Подозрение на ССЗ, сопутствующее-протромботическое состояние(коагулопатия?)

Всем приветик.
Подскажите, пожалуйста, последние дни стало трудно дышать, в лёгких как горячий сухой воздух. Это может быть от абакавира?
Или это последствия повышенной мочевой кислоты ( сейчас на аллопуриноле 400-440), была до аллопуринола 550.
Пропила предуктал месяц, как раз закончила неделю назад где то ( прописали тк ишения)
Или третий вариант--идти к кардиологу?

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

последние дни стало трудно дышать, в лёгких как горячий сухой воздух. Это может быть от абакавира?

---

Нет, не может.

Цитата:

---

Сообщение от виктория

Нет, не может.

---

Спасибо, ну хоть так :) а то я уже не понимаю куда смотреть. Инфекциониста хоть в список не включать. Пинают меня все по кругу :( а толку блин :( пытаюсь сама разобраться, но что то не о чень выходит. По гуглу выходит стенокардия. Но что то не фига не помог предуктал. Выдала бисопролол на 2 мес по 2.5мг.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Но что то не фига не помог предуктал. Выдала бисопролол на 2 мес по 2.5мг.

---

ИБС у молодой женщины (до 40 лет) маловероятна,за исключением семейных дислипидемий.Скорее всего, лечат вас неверно.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

По гуглу выходит стенокардия.

---

Какие пациенты, такие и врачи.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Скорее всего, лечат вас неверно.

---

Есть такое подозрение, поэтому я пришла за помощью. До 40 лет, но 7 мес ввели (? Или сама вошла случайно) в климакс. Приливы уже почти не беспокоят, как и головокружения. Зтг не пью - нельзя. Пульс 80, давление 120/80, бывает 130/90. Пару дней назад давление было 160/100, пульс 110.
Был высокий холестерин ( после преднизалона /плазмообмена), сейчас 5.3
Куда смотреть? Дышать трудно ( сухо и как камень положили на грудь) почти постоянно ( 90% в сутки примерно). Гемоглобин 110, тромбоциты 350

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Спасибо, ну хоть так :) а то я уже не понимаю куда смотреть. Инфекциониста хоть в список не включать. Пинают меня все по кругу :( а толку блин :( пытаюсь сама разобраться, но что то не о чень выходит. По гуглу выходит стенокардия. Но что то не фига не помог предуктал. Выдала бисопролол на 2 мес по 2.5мг.

---

Вы у кардиолога были? Какие то обследования проходили? У вас тахикардия? Бисопролол на основании чего назначен?

Раскрыть Закрыть

https://a.radikal.ru/a17/1902/01/2f8877f315a1.png у кардиолога была. С

делали ЭКг, посмотрели диагноз отправили с миром. Говорю вены горят, в ответ " а че вы хотели". У меня Мош°°ковица. Выписала предуктал, Пропила толку нет, вот выдала бисопролол.

Раскрыть Закрыть

https://i.imgur.com/E21KlB2.jpg

прошу прощение, не умею делать "скрыть"

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Сделали ЭКг

---

Нет такого метода диагностики ИБС. А есть вот такие :

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Был высокий холестерин

---

Это все риторика. Липидограмма- какая была, где? Липидограмма год назад ? Липидограмма 5 лет назад? Что мы обсуждаем ?

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Пульс 80, давление 120/80, бывает 130/90. Пару дней назад давление было 160/100, пульс 110.

---

Скорее всего это у вас все от кортикостероидов,это их побочные явления- подьем АД, тахикардия,и прочее.Как перестанете их принимать, так это все редуцируется.

Таблицу буду изучать, спасибо.

Липиды сейчас
Раскрыть Закрыть

https://i.imgur.com/F1BHDTe.png

Был в сентябре 7.5 холестерин. Липиды не помню.
Потом декабрь холестерин 6.74
Липид низкий 4.8
Липид высокий 1.1
Фото, это от января месяца.
Мочевая сейчас 440( три дня назад анализ).
Преднизалон не пию с начала декабря ( те 3 мес почти)
Пию прадаксу 110 в день
Профилактику физапирам (8 марта последний день будет, те три месяца)
Бисептол 4 мес уже пью.
До сентября холестерин и липиды были в норме, сейчас гляну выписку, холестерин был 4 вроде.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Раскрыть Закрыть

https://i.imgur.com/E21KlB2.jpg

---

Похоже на перегрузку объёмом.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

не умею делать "скрыть"

---

Предлагаете мне править каждое сообщение ? Тома Соейра я забанил за это, в следующий раз он научится.И вы научитесь.

Сейчас погуляю с собакой и буду учиться!
Холестерин 5.4 был в августе 18 года. Липид назкий 0.83. Высокий не делали что ль
А что такое перегруз объёмом? Куда смотреть?
Мочевая кислота в августе ( до фтизапирана) было 282 (нашла в выписках)

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Пию прадаксу 110 в день

---

По поводу чего? Какой у вас диагноз?

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Преднизалон не пию с начала декабря ( те 3 мес почти)

---

Имелось ввиду,есть ли возможность совсем перестать принимать. Гипертонику, и вообще с любой сердечно-сосудистой патологией кортикостероиды-это такое ..Собственно в какой-то момент индуцированная ими, например, гипертензия уже самостоятельно протекает.Более того, кортикостериды как ухудшают контроль АД на гипотензивной терапии, так и способствуют развитию резистентности к гипотензивной терапии.

Мош***ковица, от тромбов наверное... До этого делали уколы фраксипарина 0.3х 2 р в день
Дозу не повышают, тк сразу кровь из всех мест. На 110 тоже кровят десна, но хоть не ноги/руки

Непонятно.Диагноз то какой? Шифр по МКБ какой ? А то может сердечно-сосудистый диагноз у вас есть и он вам известен,а мы толчем вокруг да около.

69.5 мкб. Стоит
Пс. Все, я научилась "скрывать"))) Не надо меня банить. Спасибо! Что научили :)

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

69.5 мкб. Стоит

---

Это полтора десятка разных заболеваний

Это всё 69.5
Раскрыть Закрыть

Код МКБ D69.5 / Международная классификация болезней/ Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм / Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния / Пурпура и другие геморрагические состояния / Вторичная тромбоцитопения

В частности,

D66 Наследственный дефицит фактора VIII


D67 Наследственный дефицит фактора IX


D68.0 Болезнь Виллебранда


D68.1 Наследственный дефицит фактора XI


D68.2 Наследственный дефицит других факторов свертывания


D68.3 Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами


D68.4 Приобретенный дефицит фактора свертывания


D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное


D68.8 Другие уточненные нарушения свертываемости


D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов


D69.8 Другие уточненные геморрагические состояния


D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное

Какое именно у вас заболевание, так и неясно.Очевидно, есть протромботическое состояние, раз требуются антикоагулянты. ССЗ риск,скорее всего, высокий.

https://i.imgur.com/nXu7dPc.jpg

Спасибо, что выдели в тему.
Вроде получилось вставить фото с диагнозом. Вот все что, так сказать имею, за что купила, за то и продала.

Док, так куда смотреть, подскажите? Записалась на пятницу к своему гематологу. Может что то у него попросить? Тесты какие?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Нет такого метода диагностики ИБС. А есть вот такие :

---

Помогите по схеме, не могу понять, надо все тесты сделать, или начать сверху вниз? Что конкретно сканировать? Голову? Шею?

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Док, так куда смотреть, подскажите?

---

Вы определитесь,что именно вы хотите диагностировать,а я напишу вам,каков будет примерный план.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Помогите по схеме, не могу понять

---

Это список методов,которые используются для выявления коронарной болезни сердца(она же ИБС).

Хочу понять и решить след проблемы:
Боль давящая, иногда сконцентрированная в одной точке в области груди справа. К этой боли иногда присоединяется тяжёлое дыхание, как горячим воздухом, и чувства, как в рекламе "всхлопуваются пузырьки", на каждом вздохе. Когда создавала тему, были прям сильные боли, уже несколько дней ( без перерыва) . Сейчас легче, боли не так часто (от 1 до 4 раз в день) , и по паре часов. Пульс в среднем 80, к вечеру, точнее чаще у ночи 100-104, начала пить на ночь конкор, посмотрю как будет.
Периодически не всегда, как бы отнимается правая нога, теперь ещё начала и правая рука. Руку как локтем ударилась. Часто немеет/ устаёт, если я говорю по телефону мин 20 или читаю с него, перекладываю телефон в левую руку.
нога даже объяснить не могу, она ходит, но как ватная и весит с тонну. Бывает, что не беспокоит неделю, а бывает, что неделю ходить не могу.
Сделали снимки грудной клетки в двух проекциях, сказали остеохондроз позвоночника, грудной отдел, забыла как эти зоны называются, между лопатками. ( снимки делала в травме, по другой причине).
Если смутное предположение, что правая сторона как то связана, и грудь, и ноги/руки, все справа болит.
С чего начать? Какие сделать исследования? К какому врачу идти? Неврологу?

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Когда создавала тему, были прям сильные боли, уже несколько дней (без перерыва) .

---

Для ИБС вообще сильные боли нехарактеры,если только это не инфаркт.Инфаркта на ЭКГ у вас нет.Однако, если речь о подозрении на ИБС,то исключается ИБС нагрузочным тестом(стрессЭхоКГ).Быстро ходить можете? Там нужно будет быстро ходить по тредмилу. Второе,что может быть, как мне кажется- тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.Не самой ЛА(иначе вы бы уже умерли), а мелкой веточки. МСКТ с болюсным контрастированием это исключит,с него и начните.Рентгенологу скажете в качестве вводного,что хотите исключить ТЭЛА. А затем за стрессЭхоКГ возмитесь.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Пульс в среднем 80, к вечеру, точнее чаще у ночи 100-104, начала пить на ночь конкор, посмотрю как будет.

---

Неправильно.Принимается бисопролол с утра. Да,перед проведением стрессЭхоКГ его нужно будет снять (за 36 часов до момента теста),иначе тест не будет достоверным.

Всё остальные вопросы- это не сюда.Здесь ССЗ, гипертензия, преддиабет- вот все такое.

Спасибо огромное! Ходить быстро пока не могу, ноги не ходят второй день. Будет легче, попробую сделать.
МСКТ посмотрю, я так поняла, это с контрастом делают? Надо уточнить будет, можно ли мне это делать.
Преддиабет это очень не хорошо конечно. Хотя глюкоза у меня нормальная. Что сделать, что б его избежать? Диабет в смысле. Пойду почитаю на эту тему... Чёт я даже не понимаю, что читать.. Какие признаки у меня Преддиабета?
Про конкор поняла, спасибо, исправлю приём.
Ещё раз, спасибо огромное! Хоть понятно с чего начать.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Какие признаки у меня Преддиабета? .

---

Никаких. Здесь- это в смысле в этом разделе. В этом разделе мы обсуждаем ССЗ, гипертензию и преддиабет. Остальные пробоемы- другой раздел/тема

Цитата:

---

Сообщение от виктория

Никаких. Здесь- это в смысле в этом разделе. В этом разделе мы обсуждаем ССЗ, гипертензию и преддиабет. Остальные пробоемы- другой раздел/тема

---

Тюфу ты) ну слава богу) спасибки. Сижу изучаю куда ехать, что делать. В понедельник попробую, что нить уже пройти. Вроде в пироговке у нас все есть и центр не плохой. Правда очередь скорее всего.
Если очередь, насколько информативно Д-димер сдать, если я на прадаксе-110 в день? Остальные показатели в норме, задавала 2 недели назад, а д-димер не дали, говорят дорого :) вроде раньше мне по нему тромбы смотрели. Это не вместо кт, это пока в очередь стоять буду. Кровь то все равно каждые 10 сдаю, как раз через 4 дня пора идти будет. Последний д-димер сдавала в декабре, был в норме.
Ещё хочу ЭКг во время приступа удушья сделать, если смогу доехать.

Здравствуйте.
Решила в своей же теме и продолжить.если не туда, перенести куда надо, прошу прощение.
Сделать суточный холтер. Алексей, посмотрите пожалуйста.
Холтер сделали из за шума в ушах, все ухудшается,стало уши закладывать. Ночью уже не сплю почти, постоянно просыпаюсь.
Алексей, очень жду ваших комментариев.
1.

Раскрыть Закрыть

https://d.radikal.ru/d18/2002/9e/cf4768e69914.jpg

2.

Раскрыть Закрыть

https://c.radikal.ru/c11/2002/5f/9ee6ae6337a4.jpg

3.

Раскрыть Закрыть

https://a.radikal.ru/a05/2002/aa/eeb6ccc63a8c.jpg

4.

Раскрыть Закрыть

https://c.radikal.ru/c33/2002/fe/c5432cc72062.jpg

5.

Раскрыть Закрыть

https://d.radikal.ru/d26/2002/a9/53c86c2801b4.jpg

6.

Раскрыть Закрыть

https://a.radikal.ru/a20/2002/4b/d81de1b7533a.jpg

7.

Раскрыть Закрыть

https://a.radikal.ru/a07/2002/02/892b5f08dd98.jpg

9.

Раскрыть Закрыть

https://b.radikal.ru/b01/2002/ff/4fd703d0d03a.jpg

10.

Раскрыть Закрыть

https://d.radikal.ru/d00/2002/63/00fdb863a80f.jpg

11.

Раскрыть Закрыть

https://b.radikal.ru/b13/2002/6f/239a291307b8.jpg

12.

Раскрыть Закрыть

https://d.radikal.ru/d40/2002/d0/a1aeb998e64c.jpg

13.

Раскрыть Закрыть

https://d.radikal.ru/d15/2002/17/9616da3e1725.jpg

14.

Раскрыть Закрыть

https://b.radikal.ru/b12/2002/d7/d6c1263676b2.jpg

Анализы сегодня пришли:
Холестерин 5.19
ЛПНП 3.48
ЛПВП 1.48
Триглицериды 0.88
Индекс атерогенности 2.51
Глюкоза 4.80
Креатин 80.8
Мочевина 4.4
ИС 340 24%
Во время холтера, были те самые приступы удушья, что я писала в этой теме , один из них я записала 19-32 - как сперло дыхание.

Дуплеровское сканирование брахиоцефальных артерий.

Раскрыть Закрыть

https://i.imgur.com/TV5fYMV.jpg

Ещё кровь пришла:
Ферритин 7.6
Калий 3.8
Мочевая кислота 340
Ттг 1.39
Натрий 140

Соображения следующие.Монитор АД (лучше и правильнее всегда делать ЧСС+ АД, много раз писал это), здесь можно просто сделать монитор АД без ЧСС, ЧСС уже есть, сильно она не изменится. Кроме того, имеются значимые эпизоды депрессии ST. Нужно исключить легочную гипертензию на ЭхоКГ,пороки клапанов и нужно нагрузочное тестирование(стресс-ЭхоКГ) для исключения коронарной болезни сердца и дальнейшего уточнения риска, эти два исследования можно даже совместить, если позволяет запись у специалиста.Это все нужно сделать до решения вопроса о пульсурежающей терапии.

+ индекс Агатстона (Coronary artery calcium score)- для этого нужна МСКТ коронарных артерий,это несрочно,можно сделать после всего вышеперечисленного- на решение вопроса о пульсурежающей терапии это не повлияте,но может повлиять на решение о липидснижающей и более точное профилирование риска.собственно, если ишемический тест(стресс-ЭхоКГ) окажется положительным,то липидснижающая однозначно тоже.