Вопросы типа "блиц"

[bobcat2]

Подскажите, пожалуйста, вопрос к медикам. Ребенку назначили пить Глицерам 0,25 по 2 раза в день в течение месяца с целью профилактики бронхитов. Насколько хорош препарат и стоит ли его выкупать? Не фуфломицин ли? Заранее спасибо.

Так это производное солодки. Как отхаркивающее- возможно использовать. Но учитывая гормональные эффекты солодки ( солодка и её производные стимулируют образование кортикостероидов), пить это целый месяц просто так.. что за странный подход?Я бы своему ребёнку это и с наличием бронхита не стал давать. В качестве отхаркивающего же есть и более эффективные средства.И более безопасные, несмотря на то что синтетические.Если же уже присутствует астматический компонент,так и лечение нужно с упором на развивающуюся астму.

Да, кстати, профилактика бронхита никаким таблетками невозможна в принципе.

[allright]

Бобкэт, спасибо большое. Тогда не буду выкупать. Судя по всему, будет такое же нулевое действие, как и у Бронхомунала... Только везде платишь-платишь, а никакого толку(((. Очередная лишняя химия.((( Значит, есть только одно средство профилактики бронхита- сидеть дома с мамой...

[Bonbon]

Подскажи пожалуйста, можно ли нам, людям с вич(на терапии) принимать такие препараты:
Бифиформ
Контрикал
Гекодез
Урсофальк
Нексиум
Глюксил
Пангрол

[Марта]

Значит, есть только одно средство профилактики бронхита- сидеть дома с мамой...

Нет , есть ещё одно средство профилактики- закаляться. Чем больше мой сын старается заболеть ( ходит наполовину раздетый, умывается и обливается холодной водой , и даже купался в море зимой ) тем меньше он болеет ))).Ну если на него конкретно начихают, то заболеет .А по другому .Обижается и жалуется мне "Ну почему у меня такой здоровый организм ?".

[oskasteinar]

Нет , есть ещё одно средство профилактики- закаляться. Чем больше мой сын старается заболеть ( ходит наполовину раздетый, умывается и обливается холодной водой , и даже купался в море зимой ) тем меньше он болеет ))).Ну если на него конкретно начихают, то заболеет .А по другому .Обижается и жалуется мне "Ну почему у меня такой здоровый организм ?".

насчёт "начихает" - кстати есть такое, да. Последние два года я крайне редко езжу на общественном транспорте - живу пешком от работы. Но если мне осенью-зимой-весной случается проехаться в заполненном автобусе/метро - какая-нибудь тварь да накашляет на меня заразу. У нас же не принято прикрываться во время изрыгивания своих жидкостей в остальных же случаях не болею)

[Брусника]

Подскажите, пожалуйста, можно ли в следующем случае обойтись без антибиотиков?
Сегодня отоларинголог поставил диагноз "отит среднего уха". Жалобы: небольшая заложенность и небольшой шум со вчерашего вечера. Сегодня просто заложенность. При сглатывании не совсем приятные ощущения.
Врач прописал: Нормакс или Ципромед, 2 раза в день; Нозол в нос, з раза в день; Аугментин или Амоксиклав, 1000 мг, 2 раза в день.

Можно ли обойтись без Аугментина/Амоксиклава, ограничившись Ципромедом? Или не стоит рисковать и также пропить антибиотики в таблетках?

Почему у меня возник вопрос в применении антибиотиков-таблеток? - 1) 12 дней назад пропила антибиотик Линкомицин (после удаления зуба).
2) врач вместо положенной дозы - 3 раза в день - Нормакса/Ципромеда прописал закапывать 2 раза/день.
И в аннотации у Нормакса указано: для достижения лучшего лечебного эффекта капли следует применять в сочетании с системной противомикробной терапией (за исключением легких случаев).
У меня отит в легкой форме.
Заранее спасибо!

[bobcat2]

можно ли нам, людям с вич(на терапии) принимать такие препараты:
Бифиформ
Контрикал
Гекодез
Урсофальк
Нексиум
Глюксил
Пангрол

Читайте, пожайлуста, инструкции к вашим препаратам. Наиболее ходовые лекарственные взаимодействия там описаны. Если ничего не описано,стало быть особенностей взаимодействия существенных нет.

А что такое Гекодез? Первый раз слышу.

[bobcat2]

Подскажите, пожалуйста, можно ли в следующем случае обойтись без антибиотиков?
Сегодня отоларинголог поставил диагноз "отит среднего уха". Жалобы: небольшая заложенность и небольшой шум со вчерашего вечера. Сегодня просто заложенность. При сглатывании не совсем приятные ощущения.
Врач прописал: Нормакс или Ципромед, 2 раза в день; Нозол в нос, з раза в день; Аугментин или Амоксиклав, 1000 мг, 2 раза в день.

Немного не так. В ухо- Дексону, 2-3 раза в день, внутрь- Амоксиклав 875. Он, кстати не бывает 1000 мг. Он 875 мг ( буфер клавулоновой к-ты одинаков независимо от дозировки, 125 мг ) + Назол адванс 2-3 раза в день ( не более 3 дней, иначе слизистая привыкнет и без назола будет трудно дышать уже )

Можно ли обойтись без Аугментина/Амоксиклава, ограничившись Ципромедом? Или не стоит рисковать и также пропить антибиотики в таблетках?

А это как хотите. Лично я стараюсь пользоваться только инъекционными. Цефатоксим люблю. Пару раз в день уколоться несложно, нет эффекта первого прохождения через печень, выше концентрации, быстрее работает. Вот позавчера как раз тоже самое.. ухо, горло. Цефатоксима дома не нашёл. Нашёл цефтриаксон. Ничего, пойдет. 1 гр/12 час в/м.

[Basil PUPKIN]

А что такое Гекодез? Первый раз слышу.

Гидроксиэтилкрахмал (200/0,5) фирмы «Юрия-Фарм». Тот же Рефортан.

[Брусника]

Немного не так. В ухо- Дексону, 2-3 раза в день, внутрь- Амоксиклав 875. Он, кстати не бывает 1000 мг. Он 875 мг ( буфер клавулоновой к-ты одинаков независимо от дозировки, 125 мг )

Нормакс или Ципромед не подходят? препараты старого поколения? я купила Ципромед, уже закапала один раз...
Наверное, отоларинголог имел в виду Аугментин или Амоксиклав, 2 раза по 500 мг, получается 1000 мг в день.
Но раз вы говорите, что бывает только по 875 мг...
То есть без антибиотиков в таблеках не обойтись никак?

Назол адванс 2-3 раза в день ( не более 3 дней, иначе слизистая привыкнет и без назола будет трудно дышать уже )

Я, кстати, так и сказала доктору: "нельзя более 3 дней закапывать в нос.." (а он прописал это делать 7 дней!)
На мое высказывание он чуть ли не обиделся и спросил, кто мне сказал такую чушь?

[bobcat2]

А, рефортан. Тьфу ) Деменция однако..

[Брусника]

А это как хотите. Лично я стараюсь пользоваться только инъекционными. Цефатоксим люблю. Пару раз в день уколоться несложно, нет эффекта первого прохождения через печень, выше концентрации, быстрее работает. Вот позавчера как раз тоже самое.. ухо, горло. Цефатоксима дома не нашёл. Нашёл цефтриаксон. Ничего, пойдет. 1 гр/12 час в/м.

Спасибо за ответ. А если просто лечиться одним противомикробным препаратом, то есть только - капли в ухо??? (Дексона или Нормакс или Ципромед)

[Брусника]

Bobcat, а Вам можно Дексону? Среди ее побочных действий - гепертензия...
Или Вы себе ее не капаете сейчас в ухо? Просто мне посоветовали?

[bobcat2]

Можно, конечно и одной Дексоной. Но лучше не нужно. Что вы так антибиотиков то боитесь? Это вообще в случае микробных инфекций первейшее средство.

[Брусника]

Можно, конечно и одной Дексоной. Но лучше не нужно. Что вы так антибиотиков то боитесь? Это вообще в случае микробных инфекций первейшее средство.

Я не боюсь. Просто пропила Линкоминцин совсем недавно, с 10 по 15 января. (Ну и, не очень ухо беспокоит). Вроде антибиотки надолго в организме задерживаются?
Часто их пить - не совсем ведь хорошо? Если лучше пропить, то, конечно, пропью.

[Атмосфера]

просто название: ультра звуковое излучение, значит излучает что то всё-таки....

ладно, я всё поняла и так.

Только излучение поменяй на исследование и станет не так страшно)

[bobcat2]

Я не боюсь. Просто пропила Линкоминцин совсем недавно, с 10 по 15 января. (Ну и, не очень ухо беспокоит). Вроде антибиотки надолго в организме задерживаются?
Часто их пить - не совсем ведь хорошо? Если лучше пропить, то, конечно, пропью.

Пенициллины и цефалоспорины нетоксичны. А если функция почек в норме и функция печени тоже ( нет цирроза печени),то вообще беспокоиться не о чем.Вот аминогликозиды, применяемые парентерально- гораздо токсичнее.

Вроде антибиотки надолго в организме задерживаются?

Время полувыведения ( T 1/2 ) описано в инструкции. Полагаю,оно не больше нескольких часов после приёма разовой дозы.

[Атмосфера]

Подскажите, пожалуйста, можно ли в следующем случае обойтись без антибиотиков?
Сегодня отоларинголог поставил диагноз "отит среднего уха".
Почему у меня возник вопрос в применении антибиотиков-таблеток?
У меня отит в легкой форме.

При гнойном среднем отите я принимаю Суммамед- не гнойного у меня просто как-то не было

[Атмосфера]

Спасибо за ответ. А если просто лечиться одним противомикробным препаратом, то есть только - капли в ухо??? (Дексона или Нормакс или Ципромед)

а отипакс у вас не практикуется? нормакс мне как-то побоку, например

[Брусника]

а отипакс у вас не практикуется? нормакс мне как-то побоку, например

Я спросила у этого отоларинголога насчет Отипакса. Покачал головой, сказал, что это не то. И выписал на выбор - Нормакс или Ципромед.

[Basil PUPKIN]

Лично я стараюсь пользоваться только инъекционными. Цефатоксим люблю. Пару раз в день уколоться несложно, нет эффекта первого прохождения через печень, выше концентрации, быстрее работает. Вот позавчера как раз тоже самое.. ухо, горло. Цефатоксима дома не нашёл. Нашёл цефтриаксон. Ничего, пойдет. 1 гр/12 час в/м.

Биодоступность Амоксициллина (действующего начала Аугментина/Амоксиклава) при приеме через рот впольне достаточная — около 95%.
Цефотаксим и Цефтриаксон — цефалоспорины III поколения с прицелом на грамм-отрицательную флору, которая более характерна для инфекций мочевыводящих путей и мягких тканей. Для заболеваний верхних дыхательных путей, придаточных пазух носа и кожи более типична грамм-положительная флора. Хотя основным критерием выбора антибиотика все-же является результат посева. Кстати, в нашем отделении, резистентность к Аугментину встречается редко.
Еще один момент котоорый у меня вызывает недоумение — в инструкции к Аугментину для приема через рот указывается двухкратный прием в сутки, хотя минимальный интервал между приемами для Амоксициллина — 8 часов (лучше 6), а для парентеральной формы Аугментина минимальный интервал рекомендуется уже правильный — 8 часов. Для бета-лактамов более критична минимальная концентрация, которая не должна падать ниже минимально-подавляющей, поэтому чем короче интервал между введениями, тем лучше. В идеале — постоянная инфузия.
BTW, появились препарат с защищенными цефалоспоринами в частности с защищенным сульбактамом цефтриаксоном, Цефосульбин, например. Впечатление неплохое.

[Брусника]

Хотя основным критерием выбора антибиотика все-же является результат посева.

А сколько же по времени делается посев?...
Нужно ведь начать лечение в первый день. Чем раньше, тем лучше?
А посев берется только в будние дни, да еще несколько дней, пока будут известны результаты, так?

[Basil PUPKIN]

Вот аминогликозиды, применяемые парентерально- гораздо токсичнее.

Аминогликозиды вообще не должны рассматриваться для эмпирической антибиотикотерапии и назначаться только по результатам посева. Доза их должна рассчитываться для конкретного пациента с конкретной СКФ. Рекомендую Antibiotic Kinetics (www.rxkinetics.com или http://yadi.sk/d/2f1DgDPU29ZRA). Концентрация креатинина в ней применяется американская (мг%), надо пересчитывать. Я пользуюсь СИ 1.2.1 (http://personal.primorye.ru/tim/scv/scv121.zip или http://yadi.sk/d/K0Rb6Wz929ZY2).
Они (аминогликозиды) — одни из немногих препаратов для которых применяется терапевтический мониторинг концентрации.

[bobcat2]

Посев, конечно, правильней,но на практике поликлинического звена, по крайней мере в России встречается крайне редко, поэтому выбор антибиотика чаще всего остаётся эмпирическим. В основном, предпочтение отдают антибитиотикам широкого спектра действия последних поколений. Амоксиклав-один из ходовых.

А сколько же по времени делается посев?...

Смотря каким методом. Пцр делается быстро. Но где вы выдели пцр в поликлиннике ? Пцр смыва с миндалин, например.

[Basil PUPKIN]

Я спросила у этого отоларинголога насчет Отипакса. Покачал головой, сказал, что это не то. И выписал на выбор - Нормакс или Ципромед.

Он прав. Отипакс — ни разу не антибактериальный препарат, в отличие от Нормакса (норфлоксацин) или Ципромеда (ципрофлоксацин). Хотя если уж назначать фторхинолоны, я бы выбрал следующее поколение — левофлоксацин, например. У фторхинолонов есть один недостаток — резистентность к ним развивается быстро, к тому же левофлоксацин удобнее в приеме (1 раз в сутки).

[bobcat2]

Аминогликозиды вообще не должны рассматриваться для эмпирической антибиотикотерапии и назначаться только по результатам посева.

Я просто привёл в качестве примера токсичности ).

[Basil PUPKIN]

Я просто привёл в качестве примера токсичности ).

Я так и понял
У анестезиологов к аминогликозидам вообще особо трепетное отношение — я будучи в субординатуре надолго запомнил, как матерился анестезиолог, после того как примерно в 24:00 хирурги промыли брюшную полость стрептомицином, а экстубировать пациента он смог только в 06:00.

[bobcat2]

[Брусника]

Смотря каким методом. Пцр делается быстро. Но где вы видели пцр в поликлинике ? Пцр смыва с миндалин, например.

В поликлинике не видела. Но я была сегодня не в поликлинике, а в городской клинической больнице. Но, конечно же, мне не было предложено сделать посев.

Он прав. Отипакс — ни разу не антибактериальный препарат, в отличие от Нормакса (норфлоксацин) или Ципромеда (ципрофлоксацин). Хотя если уж назначать фторхинолоны, я бы выбрал следующее поколение — левофлоксацин, например. У фторхинолонов есть один недостаток — резистентность к ним развивается быстро, к тому же левофлоксацин удобнее в приеме (1 раз в сутки).

Basil, фторхинолоны - ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин.... и т. д., которые выпускаются во всех лекарственных формах. По крайней мере, если взять ципрофлоксацин - есть глазные капли Ципромед.
А у левофлоксацин лекарственные формы: раствор для инфузий, таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, капли глазные.
Капель ушных нет.
То есть Вы бы выбрали Аугментин или Цефосульбин. И еще левофлоксацин. Это все таблетки. А в ухо что в этом случае капать?

[bobcat2]

В ухо можно и не капать, но если капать- воспаление подавляется быстрее. Дексона= декзаметазон+ неомицин.