Вопросы типа "блиц"

[mr.brightside]

в анализе написано что норма до 150

150 мкмоль - это даже для перекаченного мужика если ещё не диализ, то уже запись в очередь на эту процедуру.
для женщины 45 - 105 мкмоль.

[Аглая]

Повышение креатинина-снижение СКФ-снижение работы почек. У Вас 78. Каков возраст?
Не думаю, что у Вас плохой показатель! Но. Пейте больше жидкости!

32 года 162см вес 73кг

[mr.brightside]

32 года

СКФ по формуле MDRD = 79 мл/мин - легкое снижение СКФ. помимо СКФ, для контроля функции почек, необходимо знать соотношение альбумин/креатинин в первой утренней порции мочи.

[Азалия]

Ну и динамика нужна. И сдавать в одной лаборатории. У меня вот в трех разные показатели выдавались!

[bobcat2]

У нас давно есть свой калькулятор СКФ , посчитайте на нём. Он такой же точный.

В калькуляторе выбираете:

Serum creatinine - 78 μmol/L
Age - возраст в целых
Race - All other races*
Gender- Female
TRACEABLE TO IDMS- No

А результат (MDRD) напишите в эту тему.

Сейчас нужно уже считать CKD EPI, пару лет назад сообщество специалистов пришло к выводу,что всё же он точнее тогда, когда истинные значения СКФ выше, т.е. если у вас заведомо СКФ в диапазоне, например 60-90,тогда лучше ориентироваться на CKD EPI, просто если в том калькуляторе,которым вы пользуетесь есть вот такая опция

TRACEABLE TO IDMS

,

то нужно её выставлять в значение

TRACEABLE TO IDMS- No

В нашем калькуляторе она прошита в самом скрипте, выставлена в значение NO по умолчанию. Как-нибудь я постараюсь дать более развернутое объяснение по этому поводу.Также см. категории людей,для которых использование расчёта СКФ на калькуляторе не годится.

[Аглая]

спасибо огромное всем за ответы.

[Артек]

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста -при хроническом отите(больше года)как правильно проколоть ЦЕФТРИАКСОН?Сколько дней и в каких дозах?
Заранее спасибо.

[bobcat2]

А к лору вы обращались? В чем причина того,что вы его вылечить не можете ?

[виктория]

Алексей,подскажите пожалуйста можно ли делить Аторис 40 мг пополам? Разделительной риски на таблетке нет.

[bobcat2]

можно ли делить Аторис 40 мг пополам? Разделительной риски на таблетке нет.

А знаете, почему её там нет ? Именно поэтому. Нет, нельзя. А какая проблема, собственно ?

[виктория]

А знаете, почему её там нет ? Именно поэтому. Нет, нельзя.

Я догадывалась.

А какая проблема, собственно ?

Хотела сэкономить))) 60мг+20 мг для мамы и 20 мг для меня(((((.То есть 40 мг разделить пополам.

[Азалия]

Некоторое время частенько чувствуется онемение больших пальцев ног. Куда вообще в какую сторону копать? Что-то с позвонком? К невропатологу?

[Alesyadonna]

температуры хоть нет?

[Артек]

Лор сказала что нужна операция,но на данном этапе выписала антибиотик.Проблема существует оч. давно.Мезантимпанит и отит.С детства.
Наверно по 3 гр. в день буду ей колоть....2 с утра и 1 вечером.дней 8 наверно.

[neutral]

помогите пожалуйста определиться:
-10-й день температура 37,2 - 37,7
-никаких больше симптомов (горло, нос, ЖКТ, сон, вес в норме)
-на 3-й день 2 дня пропил амоксиклав 500мг/2 р сутки - без изменений, бросил
-ИС 700, ВН н/о
-сделал ренген грудной клетки и ОАК - сканы ниже, все более-менее, СОЭ в норме

вопросы:
-куда еще посмотреть? что еще заподозрить?
-какие анализы еще сделать? КТ? может онко?
это же ненормально 10 дней температура...((

[IMG][/IMG]

[IMG][/IMG]

[IMG][/IMG]

[Ety]

Ненормально, конечно, но не катастрофа. Субфебрильная температура это вовсе не симптом онкопатологии. Доступные для пальпации ЛУ не увеличены?
Голова на болит? Скорее всего ничего опасного.

[neutral]

Доступные для пальпации ЛУ не увеличены?
Голова на болит?

спасибо что посмотрели!
доступные ЛУ не увеличены
голова не болит

[neutral]

-доп симптомов либо нет - тогда как то это атипично
-либо не там ищу - что-то еще можно посмотреть?
сначала думал такое течение орви при+, но СОЭ низкая, значит не вирусное/бактериальное, если я правильно понимаю

[bobcat2]

помогите пожалуйста определиться:
-10-й день температура 37,2 - 37,7
-никаких больше симптомов (горло, нос, ЖКТ, сон, вес в норме)
-на 3-й день 2 дня пропил амоксиклав 500мг/2 р сутки - без изменений, бросил

Вы серьезно что ли ? Антибиотиками лечатся минимум дней 10, а то и больше. Это же не выключатель. Что касается амоксициллина/клавулоната,то для него крайне критична концентрация, поэтому идеальный метод его применения- непрерывная внутривенная инфузия. А уж если внутрь по 500 мг- минимум 4-5 раз/сут через равные промежутки времени. Иначе- пустой выхлоп. И с чего вы взяли,что вам нужны антибиотики ?

[neutral]

с чего вы взяли,что вам нужны антибиотики ?

приходила доктор на дом, сказала пастель и питье и все
вариантов диагноза было 2: орви или неустановленная бактериальная инфекция
с орви понятно ничего особо не сделаешь вот я и назначил сам себе антибиотик максимально широкого действия (амоксиклав)
но тк через 2 дня приема эффекта никакого - перестал
дозу брал по инструкции (там ограничение не более 1500мг/сутк)

сегодня с утра опять 37,2 (так 10 дней уже)
а правильно я понимаю если СОЭ - 6, то вирус и бактериальную инфекцию можно отмести и искать в др месте?

[bobcat2]

В инструкции на таблетированную форму способ применения указан- неверный. Верный- в инструкции на инъекционную форму. И уж точно эффект от антибиотиков , да еще и при неверном применении можно ожидать не за 2 дня.

сегодня с утра опять 37,2 (так 10 дней уже)
а правильно я понимаю если СОЭ - 6, то вирус и бактериальную инфекцию можно отмести и искать в др месте?

Неправильно.

[neutral]

со вчера вечера температура нормализовалась
что это было 10 дней непонятно...

[Belka-1978]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мой брат в тяжелом состоянии, 13-15 лет инфицирован, ни одной таблетки не принимал..попал в больницу с 14 клетками, нашли криптококкоз, гепатит. На терапии ( Реатаз, Ставудин,Ламивудин,Ритонавир) чуть больше месяца клетки немного подросли (20), в/н 40(начальную не знаю), было 2 сильных приступа сделали МРТ с контрастом(большое кол-во очагов), ставят диагноз ПМЛ, но невролог в больнице не подтверждает.. Так вот мой вопрос- действительно может быть и криптококкоз и ПМЛ? Вместе? Результаты последнего анализа СМЖ чистый, против криптококкоза получал Амфотерицин..Как мне его спасти? Он очень плох, о диагнозе узнала 3 месяца назад.. Он не наркоман.Ошибки молодости..

[oskasteinar]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мой брат в тяжелом состоянии, 13-15 лет инфицирован, ни одной таблетки не принимал..попал в больницу с 14 клетками, нашли криптококкоз, гепатит. На терапии ( Реатаз, Ставудин,Ламивудин,Ритонавир) чуть больше месяца клетки немного подросли (20), в/н 40(начальную не знаю), было 2 сильных приступа сделали МРТ с контрастом(большое кол-во очагов), ставят диагноз ПМЛ, но невролог в больнице не подтверждает.. Так вот мой вопрос- действительно может быть и криптококкоз и ПМЛ? Вместе? Результаты последнего анализа СМЖ чистый, против криптококкоза получал Амфотерицин..Как мне его спасти? Он очень плох, о диагнозе узнала 3 месяца назад.. Он не наркоман.Ошибки молодости..

с таким ИС может быть всё что угодно во всех комбинациях.
Прогноз с ПМЛ очень неблагоприятный...

[Belka-1978]

с таким ИС может быть всё что угодно во всех комбинациях.
Прогноз с ПМЛ очень неблагоприятный...

Да, я все понимаю, состояние ухудшается каждый день, но так хочется что бы произошло чудо, и все можно было исправить..

[SofiaCoppola]

Прошу прощение за дотошность (в др темах рассматривались другие варианты развития событий, возможно - Калетра, но не уверена до конца), но очень хочется докопаться до истины. По мере изучения форума и материалов уже четче получается формулировать мысль. (Это уже не первая попытка "покап'ать")

Беспокоит болезненность и слабость в теле (мышечных болей нет) и периодическое воспаление подмышечных ЛУ.
Подобное состояние началось еще до начала терапии (на терапии 3й месяц - Калетра+Ламивудин+Абакавир).
С началом терапии стало лучше, но заметила закономерность: воспаление подмышечных ЛУ (болезненное, через 2-3 дня проходит) сопровождается появлением этой самой слабости. Также были увеличены затылочные ЛУ (1см), но они были не болезненные, с началом терапии уменьшились, не беспокоят. Последнюю неделю ощущение слабости практически постоянное, по утрам не такое сильное, и иногда появляется жжение в области подмышечных и паховых ЛУ, но они не увеличиваются (или совсем незначительно).
Температуры, потливости, сонливости нет. АД 110/70, вес без изменнений. Изредка ощущается онемение мизинца левой руки (относительно давнее явление, но вдруг - это ключевой момент).
ОАК, СОЭ, ТТГ в пределах нормы. Биохимия месячной давности без экстрима.

Больше всего беспокоит состояние последней недели - болезненность и слабость практически не проходящая и иногда немного зудящие ЛУ. Очень изматывающее состояние.
Лимфаденопатия? Любые другие онкозаболевания? Восстановление иммунитета? Все таки Калетра? Внезапно диабет? РГЧ на Абакавир?!

До начала приема терапии и первый месяц, даже два - в принципе не вызывало вопросы.
Не совсем понимаю, как в данном случае идентифицировать эффекты терапии (если таковые имеют место быть) и другие физические состояния.
Собираюсь отправится к инфекционисту и ее потрепать на тему этих состояний. Но вдруг какая светлая мысль... Коллективный разум - великая вещь!

Мой низкий поклон!

(ps если не права в своей назойливости, приношу извинения и готова понести наказание. Но правда, силы моральные, да и физические уже на исходе).

[Ety]

Вашему инфекционисту не позавидуешь. Вообще, задача наших инфекционистов - мониторить основные по ВИЧ показатели, своевременно (ну по расейским меркам) предлагать начать АРТ, далее всё также мониторить показатели и выдавать таблетки.
Сходить вместе с вами с ума, ломая голову над массой субъективных ощущений, пытаясь притянуть их к АРТ или еще чему-либо, у вашего врача, наверняка, нет ни времени, ни желания.
Какая еще калетра или РГЧ на абакавир, если как вы сами пишете, все эти ощущения были еще до начала АРТ?
И что вообще за навязчивая идея пытаться списать на побочки АРТ всё что угодно, вплоть до онемения мизинца!
Никаких побочек на абакавир, спустя 3 месяца его приема, Вы уже не ощутите. С калетрой всё предельно ясно: диарея и постоянный неприятный вкус во рту. Ничего более Вы не почувствуете. Все остальные побочки - через лабораторию.

[SofiaCoppola]

И что вообще за навязчивая идея пытаться списать на побочки АРТ всё что угодно, вплоть до онемения мизинца!

Ни в коем случае. Это больше из разряда "притянуто за уши" и мыслей вслух. И предполагаю списать уже в самом крайнем случае. Скорей от усталости и безысходности, что ли...

Пока теру не начала пить, вопросов не было. Иммунитет угнетается, лимфатическая система свирепствует, вирус размножается и тд. Но через 3 месяца на тере... Может, рано еще ждать отличного самочувствия и это состояние - просто процесс и надо ждать. Но я не уверена и не знаю. Потому и пытаюсь хоть какой-то ответ найти.

[Ety]

Может, рано еще ждать отличного самочувствия и это состояние - просто процесс и надо ждать. [/COLOR]

А много людей без ВИЧ вы знаете с отличным самочувствием? Я не много. Отличное самочувствие это до 25, максимум 30 лет, да и то не у всех.

[SofiaCoppola]

А много людей без ВИЧ вы знаете с отличным самочувствием? Я не много. Отличное самочувствие это до 25, максимум 30 лет, да и то не у всех.

С "отличным" я погорячилась конечно...))) Честно признаюсь, видимо наивно считаю, что у подавляющей массы населения до 35 особых жалоб быть не должно... Хотя при этом сама с раннего детства не отличалась крепким здоровьем. И даже к примеру любые физкультурно-оздоровительные занятия после 2-3 месяцев у меня стабильно заканчиваются двухнедельной болезнью с температурой или какими-нибудь травмами...

Вообще я стараюсь мыслить как-то адекватно и рационально, но иногда меня действительно заносит