-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Обычную ХТ вы выдержите,и от неё всё равно никуда не деться. Но при B клеточной лимфоме частенько стоит вопрос о высокодозной ХТ с последующей трансплантацией костного мозга. Вот это выдерживают не все. На памяти нескольким проводили, но почему то в тот заезд не выжил не один. Последнего продержали на морфине недельку,чтоб не мучился.
Врач при наличии ВИЧ рекомендует стандартную химию + ритуксимаб. Невысокодозную, зато интенсивную 14 дней.
У меня сейчас первостепенная задача Ритуксимаб. Ничего сложнее в жизни у меня пока не было.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Возникла очередная проблема -((
Прошла лишь неделя после ХТ, лейкоциты упали до неприличного состояния. Не успеваю восстановиться до следующей ХТ.
Придется на днях ставить филграстим (точнее Лейкостим).
Хотя уже придумали Неуластим в шприце. Но, как-то дороговато 55000 по сравнению с 2000-3000 за Лейкостим, но его нужно от 2х и более раз.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Проконсультировался с врачом по поводу анализов крови и явно выраженной лейкопении.
Назначили повторные анализы через пару дней. Организм не успевает восстанавливаться, хотя в лечение лимфомы заметные улучшения уже после первой ХТ.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
spb2spb
Возникла очередная проблема -((
Прошла лишь неделя после ХТ, лейкоциты упали до неприличного состояния. Не успеваю восстановиться до следующей ХТ.
Придется на днях ставить филграстим (точнее Лейкостим).
Хотя уже придумали Неуластим в шприце. Но, как-то дороговато 55000 по сравнению с 2000-3000 за Лейкостим, но его нужно от 2х и более раз.
я колола нейпомакс ,не дешевле?
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
cat
я колола нейпомакс ,не дешевле?
Дешевле. Производитель Россия, ФармСтандарт
Пока врач не назначал... Сдаю анализы еще раз через 2 дня
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
P.S. Сегодня после посещения гематолога возникла необходимость в срочной процедуре. люмбальная пункция спинного мозга. На дневном стационаре такую процедуру врач делать не советуют (да и нужен врач-гематолог). На данную неделю это самая острая проблема. Если кто может посоветовать как ее решить, буду очень благодарен.
Люмбальную пункцию вам может сделать нейрохирург.Попросите нейрохирурга об этом а ликвор на анализ отправьте куда нужно!
Делается она под местной анастезии и несколько не страшна!в межостистом промежутки пунктируют дуральный мешок и получают ликвор.
Не страшнее чем внутримышечный укол!
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
dima2
Люмбальную пункцию вам может сделать нейрохирург.Попросите нейрохирурга об этом а ликвор на анализ отправьте куда нужно!
С таким же успехом — невропатолог или анестезиолог.
Цитата:
Сообщение от
dima2
Делается она под местной анастезии и несколько не страшна!в межостистом промежутки пунктируют дуральный мешок и получают ликвор.
Не страшнее чем внутримышечный укол!
Даже самая простая манипуляция сделанная неправильно представляет опасность — в случае люмбальной пункции кроме опытных рук важно соблюдение всех правил асептики (иммуноскомпроментированный пациент), хороший инструментарий (игла B.Braun, BD и т.п.), лежать сутки, чтобы потом не болела голова.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
dima2
Люмбальную пункцию вам может сделать нейрохирург.Попросите нейрохирурга об этом а ликвор на анализ отправьте куда нужно!
Делается она под местной анастезии и несколько не страшна!в межостистом промежутки пунктируют дуральный мешок и получают ликвор.
Не страшнее чем внутримышечный укол!
Пункция откладывается до устранения лейкопении и нейтропении. Химиотерапия хорошо подействовала на лимфому, но очень негативно на организм. Да еще и ИС резко упал.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Да, вот еще мысль. Если есть адриамицин в схеме ХТ.. как бы мысль выразить то..
- Мабтера
- Дексаметазон
- Эндоксан
- Винкристин
- Доксорубицин
Походу дела, речь о ??
- Доксорубицин
P.S. Ваши ссылки 404 ошибку выдают
P.S Нашел эти статьи через гугл...
Из всего понял, что мне нужно употребление лекарства для сердца КАРВЕДИЛОЛ.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД, и, если у вас нет повышенного АД, можно уйти в гипотонию. Можно попробовать с малой дозы, 6.125 мг., под контролем пульса и АД.Вам пульс надо снижать, высокий пульс на ХТ-не есть хорошо.. Тахикардия на фоне химии поражает сердце.. Из хороших, качественных карведилолов российского производства есть только Акридилол.
Цитата:
Походу дела, речь о ??
Не только, об антрациклинах вообще.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД, и, если у вас нет повышенного АД, можно уйти в гипотонию. Можно попробовать с малой дозы, 6.125 мг., под контролем пульса и АД.Вам пульс надо снижать, высокий пульс на ХТ-не есть хорошо.. Тахикардия на фоне химии поражает сердце.. Из хороших, качественных карведилолов российского производства есть только Акридилол.
У меня всегда нормальное-пониженное давление. (95..110 / 65..75). После нагрузки выше 115/80 никогда тонометр не показывал. Часто измеряли в больницах, давление было 100/70 практически всегда.
Лейкопения и Нейтропения сейчас первостепенные проблемы, а снижать давление как вы видите уже рискованно.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
У меня возник вопрос про ТАХИКАРДИЯ.... Может ли быть причиной тахикардии защемление позвоночного диска, позвоночная грыжка и тд... ?
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД, и, если у вас нет повышенного АД, можно уйти в гипотонию. Можно попробовать с малой дозы, 6.125 мг., под контролем пульса и АД.Вам пульс надо снижать, высокий пульс на ХТ-не есть хорошо.. Тахикардия на фоне химии поражает сердце.. Из хороших, качественных карведилолов российского производства есть только Акридилол.
По реестру нашел от Ля Рош
ДИЛАТРЕНД 0.00625 ТБ №30
Завтра проконсультируюсь с врачом.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
spb2spb
Может ли быть причиной тахикардии защемление позвоночного диска, позвоночная грыжка и тд... ?
Систематической и стойкой тахикардии? Нет, не может.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД,
Комбинированный альфа- и бета-адреноблокатор с выраженным вазодилятирующим эффектом.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
spb2spb
У меня возник вопрос про ТАХИКАРДИЯ....
Сколько конкретно? Ритм правильный?
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Систематической и стойкой тахикардии? Нет, не может.
Проще говоря - круглосуточной ).
Мне просто сейчас никак не выбраться на ЭХОКГ в Алмазова. К специалисту , к которому вы рекомендовали запись на неделю вперед.
Да и вообще, по анализам крови мне рекомендован минимальный контакт с людьми.
Вот сижу в интернете -) Тут ничем не заразишься -)
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Я полагаю, дело не в карведилоле конкретно,а именно в b-блокаде , просто кроме как по карведилолу,исследований такого рода не было. Карведилол прилично снижает АД, и, если у вас нет повышенного АД, можно уйти в гипотонию. Можно попробовать с малой дозы, 6.125 мг., под контролем пульса и АД.Вам пульс надо снижать, высокий пульс на ХТ-не есть хорошо.. Тахикардия на фоне химии поражает сердце.. Из хороших, качественных карведилолов российского производства есть только Акридилол.
По инструкции вроде до «ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ …артериальная гипотензия тяжелой степени (систолическое АД <85 мм рт. ст.)» можно.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
Basil PUPKIN
Сколько конкретно? Ритм правильный?
Все что смог найти на ЭКГ.
P-R_T оси: 83 89 66
PR инт 157ms
QRSдлит 81ms
QT/TQc 297/370ms
вентчаст: 123 увм
Cинусная тахикардия, аномальный ритм ЭКГ (не подтверждено)
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
spb2spb
Cинусная тахикардия
Это значит, что ритм правильный. Частота пульса — 123/мин
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
С таким пульсом карведилол будет слабоват. Здесь бисопролол больше подходит ( Конкор). Указания по гипотонии здесь те же самые,только Конкор меньше снижает АД,а пульс подавляет сильнее. С тяжелой и стойкой тахикардией Конкор- препарат выбора, более предпочтительней.
Это первое. Второе. Есть препарат ( и он пока единственный в своем классе), который снижает ЧСС, не влияя на АД. Называется он Кораксан ( ивабрадин).Это ингибитор активности синусового узла. Он не снижает АД, но снижает пульс. Недостаток- он недешев- раз, его нельзя принимать с индукторами CYP3A4 ( например, стокрин-индуктор CYP3A4 ) , во избежание потери терапевтического эффекта.
Длительная тахикардия вызывает ремоделирование камер сердца и.. вобщем, как-то корректировать её вам надо.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
Basil PUPKIN
Это значит, что ритм правильный. Частота пульса — 123/мин
Забыл сказать, кардиолог смотрел ЭКГ и сказал, что причина тахикардия не из-за сердца.
В последние две недели после отмены комбивира, изониазида, немного улучшился гемоглобин и пульс теперь постоянно 90-110.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
110-это тоже очень большой пульс
Цитата:
кардиолог смотрел ЭКГ и сказал, что причина тахикардия не из-за сердца.
Для того,чтобы решить однозначно,что сердце здесь никоим боком, одной ЭКГ недостаточно. Посему, это лишь говорит о низкой компетенции кардиолога.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
С таким пульсом карведилол будет слабоват. Здесь бисопролол больше подходит ( Конкор). Указания по гипотонии здесь те же самые,только Конкор меньше снижает АД,а пульс подавляет сильнее. С тяжелой и стойкой тахикардией Конкор- препарат выбора, более предпочтительней.
Это первое. Второе. Есть препарат ( и он пока единственный в своем классе), который снижает ЧСС, не влияя на АД. Называется он Кораксан ( ивабрадин).Это ингибитор активности синусового узла. Он не снижает АД, но снижает пульс. Недостаток- он недешев- раз, его нельзя принимать с индукторами CYP3A4 ( например, стокрин-индуктор CYP3A4 ) , во избежание потери терапевтического эффекта.
Длительная тахикардия вызывает ремоделирование камер сердца и.. вобщем, как-то корректировать её вам надо.
У меня схема на данный момент Гептавир+Стокрин+Видекс
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
110-это тоже очень большой пульс
Для того,чтобы решить однозначно,что сердце здесь никоим боком, одной ЭКГ недостаточно. Посему, это лишь говорит о низкой компетенции кардиолога.
Значит все-таки придется ЭХОКГ , суточный мониторинг и анализ (в другой теме вы писали как называется)
P.S. если честно, то я не могу отличить когда 80.90...100 или 110. Практически одинаковое самочувствие. А если положить руку на грудь, то и пульс не сразу найдешь (
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Называется он Кораксан ( ивабрадин).Это ингибитор активности синусового узла. Он не снижает АД, но снижает пульс.
Применял при остром инфаркте миокарда и тахикардии с низким сердечным выбросом — впечатление неплохое. Однако есть подозрение, что в данной ситуации важна возможно именно блокада бета-рецепторов, а не только снижение ЧСС. При остром инфаркте миокарда снижение ЧСС ивабрадином преследовало в первую очередь оптимизацию гемодинамических показателей — наполнение камер сердца.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Улучшение трансмитрального кровотока в раннюю диастолу за счет лучшей релаксации ЛЖ ? Да, но того же самого можно добиваться и одним б-блокатором.. У него то одним б-блокатором не получится..ибо гипотония.А Кораксан не подойдет ему, ибо Стокрин пьет.А с ингибиторами протеазы Кораксан не идет по другой причине- многократное увеличение плато препарата в плазме ( за счет угнетения CYP3A4 ритонавиром и основным ИП ) и депрессия синусового узла, как следствие. Ситуация, идентичная с моей Инспрой : ННИОТ нельзя по причине падения их концентрации из-за Инспры, ИП нельзя по обратной причине.Именно из за Инспры мне пришлось отказаться от Презисты и уйти на ралтегравир.
Прошу прощения за оффтоп.
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Да, но того же самого можно добиваться и одним б-блокатором..
Бета-блокеры были опасны — острый инфаркт миокарда сопровождался низким сердечным выбросом и острой левожелудочковой недостаточностью (отрыв хорд митрального клапана).
-
Re: Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?
bobcat2
Как Вы считаете, что мне делать . После ПХТ прошло 10 дней. Лейкоциты постепенно падали (начало ПХт 4.0 , четвертый день 2.5 десятый день 1.5)
Врач советует подождать 2 дня и пересдать анализ крови. Насчет филграстима / Нейпогена / Лейкостим после первой химиотерапии врач скорее советует перенести ПХТ , чем поднимать лейкоциты лекарствами.
Врачу полностью доверяю, но такие лейкоциты очень настораживают, даже страшно анализы сдавать с такой динамикой (((