Вопросы типа "блиц"

[виктория]

При низких клетках более вероятен туберкулез лимфоузлов-внутригрудных и внутрибрюшных. Флюрография не покажет их.

[млавянин]

всем добрый вечер!!! подскажите плиз,а то не знаю куда писать. у моего мужа брат - состояние плохое - сильно похудел - с лета наверное кг на 15-20, белый налет во рту - вообщем очень плохо себя чувтсвует, постоянная температура, он (брат) принимал наркотики внутривенно. сдал анализ на ВИЧ - в понедельник будут результаты. просто вопрос состоит в том - состояние то у него херовое, еле ходит,еле говорит как дед старый - если анализ покажет ВИЧ - то какие могут быть дейтсивя врача? он будетждать результатов ИС, ВН биохимии и так далее и только после этого назначит терапию, или как? спасибо.

похоже употреблял так называемую "соль" китайский синтетический наркотик,после нее такие последствия!

[venik]

При низких клетках более вероятен туберкулез лимфоузлов-внутригрудных и внутрибрюшных. Флюрография не покажет их.

и УЗИ и КТ( я так понимаю кмпьютерная томограмма) - покажет? а такой туберкулез заразен не знаете?

[odessa101]

да я бы и рада отправить его в больницу.но он сам нас не слушает - предпочитает лежат дома. анализы то уде уговаривали сдать 3 года - как у мужа нашли. видат свсем человеку плохо стало - что все-таки решил сдать. но в больницу он не хочет ложиться, вот я на врачей надеюсь - может сами отправят...

в любом случае всем спасибо за ответы)))))

Биохимия делается один день.ИС-3 дня.Гадать,как поступит ваш врач,никто не в праве,все зависит от анамнеза.
Головная боль?Температура фебрильная или лихорадит?Что значит-"говорит как дед?"-слова путает ,вспомнить не может ,или такой тихий-тихий сиплый полушепот?Еле ходит-это шатает ,резкая усталость и после 20-30 шагов сразу присесть хочет?Сила в руках есть?Аппетит? Спит сколько в сутки?Эти симптомы мне очень хорошо знакомы ,МРТ гол мозга -срочно,КТ ОБП и ГК- срочно, с контрастом, глотнуть кишку на предмет генерализованной кандидемии и прочего,можете в тест-режиме с таким языком дифлюкан (флюкостат) 300 в первый день и 200 мг до момента осмотра врачем СЦ, на консультацию к фтизиатру центра СПИД с обследованиями.
Судя по той клинике ,что вы описываете,это СПИД ,крайняя степень иммуносупрессии, и с букетом оппортунистов-кандидоз,возможно туберкулез ,возможно-поражения ЦНС,и даже, может быть,лимфома или все-что-угодно.Здесь гадалок среди обычного форумного планктона нет,а врачей вообще подобные темы расстраивают. Срочно в стационар центра спид или в кабинет инфекциониста на вторичный прием-а оттуда-в стационар. Те лоси ,что его видели в таком состоянии,что,госпитализироваться не предложили? Не тяните время,если декомпенсация нейроифекций,или генерализация микозных поражений, или прогрессирующий туберкулез- то параличи,некрозы стенок пищевода и миллиаризация микобактерии происходят в считанные дни,2-3 недели максимум .
Вот как в понедельник будет результат ИФА и ИС, то с этими бумажками по скорой или к зав стационара ЦС и настаивать на госпитализации.ТАМ по ситуации максимум 2 недели на индукцию медикаментов по оппортунистам, и следом настаивать на назначении АРВТ. ВЫ спрашиваете- куда писать,писать никуда не надо,надо за шкирку его тащить в палату интенсивной терапии ,после того,как (за один день,понедельник)-выполните все вышеперечисленное.Кровь на торчи,гепатиты,инфекц панель брали?
От себя добавлю,что люди в таком состоянии не относятся к себе критично,надеются на "авось", и "скоро все пройдет".Если срочно не начинать делать вышеперечисленное,то скоро,действительно,все пройдет.С анамнезом употребления тем более,люди не понимают реальности происходящего,их надо брать за бары и тащить. Я могу вам в личку собственный опыт заталкивания в авто,когда дверь на ходу мой больной открывал,потому что "В СПИДОШНЕ МЕНЯ ЗАЛЕЧАТ И УБЬЮТ",и ничего,не залечили,и живой, и восстанавливаться начал,а 4 недели в ПИТ пролежали,6 капельниц в день,до 30 таблеток и уколов

[venik]

спасибо. попробуем последовать вашим советам. очень основательно написали. еще раз спасибо.
на ваши вопросы - насчет головной боли не знаю - живет он в другом городе, аппетита нет,судя по тому как он тихо шаркает силы тоже нет утсалость постоянная, температура у него постоянно 37,5-38, говрит по пяткам еще кк иголками, спит много в сутки.

[odessa101]

периферическая нейропатия?сыпь по телу есть? еще пункцию СМЖ должны взять ,помимо вышеуказанного.

[Irma40]

таблетки Багомет /Метформин/, срок годности до 10.2013г, можно принимать или уже выбрасывать?

[Damp]

Зависит в каких условиях хранился Багомет. Если в сухом, темном, прохладном месте, то можно прибавить к сроку годности 2-3 месяца смело. Хотя свежий метформин стоит 200-300 руб/уп, решайте сами

[Irma40]

Спасибо. Я таки думала. У меня 280 таблеток. Человек, которому эти таблетки выдали бесплатно /согласно диагноза Диабет 2 типа/, намерена их выбросить.
Может, кому надо? Я вышлю почтой.

[odessa101]

вопросы теряются ,повторю
1. через сколько времени после приема терапии должна "уйти "генерализованная лимфоденопатия,и должна ли?месяц,два,полгода?
2.есть фиброз печени по фиброскану 2, снижение плотности паренхимы вероятнее всего,функционального характера по данным МРТ ,аминазы в норме,всевозможные маркера вирусных гепатитов,включая ПЦР С,В,Д- отсутствуют.В каком направлении копать ,чтобы определить причины повреждения печени?
(может создать отдельную тему в "общих заболеваниях?")

[odessa101]

идет второй месяц терапии,TDF FTC EFV , пью в 23-30.
при путешествии на 2 недели в зап европу пить в 22-30, по среднеевропейскому,когда у нас 23-30.Я ничего не перепутал?

[Ety]

идет второй месяц терапии,TDF FTC EFV , пью в 23-30.
при путешествии на 2 недели в зап европу пить в 22-30, по среднеевропейскому,когда у нас 23-30.Я ничего не перепутал?

Эфавиренз нормально двигается туда-сюда на пару часов. Я его пил перед сном, а не в одно и то же время. Щас на меня начнут кричать, но исследования об эффективности дозировки 400 мг и его период полувыведения около 50 часов говорят о том, что его эффективная концентрация сохраняется ещё как минимум часов 12 после истечения 24 часов с момента приёма.

[сВИЧ]

вот я и получила свои рез-ты.

выкладываю резы прошлые и резы сегодняшние

http://s019.radikal.ru/i615/1311/9a/1e8b74542f8d.png начало сентября

http://i056.radikal.ru/1311/52/5c186086cc82.png начало сентября

http://s019.radikal.ru/i641/1311/28/ecb432ed0326.png ноябрь



в промежутке сдавала в СЦ, там были ещё и цилиндры в моче. Белок так и остался

вижу, что причина для беспокойства - наличие белка, который остался, даже после приёма азитромицина 3 дня по 500 мг. Какие осбледования пройти и, как выдумаете, пришло время отправляться к нефрологу?

[виктория]

А разве антибиотики принимают 3 дня? Вроде как не меньше 7.

[сВИЧ]

А разве антибиотики принимают 3 дня? Вроде как не меньше 7.

в инструкции по приёму азитромицина написано пить три дня по 500 мг.

[Irma40]

[Ety]

в инструкции по приёму азитромицина написано пить три дня по 500 мг.

За три дня от пиелонефрита не избавитесь. Да и бактерии в моче говорят о том, что рано прекращено лечение. Вам что, врач сказал три дня пить?
О белке можно будет говорить после того как остановится воспалительный процесс в почках, и в моче не будет ни бактерий, ни лейкоцитов. Лейкоциты конечно и сейчас не высокие, но бактерии есть. Значит не долечили.

[виктория]

в инструкции по приёму азитромицина написано пить три дня по 500 мг.

Вам бы к врачу. С бактериями в моче точно не 3 дня пить. У вас воспалительный процесс. У меня мама неделю пила.

[odessa101]

а мой пациент с токсоплазмозом пил азитромицин(суммамед) месяц 1000,хотя в инструкции написано,что 3 дня... В инструкция много противоречивого бывает- вот во всех инструкциях изониазид после еды, а в гайдах -натощак и утром...

[ЯVarЯ]

вопрос-сменила три схемы(1- никавир+ламивудин+калетра, 2-кивекса+стокрин 3 -кивекса+исентресс)сыпь на всех трех схемах,разной выраженности,антигистаминные помогают только ненадолго.сорбенты и прочая муть,так же снимает симптомы временно,крема не помогают,кожа на руках и шее сильно сухая,прописали Локобейз,но эффекта 0.что предпринять?

[Ety]

вопрос-сменила три схемы(1- никавир+ламивудин+калетра, 2-кивекса+стокрин 3 -кивекса+исентресс)сыпь на всех трех схемах,разной выраженности,антигистаминные помогают только ненадолго.сорбенты и прочая муть,так же снимает симптомы временно,крема не помогают,кожа на руках и шее сильно сухая,прописали Локобейз,но эффекта 0.что предпринять?

Если подозреваете что сыпь от терапии, то осталось попробовать исключить из схемы только ламивудин. Все остальные препараты уже менялись. Можно попробовать, например, исентресс с калетрой.
А может сыпь и не от АРТ вовсе. Аллергические пробы не делали?

[bobcat2]

вопрос-сменила три схемы(1- никавир+ламивудин+калетра, 2-кивекса+стокрин 3 -кивекса+исентресс)сыпь на всех трех схемах,разной выраженности,антигистаминные помогают только ненадолго.сорбенты и прочая муть,так же снимает симптомы временно,крема не помогают,кожа на руках и шее сильно сухая,прописали Локобейз,но эффекта 0.что предпринять?

Если это не реакция гиперчувствительности на абакавир,а её отдиффиренцировать несложно- обширная системная сыпь ,высыпания сливаются, прогрессирующе ухудшается самочувствие, субфибрилитет, переходящий в фебрильную температуру,боли в животе, кашель , то возможно, ничего предпринимать по части арв- терапии не нужно. Могу лишь сказать,что если это действительно не реакция на абакавир,то даже сложно представить,ЧТО именно может вызывать сыпь. На ламивудин сыпь как таковая не встречается, на ралтегравир- тем более. Каким либо дерматологическим заболеванием страдали ранее ?

[ЯVarЯ]

Если это не реакция гиперчувствительности на абакавир,а её отдиффиренцировать несложно- обширная системная сыпь ,высыпания сливаются, прогрессирующе ухудшается самочувствие, субфибрилитет, переходящий в фебрильную температуру,боли в животе, кашель , то возможно, ничего предпринимать по части арв- терапии не нужно. Могу лишь сказать,что если это действительно не реакция на абакавир,то даже сложно представить,ЧТО именно может вызывать сыпь. На ламивудин сыпь как таковая не встречается, на ралтегравир- тем более. Каким либо дерматологическим заболеванием страдали ранее ?

дерматологическим-нет,аллергия,постоянно присутствовала,в течении всей жизни и до +,и после.температуры,кашля,болей в животе -нет,самочувствие за 2 месяца на абакавире-абсолютно стабильное,без изменений,так,пару раз была температура-37,6,но тогда я болела (была ангина)

[ЯVarЯ]

Если подозреваете что сыпь от терапии, то осталось попробовать исключить из схемы только ламивудин. Все остальные препараты уже менялись. Можно попробовать, например, исентресс с калетрой.
А может сыпь и не от АРТ вовсе. Аллергические пробы не делали?

Да,назначили сегодня аллергические пробы,правда,я их уже делала,до начала приема терапии,давненько.Сыпь врачей смущает,но я ,наученная горьким опытом,настояла на том,чтобы прежде чем менять схему,сдать все анализы,необходимые в этом случае.Правда,кроме аллергических проб,не назначили ничего.Предыдущее предположение врачей-аллергия на Стокрин. Сменили-и опять все на том же месте.

[Basil PUPKIN]

А разве антибиотики принимают 3 дня? Вроде как не меньше 7.

«…Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.» http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/2127/. Но это в тканях организма, а не в моче.

[Basil PUPKIN]

в промежутке сдавала в СЦ, там были ещё и цилиндры в моче. Белок так и остался

вижу, что причина для беспокойства - наличие белка, который остался, даже после приёма азитромицина 3 дня по 500 мг.

И бактерий!

Какие осбледования пройти и, как выдумаете, пришло время отправляться к нефрологу?

Посев мочи на флору и ее чувствительность. Если нет возможности и/или времени — начать эмпирическую терапию фторхинолонами (Левофлоксацин 500 мг один раз в сутки минимум 5 дней или Моксифлоксацин 400 мг один раз в сутки 5 дней). Фторхинолоны при инфекциях мочевых путей весьма эффективны. Моксифлоксацин лучше (4-е поколение), но и дороже.

[odessa101]

у ноофена есть лек взаимодействия с TDF FTC EFV?

[venik]

Добрыфй вечер всем. опять пишу сюда. нашли у брата ВИЧ - но очень странно - взяли ИС и ВН - и отправили гулять до 20 января. вот как так? куда может сходить? они его видели на приеме у врача был. отправили в туберкулезник - флбшку там ему сделали - казали мокрота в легких мешает - и отправили по месту прописки - то бишь в область. в области не положили в больницу, сказали лечиться дома. может сумбурно - но по другому никак. ехать к нам в город в областную не хочет сам. вот уперся как баран говрит щзас таблекти от этой мокроты попьет,полежит в сельсокй больничке и все пройдет. уже думаем о том чтобы насильно его привезти в областной центр и полодить - все таки здесь и оборудование и все анализы и вообще уровень все-таки другой. но тут же надо желание пациента? сталкиваюсь первый раз с этим. и как обращаться к вачам чтобы не тянуть до 20 января а все это раньше провернуть по узнанию аналихлв? может кто в курсе - подскажите...

[Lady]

venik, почитайте соседнюю тему про "бездействие врачей" и брата....также "подлечивался", все - нет человека, к сожалению. В этой ветке уже соболезнования пишут. Все произошло очень быстро. http://hivlife.info/threads/5704-Результаты-МРТ-КТ-Срочно-нужно-принять-решение-помогите-советами/page2?p=397711#post397711 - не видите сходства?
Вы же давно на сайте, не новенькая. Неужели непонятно, что брату нужно идти и выяснять с врачом свои показатели, делать КТ с контрастом брюшной полости и грудной клетки (флюшка, извините, но - аж никуда!), нужно ложить его в профильный стационар и действовать быстро. Необходимо, чтоб рядом были близкие, которые будут давать деньги в неограниченном кол-ве, следить за назначениями врачей, бегать - и выбивать все лечение. Если нужно, насильственно принуждать пациента. Иначе, увы, никак.

Создайте свою тему, опишите там все подробно. Узнайте точные показатели, что пил/пьет и т.д.
У Вас вопросы уже не "типа блиц", а все намного серьезнее

[venik]

venik, почитайте соседнюю тему про "бездействие врачей" и брата....также "подлечивался", все - нет человека, к сожалению. В этой ветке уже соболезнования пишут. Все произошло очень быстро. http://hivlife.info/threads/5704-Результаты-МРТ-КТ-Срочно-нужно-принять-решение-помогите-советами/page2?p=397711#post397711 - не видите сходства?
Вы же давно на сайте, не новенькая. Неужели непонятно, что брату нужно идти и выяснять с врачом свои показатели, делать КТ с контрастом брюшной полости и грудной клетки (флюшка, извините, но - аж никуда!), нужно ложить его в профильный стационар и действовать быстро. Необходимо, чтоб рядом были близкие, которые будут давать деньги в неограниченном кол-ве, следить за назначениями врачей, бегать - и выбивать все лечение. Если нужно, насильственно принуждать пациента. Иначе, увы, никак.

Создайте свою тему, опишите там все подробно. Узнайте точные показатели, что пил/пьет и т.д.
У Вас вопросы уже не "типа блиц", а все намного серьезнее

спасибо. я все читаю. довожу до всех. но видимо брату жить не хочется. тут уж я бессильна. связать его и в больницу?орет дурниной,говрит что таблеточки поппьет и все. всем спасибо.