Страница 13 из 14 ПерваяПервая ... 311121314 ПоследняяПоследняя
Показано с 361 по 390 из 403
  1. #361
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор соли вобще ни заменителя не ем никакого. Картошки и абрикос тоже. Мало пью воды-это да. До 700 грамм может максимум. Установила водный режим. Пью теперь по 1400 грамм в день. Может виноград дал калий. Хочу его постоянно безумно. Ем каждый день.
    Анализы крови пересдам через 2 недели. Аллопуринол 100 пью

  2. #362
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Может виноград дал калий. Ем каждый день.
    Да. Погуглите-"продукты с высоким содержанием калия + ХПН". А далее, по мере роста гиперкалиемии, повышается вероятность нарушений ритма. Каждый день есть не надо.

  3. #363
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,добрый день. Свежие анализы. Сдала вчера.
    Может аллопуринол надо 150? Я 100 пью
    Скф -48
    Ттг-2.68
    Креатинин-126
    Калий-5.13
    Мочевина-8.4
    Мочевая кислота -445
    Что корректировать?

  4. #364
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Мочевая кислота -445
    Предыдущая, например, 360 мкмоль/л. Нужно найти последние 5 измерений. Т.е. еще 3 предыдущих и сравнить все.

  5. #365
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,добрый день. Может что-то нужно скорректировать в лечении?

  6. #366

  7. #367
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,есть только еще два и все. Нет больше.
    26.02.2018 -302
    29.12.2016-311

  8. #368
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Аллрпуринол вы назначили осенью 2014 я пила 50. 1 месяц. Потом через месяц 100 и до этого момента пью 100

  9. #369
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,Добрый вечер. Прошу вашего совета. Был поставлен диагноз судорожный синдром. Назначили лечение 50 мг ламотрина каждое утро. До того как пила Ламотрин случались приступы ,которые сопровождались дрожью в теле,дикой паникой,сцеплением зубов и выделением слюны. Состояние жуткое. Купиировали Сибазоном. Потом психиатр назначила Ламотрин. Я все пила исправно. Прошло три месяца и вот вчера опять приступ. Купиировали Сибазоном. Сказали увеличить дозу Ламотрина. Но я переживаю за СКФ. Последнее СКФ 48. Вы говорили про Кеппру. Так вот может лучше ее. Но там вопрос по дозе.
    Вот что я нашла в нете
    при средней степени почечной недостаточности и КК 30-49 мл/мин - от 250 до 750 мг 2 раза в сутки
    Что вы скажите и что пить. Начинать Кеппру или продолжать Ламотрин. К нашим чудо-докторам доверия нет
    Последний раз редактировалось Kandem 31; 10.08.2019 в 21:26.

  10. #370
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Вы говорили про Кеппру. Так вот может лучше ее.
    Вполне возможно,что и лучше.Только не надо думать,что приступов совсем не будет.Будут.Решите с психиатром, да попробуйте. Корректировка дозы есть в инструкции,так и есть,по потолку с такой СКФ 750 мг Х 2

  11. #371
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,я поняла,но вот теперь такой вопрос. Что вы скажите,какой препарат менее агрессивен для моих почек. Я исхожу из этого,что менее опасно Ламотрин или Кеппра, то и буду принимать. Что вы скажите?

  12. #372
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Специальных исследований у пациентов с ХБП нет.Титрация связана с эксрекцией через почки,это не признак токсичности.

  13. #373
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,Добрый день. Сдала липиды ,сделали МРТ и УЗИ магистральных каналов головного мозга.
    https://drive.google.com/folderview?id=1GRu1fEn1QS8D_ZZSlbdwc3FUGkuaP05Z
    Все неочень что-то
    Ещё сдала креатинин и скф 35. Могли ли уколы сибазонп повлиять на скф?.
    Ещё психиатр назначила эзопрам 10 и ламотрин 50 каждое утро.
    Может это влияет на скф?
    Через месяц передам. Может ситуация поменяется. Что скажите по липидам и узи

  14. #374
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    скф 35. Могли ли уколы сибазонп повлиять на скф?.
    Ещё психиатр назначила эзопрам 10 и ламотрин 50 каждое утро.
    Может это влияет на скф?
    Все это влияет негативно. Да и сама стадия ХБП у вас похоже,тоже изменилась.

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Что скажите по липидам и узи
    Липиды соответствуют требованиям для очень высокого риска. УЗИ..а что тут скажешь.


  15. #375
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Ну так я сразу поняла,что все плохо. Ну а что делать то. Может надо эзетерол для большего снижения липидов пить. Делать то что? Может нужно что-то скорректировать в препаратах. Как улучшить ситуацию с бляшками?

  16. #376
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    А что тут сделаешь? Почечная недостаточность никуда не исчезнет,диабет не исчезнет,именно они являются драйвером.

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Может надо эзетерол для большего снижения липидов пить.
    ЛПНП 0.56 ммоль/л
    ХС-неЛПВП (1.99- 1.22)= 0.77 ммоль/л (< 2.2)

    Нет,в данном случае не надо, все достигнуто.

  17. #377
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор, д
    обрый день. У меня паника,что же делать. В Украине уже перестали поставлять Абакавир и Ламивудин раздельно. Все в одном Кивекса. А мне же нельзя, я же одну таблетку ламивудина пью. Сказали либо пить все вместе,либо менять схему. А на что они могут поменять?
    Последний раз редактировалось виктория; 18.09.2019 в 16:10.

  18. #378
    DJ_
    Гость

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Эмтрицитабина тоже нет?

  19. #379
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от DJ_ Посмотреть сообщение
    Эмтрицитабина тоже нет?
    Проблема не в Эмтрицитабине...нет моно препаратов. В целях экономии не закупают отдельно абакавир и отдельно ламивудин.

  20. #380
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    В Украине уже перестали поставлять Абакавир и Ламивудин раздельно
    А что насчет пациентов с ХБП и низкой СКФ? Вообще их не учитывают? Вы не одна такая наверняка.

  21. #381
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,я понимаю,что не одна. У меня два вопроса. Если я буду пить Кивексу это однозначно повлияет на Уровень креатинина?
    И если переходить на Алувию и Исентресс до какой дозировки уменьшать аторвастин и какие проблемы могут появиться при приеме алувии?
    Последний раз редактировалось виктория; 19.09.2019 в 07:17.

  22. #382
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    И если переходить на Алувию и Исентресс до какой дозировки уменьшать аторвастин и какие проблемы могут появиться при приеме алувии?
    Вам уже имеющихся мало? Не нужно вам никакой Алувии.Берите и заказываете у индусов абакавир по 600 мг и ламивудин по 150 мг отдельно.

  23. #383

  24. #384
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор, добрый день.
    Пью такие препараты
    Утро
    Моксонидин 0.3
    Молсидомин 2
    Бисопролол 10
    Ивобрадин 5
    Ламотриджин 50
    Эсциталопрам 10
    Гидрохлортиазид 50

    Обед
    Лерканидипин 20
    Аторвастатин 40
    Аллопуринол 40
    Молсидомин 2
    Вечер
    Моксонидин 0.3
    Молсидомин 2
    Ивобрадин 5
    Телмисартан 80
    Ночь
    Миансерин 15

    Колола лазикс по 2 кубика утро вечер 5 дней
    Спиранолактон 50
    Утро вечер
    5 дней с лазиксом

  25. #385
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Завтра поеду утром сдам креатинин и калий пересдам

  26. #386
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Анализы ужасные , я не знаю что делать, я в панике просто
    Креатинин 215
    Значит скф 25
    Калий 5.9
    Может показаться,что же делать.
    Когда был тубик было 220. Потом снизила
    Может это мои таблетки?

  27. #387
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Колола лазикс по 2 кубика утро вечер 5 дней
    Спиранолактон 50
    Утро вечер
    5 дней с лазиксом
    Спиронолактон вам категорически нельзя.Он у вас под строжайшим запретом.Запрет на спиронолактон наступает при СКФ 50, я вам уже это писал в этой же ветке.От спиронолактона вполне с вашей СКФ может случится ОПН и даже летальный исход по причине ОПН. Знаете об этом? От спиронолактона и гиперкалиемия такая. Спиролактон-это не препарат прямого действия,а "пролекарство",оно прекращается в организме в активную форму и активный метаболит цикркулирует много часов, кроме того,рецепторы соответствующие блокируются стойко.

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Колола лазикс по 2 кубика утро вечер 5 дней
    Спиранолактон 50
    Утро вечер
    5 дней с лазиксом
    Ну, в следующий раз когда вам такое придет в голову, подумайте о том,что этим вы добиваете оставшиеся нефроны. Парантерально применяются диуретики только по жизненным показаниям и только в стационаре.Что такое жизненные показания для парентерального введения диуретиков- можно погуглить. А если кто-то вам там что-то рекомендуем заочно диуретик парентерально, не видя ни вас, не осмотрев вас очно, не видя вашего дневника массы тела- он пусть и отвечает и за последствия этого. Дневник массы тела ведется ? Покажите его за последние 2 недели? Каждый день, с утра, после утреннего туалета, встаете на электронные весы и взвешиваетесь, результат записываете. Все пациенты с ХСН должны вести такой дневник. Дата/ИМТ/ масса тела, кг (до десятой после запятой. например, 22.12.19 /ИМТ 25.7/ масса 65.2 кг). И вот только на основании данных этого дневника мы ловим усиление перегрузки объемом и приближающуюся декомпенсацию и необходимость госпитализации,только так и никак иначе.

  28. #388
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,я не знаю как быть. Два месяца назад в сентябре, мой вес был 53.200. Потом вот в декабре я стала замечать, что отекаю сильно. Взвесилась было 58. Я начала колоть мочегонное. Ну вот сегодня встала на весы 64. Дневник не вела. Но знаю,что вес до мочегонного был 58 это где-то две недели назад. Но отекаю к вечеру сильно. Живот полностью ноги, стопы.
    Давление 130-140/80-90 когда как. Пульс 60-63
    Как быть и что делать переждать или стационар. У меня каждую зиму такое(((

  29. #389
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Дневник не вела. Данных за этот период нет. Но я взвешивалась, так как на диете. Ну вот очень большой живот стал и ноги. Тело все налитое,как буд-то сейчас лопнет. Помню,что в конце сентября вес записан 52.300. Потом в октябре стала отекать,взвесилась 58. Кололи мочегонное,после не взвешивалась. Сегодня взвесилась и 64 меня поразило. Ну я заметила последние 2 недели тяжело как-то стало. Я в панике,что же делать?

  30. #390
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Про дневник массы тела пациента с ХСН я писал в этом топике года 2 назад.Ну и :
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Парантерально применяются диуретики только по жизненным показаниям и только в стационаре.
    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Ну вот очень большой живот стал и ноги.
    Если у вас асцит-то где эти документированные данные- на УЗИ асцит, столько то и столько то. Вообще еще далеко не каждый асцит требует введения внутривенных диуретиков. Данных нет? Что мы обсуждаем?
    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Кололи мочегонное,после не взвешивалась.
    Каждый эпизод массивного диуреза добивает оставшиееся клубочки.Считаю целесообразным увеличить торасемид до 10 мг 2 раза в день (интервалы 12 час,утро/вечер), гидрохлортиазид снять,он больше не работает.Однако лучше всего оценить состояние путем наблюдения в стационаре все же

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Ответов: 9
    Последнее сообщение: 03.02.2016, 22:43
  2. Ложноположительный при диабете?
    от neznaika в разделе Фобы
    Ответов: 18
    Последнее сообщение: 18.07.2015, 18:56
  3. Коррекция липидов при сахарном диабете
    от виктория в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 59
    Последнее сообщение: 21.11.2014, 15:15
  4. Я + Терапия
    от arbuzik в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 2
    Последнее сообщение: 13.12.2011, 20:19

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •