-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Цитата:
Сообщение от
Лаки
Инфекционист подала документы на замену мне калетры на тивикай. Ушла в отпуск. Теперь звонит та,что вместо нее. Узнала,что я планирую беременность и категорически отговаривает от тивикая. Говорит,что есть сведения о проблемах с развитием нервной трубки у плода
Есть нота FDA от 18 мая https://aidsinfo.nih.gov/news/2094/statement-on-potential-safety-signal-in-infants-born-to-women-taking-dolutegravir
Цитата:
The concern stems from a preliminary unscheduled analysis of an ongoing NIH-funded birth surveillance study in Botswana, which has reported an increased risk of neural tube defects among infants of women who became pregnant while taking DTG-based regimens. The study reported 4 cases of neural tube defects out of 426 infants born to women who became pregnant while taking DTG-based regimens. This rate of approximately 0.9% compares to a 0.1% risk of neural tube defects among infants born to women taking non-DTG-based regimens at the time of conception.
Расхождения на уровне статпогрешности,к тому же на специфическом контингенте. Практика применения в Европе и США этого не подтверждает. Будет примерно такая же история, как и со Стокрином. Беременейте на DTG смело, вобщем.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Спасибо огромное! С ума меня чуть в этом сц не свели.Буду тогда настаивать на долутегравире под свою ответственность. И врачу информацию по ссылке покажу.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Цитата:
Сообщение от
Vassy
Вранье. Смело посылайте в зад.
Спасибо за совет. Иногда помогает только так. )
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,какая схема терапии наиболее подходящая,если после терапии и н/о вирусной нагрузки планирую б/м? Терапию пока вообще не пью,на неделе собираюсь сдать анализ СД4, вирусную нагрузку почему то у нас в СЦ говорят что не делают....как я понимаю мне сразу начнут предлагать схемы с Калетрой(это я тут прочитала), но на данное время какие препараты предпочтительнее и с менее выраженной побочкой?хочу так сказать подковаться немного,чтобы если что сразу просить другую схему.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Это разные задачи- предпочтительная для беременности и предпочтительная для длительной терапии ,они не совпадают. Предпочтительные для беременности см- https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/487/table-6---what-to-start--initial-combination-regimens-for-antiretroviral-naive-pregnant-women
Цитата:
Сообщение от
Stasya
Терапию пока вообще не пью
Это еще почему? Терапия должна начинаться сразу же после постановки диагноза ВИЧ. Когда вам поставили диагноз- вот тогда и нужно начинать АРТ.
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Всё остальное- потеря времени и здоровья.
Цитата:
Сообщение от
Stasya
но на данное время какие препараты предпочтительнее
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Рекомендуемые для начала терапии арв-режимы. DHHS,октябрь 2017
Из рекомендуемых для большинства пациентов основ терапии остались только ингибиторы интегразы.
Хочу мерседес белый.Но думаю, нет там мерседеса и ингибиторов интегразы в вашей стране тоже нет. А Атрипла(EFV/TDF/FTC) наверняка имеется. Начинайте тем,что дадут и побыстрее, выбора у вас всё равно особого нет,либо Калетра,либо EFV. А к моменту зачатия лучше иметь стойкую вирусную супрессию.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Спасибо большое за столь быстрый ответ,насчет терапии,не пью потому как врачи СЦ говорили,что уровень СД4 должен быть ниже 300,что раньше начинать не надо.переодически сдавала,держался на уровне 500....надеюсь все поправимо у меня...плюс лечила гепатит С, но безуспешно,и долго приходила в себя после рибаверина+интерферон.сейчас вот хочу попробовать соф+дак и АРВ сразу. А потом если показатели будут в норме б/м....
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
-
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Это радует. Ещё бы в российский протокол эту схему внесли,чтобы у врачей не было поводов отговаривать нас от дтг.
-
А зачем вам российские протоколы? Зачем тратить время на фактчекинг и сопоставление- а как оно на самом деле ? Лучше их вообще не читать.
Цитата:
Ещё бы в российский протокол эту схему внесли,чтобы у врачей не было поводов отговаривать нас от дтг
И сразу, как внесут ,это будет доступно всем ? Ралтегравир был зарегистрирован FDA в 2007 г,а России он появился в 2008. С тех пор прошло 10 лет. Много изменилось за 10 лет? Препарат также малодоступен, как и 10 лет назад. Кстати,в эти русские протоколы он внесен. Что изменилось?Ничего не изменилось.
-
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
А зачем вам российские протоколы? Зачем тратить время на фактчекинг и сопоставление- а как оно на самом деле ? Лучше их вообще не читать.
Неееее,мне совсем не нужны. Я уже для себя все поняла и решила. Но вот когда выгрызала свой долутегравир в сц, не один врач мне этим российским протоколом в нос тыкали. Понятно,что это не решит проблему массовой замены старых схем на новые,но хоть врачи не будут апеллировать тем,что этот препарат не изучен и в рос.протоколы не внесён.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
А зачем вам российские протоколы? Зачем тратить время на фактчекинг и сопоставление- а как оно на самом деле ? Лучше их вообще не читать.
И сразу, как внесут ,это будет доступно всем ? Ралтегравир был зарегистрирован FDA в 2007 г,а России он появился в 2008. С тех пор прошло 10 лет. Много изменилось за 10 лет? Препарат также малодоступен, как и 10 лет назад. Кстати,в эти русские протоколы он внесен. Что изменилось?Ничего не изменилось.
Доктор, доброго времени суток. А как быть с недавним исследованием женщин в Африке, установившим более 1% случаев патологий развития нервной трубки плода на фоне приёма долутегравира во время беременности? Все-таки достаточно это обосновано или нет?
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Никак не быть. Перечитать все сообщения не этой странице выше.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Никак не быть. Перечитать все сообщения не этой странице выше.
Благодарю док! Сразу не увидел. Расскажу об этом одной своей знакомой :-)
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
История такая, сейчас беременна вторым ребенком, живу с ВИЧ с 2014, терапию начала в момент первой беременности в 2016-м. В схеме были зидовудин (довел меня до анемии средней тяжести, так как в СЦ вовремя не поменяли схему), ламивудин и калетра (её пила сначала 2+2, а с 3 триместра - 3+3 утром и вечером). На текущий момент в моей схеме тенофовир, ламивудин и та же калетра, терапию после первой беременности не прерывала, ВН - стабильно неопределяемая уже 1.5 года, CD-4 по данным на 10 января 2019 31% (796 клеток), первые "беременные" анализы еще не пришли, срок сейчас 13 недель и инфекционист в СЦ говорит, что начиная с 14 недель (2 триместра) мне уже нужно пить калетру по схеме 3+3. Знаю, что калетра не самый удачный препарат (планировали поменять его летом, но беременность внесла коррективы), но интересует обоснованность столь раннего увеличения количества таблеток. Бить тревогу и стоять на своем или послушать инфекциониста и пить 3+3 уже во 2 триместре?
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Ничего не мешает, но остается вопрос. В инструкции имеем: "Некоторые эксперты рекомендуют использовать повышенную дозу (т.е. LPV / r 600 мг / 150 мг два раза в день без учета приема пищи или LPV / r 500 мг / 125 мг два раза в день без учета приема пищи) во втором и третьем триместрах, особенно у беременных с ПИ и женщин, которые начинают лечение во время беременности с базовой вирусной нагрузкой> 50 копий / мл."
Но лечение было начато до (!) беременности и ВН была стабильно не определяемой год.Смущает то, что в прошлую беременность все было гораздо хуже и другой врач делал другие назначения по одному и тому же препарату. Первую беременность вели на Соколиной Горе, вторую в СЦ в Воронеже
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Так вы и относитесь к PI-experienced pregnant women (женщинам, ранее употреблявшим ингибиторы протеазы).
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
То есть это и есть показание к тому, чтобы я 2 триместра вместо одного пила повышенную дозу таблеток? Сорри, если случился затуп, но однажды чуть не оказавшись в могиле, из-за несвоевременных назначений препаратов, очень хочется этого избежать.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Если бы вам хотелось избежать чего-то там, то давно бы уже поменяли Калетру на что-то более приличное.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
К сожалению, нет возможности самой финансировать терапию (даже частично), а для замены в СЦ, по словам инфекциониста, были нужны "показания" в виде, например, доказанного анализами нарушения липидного обмена. (Зидовудин из схемы мне убрали только, когда оказалась в гематологическом отделении больницы с анемией и перенесла 2 переливания крови). Обещали сделать замену Калетры летом, но менять один препарат на другой во время беременности достаточно спорный момент - не известно, как организм на это отреагирует. Поэтому благодарю за ответы и разъяснения.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Цитата:
Сообщение от
Натали_2312
менять один препарат на другой во время беременности достаточно спорный момент - не известно, как организм на это отреагирует.
С этим я согласен, надо было раньше думать.
Цитата:
а для замены в СЦ, по словам инфекциониста, были нужны "показания" в виде, например, доказанного анализами нарушения липидного обмена
И кто вам мешал пойти и сделать липидный профиль? Или вы думаете, что у вас там нет нарушений? На Калетре? Маловероятно. Вон люди и без всяких показаний получают приличные схемы: кто-то взятки дает, кто-то в истерике бьется у врача: от такого проще избавиться, дав ему что-нибудь другое; кто-то жалобы пишет. Варианты разные есть, было бы желание. У вас его, похоже, и не было совсем.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Ребята, извините если не туда, начала пить Калетру+ламивудин+ Никавир, а с ними можно витамины для беремчатых ( Фемибион и фолевая кислота) ?? не спросила врача, вся в слезах и губной помаде сидела , нюни распускала...толком ниче не спросила.В след раз приду подготовленная(((Подскажите кто знает мож(
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Цитата:
Сообщение от
Mika
Ребята, извините если не туда, начала пить Калетру+ламивудин+ Никавир, а с ними можно витамины для беремчатых ( Фемибион и фолевая кислота) ??
Витамины можно.
Ваша схема АРТ пьется 2 раза в день каждые 12 часов...мало ли
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
это я поняла))
Цитата:
Сообщение от
виктория
Витамины можно.
Ваша схема АРТ пьется 2 раза в день каждые 12 часов...мало ли
спасибо большое
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Не надо по каждому вопросу заводить новую тему.Воды тоже лить не надо,чем длиннее сообщение,тем меньше вероятности,что его будут читать до конца или вообще будут читать,поэтому пишите кратко и по существу.
Цитата:
Сообщение от
Злая зая
По сроку 14 недель, не поздно начала пить ее?
Неправильно.Правильно: начинать АРТ сразу же,как поставлен диагноз ВИЧ.Все это обсуждалось многократно, используйте поиск на сайте и чтение прилепленных тем.
Цитата:
Сообщение от
Злая зая
Хотелось бы узнать мнение по схеме.
В развитых и даже не очень развитых уже такое не применяется,но на короткой дистанции это неважно.После беременности лучше это будет заменить на современную.За свой счёт или удастся что-то выбить из них на месте-уже другой вопрос.
Кесарево сечение при условии достигнутой вирусной супрессии на фоне АРТ не показано,делается по жизненным показаниям только.
-
Беременность на схеме арвт эфовиренц, тардиферон, ламивудин. Есть подозрение на беременность на данной схеме, есть ли шанс родить нормального малыша?! Или же беременность нужно прерывать? Подскажите плиз!
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Что такое тардиферон я не знаю,а эфавиренц разрешен DHHS для беременных.Вы сколько на форуме? )
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Цитата:
Сообщение от
Te
Беременность на схеме арвт эфовиренц, тардиферон, ламивудин. Есть подозрение на беременность на данной схеме, есть ли шанс родить нормального малыша?! Или же беременность нужно прерывать? Подскажите плиз!
Тардиферон это препарат железа, тенофовир наверное.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Спасибо. Тенфовир конечно, писал сквозь сон, сорри. На форуме давно, но этой темы не касался не разу вообще.
Много споров про эфовиренц, инфа довольно противоречива, поэтому и задал вопрос.
-
Re: Схемы профилактики во время беременности
Никаких споров про эфавиренц нет.Это русская инструкция на эфавиренц запрещает его для беременных.Лечится это так: читаете инструкции для рынка США и Канады и читаете руководства, например DHHS. ВОЗ так вообще его разрешила для беременных ещё в 2012 г.
EFV -обычный альтернативный режим для беременных,такой же как Калетра.Он даже получше Калетры-не вызывает тошноты и диареи,не требует увеличения дозы.Если переносимость хорошая, то никаких проблем.А с русскими врачами,если будут пугать и парить мозги-заявление под входящий на имя главврача и все, сразу отстанут.