-
Re: Липидный профиль, АГ, тахикардия
Цитата:
Сообщение от
AndSan
Имею ЧСС 75-85
Делайте холтер, там будет ясно, нужно ли снижать ЧСС. АД тоже к холтеру добавьте, т.к. если на холтере системное АД слишком низкое окажется,то с b-адреноблокадой возникнут проблемы и понадобится ивабрадин,а с ним вам нужно будет менять основу АРТ на ингибитор интегразы.Т.е. это все может представлять определённые сложности. В этом смысле легче всего с теми,у кого тахикардия сочетается с высоким системным АД,хотя бывает и у них требуется комбинированная пульсурежающая терапия.
Цитата:
Сообщение от
Ety
Нормальными значениями ЧСС принято считать 60-90.
Среднесуточная ЧСС на холтере 80 уд мин и более- явл. значимым фактором риска, от несмертельных сердечно-сосудистых событий до внезапной смерти (ESC 2018).Т.е. нужно оценивать данные холтера все равно.
-
Re: Липидный профиль, АГ, тахикардия
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
а с ним вам нужно будет менять основу АРТ на ингибитор интегразы
Уже)
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Да и вообще давно надо было сменить уже его на ингибитор интегразы.Вот и повод, кстати появился.Возмите, да смените.
Сказано-сделано :)
Поэтому и задумался о необходимости коррекции ЧСС.
-
Re: Липидный профиль, АГ, тахикардия
Цитата:
Сообщение от
Vassy
Что вы там делаете на беговой дорожке, если у вас пульс выше 110 не поднимается? Спите что ли?
Очень быстрый шаг с переходом на легкий бег и обратно. Быстро не бегаю. Я скорее всего ошибаюсь насчет 110, не хочу быть голословным, замеряю и скажу.
-
Re: Синусовая тахикардия,низкое АД
Спасибо. Начну с холтера. Столько нюансов оказывается... Ну к людям с низким АД себя скорее не отношу. Бывает АД 120, оно в среднем 110-120.
-
Re: Синусовая тахикардия,низкое АД
Захотел я построить мост и тут оказывается,столько ньюансов.
-
Re: Принимайте новичка
Холтер ЭКГ+АД
Раскрыть Закрыть
Лёг в 1:40 ночи, встал в 9:40 утра
-
Re: Принимайте новичка
Цитата:
Сообщение от
Maks777
Лёг в 1:40 ночи, встал в 9:40 утра
Ночью нужно спать, ложиться с холтером нужно до 0 час или еще раньше,иначе результы по АД могут быть недостоверны, вот у вас ночное диастолическое АД и пограничное, спишем на это, но в целом с АД прилично все. Чего не сказать о ЧСС, тахикардия у вас есть весьма приличная(среднесуточная ЧСС 79 уд/мин, средняя ЧСС в течении дня 87 уд/мин),есть некоторые нарушения ритма. На мой бы вкус я бы снизил ЧСС,тем более что сама высокая ЧСС явл. ФР (ESC 2018).
-
Re: Принимайте новичка
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Ночью нужно спать, ложиться с холтером нужно до 0 час или еще раньше,иначе результы по АД могут быть недостоверны, вот у вас ночное диастолическое АД и пограничное, спишем на это, но в целом с АД прилично все. Чего не сказать о ЧСС, тахикардия у вас есть весьма приличная(среднесуточная ЧСС 79 уд/мин, средняя ЧСС в течении дня 87 уд/мин),есть некоторые нарушения ритма. На мой бы вкус я бы снизил ЧСС,тем более что сама высокая ЧСС явл. ФР (ESC 2018).
Среднесуточная чсс более 80 является фактором риска (esc 2018). Вроде верно расшифровал. Нашёл выше в Ваших ответах. Спасибо Вам огромное.
-
Re: Синусовая тахикардия,низкое АД
Можно попробовать Конкор,скажем,с 1.25 мг для начала.
-
Re: Синусовая тахикардия,низкое АД
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Можно попробовать Конкор,скажем,с 1.25 мг для начала.
А потом через 4 недели холтер экг и ад опять сделать я так понимаю? И давление на конкоре не упадёт сильно тк оно у меня не заниженной да?
-
Re: Синусовая тахикардия,низкое АД
Цитата:
Сообщение от
Maks777
И давление на конкоре не упадёт сильно тк оно у меня не заниженной да?
Упадет.Главное,чтобы сильно не упало и вы не начали валится в обмороки.Реакция на b-блокаторы довольно индивидуальна,но это всего лишь 1/8 полной дозы,не так много,да и АД не совсем низкое,не 100/60, не должно прямо так уж сильно падать.С одной стороны можно попытаться уменьшить ЧСС,с другой-стабилизировать ритм.И это может быть длительным процессом,в течении многих месяцев даже,в смысле,титрация.
Цитата:
Сообщение от
Maks777
А потом через 4 недели холтер экг и ад опять сделать я так понимаю?
Нет,надо просто самостоятельно замерять пульс и АД пока, хотя бы утро/вечер,ну и сами тоже отметите, есть уменьшение пульса или нет, вы это почувствуете.А что нужно будет сделать-это ЭхоКГ.
Где взять 1.25 мг: таблетка Конкора 2.5 мг двумя пальцами на ровной, твердой поверхности делится на 2 части по 1.25 мг.
P.s. по поводу частичной блокады правой ножки пучка Гиса-это может быть как своеобразным вариантом нормы даже,но тахикардия у вас не из-за этого, вообще немало случаев, когда точную причину установить не удается.Чуть не забыл-ТТГ ещё сделайте(кровь)
-
Re: Синусовая тахикардия,низкое АД
Спасибо вам доктор. Всё ясно и доходчиво как всегда. Огромное спасибо.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Nektarinka
Добрый вечер. Подскажите, сижу на абакавир+долутеграаир+ламивудин. Сегодня пульс скачет с 80 до 99. Врач посоветовала карвалолу выпить а завтра приобрести канкор и начать с дозы 1,25 в сутки.
Корвалолл больше принимать не надо,это не сердечно-сосудистое средство. От врача,который такое посоветовала- избавится лучше.Не можете избавится- проверяйте достоверность всего,что он говорит.
Цитата:
Сообщение от
Nektarinka
Сегодня пульс скачет с 80 до 99. Врач посоветовала карвалолу выпить а завтра приобрести канкор и начать с дозы 1,25 в сутки.
Для начала, нужно иметь данные по ЧСС/АД, и не разовые, а хотя бы в течении дней 3-4 подряд. Утро, обед, вечер- ЧСС/АД(см. правила измерения АД), т.е. всего 12 измерений . Конкор
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Спасибо за ответ. Про конкор не совсем поняла. У меня пульс всегда высокий был, а сейча видимо на фоне эмоциональной нервотрепки более большие значения имеет. Вроде инструкцию прочитала и никаких запретов по совместимости с терапией не нашла. Знакомый терапевт про конкор посоветовала, месяц его попить пока эмоции не спадут. Сейчас понятгое дело, что замеры с чсс и ад буду делать, но посоветуйте про разовые снижения пульса данный препарат подойдет? Или стоит попить его месяц? Сейчас дополнительно принииаю еще Аторис в дозировкем10 мг в сутки.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
А что именно не совсем понятно? b-блокатор-это постоянная терапия.Эпизодический прием не имеет смысла.Да, заодно ТТГ надо сделать(кровь),чтобы исключить щитовидку как причину тахикардии.Или,если естьТТГ давностью не больше 4-6 мес,то сойдёт.
Цитата:
Сообщение от
Nektarinka
Сейчас дополнительно принииаю еще Аторис в дозировкем10 мг в сутки.
Вроде был 20 мг.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Не волнуйтесь сильно, сделайте замеры и определимся с адреноблокадой.Остальное по лабораторной части-как откроется все.И по инструментальной части тоже.
Цитата:
Сообщение от
Nektarinka
Замеры давления сделаю самостоятельно в течении 4 дней.
И ЧСС тоже.Время/АД/ЧСС,чтобы хотя бы примерно понимать.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Добрый вечер. Алексей, сделала замеры давления и пульса. Болевые и некомфортная голова присутствовала почти постоянно.
Измерения
Раскрыть Закрыть
1. 13.04 18.40 127/85/90
20.05 110/82/95
22.10 129/86/85
2. 14.04. 8.10 116/78/73
12.13 119/79/71
18.00 109/79/73
22.30 118/83/87
23.45 117/76/80
3. 15.04 8.10 108/79/77
12.13 114/88/92
15.00 110/77/93.
18.00 118/78/87
20.00 109/76/99
22.10 102/79/89
23.45 117/75/77
4. 16.04 08.06 108/74/78
12.13 114/80/69
15.10 113/71/90.
18.00 121/83/91
20.00 118/79/85
22.10 115/78/89 г
23.45 103/79/83
5. 17.04 8.10 109/75/72
12.13 117/84/73
15.10 114/81/78.
18.00 121/83/79
20.00 123/77/79
22.10 102/79/89
00.13 113/77/87
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Этого достаточно,в условиях ограниченных ресурсов все же. Можете взять 1.25 мг Конкор или 12.5 мг Беталок-ЗОК для начала.Но лично я бисопролол (Конкор) больше люблю,он более сильно подавляет симпатику почти у всех,начал бы с него.У Беталок-ЗОК применительно к нарушениям ритма только в отношении экстрасистолий есть преимущества.Ритм мы конечно тут не видим.Позже отмониторируем и посмотрим, месяц критической роли не сыграет.
Реакция на b-адреноблокаду у разных людей может различаться,и чувствительность к разным препаратам этой группы тоже разная, поэтому торопиться наращивать быстро не нужно.Посмотрим на реакцию,потом ещё добавим.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Спасибо за ответ. Я правильно поняла, что начинаю принимать конкор 1.25 один раз в день и время приема роли не играет. Или все же судя по увеличению пульса вечером его принимать в вечернее время? Замеры после начала приема через месяц?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Играет. Утром надо принимать, примерно в одно и тоже время.
Цитата:
Сообщение от
Nektarinka
Замеры после начала приема через месяц?
Нет, это надо делать пермаментно. Раза 2-3 в день измеряйте,далее посмотрим,может через неделю- другую можно будет увеличить, может нет.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Добрый день. Алексей, помогите, с понельника начала пить конкор, и замеры давления. Меня начало пугать пониженное. Голова не болит сильно, но не комфортная слегка. Напомню, что аторис пью
21.04 20.00 102/76/81
22.04 15.00 96/72/79
22.04 22.05 105/81/88
23.04 12.00 92/68/70
23.04 21.40 117/68/75
24.04 09.20 91/73/75
2404 11.40 87/68/78 выпила кофе
24.04 14.00 96/68/69
14.20 104/69/75 после душа
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Все b-блокаторы снижают АД,это представляет определенную сложность у тех,у кого оно низкое, да.У вас АД изначально было низкое,поэтому и стартовая доза-как для тяжелого больного с гипотонией.В коллапсы не валитесь? Среднее,по результатам самостоятельных замеров,90/60 и выше?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Если под калапсами имеются в виду обмороки и потеря работоспособности и усталость, то нет вроде. Среднее с округлением получается что 90/70
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Да, коллпас-это внешне выглядит как обморок с кратковременной потерей сознания.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Чем то нужно поднимать себе давление, или это временно и оно через некоторое время нормализуется?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Не нужно.
Цитата:
Сообщение от
Nektarinka
или это временно и оно через некоторое время нормализуется?
Нет, оно теперь будет таким. Главное,чтобы ещё больше не начало падать.Если начнете валиться в коллапсы, то придется прекратить,а затем пытаться пробовать уже другой b-блокатор.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Поняла. Спасибо за консультацию
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Посоветуйте, как быть: старт терапии почти 2 месяца назад (долутегравир, эмтрицитабин, тенофовир алафенамид). Из-за ситуации в мире столкнулся с проблемой покупки препаратов. Долутегравир найти не могу вообще. Но нашёл биктегравир. Насколько критично поменять в этой схеме Долутегравир на биктегравир? И что потом делать, когда поставки возобновятся? Возвращать в схему Долутегравир или оставаться на биктегравире? Спасибо