоря - все это ерунда для зарабатывания денег в странах, где есть проблемы с медициной (вроде нашей страны).

Так что деньги лучше потратить на исследования для выяснения степени фиброза, генотипа вируса и т. п. То есть все то, что Вам реально необходимо будет для лечения гепатита.

[bobcat2]

И вич и Гепатит С имеются,сейчас на АРВТ, но для начала терапии по гепатиту клеточек у меня маловато, ИС 193. ГГТ за месяц с 200 до 550 поднялся, как то стремительно, хотя ни алкоголя и тд не употребляю.... Может прокапать что нибудь или таблеточки попить, пока ИС будут до 350 расти?

Ничего капать или пить не надо,ждать, пока вырастут, после этого лечить гепатит С. Сделайте фиброскан или пункционную биопсию печени, оттуда отталкиваться уже- какова стадия хронического гепатита и уровень фиброза. Генотипирование можно сделать сейчас,а можно позже, перед лечением.

Также см.

http://arvt.ru/forum/misc/hiv-and-hepatitis/2701#comment-36330

http://arvt.ru/forum/misc/hiv-and-hepatitis/2701#comment-36465

http://hivlife.info/showthread.php?p=446504#post446504

http://hivlife.info/threads/7015

http://hivlife.info/showthread.php?p=387232#post387232

http://hivlife.info/showthread.php?p=350085#post350085

[Евдокия]

Спасибо огромное! Все обязательно изучу и сделаю!

[евушка]

Всем здравствуйте.Подскажите пожалуйста,можно ли при вич+ быть просто вирусоносителем и не надо никакой терапии.

[Брусника]

можно ли при вич+ быть просто вирусоносителем и не надо никакой терапии.

Нет, нельзя. Также нельзя на этом форуме говорить про вред терапии, отрицать ее важность.
Один-два раза можно сказать: "Боюсь". Но не больше.

[Евдокия]

Сделайте фиброскан или пункционную биопсию печени, оттуда отталкиваться уже- какова стадия хронического гепатита и уровень фиброза.

Ищу где сделать фибросканирование, предложили "эластография сдвиговой
волны, позволяющая оценивать плотность тканей в килопаскалях и дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы в тканях и органах. Кроме этого в возможностях аппарата — оценивать степень фиброза печени, как альтернатива пункционной биопсии печени,
данная методика может производиться многократно, проводить мониторинг пациентов с гепатитами, оценивать качество проводимой терапии. На настоящий момент имеются коррелированные данные по дифференциальной диагностике степени фиброза печени... ".
Это подойдет или именно фиброскан нужно? Я в медицине не особо....

[Боливар]

На протяжении полутора лет СОЭ в районе 12-18. На терапии чуть больше года, ВН - н.о. На днях в ОАК СОЭ - 24. Самочувствие и температура в целом как обычно. Учитывая год успешной терапии такие цифры должны настораживать? На что нужно обратить внимание?
P.S. Тему про СОЭ прочитал. Про повышенные цифры у ВИЧ позитивних видел, но не нашел информации о параметрах СОЭ при успешной АРВТ.

[bobcat2]

Евдокия

Фиброскан, он и в Африке фиброскан. Однако важна квалификация. Рекомендуется специалист с опытом работы на данном аппарате от 5 лет.

[Mamochka]

Здравствуйте. Первая схема с 2010 года: ламивудин, алувия, абакавир. С 2013 абакавир заменили на тенвир. Сегодня предложили схему трувада+алувия. Пишу названия, как на банках, уж простите, за ненаучный подход. Вопросы:чем это чревато? на что стоит обратить внимание?

[bobcat2]

Здравствуйте. Первая схема с 2010 года: ламивудин, алувия, абакавир. С 2013 абакавир заменили на тенвир. Сегодня предложили схему трувада+алувия. на что стоит обратить внимание?

На тенофовире требуется мониторинг функции почек. Посчитайте СКФ ( MDRD и CKD EPI ) - на момент замены абакавира в 2013 г и СКФ сейчас. Калькулятор СКФ здесь. Также крайне желателен скрининг на наличие микроальбуминурии. Все посты по этой теме- по тегу функция почек.

[October_18]

Здравствуйте. Первая схема с 2010 года: ламивудин, алувия, абакавир. С 2013 абакавир заменили на тенвир. Сегодня предложили схему трувада+алувия. Пишу названия, как на банках, уж простите, за ненаучный подход. Вопросы:чем это чревато? на что стоит обратить внимание?

Mamochka, Трувада - это почти то же самое, что тенвир + ламивудин, только вместо ламивудина там - эмтрицитабин. Так что это практически та же схема, что Алувия + тенвир + ламивудин.

Обратить внимание стоит только на то, что Вам нужно контролировать риски болезни почек (из-за тенофовира) и отрицательные стороны Алувии - прежде всего, влияние на липидный профиль и как следствие повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Об этом очень много было написано здесь на форуме - поищите (только вместо Алувии ищите информацию по Калетре - это торговое наименование этого препарата в России).

Bobcat все выше уже ответил.

[Te]

Вчера был в СЦ, пытался договориться насчёт замены реатаза на что то малотоксичное. Менять не хотят, упорно предлагают калетру либо стокрин, в конце правда предложили тенфовир, с оговоркой, что это не на долго, только в качестве "отпуска" от атазановира.
Сделали узи, , и сказали, что всё хорошо, и я буду жить вечно.
В общем у меня не хватает аргументов и медицинских познаний для обоснований необходимости замены. Повреждение паренхимы почек и уменьшение скорости скф видимо не аргумент.
думаю сходить к главврачу, но нужны обоснования моих претензий. Калетру метаболически неудачным, и нефротоксичным препаратом наши инфекционисты не считают.

[oskasteinar]

Вчера был в СЦ, пытался договориться насчёт замены реатаза на что то малотоксичное. Менять не хотят, упорно предлагают калетру либо стокрин, в конце правда предложили тенфовир, с оговоркой, что это не на долго, только в качестве "отпуска" от атазановира.
Сделали узи, , и сказали, что всё хорошо, и я буду жить вечно.
В общем у меня не хватает аргументов и медицинских познаний для обоснований необходимости замены. Повреждение паренхимы почек и уменьшение скорости скф видимо не аргумент.
думаю сходить к главврачу, но нужны обоснования моих претензий. Калетру метаболически неудачным, и нефротоксичным препаратом наши инфекционисты не считают.

А ничего, что тенофовир, во-первых, ничуть не лучше реатаза в плане почек, и во-вторых, относится вообще к другому классу и не может быть заменой реатазу?
Считать ваши муходрищенские инфекционисты могут всё, что угодно. Но побочные действия и реатаза, и тенофовира, и калетры описаны в инструкциях к этим препаратам. Вполне официальное обоснование, как по мне.

В общем, стоит им пригрозить письмом в департамент здравоохранения вашего региона, может, хоть это будет для них достаточным аргументом.

[евгений8412]

Cдал анализ на генотипирование по геп с, пришёл результат " нетипируемый вариант". Как понимать? В медицинском центре пока ответить ничего не смогли.

[bobcat2]

Ошибка теста или отсутствие тестов на более редкие генотипы ( 4, 5, 6), но сейчас должны типировать уже все гентипы. Уточните причину выдачи такого заключения, пересдайте в другой лаборатории, пересдайте в центре СПИД. А сама рнк HCV определяется ?

[bobcat2]

В общем у меня не хватает аргументов и медицинских познаний для обоснований необходимости замены. Повреждение паренхимы почек и уменьшение скорости скф видимо не аргумент.

Креатинин и возраст ? Точно считали правильно ? Я думаю, нужно писать жалобу в городское управление здравоохранением. Ну чего ждать с креатинином 120 еще?

[Te]

bobcat2, по нескольким калькуляторам считал. Креатинин плавает между 114-123 в зависимости от интенсивности диуреза перед сдачей анализов.
возраст 43, вес 73-75. Присутствует интенсивный ночной диурез, объём может достигать 2 литров.
До компьютеризации в нашем сц было исписано 2 карточки, и конечно их не кто не оцифровывал, их просто похерили и всё, поэтому врач просто не знает, какие схемы я принимал, какие были анализы, и составить полную картину просто не возможно, статистика есть только за 1,5 последних года, но и по ней видно, что уровень креатинина неуклонно идёт вверх.

[Никита89]

Уважаемые форумчане, подскажите. Кивекса- производитель Испания- есть какая то разница с британской или это только пакуют в Испании?