Вопросы типа "блиц"

[Марта]

Надо вскрывать и дренировать. Гной сеять обязательно, минимум — полученный при пункции абсцесса. Кровь тоже сеять. Даже если антибиотикотерапия и дает эффект, он может быть временным и возможен рецидив вплоть до сепсиса. Тем более, что некоторые его признаки уже есть (тромбофлебит, лимфангоит). Цефтриаксон возьмите усиленный — сульбактомакс, вначале до 3 г два раза в сутки в/в. Если температура упала, похоже Вам повезло — это не метициллинрезистентный стафиллококк.

спасибо за ответ.Проколола Лораксон по 2 гр в день в течении 5 дней.Если был перерыв , то стОит ли продолжать ещё ? Осталось только мужа убедить вскрыть абсцесс. Он радостный ускакал домой " а мне врач сказал лечить дома и всё пройдёт"(((.Сегодня вышел на работу.
Буду убеждать , главное не опоздать .

[Basil PUPKIN]

спасибо за ответ.Проколола Лораксон по 2 гр в день в течении 5 дней.

Мало, желательно продолжать антибиотикотерапию хотя бы два-три дня нормальной температуры. Возьмите Сульбактомакс или Сульбацеф на этот раз. Начните с 3 г два раза в сутки в/в, затем в зависимости от ситуации можно будет снизить до 1,5 г два раза в сутки в/м. Ну и флуконазол дайте.
Конечно сомнительно, чтобы абсцесс такого размера рассосался — может просто осумковаться. Повторите УЗИ, посмотрим какая динамика.

[Марта]

Basil PUPKIN, ещё раз спасибо.А то посоветоваться толком не с кем.Наш хирург меня знает , о вич не поймёт.Стационарный ... даже разговаривать не хочет.Доколем, узи повторим обязательно .

[Basil PUPKIN]

Стационарный ... даже разговаривать не хочет.

Что значит «разговаривать не хочет»? Это же гнойная хирургия, причем у иммуноскомпроментированного пациента.

[Маркуша]

Где именно.... У человек более 400-т лимфоузлов. Вот схема для головы и шеи



Только мне кажется, что это затылочный лимфоузел.

Нет шишка у него выше макушки уха на 2-3 см., там как раз нет лимфоузлов. Покраснения тоже нет и не беспокоит, но она есть.

[oskasteinar]

Нет шишка у него выше макушки уха на 2-3 см., там как раз нет лимфоузлов. Покраснения тоже нет и не беспокоит, но она есть.

Липома?

[Маркуша]

Ну будем надеяться что нет.

[Маркуша]

Подскажите кто сталкивался, сегодня с мужем начали курс кинезотерапии для восстановления и для лечения позвоночника, там в противопоказаниях есть пункт- иммунодефицитные заболевания. Это на самом деле является противопоказанием или нет. В интернете нету ничего подобного (именно про это противопоказание).

[Credent]

Посмотрите, пожалуйста, то что имею.
Что так и что не так?
Вложение 1606

Получил сегодня вот такие результаты.

07 Октябрь 2013 - CD4 - 100 (6%), ВН - не определяли

Билирубин 6,5
Мочевина 1,66
Креатинин 104
Аминотрансфераза A&T 24
Аминотрансфераза AcT 28
ЛДГ 296
Амилаза крови 50
Глюкоза крови 4,48
Холестерин 3,15
Альбумин 45
Общий белок 73
Мочевая кислота 6,58
СОЭ 2

[Credent]

Вчера проспал приём терапии. Сегодня с перепугу выпил с утра. Надо было пропустить? Что думаете?
Теперь вот сижу не работе под кайфом.

[Ety]

Вчера проспал приём терапии. Сегодня с перепугу выпил с утра. Надо было пропустить? Что думаете?
Теперь вот сижу не работе под кайфом.

Всё правильно. Риск развития резистентности из-за субтерапевтической концентрации хуже риска усиления нежелательных явлений из-за повышенной концентрации, которую получите сегодня вечером с очередным приемом.

[helga]

Добрый вечер. 17.10 появилась температура 37-37.5 и дискомфорт подмышкой(лимфоузлы при надавливании болят), слабость, головн.боль. Вчера вечером начала принимать фромилид 250мг 1т.2р.д. Сейчас температура 38,насморка,кашля нет. Какие дальнейшие действия?узи подмыш.впадины, запись к хирургу (если через пару дней лучше не станет, простуду я не исключаю)

[vedaveda]

к хирургу на очный осмотр. при необходимости УЗИ. если есть возможность - в круглосуточную больницу - сейчас. возможно, у вас гидраденит, и есть показания к вскрытию гнойного очага. а уж от результатов плясать дальше.
что у Вас с ИС и ВН?

[helga]

сд4 384,вн неопред. На терапии с 31.08.13 (был сд4 331, вн 21500)

[helga]

причем, весь день темп была 36.8, а вечером до 38 поднялась

[vedaveda]

боль, отек в области подмышки увеличились? я бы обратилась в круглосуточный стационар.

[spb2spb]

причем, весь день темп была 36.8, а вечером до 38 поднялась

Противотуберкулезную профилактику еще, пьет она. Вы с приемом терапии разобрались? спрашивали вчера, что делать, если вырвало при приеме терапии. Не переживайте так сильно, сделайте УЗИ,чем быстрее тем лучше конечно , потом видно будет, что дальше делать.

[helga]

отека нет. Боль только при надавливании,а так скорее дискомфорт.

[helga]

spb2spb, спасибо, стараюсь не очень переживать. Да,вчера еще вырвало через мин 20 после приема терапии. Необходимо было еще принять или только утром?

[vedaveda]

отека нет. Боль только при надавливании,а так скорее дискомфорт.

УЗИ и очный осмотр чем быстрее, тем лучше. далее в зависимости от результатов.

[helga]

vedaveda,спасибо большое. Буду с утра решать этот вопрос.

[helga]

сделала узи:региональные лимф.узлы определяются:справа в подмыш.области гипоэхогенные эхоразнородные лимфоузлы 20х15мм и 20х13мм. Заключение:лимфаденит справа. Была у хирурга,сказал к терапевту обратиться. Короче вечером мне на прием к инфекц-ту,посмотрим что скажет.

[helga]

Вчера,сегодня температура-норма. Понаблюдать за лимфоузлами какое-то время?Или обратиться еще к какому-нибудь специалисту?Сдать общий ан.крови (или смысла нет)?

[vedaveda]

с хирургической точки зрения, по вашему описанию, хирургической патологии у вас нет. курс антибактериальной терапии закончить (7-14 дней). за л/у наблюдать. в пятницу можно зафиксировать факт выздоровления у хирурга. Возможно, меня поправят.
л/у болят-нет? боль меньше?

[helga]

спасибо за советы. Боли в л/у практически нет.

[helga]

сегодня сдала общ.ан.крови:
эритр 3.63 10^12/л
гемогл 120г/л
цвет.показ. 0.99
лейкоц. 2.20 10^9/л
базофилы 1%
эозинофилы 3.%
миелоциты 0
палочк.нейтр. 1%
сегмент.нейтр. 39%
лимфоциты 49%
моноциты 7%
плазм.клетки 0
атипич.мононук.0
тромбоц 157 10^9/л
гематокрит 34.40%
соэ 14 мм/ч
анизоцитоз
пойкилоцитоз.
Уважаемые врачи,прокомментируйте, пожалуйста.

[spb2spb]

сегодня сдала общ.ан.крови:
эритр 3.63 10^12/л
лейкоц. 2.20 10^9/л
палочк.нейтр. 1%
сегмент.нейтр. 39%
соэ 14 мм/ч

Сейчас в схеме Комбивир?
Абсолюное кол-во нейтрофилов низкое (880) - нейтропения . Нужно корректировать. Я при достижении абсолютного числа 1000 ставлю препарат.
CОЭ - для женщины почти норма, но вы недавно стали принимать терапию. Нужен контроль.
Эритроциты - повторить анализ через месяц, похоже на действие терапии.

** Такие препараты как Бисептол иногда могут вызывать нейтропению.

[helga]

да, комбивир+стокрин. А я-то думала,что отклонения от норм этих показателей связаны с недавней температурой...

[spb2spb]

да, комбивир+стокрин. А я-то думала,что отклонения от норм этих показателей связаны с недавней температурой...

Есть возможность пересдать анализ через 10 дней?
Абсолютное кол-во нейтрофилов низкое (880) - самое неприятное из ваших анализов. Нужно что-то решать.

[helga]

да,конечно,пересдам.
Посмотрела предыд.анализы с апреля месяца, нейтрофилы в среднем 46-51%(нижняя грань нормы). А к кому обратиться?