CD4 12 кл,ВН 5млн.Эпилепсия, проблемы с диагностикой
Здравствуйте. Сын в больнице. На КТ лёгких инфильтративным очаги. Завтра бронхоскопия, пока только взяли анализы, но уже фтизиатор сказала, что изиниозид нельзя при эпилепсии и поэтому ПТТ делать не будут. Два фтизиатора и инфекциониста, говорят, что пока, по картине КТ лёгких, на туберкулез не похоже. Как же без противотуберкулезный терапии при таких клетках. Очень прошу прокомментировать, ведь если эпилепсия -это противопоказание к ПТП, то к лечению тем более. Спасибо за любые ответы и внимание.
Re: CD4 12 кл. ВН 5млн. Эпилепсия, как противопоказание для ПТТ
Изониазид.Изониазид что, единственный туберкулостатик? Если лечение ТБ,то их будет как минимум 3-4.
Цитата:
Сообщение от
куница
говорят, что пока, по картине КТ лёгких, на туберкулез не похоже.
При таком ИС может быть ТБ не только лёгких,а и внутрибрюшных л/у, кишечника,ТБ почек,позвоночника и т.д.
Re: CD4 12 кл. ВН 5млн. Эпилепсия, как противопоказание для ПТТ
Спасибо за ответ. Дело в том, что в больнице после обследования на оппортунисты должна была вводиться схема терапии Тивикай 100 мг - 2 таблетки, опять же из-за того, что трилептал снижает действие Тивикай, Теновир 300 и Эмтрицитабин 200. Схема должна вводиться после обследования, недели через полторы- две. При поступлении в больницу субфебрильная температура, похудел, кашель с белой пенистой мокротой. Лимфоузлы при пальпации не увеличены.Фтизиатор сказала, что Изониазид при эпилепсии нельзя, а Римфапицин снижает дозу Тивикай, также, как и Трилептал. Пока назначен только бисептол. Сегодня бронхоскопия. Но эпилепсия- противопоказание к проведению этого обследования. Сказали, что ПТТ делать не будут. Я в отчаянии . Все пошло не так, как должно было бы . Может все-таки может быть назначена какая-то схема ПТТ???
Re: CD4 12 кл. ВН 5млн. Эпилепсия, как противопоказание для ПТТ
Эпилепсия-не противопоказание для лечения ТБ.Все значимые взаимодействия с арв-препаратами см.
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Рифампицин & рифабутин и взаимодействие с АРВ-препаратами. Рекомендации по коррекции доз
Раскрыть Закрыть
Цитата:
Сообщение от
куница
Но эпилепсия- противопоказание к проведению этого обследования. Сказали, что ПТТ делать не будут. Я в отчаянии . Все пошло не так, как должно было бы . Может все-таки может быть назначена какая-то схема ПТТ???
Да, эпилепсия-противопоказание для ФБС,потому что не может быть выполнена под наркозом (ФГДС, например, может).ФБС в большинстве случаев всё равно ничего не даёт, потому что процент высеваемости весьма низкий.
Цитата:
Сообщение от
куница
Может все-таки может быть назначена какая-то схема ПТТ???
Конечно может.А с чего вы взяли,что не может?У вас не проблема с назначением лечения ТБ, у вас проблема с диагностикой.А почему вы не ищите внелегочный ТБ?Ищите-внутрибрюшные л/у,кишечник,КТ брюшной полости с болюсным контрастированием.Ищите и иные инфекции-скриннинг на криптококк(кровь на криптококковый антиген), скрининг на CMV-инфекцию.
Re: CD4 12 кл. ВН 5млн. Эпилепсия, как противопоказание для ПТТ
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Да, эпилепсия-противопоказание для ФБС,потому что не может быть выполнена под наркозом (ФГДС, например, может).ФБС в большинстве случаев всё равно ничего не даёт, потому что процент высеваемости весьма низкий.
Очень признательна Вам, за внимание к моей теме.Только что сказали, что Бронхоскопию будут делать под наркозом. Будут брать смывы. Возьмут его последним на это исследование. В семь утра разрешили выпить трилептал. Сделали УЗИ. Увеличена селезенка, лимфоузлы не увеличены. Анализы готовы не все. Пока видно: снижены лейкоциты, повышены эозинофилы, СОЭ 44.. Пытает врача. Ответила , что склоняется к диагнозу: генерализованная грибковая инфекция. Язык обложен. На коже тоже высыпания, как белые сглаженные пупырышки. На руках и голеностопах. На голеностопах они сливаются. Надеялась, что назначат КТ брюшной полости с болюсным контрастированием, но пока нет. Может позже? Пока он лежит со вторника.Первые два дня брали только мазок на ковид.
Про взаимодействие АРВТ с ПТТ я все поняла. Но вот основные препараты первой линии противопоказания эпилепсия. Это Изониазид , Римфапуцин и пиразинамид. Пока у врачей нет диагноза, кроме ВИЧ стадия Б неуточненная. Я в теме всего полторы недели. Я в шоке и ужасе. Спасибо, что поддерживаете и объясняете.
Re: CD4 12 кл,ВН 5млн.Эпилепсия, проблемы с диагностикой
Может, просто седация,а не наркоз? Хотя сидеть то анестезиологу если что.
Re: CD4 12 кл,ВН 5млн.Эпилепсия, проблемы с диагностикой
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Может, просто седация,а не наркоз? .
Скорее да. Я многого не понимаю. Теперь будем ждать результатов анализов и назначений других обследований. Спасибо Вам еще раз.
Re: CD4 12 кл,ВН 5млн.Эпилепсия, проблемы с диагностикой
Добрый вечер. Понятно, что Вы пока многого не понимаете, но постарайтесь разобраться как можно скорее. К сожалению, у нас нет медицины в том смысле, который мы в нее вкладываем, для людей с диагнозами ВИЧ, гепатит, ТБ, эпилепсия, и пр. Я сама с этим столкнулась в прошлом году. Пока разобралась, пока вникла, много времени упустила, да еще ковид этот... Не смогла я спасти своего любимого Макса. Но теперь точно понимаю: когда я билась в закрытые двери, требуя для него назначения сначала гемодиализа, затем ПТТ, затем АРВ, а врачи кормили меня завтраками - они то точно понимали, что осталось ему ... совсем мало. Они просто тупо ждали, когда он умрет. И мне толком ничего не говорили, и сами ничего не делали. Не сидите и не ждите, когда назначат и когда вам объяснят. берите инициативу в свои руки. Время безвозвратно тянет их в бездну. Не доверяйте слепо врачам. Читайте ту литературу, что дают Вам здесь. Печатайте, конспектируйте. Разобраться можно достаточно быстро. И удачи вам.
Re: CD4 12 кл,ВН 5млн.Эпилепсия, проблемы с диагностикой
о да... это меня так ждали. не хотели назначать терапию. Не хотела врач потом за трупик отвечать. так это вполне могло случтся с началом терапии. Хз каким чудом огна после умоляний таки согласилась назначить...
Re: CD4 12 кл,ВН 5млн.Эпилепсия, проблемы с диагностикой
Цитата:
Сообщение от
Кассандра
Они просто тупо ждали, когда он умрет.
нет. Они ждали умно. Это такой вид навыка, переходящего в искусство, типа любимого в народе и воспетого в легендах воровского мастерства, причем в масштабах страны. Тупо там не получится, тупые долго не протянут. У этих и многих других получилось прекрасно: и им работы меньше, и пациенты довольны, и взять не с кого. А в случае с терапией 90% работы делают сами клиенты, отказываясь от вредной химии. Идеальное сочетание и работа природы по естественному отбору.
Re: CD4 12 кл,ВН 5млн.Эпилепсия, проблемы с диагностикой
Так в том то и дело, что мы не отказывались от терапии - мы просили, требовали ее назначить, но они все время тянули время. Да что уж теперь...
