Стадия СПИД. CD4 11 кл/мкл, ВН 180000 коп/мкл.

Доброго времени суток! Хочу попросить помочь сориентироваться, так как не все понятия мне пока доступны. Не хочу терять время и крохи здоровья, а в моей ситуации "спасение утопающих, дело рук самих утопающих".

Состою на учете с 2008 года (гепатитов нет) в 2015 году СЦ не посещала (знаю, что это глупо, прошу не делать на этом акцент, голову пеплом я уже неоднократно посыпала). Меня не миновала волна инфекций с осложнениями, попала в больницу с пневмонией. Я сразу же позвонила в СЦ, спасибо врачам, медсестра взяла анализ и на следующий день мне была назначена терапия.

Анализы были следущие СД 4 - 11 (!); сд 8 - 375; вн - 180 000.
Схема у меня следующая: Зидолам 2 раза в сутки и Регаст 600 (на ночь, пью одновременно со второй таблеткой Зидолам). Из побочных эффектов - диарея, после Регаст бессонница с головокружением, на 11 день приема сдавала кровь и гемоглобин упал со 128 до 103, и пока остается на прежнем уровне. Мой вес 57 кг. Он у меня не падал. На данный момент принимаю терапию чуть меньше месяца, если не обращать внимания на побочки- могу сказать самочуствие отличное, пневмония отступила. Когда меня " клюнул петух" я стала изучать данную тематику. Сама пришла в СЦ с выпиской анализов на гемоглобин. У меня взяли анализ на чувствительность к Абакавиру. С инфикционистом побеседовать толком не удалось, в кабинет постоянно врывались, она хотела выдать мне таблетки на следующий месяц. Но так как из-за гемоглобина я сонливая и вялая, я сама предложила ей, что не задолго до окончания таблеток я к ней прийду и мы снова сдадим анализ на СД и Вн. Мельком спросила про хорошие лекарства, она ответила, что их мало и дают единицам. Помогите разобраться или дайте если не трудно ссылки.

Меня сейчас волнует несколько вопросов:
1. Не рано ли я иду сдавать анализ, чтоб увидеть эффективность терапии (26 дней)?
2. Какие анализы мне сдавать, за чем следить особенно пристально (я про почки, печень и т.п.)?
3. Если анализ на абакавиру будет хороший, мне поменять Зиновудин после снижения ВН или можно уже?
4. Если Абакавир мне не подходит на что можно просить поменять? Дорогих лекарств я точно не получу. Это я про инселансс.
5. Так ли плох Регаст 600? Читала что его желательно поменять на Презисту? Схема Абакавир+ Презисту хорошая? Но как я поняла Регаст мне точно хотят оставить.

Помогите, пожалуйста, в начале следующей недели надо идти в СЦ, боюсь что не успею достаточно глубоко изучить все материалы. Я понимаю, что мой врач должна дать мне ответы на эти вопросы, но увы.

1) ВН- через 4 недели после начала АРТ, далее через 12 недель после начала АРТ, далее по плану

2) Бисептол, флуконазол, азитромицин принимаете ? ( должны быть назначены ) + обследование на ТБ и назначение профилактики ТБ

3) Нет, абакавир не показан при стартовой ВН более 100000 коп/мкл. Все только после достижения вирусной супрессии и хоть какого-то иммунологического эффекта. При дальнейшем падении гемоглобина-замена на тенофовир. Он уже достаточно низкий . 90 г/л- абсолютное показание к замене зидовудина. Правда, вместо зидовудина могут всучить диданозин или, чего хуже, ставудин, но в данный момент это не так важно.

4) В первую очередь нужно озаботиться выполнением того,что перечислено под цифрой 2.Стандартную биохимию у вас возьмут в центре СПИД.

5) Вопрос не совсем понятен. О чем речь ? О липидах думать рановато- вам бы выжить сейчас. Переносимость эфавиренца (Регаста) удовлетворительная ?

На всякий случай напоминаю,что арв- препараты принимаются в одно и тоже время,а не просто 2 раза в день. Надеюсь, вы это знаете.

Огромное спасибо за оперативный ответ.

1. Спасибо, план сохранила (надо английский подтянуть, но жить хочу, хоть китайский выучу), дополнительно уже скачала книжку с форума, буду изучать с конспектированием.
2. Туберкулез исключен, было подозрение на него так же, брали множество раз мокроту, делали тест и Манту, в итоге делали бронхоскопию. Бисептол пью сама 3 раза в неделю по 2 таблетки. Спрошу обязательно про противотуберкулезную терапию.
3. Буду настаивать на замене на тенофовир. А дальше будет видно, мне необходимо было услышать, что да, такой гемоглобин уже показатель для смены препарата. Потому что в моем СЦ, впрочем, как я поняла и во многих, здоровье пациента, волнует только самого пациента. Либо меня уже похоронили. Но я выкарабкаюсь.
4. Сейчас мне самое главное не умереть, снизить ВН до неопределенной. Показать врачам, что мне не наплевать на себя и только тогда общаться о смене терапии. А я бегу в перед поровоза)))).

Вам еще раз огромное спасибо!

Мокротой и манту вы ТБ никак не исключите при глубоком спиде. И бисептол нужно каждый день принимать, а не через день.

Поэтому мне и делали бронхоскопию. Забор материала происходит непосредственно из легких, плюс врач производит внутренний осмотр

И что? Мне тоже делали бронхоскопию. Я знаю что это такое. Однако ж туберкулез лимфоузлов забрюшинных, например, не определить с помощью бронхоскопии. Вы же не думаете, что туберкулез только легких бывает? Хотя, вы как хотите) Нет тб - так нет.

Меня из обычной больницы перевели в диагностический центр при туберкулезном диспансере. Я наблюдалась, лечилась и сдавала анализы там три недели. Вы бы тогда лучше написали, как и какими анализами можно его исключить. В диспансере знали о моем диагнозе и результате анализов. Поэтому так долго и диагностировали. Мне не нужны эмоции, мне нужны советы.

У вич чаще всего находят ТБ лимфоузлов в грудном отделе. А с вашими клетками он может быть где угодно, но все же, как правило , "начинается" в/возле легких.
Сделайте КТ грудной клетки, очень желательно, с болюсным контрастированием. Это дороже, но будете спать спокойно (или нервы, но по делу)
В идеале КТ и грудной, и брюшной полости (одним махом) с болюсным. Потратьтесь.

Я не знаком с подробностями диагностики туберкулеза, но здесь на форуме рекомендуют, насколько я помню, компьютерную томографию (КТ) или рентген грудной клетки и брюшной полости. Поищите еще самостоятельно (если можете), на форуме много об этом написано. Ау, форумчане, поборовшие туб, дайте свои комменты, надо помочь. Ну, пока я писал, вот уже появился комментарий.

Спасибо, обязательно сделаю на следующей неделе. Сейчас поищу где я могу это сделать. И спрошу в диспансере в понедельник все обязательно.

Цитата:

---

Сообщение от Снежная зима

О Бисептол пью сама 3 раза в неделю по 2 таблетки. С

---

Сейчас принято принято принимать ежедневно. ( 2 Х 480 мг 1 раз в день)

Цитата:

---

Сообщение от Снежная зима

2. Туберкулез исключен, было подозрение на него так же, брали множество раз мокроту, делали тест и Манту, в итоге делали бронхоскопию. Спрошу обязательно про противотуберкулезную терапию.

---

Если симптомов похожих на ТБ нет,то можно сказать что пока что исключен. Пока что-это потому, что он может возникнуть и позднее и даже при восстановлении ИС до 200-300 кл ( слишком низкий старт ). Для того,чтобы снизить такую вероятность, и нужна химиопрофилактика ТБ. Если вы уже обследованы фтизиатром и есть заключение об отсутствии активного ТБ, вам быстрее должна быть назначена тубпрофилактика.

Значит буду пить каждый день. В понедельник поеду к инфекционисту, все схемы и профилактические препараты выписала. Спасибо вам огромное, представляю, что со мной было бы не зайди я сюда и не спросив совета-помощи. Bobcat2 вам низкий поклон.

С вашего города такой старт не редкость.Во всяком случае не видел с ваших краёв таких,кто побежал бы за терапией при 900 кл.Хотя нет.. есть тут одна )Но это скорее исключение, чем правило. Довольно часто тянут до последнего, почти все начинают на стадии СПИД.. "подольше пожить без терапии"- такого рода воззрения доминируют среди жителей городков.. врачи также периодически не преминут распространять такие воззрения. "А зачем вам терапия при 400 кл? От неё знаете какие побочки ? Ого-го" . Экономика должна быть экономной.

На самом же деле единственным показанием к терапии является сам ВИЧ.Все прочие показания-это от бедности. Ждать нечего, начинайте лечить так рано, как выявлен ВИЧ -этот тезис воплощен во всех зарубежных рекомендациях и является аксиомой.

На самом деле так и было, как вы говорите. Ну, давай ещё подождем посмотрим и я не понимала всю серьезность. Если честно я ее понимать стала только после того как зарегистрировалась здесь. Точнее день на второй, когда приступила к прочтению книги и раздела Спид на форуме. Думаю мою тему уместней туда переместить.

Добрый день! Сегодня была в СЦ, какое то странное дело происходит. Сдаю анализ на гемоглобин в больнице - 103. В СЦ делают быстро и результат 113. Говорит даже 103 в пределах нормы, хотя моя норма была всегда 126-128. Еще инфикционисту не понравился уровень липидов. Анализ на Абаковир не пришел, точнее там был сгусток, поэтому пересдавала. Для Тенофевира велели сдать анализ мочи. Схему не меняют. Выдали те же препараты- Зидолам и Регаст. Я не понимаю, что мне делать- ругаться и требовать замену на Тенофевир или потерпеть еще месяц? Вн скажут только через неделю. По клеткам сд4 завтра.

Да и назначили флюконозол 100 мг 1 раз в неделю