думаю,что может. у самой такие проблемы периодически.Почитала ваши посты-очень вам сочувствую.крепитесь.Сообщение от frodo05
думаю,что может. у самой такие проблемы периодически.Почитала ваши посты-очень вам сочувствую.крепитесь.Сообщение от frodo05
У меня тоже было! Около года продолжалось! С чем связано так и не поняла! Купила (незнаю как сказать) штуку clarins, мазала прыщи (она очень хорошо и быстро внутренние прыщи вытягивала). А потом все прошло ттт!Сообщение от frodo05
Легирование вен выполнялось?Сообщение от РРР
кроме гептрала и регулярнои сдачи анализов не было ничегоСообщение от bobcat2
Вам необходимо как можно быстрее обследоваться на предмет необходимости легирования вен пищевода. Это технически несложная операция , поточная ,и её можно выполнить во многих местах.Сообщение от РРР
Еще лучше выполнить TIPS ( (Transjugular Intrahepatic portosystemic Shunts) ,это внутрипеченочное шунтирование портальной системы, после него снижается портальное давление, уменьшается давление в венах пищевода и снижается вероятность разрыва вен. Ссылка выше- на институт в Москве,можно рекомендовать это место. В Петербурге - легирование и TIPS выполняются в ФГУ РНЦРХТ и Клинической больнице № 122 им.Соколова. Откуда вы,из какого города ?
Добрый вечер, вопрос длинный и не знаю в какую тему задать,но очень нужен ответ или мнение...
у меня хр.гепатит С около 5 лет, сейчас беременность 33 недели, когда встала на учёт выявили Вич, с 20 недели принимаю АРВТ(калетра,эпивир, никавир, ИС около 500, ВН не опред.).всё было нормально и анализы все в норме.
2 недели назад начался зуд всего тела, через пару дней начала желтеть кожа и склеры глаз,через пару дней обратилась к врачу,взяли анализы и положили в инфекционную больницу с диагнозом активизации гепатита,биллирубин 140, алт и аст около 300, остальное в норме,т.к. беременность, ставили только глюкозу и 5 эссенциале проделали,показатели снизились биллирубин до 50, алт около 5о и аст около 100,точно не помню.почти вся желтизна исчезла,но не до конца, зуд остался.
потом сделали узи сказали печень увеличена справа на 4 см, слева на 2, признаки портальной гипертензии, селезёнка огромная,видно несколько очагов на печени!!!! вообщем уже цирроз сказали,представьте моё состояние, но т.к. город у нас небольшой и техника не очень,решили отправить на консультацию в республиканскую клинич.больницу. Вот что там показало
УЗИ ОПБ
ПЕЧЕНЬ : размеры не изменены, контуры чёткие ровные, эхогенность паренхимы средняя, структура однородная. сосудистый рисунок без особенностей.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: объём выше среднего. контуры чёткие ровные,толщина стенки до 3 мм, в просвете камень 14мм с акустической тенью. внутри и внепечёночные желчные протоки не расширены.
СЕЛЕЗЁНКА: несколько увеличена- 148*65мм, структура без особенностей.
ПОДЖ.ЖЕЛЕЗА: обычных размеров, контуры чёткие ровные, эхогенность ткани средняя, структура однородная, проток не расширен.
там.же врач в РКБ мне поставили ХВГ С с выраж.актив. с начальным переходом в цирроз.
ОСЛ.: спленомегалия, хр.билларпозовский(слово не могу разобрать как правильно пишется) панкреатит, жкб, хр.калькулёзный холецистит.
назначили фосфаглив, пентоксифилин, креон, урсосан
вопросы:Как узи могут так различаться? почему мне ставят цирроз, ведь даже фиброза ещё нет? неужели через 5 лет гепатита с мог уже начаться цирроз?корректны ли такие диагнозы?и правильное ли лечение? меня так же ничего не беспокоит, кроме зуда периодического,и что до конца не белею.
С уважением...очень жду ответа
Сообщение от КартинкаСообщение от КартинкаТак покажите же их. Начните с описания размера воротной и селезёночной вен, наличия/отсутствия эхопризнаков наличия анастомозов, реканализации пупочной вены и т.д. Одной спленомегалии для того,чтобы сказать,что есть портальная гипертензия недостаточно.Сообщение от Картинка
др.данных на руках нет,и все на предыдущее узи закрыли глаза,т.к. уфа выше и техника соответственно,поэтому скажите исходя из имеющихся данных?
и ещё такой вопрос,как я начиталась-сначала фиброз,а потом цирроз... а фиброза нет, да и с печенью,как я из узи поняла всё вроде более менее... даж врачи в больнице молчат,меня заведующая вела неделю, пожилая женщина, ничего толком не говорила(сами по-моему не знают что сказать) но хоть разговаривать пыталась,а потом в отпуск ушла, так теперь на обходе врач вообще ничего не знает,не может ответить,говв.типа не я вас веду...единственное что насчёт фиброза сказала что не обязат.он сначала,может и сразу цирроз,"да и вообще у вас же не прям уже цирроз, а начальная стадия ..."
Для того,чтобы исключить ПГ следует сделать УЗИ брюшной полости. Только не у айболита без рук. Все анатомические структуры на протоколе исследования должны иметь размеры, иначе в топку этот протокол.
А размеры левой, правой доли где ? Отсутствие портальной гипертензии, кстати не исключает цирроза. Цирроз исключается на гистологическом исследовании ткани печени после её биопсии. Беременной, во-первых биопсию нельзя делать,а во вторых, полагаю,в Башкирии вы вообще не сделаете биопсию. В Петербурге можете сделать,в Москве.Сообщение от Картинка
КАК без размеров воротной, селезёночной вен можно говорить о ПГ ? Будут данные - будет разговор.Телепатией я не занимаюсь. Купированием страхов и прочего-тоже.
Откуда вы знаете,что фиброза нет, вы уже делали ранее биопсию печени? Узи, биохимия крови и все остальное ровным счётом ничего не говорят об истинном состоянии печени. Только биопсия. Но на узи видно декомпенсацию уже имеющегося цирроза, развитие той же портальной гипертензии, например. До момента декомпенсации ровным счетом ничего не увидите.Да, спленомегалия -это не есть хорошо в свете предположения о циррозе. Но еще раз говорю,что из одного этого нельзя говорить о ПГ.Сообщение от Картинка
Может ли быть у матери гепатит С( до беременности кстати не было), а у ребенка антител не обнаружено, здавали повторно, звоню в роддом ни кто моих вторых анализов не видел, хоть еть туда.
оренбург.С трудом добился стационарного лечения:мезим,глюкоза,мочегонное и слабительное,УЗИ.Сообщение от bobcat2
у меня вопрос:может ли первый анализ ПЦР у ребёнка быть отрицательным?нам в пнд первый раз сдавать кровь,хочется знать,есть ли надежда,что результат будет отрицательный?
Если вы следовали рекомендациям врача и принимали терапию во время беременности, то ПЦР должен быть отрицательным.Сообщение от юша
да,всё делала,как надо.а как же все предосторожности со стороны врачей,типа:сдача ПЦР три раза,в разных возрастных промежутках до полутора лет?если первый анализ покажет,что антитела не обнаружили,с учёта всё равно не снимут сразу(ребёнку 5мес)?Сообщение от Pirk
Антитела ИФА покажет. На них ориентироваться не надо - это твои антитела в крови малыша и они исчезнут со временем (от года до 2х, в большинстве случаев ок.1,5). А с учета снимут после третьего отрицательного ПЦР в 18 мес.
вот было бы здорово,если бы не показал ИФА))))Pirk,мерсиСообщение от Pirk
юша
у нас первый анализ ПЦР отрицательно
а нам первый ПЦР в несколько дней взялиСообщение от юша
bobcat2
Плиззз, если не затруднит, помогите расшифровать результаты биохимии. Я кроме алт и аст ничо не понимаю
cholesterol 3.17
ast 235.2
alt 268.2
amylase direct 61
albumin 41.1
urea uv 4.88
creatinine 119
uric acid 310
iron ferrozine 42.0
triglycerides 1.340
protein total 70.9
bilirubin total 17.6
Собственно вопрос.. жить можно, с такими показателями?
bobcat2, добрый день! Мой муж находится на лечении в тубдиспансере, получает схему из пяти препаратов +АРТ, у него появилась пигментация на лице, похоже на искусственный загар с желтизной, пытали врача итог: "ну у него же гепатит". Хотя гепатита ни В ни С не было, сдавал 2 раза. Я так понимаю , что это лекарственный гепатит. Что с ним делать? И еще имею ли я право как жена получить на руки результаты анализов и копию истории болезни?
Сообщение от lokaУвидел это сообщение только потому,что сейчас написал в топике кто-то еще. Последнее время совершенно нет времени на форум.Сообщение от loka
Верхний предел нормальных значений (ВПН) АЛТ для женщин - 30 ЕД/л. У вас практически 7 ВПН. Судите сами.
При повышенной АЛТ прогресс гепатита С и фиброзообразования идёт быстрее :
При этом есть зависимость от степени подъёма АЛТ, если повышенный уровень сохраняется постоянно. 7 норм-это очень много.
Видите, повышенный уровень АЛТ- сильный предиктор прогресса поражения печени, также как и низкое абсолютное число CD4. Исходя из этого, можно думать о довольно быстрых темпах прогресса гепатита С. Биопсия когда-либо выполнялась? Да, кстати что с ВН вич сейчас ? У вас были скачки, насколько помню.
СКФ 46 мл/мин/1.73 кв.м поверхности тела. Настораживающая цифра.Расценивается это как снижение скорости клубочковой фильтрации,соотвествующее 3 стадии хронической болезни почек :Сообщение от loka
Ранее можно было бы сказать,что это почечная недостаточность, сейчас классификация изменена, ХПН устанавливается по достижению барьера 20 мл/мин/1.73 кв. м поверхности тела, но сути дела это не меняет. У вас всегда такой креатинин? Есть история по креатинину, скажем за последний год-два?
Ответ будет позже. Возможно, сегодня.Сообщение от frodo05
Биопсия ни разу не делалась (тромбоцитопения как противопоказание)Сообщение от bobcat2
Последняя ВН 47
биохимия
GGT-486.4
ALT-550
AST-260
АРВТ - отменено.
Я как то никогда не обращала внимание на креатинин Надо будет дома глянуть старые анализы.Сообщение от bobcat2
Мне затруднительно отслеживать подробно по каждому человеку. Вот если бы в профиле пользователя, помимо IP адреса фисировались бы и анализы,тогда бы и вопросов не былоСообщение от loka
Я, впрочем, 3- ю биопсию делал с тромбоцитопенией. Рискнул. Реанимационное отделение подготовили на случай полостного. Тромбоциты были 80-100, время кровотечения 13 минут.Если у вас такие же примерно параметры, не хуже,то рискнуть можно. Ну, подготовиться надо, реанимацию обязательно. Рекомендовать правда это никому не могу. Описываю лишь в рамках личного опыта. 4-ю я биопсию делал уже после ПВТ, с нормальными тромбоцитами.
Когда речь идёт о тромбоцитопении с достаточно давним гепатитом С ( 13 лет),то естественно, первая мысль, которая приходит- цирроз печени. Можно выполнить фибросканирование,но оно не так точно, как биопсия и даёт значительный разброс результатов, лично я к нему отношусь скептически ;тем не менее, оно способно ответить на вопрос- есть цирроз или нет. Процедура неинвазивная, стоит в пределах 5000-6000 тыс.руб.
Вторая вероятная причина- сам вич, однако часто тромбоцитопения уходит на АРТ.Сохраняющаяся на фоне эффективной АРТ тромбоцитопения, гепатит С.. всё же требуется исключения цирроза печени.
Гляньте. А еще лучше, извлеките эти данные из вашей карты в центре спид, наверняка там еще есть креатинин. Можно просто попросить доктора сделать копии биохимии за последние год-два там, где есть креатинин. Тенофовир получали когда-либо?Сообщение от loka
Соображения вашего врача по этому поводу каковы? Вполне понятно,что при ИС меньше 200 он будет довольно быстро падать дальше, а продолжать АРТ при таких трансаминазах тоже нельзя. Госпитализироваться нужно, покапаться.Сообщение от loka
Что именно он сдавал, перечислите пож.Сообщение от frodo05
Скорее всего.А бывает и токсическое поражение печени на фоне уже имеющегося хронического вирусного гепатита,так что вопросик о вирусных гепатитах желательно бы прояснить повнятнее. Что делать,зависит от цифр биохимии,которую вы не озвучили.Сообщение от frodo05
Получить копии анализов может сам пациент, могут его ближайшие родственники, если состояние пациента не позволяет ему самостоятельно принимать какие-либо решения. Если вы брак у вас официально зарегистрирован,то да,можете. Я многократно описывал, каким образом делаются ксерокопии чего-либо- медкарты, страниц из истории болезни, анализов и пр.
Помня ваши отзывы о данной процедуре, считала что это бессмысленная трата денегСообщение от bobcat2
Будет сделано, но чуть позже.Сообщение от bobcat2
Нет.Сообщение от bobcat2
Да нет там никаких соображений! всё больше думает как свою пяту точку прикрыть.. после того как накосячили с моими биохимиями.Сообщение от bobcat2
Я уже в больнице под капельницами.Сообщение от bobcat2
При постановке на учет в СЦ он сдавал анализы на скрытые инфекции (ЦМВ, токсоплазмоз, эпштейн-бара и что-то еще) и на гепатиты, как называется анализ я не знаю, но было четко озвучено :Гепатитов В и С -нет, потом на гепатиты сдавал уже в инфекционной больнице, гепатитов не было. Завтра уточню в СЦ какие анализы сдавал точно и последние рез-ты биохимии и общего анализа крови.Сообщение от bobcat2
Как часто и какие анализы надо сдавать на гепатиты? Я сдавала 3 раза на гепатиты все было отрицательно, а вдруг эти анализы не информативны и не точны?
а если есть и тробоцитопения сильная и давний ГепС (более 10 лет) и фиброскан не показал никакого цирроза, то чего это может быть (в смысле, от чего тромбоциты очень низкие)?Сообщение от bobcat2
Эту тему просматривают: 9 (пользователей: 0 , гостей: 9)