Вопросы типа "блиц"

[Vassy]

Ну куда уж проще: открываем яндекс и набираем "токсин это", тут же сразу же читаем определение слова. Вся процедура занимает секунд 10.

[ГалюнькА]

Уважаемые доктора,пользователи(кто сталкивался).На ПВТ 37-я неделя,"поехала" щитовидка.
Эндокринолог назначила:
Тирозол 5 мг 3р/д
Анаприлин 0,01мг 3р/д на основании следующих анализов:

ГОРМОНЫ
1	T3 общий	25/08/2013	2.60 ++	нг/мл	0.58 - 1.59	выполнено
2	T3 свободный	25/08/2013	4.73 ++	пг/мл	1.71 - 3.71	выполнено
3	Т4 общий	25/08/2013	14.59 ++	мкг/дл	4.87 - 11.72	выполнено
4	Т4 свободный	25/08/2013	1.59	нг/дл	0.80 - 2.10	выполнено
5	ТТГ (Тиротропин)	25/08/2013	0.01 --	мкМЕ/мл	0.35 - 4.50	выполнено
	МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
6	АТ-ТГ	25/08/2013	10.9 ++	МЕ/мл	0 - 4.1	выполнено
7	АТ-ТПО	25/08/2013	19.11 ++	МЕ/мл	0 - 5.61	выполнено
8	АТ к рецепторам ТТГ	31/08/2013	24.7 ++	МЕ/мл	Смотри текст	выполнено
<1.8 - антитела не обнаружены 1.8 - 2.0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить >2.0 - антитела обнаружены

Хотелось бы услышать ваше мнение-верно ли назначено лечениеие!(Эндокринологу о ВИЧ статусе не сообщала,а насчёт ПВТ...она походу вообще не знает что такое "Пегасис")

[cat]

Лечение тиреостатиками изначально назначают на месяц.Первая неделя 0.5 3р. в день,вторая неделя 0.5 2р. в день,далее 0.5 1р. в день.В большинстве случаев тиреотоксикоз уходит в гипотиреоз.Остается только контроль гормонов и своевременная корректировка.У Вас тахикардия ?Зачем анаприлин?

[ГалюнькА]

Лечение тиреостатиками изначально назначают на месяц.Первая неделя 0.5 3р. в день,вторая неделя 0.5 2р. в день,далее 0.5 1р. в день.В большинстве случаев тиреотоксикоз уходит в гипотиреоз.Остается только контроль гормонов и своевременная корректировка.У Вас тахикардия ?Зачем анаприлин?

Спасибо,тахикардии нет.Пульс 68-80 уд/мин.Видимо назначили "на всякий случай"

[bobcat2]

Спасибо,тахикардии нет.Пульс 68-80 уд/мин.Видимо назначили "на всякий случай"

Пульс выше 70 в состоянии покоя- уже не есть норма. Пульс 80 в состоянии покоя- тахикардия.

[ГалюнькА]

Ясно,спасибо!Значит "Анаприлин" принимать в назначенной дозировке?(давление колеблется в пределах 100/60-110/80)

[bobcat2]

Ясно,спасибо!Значит "Анаприлин" принимать в назначенной дозировке?(давление колеблется в пределах 100/60-110/80)

Лично я противник анаприлина. Могу объяснить почему, если хотите.Я могу выдать вам свой вариант рекомендации по снижению ЧСС,но нужно точно знать,что есть тахикардия. С утра, при подъеме, например, какой пульс? Какой средний пульс в течении дня ?

[ГалюнькА]

Лично я противник анаприлина. Могу объяснить почему, если хотите.Я могу выдать вам свой вариант рекомендации по снижению ЧСС,но нужно точно знать,что есть тахикардия. С утра, при подъеме, например, какой пульс? Какой средний пульс в течении дня ?

Очень бы хотелось услышать Ваши рекомендации!Исследование по Холтеру не проводилось,так как ничего не беспокоило(и сейчас не беспокоит),в среднем давление колеблется в пределах 90/55-110/70,пульс 68-80(утром 55-65,зато и давление 90/50).В состоянии покоя бываю крайне редко,поэтому сложно сделать правильную оценку показателей.В 2011 по ЭХО-был диагностирован инфекционный эндокардит с формированием недостаточности трикуспидального клапана 3 степени(2 потока регургитации)-пульс был до 150 уд/мин,А/Д-85/50.С началом приёма АРВТ стало намного лучше.На днях сделала ЭХО-врач глазам своим не поверила(она помнит в каком состоянии я поступила)-недостаточность 1-2 степениЭто как?-интерферон мог "подлатать" сердце?Если найдёте время,посоветуйте что-нибудь,пожалуйста!

[Маруся2012]

Здравствуйте! Была у окулиста, после осмотра глазного дна (без расширения) поставили такой диагноз: сужение сосудов глазного дна (агниопатия сетчатки обоих глаз). Подкажите, это серьезно? Нужно более детальное обследование? И главный вопрос: это связано с ВИЧ? Спасибо!

[Zaghigalochka]

Вопрос к нашим медикам.
Дано: мужчина, 33 года, стаж ВИЧ + ГепС с 1999 года, АРВТ Исентресс + Комбивир 3 года.
В ближайших планах лечить гепатит. Ждем генотип и вирусную. На настоящий момент известно, что F3 (средняя цифра 9,8, min 8,2; max 10,9) и очень высокие трансаминазы АЛТ 100 (норма до 45), АСТ 130 (норма до 47). Самочувствие неважное, тошнота, потеря аппетита.
Так вот вопрос: есть ли смысл прокапаться Гептралом?
И вообще, как - то можно хоть чуть - чуть снизить ферменты и облегчить состояние?

Врачи у нас как всегда отжигают...

[Ety]

очень высокие трансаминазы АЛТ 100, АСТ 130

Да разве ж это высокие?
У меня приятель вич+ и гепВ при АЛТ/АСТ 3000/4000 скакал как конь, разве что склеры желтые были, а так бы и не додумался биохимию сделать, после чего все и обнаружилось.

[bobcat2]

Так вот вопрос: есть ли смысл прокапаться Гептралом?

Зачем? Решили посорить деньгами ? Возьмите 1700 руб, выйдите на улицу и отдайте первому попавшемуся прохожему.Эффект воздействия " на печень" будет идентичен. Вам говоришь по 15 раз одно и тоже,и всё равно, как говориться, опять 25.

Т
И вообще, как - то можно хоть чуть - чуть снизить ферменты и облегчить состояние?

А зачем их снижать? Это же фикция.Прогресс вирусного гепатита не замедляет.

Вопрос к нашим медикам.
Дано: мужчина, 33 года, стаж ВИЧ + ГепС с 1999 года, АРВТ Исентресс + Комбивир 3 года.
В ближайших планах лечить гепатит. На настоящий момент известно, что F3 (средняя цифра 9,8, min 8,2; max 10,9) и очень высокие трансаминазы АЛТ 100 (норма до 45), АСТ 130 (норма до 47)

О стадии фиброза правомерно говорить только после биопсии.Диспропорциональное соотношение АЛТ/АСТ наблюдается при продвинутой стадии болезни,и достаточно большая вероятность наличия цирроза и сейчас.Каковы тромбоциты и протромбин? Если позволяют,стоило бы пунктироваться.
В Саратове этого не сделать,как вариант Москва ( дороже ) или Спб ( стационар центра спид ,дешевле. )Нормы лаборатории вашей неверные.Верхний предел нормальных значений АЛТ у мужчин -до 30 ЕД/л.

[Zaghigalochka]

Да разве ж это высокие?

Для меня, человека, у которого они повышались ток в беременность, огромные, да.
bobcat2, ясно. Значит, ждем лечения.

[bobcat2]

Очень бы хотелось услышать Ваши рекомендации!Исследование по Холтеру не проводилось,так как ничего не беспокоило(и сейчас не беспокоит),в среднем давление колеблется в пределах 90/55-110/70,пульс 68-80(утром 55-65,зато и давление 90/50).В состоянии покоя бываю крайне редко,поэтому сложно сделать правильную оценку показателей.В 2011 по ЭХО-был диагностирован инфекционный эндокардит с формированием недостаточности трикуспидального клапана 3 степени(2 потока регургитации)-пульс был до 150 уд/мин,А/Д-85/50.С началом приёма АРВТ стало намного лучше.На днях сделала ЭХО-врач глазам своим не поверила(она помнит в каком состоянии я поступила)-недостаточность 1-2 степениЭто как?-интерферон мог "подлатать" сердце?Если найдёте время,посоветуйте что-нибудь,пожалуйста!

Вон оно что.Тогда всё сложнее.Вы знаете,что такое лёгочная гипертензия? Следует оценить давление в лёгочной артерии на ЭхоКГ ( 6-8 замеров в состоянии покоя,расчитать среднее ).Поскольку расчётная формула зависит не только от степени трискупидальной регургитации,но и от диаметра нижней полой вены и диаметра лёгочной артерии,напрямую степень регургитации не говорит о давлении в ЛА.Б-блокатор способен ухудшить гемодинамику,если речь о лёгочной гипертензии.Вы говорите,что делали ЭхоКГ только что.Там есть эти данные? КДО,КСО прав.жел,среднее давление в прав.жел,диаметр ЛА,диаметр нижней полой вены,давление в ЛА ?

[bobcat2]

Здравствуйте! Была у окулиста, после осмотра глазного дна (без расширения) поставили такой диагноз: сужение сосудов глазного дна (агниопатия сетчатки обоих глаз). Подкажите, это серьезно? Нужно более детальное обследование? И главный вопрос: это связано с ВИЧ? Спасибо!

Бумажка консультативного заключения есть ? Покажете?

[oskasteinar]

Пришли результаты клинического анализа крови, есть несколько отклонений от нормы, которые я не могу интерпретировать в силу отсутствия образования посему прошу помощи у докторов =)


Чем могут грозить низкие тромбоциты (тробмоцитопения?), низкие сегментоядерные нейтрофилы (нейтропения?) и повышенные лимфоциты (лимфоцитоз?)?
Или это вообще норма при ВИЧ?
Не на терапии.
Спасибо!

[bobcat2]

% нейтрофиллов и лимфоцитов неинтересен.Покажите абсолютное число ( кл/ мкл ).Тромбоциты нефатальны.Я до начала АРТ проходил 6 лет с тромбоцитами 80 тыс,например.Если вас интересует оперативное вмешательство,нужно уточнять другие параметры (протромбиновое время или МНО и время кровотечения )и вид вмешательства.

[oskasteinar]

% нейтрофиллов и лимфоцитов неинтересен.Покажите абсолютное число

2250.5

[Маруся2012]

Диагноз: близорукость слабой степени, ангиопотия сетчатки обоих глаз.
Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, артерии резко сужены, и еще два каких-то слова (не могу разобрать, что написано) и в конце "умеренно".

[oskasteinar]

Диагноз: близорукость слабой степени, ангиопотия сетчатки обоих глаз.
Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, артерии резко сужены, и еще два каких-то слова (не могу разобрать, что написано) и в конце "умеренно".

http://forum.vseoglazah.ru/ - может, с этим лучше туда?

[Маруся2012]

Сфоткала, но почему-то не могу выложить сюда фото, пишут некорректный файл.
За ссылку спасибо. Но меня больше интересует вопрос связано ли это с вич (год назад все было в порядке с глазами, кроме миопии)? Связаны ли сосуды глаз с сосудами головного мозга (то есть раз в глазном дне сужены, значит и сужены в голове)? Насколько я поняла, вич как раз является дополнительным фактором к сердечно-сосудистым заболеваниям...

Немного разобрала последнюю фразу. Итак, артерии резко сужены, вены (далее длинное слово, кажется начинается на "по", заканчивается на "й") умеренн.

[oskasteinar]

Сфоткала, но почему-то не могу выложить сюда фото, пишут некорректный файл.

выложите картинку на другой ресурс (например, radikal.cc), скопируйте полученную ссылку и вставьте её при загрузке картинки сюда (сняв галку "сохранить файл локально")

[spb2spb]

Чем могут грозить низкие тромбоциты (тробмоцитопения?), низкие сегментоядерные нейтрофилы (нейтропения?) и повышенные лимфоциты (лимфоцитоз?)?
Или это вообще норма при ВИЧ?
Не на терапии.
Спасибо!

Нейтропении у тебя нет. Нейтропения - это абсолютное количество нейтрофилов менее 1500. И то, от 1500 до 1000 считается не опасной. Небольшое снижение % из-за ВИЧ.

Про тромбоциты стоит беспокоиться, если они опустятся ниже 50 тыс. А так они быстро обновляются в организме, если отсуствуют какое-то дополнительное воздействие (химиотерапия, например)

СОЭ на верхнем пределе для мужчин. Но, учитывая проблемы с шеей, то повышение понятно.

[oskasteinar]

Нейтропении у тебя нет. Нейтропения - это абсолютное количество нейтрофилов менее 1500. И то, от 1500 до 1000 считается не опасной. Небольшое снижение % из-за ВИЧ.

Про тромбоциты стоит беспокоиться, если они опустятся ниже 50 тыс. А так они быстро обновляются в организме, если отсуствуют какое-то дополнительное воздействие (химиотерапия, например)

СОЭ на верхнем пределе для мужчин. Но, учитывая проблемы с шеей, то повышение понятно.

пасиба огромное!

про липому на шее - по-моему, она начала уменьшаться

[Ety]

СОЭ на верхнем пределе для мужчин. Но, учитывая проблемы с шеей, то повышение понятно.

По идее, СОЭ у всех вич+ без терапии должна быть не низкой (из-за хронического воспалительного процесса).
А лимфоциты... Вероятно у тебя, Виталик, CD8 зашкаливают. Лейкоцитарную формулу не делал?

[oskasteinar]

А лимфоциты... Вероятно у тебя, Виталик, CD8 зашкаливают. Лейкоцитарную формулу не делал?

по CD-шкам анализ ещё в процессе, как пришлют - увидим, чо там)

[spb2spb]

Лейкоцитарную формулу не делал?

Лейкоциты делятся на 5 типов, и в результатах выше есть данные по каждому из них.
Или вы имели ввиду все-таки субпопуляцию лимфоцитов ?!

[spb2spb]

Появилась вот такая мысль, а точнее вопрос..
Есть ли смысл сдавать анализ на липидный профиль в Петербургском центре СПИД?
Кровь отправляют в какую-то другую лабораторию? . Нужна любая информация..
Спасибо.

[Брусника]

Есть ли смысл сдавать анализ на липидный профиль в Петербургском центре СПИД?

Вы узнавали, в Вашем СЦ берут кровь на липидный профиль, включающий все необходимые показатели? (Если все, то сдавайте, конечно).
В МГЦ СПИД такого нет, например...

[spb2spb]

Вы узнавали, в Вашем СЦ берут кровь на липидный профиль, включающий все необходимые показатели? (Если все, то сдавайте, конечно).
В МГЦ СПИД такого нет, например...

Все показатели вряд ли, но стандартный набор хочу попробовать.
Холестерол общий
Холестерол-ЛПВП
Холестерол-ЛПНП
Триглицериды

По-этому и спрашиваю. И если честно, хотел бы узнать почему bobcat не сдает на липидный профиль в спид-центре. Может там не стоит делать?