Вопросы типа "блиц"

[bobcat2]

В рамках федеральных программ для мониторинга лечения вич-инф. в России давно не используются тест-системы с порогом выше 50 коп/мкл. Т.е. если это имеет место в вашем спидцентре- это местная отсебятина и надо писать жалобы в управление здравоохранением, вплоть до надзорных органов и суда.Других законных путей нет.Невозможно проверить вирусологическую эффективность арв- терапии , используя тест-системы с порогом 500 коп.

[Vassy]

У нас в сц тоже чувствительность 500! Присоединюсь к вопросу!

Так а в чем смысл вопроса? Если в вашем СЦ тесты с нижним порогом 500, то вы 1) либо перемещаетесь туда, где есть более чувствительные тесты, и там сдаете, 2) либо сидите на попе ровно и ждете, пока они появятся у вас. Все.

надо писать жалобы в управление здравоохранением, вплоть до надзорных органов и суда.Других законных путей нет.

Если нет никаких нормативов, то на что вы будете ссылаться в своих жалобах? Любому суду совершенно все равно, что написано в каких-то зарубежных руководствах. Никаких перспектив получить положительное решение суда по этому вопросу нет. Пустая трата времени и сил.

[пушинка]

Кстати, вот скоро на прием иду,и к начмедше тоже иду. Задам ей этот вопрос.только опять какую нибудь хрень ответит

[пушинка]

Можно конечно же поехать в краснодыр, у них порог 20 или 50 коп. Позвоню, может напрошусь.

[Маркуша]

Ну,а мне только на попе пока сидеть.

[Ирина Ник.]

Подскажите,мне нужно знать!Врач иммунолог даёт направление сестре на анализ на вич ,направление нашла в доках сестры,но она говорила,что анализов её потом не нашли,а 9 дней назад она умерла выяснилось вич ,зафиксирован в 2012г.почему не поставили в известность,когда нашли допустим анализы?такое вообще возможно?Сорри если не туда

[Сама в шоке]

Подскажите,мне нужно знать!Врач иммунолог даёт направление сестре на анализ на вич ,направление нашла в доках сестры,но она говорила,что анализов её потом не нашли,а 9 дней назад она умерла выяснилось вич ,зафиксирован в 2012г.почему не поставили в известность,когда нашли допустим анализы?такое вообще возможно?Сорри если не туда

Ирина, она скорей всего испугалась, скрыла это от Вас...
К сожалению, это сплошь и рядом... Как правило, слова врача :- У вас ВИЧ, СПИД выбивают землю из под ног, и многие так и не в состоянии оправится, пойти в СЦ м стать на учёт, узнать можно ли с этим жить и как жить? Выбирают, позицию страуса... Или- меньше знаешь лучше спишь!
А всё из за того, что для общественности ВИЧ и СПИД самое ужасное что может случится с человеком. Когда люди поймут что это хроническое заболевание с которым при необходимом контроле, можно жить полноценной жизнью, вот тогда ситуация изменится и станет намного меньше смертей...

[Tynira]

Подскажите,мне нужно знать!Врач иммунолог даёт направление сестре на анализ на вич ,направление нашла в доках сестры,но она говорила,что анализов её потом не нашли,а 9 дней назад она умерла выяснилось вич ,зафиксирован в 2012г.почему не поставили в известность,когда нашли допустим анализы?такое вообще возможно?Сорри если не туда

Ирина, узнавать результаты анализа на вич это обязанность пациента. Это первое. А второе, может она диссидентом была, т.е. не верила в вич. Поэтому не лечилась. Причем тут врачи вообще? Вообще, насколько я знаю диссидентов - они первые любители по иммунологам бродить. Обычному человеку в голову не придет к врачу данного профиля идти.

[joni1]

насколько я знаю диссидентов .

На сколько вы их знаете?

[Марта]

Ety , спасибо .

[Vaso-hohol]

Не стоит дублировать вопрос , ответа это не ускоряет.

[iv ivko]

исследования показали, что небольшой процент мужчин с высоким уровнем вирусной нагрузки в крови имеет очень высокий уровень вирусной нагрузки в сперме, и поэтому могут с легкостью инфицировать другого. Так же, если человека выработал резистентность к АРВ - терапии, он может инфицировать другого этим резистентным подвидом ВИЧ.
Около 10% всех случаев ВИЧ-инфицирования в Великобритании приходятся на подобный, устойчивый к АРВ - препаратам, вирус ВИЧ. Это означает, что у человека, только что инфицировавшегося резистентным ВИЧ, достаточно ограничен выбор препаратов, которые смогу затормозить развитие ВИЧ в его организме еще до того, как он начал лечение. Таким образом, у него есть меньше шансов поддержать свое здоровье и отдалить развитие СПИД.

Подскажите пожалуйста, я правильно понимаю - если я заразился от человека который на тот момент когда меня заразил, был ВИЧ инфицирован и принимал АРТ или ВААРТ и его ВИЧ "не воспринимал всерьез" принимаемых им препаратов, то зараза которую я подцепил, то есть уже мой ВИЧ, тоже фактически не будет принимать всерьез этого лечения ?
или я неправильно понимаю?

[bobcat2]

Т

Если нет никаких нормативов, то на что вы будете ссылаться в своих жалобах?

Не могу сказать навскидку, но если бы был знаком с конкретным учреждением здравоохранения поближе,то моментом бы нашёл, на что жаловаться. Уж я то знаю,что такое здравоохранение

Если нет никаких нормативов, то на что вы будете ссылаться в своих жалобах? Любому суду совершенно все равно, что написано в каких-то зарубежных руководствах. Никаких перспектив получить положительное решение суда по этому вопросу нет. Пустая трата времени и сил.

Да оно бы и не потребовалось. Потому что довести до суда такое дело означало бы потерю главрачом центра спид своей должности ) В этом деле главное пациенту иметь устойчивое желание вложить в этот процесс 200-300 тыс руб , именно во столько обойдется адвокатура..Я лично знаю нескольких людей, судившихся с центрами спид. Двое - судились с МГЦС. Выиграли.

[bobcat2]

Подскажите пожалуйста, я правильно понимаю - если я заразился от человека который на тот момент когда меня заразил, был ВИЧ инфицирован и принимал АРТ или ВААРТ и его ВИЧ "не воспринимал всерьез" принимаемых им препаратов, то зараза которую я подцепил, то есть уже мой ВИЧ, тоже фактически не будет принимать всерьез этого лечения ?
или я неправильно понимаю?

Я готов обсуждать этот вопрос при документированных подтверждениях резистентности ВИЧ к тем или иным препаратам у того, от кого вы заразились. Если таковых не имеется- обсуждать, соответственно, нечего.

[iv ivko]

Я готов обсуждать этот вопрос при документированных подтверждениях резистентности ВИЧ к тем или иным препаратам у того, от кого вы заразились. Если таковых не имеется- обсуждать, соответственно, нечего.

Бобкет2 - информация о которой я спрашиваю выдана в рекомендованном Вами ЛикБезе - никаких документов нет у меня вопрос теоретический

[vedaveda]

теория - это как философия. много воды ни о чем.
нужны данные, которых у вас нет/пока нет. на данный момент обсуждать нечего!
будет бумажка, где написано, что вирус резистентен к: ... ... ...; вот тогда и обсудите. вам с удовольствием помогут.
вы слышите? прием!

[iv ivko]

то есть есть такое тестирование с выдачей бумажек оказывается ...
интересно!...

[bobcat2]

Указание не резистентность-это не обязательно тест на резистентность.Это например, может быть, подтвержденный неоднократно уровень рнк вич, соответствующий критериях вирусологической неудачи или низкоуровневая виремия. " У меня партнерша/парнер принимает вот это и это.. три раза у неё зафиксировано вот это и это ". Вот так может выглядеть это указание.

информация о которой я спрашиваю выдана в рекомендованном Вами ЛикБезе - никаких документов нет у меня вопрос теоретический

Я то сам ликбезом не занимаюсь . Я комментирую клинические ситуации. Теоретические вопросы я не рассматриваю. Т.е. ответ а "может ли" автоматически предполагает ответ - может. Или не может. Вероятность и того и другого примерно одинакова. Равно как и обширный арв-анамнез не говорит о резистентности. Резистентность-это указание на неё. Примерно так, как описано выше. если этого нет- обсуждать то и нечего.Теоретические и практические разрезы самых разнообразных ситуаций можно прочесть в хорошей книжке :

http://hivlife.info/content/3-HIV-2011-PDF-RUS

то есть есть такое тестирование с выдачей бумажек оказывается ...

Сначала нужно терапии отведать. Вот когда у вас появятся вирусологические критерии неудачи, вам на фоне приема неэффективной схемы сделают генотипирование.

[Vassy]

теория - это как философия. много воды ни о чем.
нужны данные, которых у вас нет/пока нет. на данный момент обсуждать нечего!

Не надо гнать ни на "теорию", ни на философию. Если у вас слабо развито абстрактное мышление, то это ваши проблемы. А в жизни теоретическое знание всегда идет впереди практики. Вот и относительно резистентности: вовсе не обязательно получить вирусологическую неудачу на АРТ, чтобы начать задавать вопросы на данную тему. Гораздо лучше заранее узнать, что такое резистентность, откуда она берется, чем опасна, и что делать, когда окажешься в ситуации SOS.

[Vassy]

Сначала нужно терапии отведать. Вот когда у вас появятся вирусологические критерии неудачи, вам на фоне приема неэффективной схемы сделают генотипирование.

На Западе, кстати, в отличие от России генотипирование показано всем начинающим АРТ. Это простой факт. Можно заглянуть, например, вот сюда: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents, на стр. документа 22 целая таблица, какие тесты и когда показаны.

[bobcat2]

Вы спите с вич-инф. партнером, находящимся на терапии.Вы занимались всеми видами секса без презерватива.Сами терапию вы еще не принимаете.О том, какова приверженность партнера вы не знаете, его истории болезни вы в глаза не видели.Ну и что вы можете узнать заранее ?

На Западе, кстати, в отличие от России генотипирование показано всем начинающим АРТ.

Показано, но эффективность такого генотипирования сравнительно низка.Его эффективность растет по мере неудач терапии ) Вот фенотипирование наивных пациентов было бы очень кстати, но оно куда более дорогостояще.

[vedaveda]

Не надо гнать ни на "теорию", ни на философию. Если у вас слабо развито абстрактное мышление, то это ваши проблемы. А в жизни теоретическое знание всегда идет впереди практики. Вот и относительно резистентности: вовсе не обязательно получить вирусологическую неудачу на АРТ, чтобы начать задавать вопросы на данную тему. Гораздо лучше заранее узнать, что такое резистентность, откуда она берется, чем опасна, и что делать, когда окажешься в ситуации SOS.

вы можете к чему-то прикрепить "теорию" на данный момент, относительно вопроса iv ivko?
да, фразу он понял правильно. читает, узнает - замечательно!
учитывая, что отсутствует подтверждение наличия резистентности вируса, то и разговаривать пока не о чем.
домыслы "если бы, да кабы" я не всегда люблю.

[Dmitry_2012]

А можно у нас где нибудь самому сделать фенотипирование или только в СЦ?

[Vassy]

А можно у нас где нибудь самому сделать фенотипирование или только в СЦ?

Вроде бы нет, нигде в частных лабах не делают. А зачем вам?

[bobcat2]

А можно у нас где нибудь самому сделать фенотипирование или только в СЦ?

В спидцентре тоже не сделают. Оно вообще у нас не делается.

[Dmitry_2012]

Понял. Спасибо!!!

[Randomer]

В спидцентре тоже не сделают. Оно вообще у нас не делается.

Мне в этом году делали фенотипирование. На Соколинке.

[bobcat2]

Вы уверены,что фенотипирование,а не генотипирование ? Файлик сам у вас есть?

[Randomer]

Вы уверены,что фенотипирование,а не генотипирование ? Файлик сам у вас есть?

Только вклейка в карту - количество менее 1000, определить невозможно (точную формулировку не помню). Врач произносила слово "фенотипирование", анализ проводили в связи с увеличивающейся ВН после смены терапии. На следующем исследовании ВН стала неопределяемой и вопрос с фенотипированием стал не актуален. Если нужно, то я узнаю подробности у врача во время следующей поездки в СЦ в Мае.

[bobcat2]

Фенотипирование нигде у нас не делается. Можно не уточнять.Виртуальное фенотипирование-это совсем другое..А сказать можно что угодно.