Вопросы типа "блиц"

[bobcat2]

Подобное тоже встречается,да. Вич-ассоциированное оно.

и фиброскан не показал никакого цирроза,

С другой стороны, он у вас показал отсутствие фиброза,что невозможно со стажем болезни 10 лет, да еще и с вич-инф. + туберкулостатики+ стадия спид имела место.

[mysmart]

Подобное тоже встречается,да. Вич-ассоциированное оно.

а делать-то чего надо? в смысле бороться с этим надо как-нибудь? или так и продолжать жить?

[mysmart]

С другой стороны, он у вас показал* отсутствие фиброза,что невозможно со стажем болезни 10 лет, да еще и с вич-инф. + туберкулостатики+ стадия спид имела место.

у меня показало слабо выраженный фиброз F0-F1 )) , да и туберкулостатики сейчас опять пить начну на 2 месяца... да и стадия спид пока никуда не делась (посл. ИС 176)... не весело как-то..

[pashken]

прививку от гепатита B есть смысл ставить на ПВТ(гепС)?
в анамнезе ВИЧ+гепС, ПВТ еще пару месяцев осталось.

[bobcat2]

Я сдавала 3 раза на гепатиты все было отрицательно, а вдруг эти анализы не информативны и не точны?

Что именно вы сдавали?
Гепатит С- пцр рнк HCV качество , гепатит B- HbsAg и пцр днк HBV. Вот это сдавать нужно. В отличии от гепатита С, пцр- не только маркер наличия HBV в организме, но и маркер его репликации. Маркер по которому ведётся скрининг - HbsAg, но встречаются мутантные штаммы вируса гепатита B, не продуцирующие HbsAg. Нечасто,но встречаются. В этом случае и anti-HbcAg (они же anti-Hbcore ) будут положительны.

прим.
В настоящее время определение состояние неактивного носительства HbsAg явл. некорректным, следует писать при таком наборе (см. таблицу) хронический неактивный гепатит B.Виремия может обнаруживаться, исчезать, снова обнаруживаться и т.д. С гепатитом в этом смысле С проще; отр. пцр- вируса нет.

прививку от гепатита B есть смысл ставить на ПВТ(гепС)?
в анамнезе ВИЧ+гепС, ПВТ еще пару месяцев осталось.

Так у вас же HBV+ HDV.Вирус гепатита B у вас никогда не исчезнет.Это интегративная инфекция, пожизненная. О какой прививке тут может идти речь.Задача ПВТ у вас-улучшение прогноза,который с гепатитом D крайне серьёзен..Ну, вы сами всё знаете.

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
Подобное тоже встречается,да. Вич-ассоциированное оно.
а делать-то чего надо? в смысле бороться с этим надо как-нибудь? или так и продолжать жить?

Тромбоцитопения при циррозе- не изолированное явление, обычно также встречается лейкопения, низкий общий белок , высокий билирубин и пр. феномены. По фиброскану- если у вас нет избыточной массы тела и/или абдоминального ожирения ( его можно иметь и при нормальной массе тела) , в ответе на вопрос есть цирроз или нет, он довольно точен. Но при этом фиброз 1 на фиброскане может оказаться фиброзом 3 на биопсии, например. Вот поэтому я его и не люблю.
Я бы занялся сейчас нефрологией,и кардиологическими осложнениями.Развитие нефропатии можно замедлить, как я и говорил, однако основная трудность возникает у пациентов без артериальной гипертензии. Что будет, если пациенту с нормальным АД начать давать,скажем 160 мг валсартана/сут ? Да упадёт он через пару дней. Меньшие же дозы не имеют существенного нефропротективного эффекта. Тоже самое и с ингибиторами АПФ.А о кардиологии нужно обследоваться обязательно, не затягивайте.

[pashken]

у меня то да, это я про партнершу свою спрашиваю.
просто она не помнит когда ставила прививку, а на кой ей еще два гепа, я думаю.

[bobcat2]

Если HbsAg, anti-Hbcore, PCR HBV ( кач. ) отрицательны- можно прививаться и вакцинация показана. Другое дело,что у вич-инф. частота ответа на вакцину низка. У меня,к примеру не было ответа на вакцинацию при 350-400 кл. Но пытаться нужно. Через некоторое время буду пробовать еще раз.

[frodo05]

Что именно вы сдавали?
Гепатит С- пцр рнк HCV качество , гепатит B- HbsAg и пцр днк HBV. Вот это сдавать нужно.

ПЦР, маркеры вирусных гепатитов( выписка из инфекционной больницы май 2011):
HBsAg №8 отриц , aHCV Jg G №8 отриц. Это оно?

[frodo05]

Что делать,зависит от цифр биохимии,которую вы не озвучили.

биохимия :
АЛАТ-15, АСАТ-23, тимоловая проба-5,5 и билирубин-1, холестерин-4,4 Доктор говорит, что окраска кожи вызвана скорее всего реатазом?, ч гепатита нет?

[bobcat2]

Тимоловая проба уже лет 10 как не делается в России, в связи с её полной бессмысленностью. АЛТ, АСТ в пределах нормальных значений. Билирубинемия на фоне лечения атазановиром порядка 40-50 мкмоль/л- обычное явление. Но все это не исключает вирусного гепатита.

Что именно вы сдавали?

Гепатит С- пцр рнк HCV качество , гепатит B- HbsAg и пцр днк HBV. Вот это сдавать нужно.

ПЦР, маркеры вирусных гепатитов( выписка из инфекционной больницы май 2011):
HBsAg №8 отриц , aHCV Jg G №8 отриц. Это оно?

Пцр днк HBV не вижу здесь. Вы видите? А пцр рнк HCV (кач. ) -тоже видите? Я нет.

[frodo05]

Да уж, млин... А зачем делать кучу анализов , которые ни о чем не говорят и еще и деньги за это брать?

frodo05 написал(а):
ПЦР, маркеры вирусных гепатитов( выписка из инфекционной больницы май 2011):
HBsAg №8 отриц , aHCV Jg G №8 отриц. Это оно?

А эти то что значат? Может я туплю, простите, но я не медик, а экономист...

[bobcat2]

frodo05
На форуме есть раздел о вирусных гепатитах у вич-инфицированных. Загляните, почитайте.

А зачем делать кучу анализов , которые ни о чем не говорят и еще и деньги за это брать?

На риторические вопросы вы не найдете ответа. HbsAg и anti-HCV же для вич-инф. во всех центрах спид в России обязаны выполнятся бесплатно.

[karas]

bobcat2
Заболел пневмонией.Перед тем,как лечь в больницу сдал в поликлинике все анализы обнаружили,гепатит с.Вич-отрицательный.В больнице пролежал почти 1,5 месяца и там обнаружили подозрение на вич.Послали в центр и там анализ показал-+.Может еще где можно сдать анализ?

[Нати]

Послали в центр и там анализ показал-+.Может еще где можно сдать анализ?

становитесь на учёт и следуйтепредписанием вашего нового врача.(извиняюсь,что влезла).А заразились,по-ходу,недавно.

[Дама +]

вопрос к bobcat2.
На фоне ПВТ по гепС, низкие нейтрофилы, колем филграстим 2 р. в неделю. Я приведу результаты ОАК за последнее время. Вопрос 1 - снижение тромбоцитов, насколько это плохо?
23.сен 26.сен 01.окт 11.окт 18.окт 25.окт
Эритр. 3,13 3,07 3,36 3,27 3,17 3,12
Гемогл. 102 101 109 107 103 100
Тромб. 145 119 149 107 102 107
Лейк. 2,2 7,3 2,6 9,7 2,2 10,1
Нейтр. 0,84 5,3 0,77 7,45 0,96 6,2
Эозин. 0,03 0,04 0,02 0,05 0,04
Базоф. 0 0 0 0 0
Моноц. 0,31 0,26 0,4 0,36 0,11
Лимфоц. 1,04 1,73 1,38 1,85 1,13
без филгр. 2 дн.после9 дн.посл2 дн.посл 4дн.после 2 дн.после
отмечаю повышение температуры после обеда или к вечеру почти каждый день. После филгарстима явственно. Делала ренгтен, грят без изменений. Многие закончившие ПВТ говорят, что температура держалась все время... Стоит ли обращать внимание на это?
Еще вопрос, я покупаю ребетол по совету врача, сейчас вроде все более менее нормализовалось, как думаете, насколько бесплатный рибапег будет хуже. Или только опытным путем?
В понедельник поеду в краевой СЦ сдавать все подряд, у меня 12 недель ПВТ.

[Дама +]

Блин, чегой-то перекосилось, редактировать не умею....

[bobcat2]

Еще вопрос, я покупаю ребетол по совету врача, сейчас вроде все более менее нормализовалось, как думаете, насколько бесплатный рибапег будет хуже. Или только опытным путем?

Все рибаверины совершенно одинаковы. Разницы в эффекте никакой. Может быть разница в переносимости.

перекосилось, редактировать не умею....

Редактируйте сами.

[bobcat2]

Многие закончившие ПВТ говорят, что температура держалась все время... Стоит ли обращать внимание на это?

23.сен 26.сен 01.окт 11.окт 18.окт 25.окт

Нейтр. 0,84 * * 5,3 0,77* 7,45 * * * * 0,96 * * * * *6,2

Надо сгладить, видите у вас без лейкопоэтика уже опасный уровень. Тут важно не спутать температуру от лейкопоэтика с нейтропенической лихорадкой..

[Дама +]

Конечно вижу скачки. Это есть результаты экспериментов. сначала пробовали филграстим 1 р в неделю, но потом выяснилось, что нейтрофилы держатся реально дней 5. Врач сказала, проколоть 5 уколов с частотой 2р/нед, затем сделать перерыв и посмотреть - может уровень будет держаться. Последние плохие нейтрофилы (0,96) это как раз через 9 дней после окончания этого курса. В итоге опять возобновили 2 раза в неделю по 30млн. Держусь пока, дозировки ПВТ не снижаем.
Т.е. температура м.б. от лейкопоэтика... А тромбоциты - ничего не надо делать? Или это еще сносно?
Насчет рибапега я спросила, потму что моя врач говорит, что после 3-х месяцев ПВТ организьму должно быть уже все равно ребетол или рабапег. Мне вроде бы в целом и правда намного лучше, чем в первые 2 месяца. Может рискнуть попить рабапег, 6 тыс. рублей не лишние однако.

[Дама +]

Спасибо! Большое.

[lushka]

Подскажите пож-та, кто нибудь принимал препарат глимурид?

[bobcat2]

препарат глимурид?

БАДы не относятся к лекарственным препаратам.

[Нати]

Подскажите пож-та, кто нибудь принимал препарат глимурид?

если это бады-то это туфта.если имеете много денег-можно потратить. польза будет временная,и то,неизвестно,чем вызванная.Моя мама как увлеклась одно время,лет 7 назад.даже стало так хорошо ей,болезни попустили,а потом,оказывается,это пить нужно постоянно и лекарства одни очищающие,выводящие шлаки.а другие восполняющие.Она до того доочищалась,что вымыла всё из организма,чуть в больницу не попала.Потом одумалась.

[lushka]

БАДы* не относятся к лекарственным препаратам.

А что можете про этот БАД сказать? или это выкинутые деньги на ветер?сейчас принимаю уже вторую неделю, до этого колола тамерит 20 уколов

[bobcat2]

А что можете про этот БАД сказать? или это выкинутые деньги на ветер?

Любой БАД - выкинутые деньги на ветер,если речь о лечении чего бы то ни было. Дальнейшее обсуждение сомнительных средств предлагаю не продолжать.

[lushka]

Любой* БАД - выкинутые деньги на ветер,если речь о лечении чего бы то ни было. Дальнейшее обсуждение сомнительных средств предлагаю не продолжать.

понятно, спасибо. А про тамерит Вы ничего не можете сказать? это вроде лек-ный препарат. Заранее спасибо.

[lushka]

У меня последнее время уже на протяжении полугода кашель с выделением мокроты, сперва думала простуда, потом от сигарет, потом сдала мокроту на анализ - обнаружили большое кол-во кандиды, прошла лечение флуконазолом, но кашель на какое то время прекратился потом начался опять...может ли это быть какой нибудь пневманей уже или еще что нибудь? флюшку в СЦ вроде сдавала сказали все нормально, на что еще можно сдать? никто не сталкивался?

[bobcat2]

А про тамерит Вы ничего не можете сказать?

Согласно,Регистру лекарственных средств , явл.иммуностимулирующим средством. Тема иммуномодуляторов и иже с ними и вич-инфекции обсуждалась многократно. См. старые топики/сообщения. Абсолютно все препараты, зарегистрированные в России, вы можете найти в Регистре лекарственных средств :

[Марта]

bobcat2 , подскажите ,пожалуйста.
Муж вчера первый раз сдал кровь,ВН не готова ещё,а СД -100 кл-9 %.Примерно полгода его лихорадит,по вечерам темп до 38-39. На рентгене описал врач бронхит,но я сомневаюсь,выглядит похуже. Пьёт аугментин,колем цефатоксим по 1,0 -2 раза ,после того как узнали СД.добавили бисептол и флуконазол.
Как принимать флуконазол?? ,Я три раза спросила ,взяла таблетки и не могу вспомнить по сколько. Первые три дня вроде по 200 - 3 раза в день, а дальше?