-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Маа
И теперь идёт этап включения этой схемы в рекомендации.
Вообще то она уже включена в рекомендации.Вот с такими оговорками :
Strategies with Some Supporting Evidence
Other switching strategies in patients with viral suppression have some evidence to support their use. These strategies cannot be recommended until further evidence is available. If used, patients should be closely monitored to assure that viral
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/16/optimizing-antiretroviral-therapy-in-the-setting-of-virologic-suppression
Вот только "Strategies with Some Supporting Evidence" это совсем не "Strategies with Good Supporting Evidence". Понимаете разницу между этими двумя терминами?
Цитата:
Сообщение от
Маа
А почему двухкомпонентную вы считаете неудачной?
Потому что у вас несоблюдены условия.Даже первое- стойкая вирусная супрессия и то не соблюдено. Почитайте параграф General Principles of Regimen Switching, особо обратите внимание на те постулаты,которые прописаны под литерой (AI).
И более того, массовый переход на DTG+3TC там, где также массово не выполняется тест на резистентность до начала АРТ не сулит ничего хорошего.
http://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/c51/gd_2017_seb.pdf
Но да, каждый может делать что хочет.
Цитата:
Сообщение от
Маа
Но Бобкат писал о TDF, что это токсичный препарат и лучше бы его Избегать.
Я такого не писал. На ходу выдумываете.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Маа
И даже до того, как я сравнение Бобката нашла... Вот чувствую я, что не надо мне пить презисту и Тенофовир.
Чувствую и всё!
К врачу собиралась и накануне подумала, как бы она в отпуске не была.
Хотя ехала по записи, записывала меня мед.сестра, не я сама себя
Приезжаю - в отпуске!
Вот откуда я это могла знать?
Так же и с этими таблетками. Чувствую и всё
Мне несколько раз мои предчувствия жизнь спасали.
Так что...
Не буду я эту презисту пить. Это не паника. А моё взвешеное решение.
У вас неврастения.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Здравствуйте!!!
Подскажите,пжл,кто-нибудь заказывал (принимает)долутегравир-Препарат Hetgra торговое наименование компании Heet Healthcare. Naivex нет в наличии.Разница имеется или все тоже самое?Не знаю,как корректнее вопрос задать..
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Лучше такое не заказывать. У поставщиков непонятное API и хрен знает какая площадка для производстваа. Naivex или Instgra берите.
Цитата:
Сообщение от
Spatifilum
Naivex нет в наличии.Р
Значит, берите другого поставщика, заказывайте самостоятельно. Поставщиков несколько десятков.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Значит, берите другого поставщика, заказывайте самостоятельно. Поставщиков несколько десятков.
А,ок,Благодарю за ответ!!!!!
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Spatifilum
А,ок,Благодарю за ответ!!!!!
Оказывается уже вот что есть: Viropil, Производитель Emcure Pharmaceuticals Ltd.(Долутегравир, ламивудин, тенофовир дизопроксил в одной таблетке)
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Olivera37
Оказывается уже вот что есть: Viropil, Производитель Emcure Pharmaceuticals Ltd.(Долутегравир, ламивудин, тенофовир дизопроксил в одной таблетке)
Такой же препарат 3в 1 есть у Ауробиндо. Украина получает их дженерики
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Ничего сё, и стоит всего 50$... Надо глянуть, как мне тенофовир..
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Подскажите, пожалуйста. Ранее в течении года принимала схему Калетра - Тенофовир - Ламивудин. Месяц назвд Калетру заменили на Исентресс. Пью его уже месяц, за этот месяц было одно опоздание на 40 минут и 2 опоздания на 15-20 минут. Только сейчас прочитала на форуме, что этот препарат очень капризный и любое опоздание чревато резистентностью. Ближайшая сдача анализов у меня только через три месяца, стоит ли мне беспокоится за уже имеющиеся три опоздания и уже сейчас идти к моему инфекционисту в Сц для досрочной сдачи анализов? Впредь буду стараться принимать препараты минута в минуту и не допускать даже малейших опозданий. При замене терании ИС 740, ВН но.
Заранее спасибо за ответ!
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Truniashka
одно опоздание на 40 минут и 2 опоздания на 15-20 минут. Только сейчас прочитала на форуме, что этот препарат очень капризный и любое опоздание чревато резистентностью.
Где это вы такое прочитали? На каком форуме? Такие опоздания никакого значения не имеют.
-
Re: Совместимость других препаратов с терапией
Добрый день, форумчане, подскажите , у моего мужа в схеме интеленс , абакавир, ламивудин , заменили абакавир на зидавудин( вн неопр, ис 770) , по причине высоких триглицеридов4, 33 ( на фоне низкого общего холестерина 1,04) . Статины пьет . В анамнезе Ибс и инфаркт( 7 лет назад) Тенофавир не назначили т.к. высокий креатинин 107. Зная , что зидавудин старый препарат , какие еще могут быть альтернативы замены ?
-
Re: Совместимость других препаратов с терапией
Цитата:
Сообщение от
koluchca
, какие еще могут быть альтернативы замены ?
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 70 мл/мин/1,73м2
-
Re: Совместимость других препаратов с терапией
Цитата:
Сообщение от
koluchca
Добрый день, форумчане, подскажите , у моего мужа в схеме интеленс , абакавир, ламивудин , заменили абакавир на зидавудин( вн неопр, ис 770) , по причине высоких триглицеридов4, 33 ( на фоне низкого общего холестерина 1,04) . Статины пьет . В анамнезе Ибс и инфаркт( 7 лет назад) Тенофавир не назначили т.к. высокий креатинин 107. Зная , что зидавудин старый препарат , какие еще могут быть альтернативы замены ?
Думаю TAF (тенофовир алафенамид), его можно заказать у индусов. У него меньше побочных эффектов, по сравнению с TDF.
-
Re: Совместимость других препаратов с терапией
Цитата:
Сообщение от
koluchca
какие еще могут быть альтернативы замены ?
А какое отношение абакавир имеет к повышенным триглицеридам?
-
Re: Совместимость других препаратов с терапией
Цитата:
Сообщение от
Vassy
А какое отношение абакавир имеет к повышенным триглицеридам?
Это умозаключения лечащего врача, меня в данном случае интересует то что в протипоказаниях указано : о стороны мочевыделительной системы: повышение концентрации креатинина в сыворотке, почечная недостаточность, учитывая, длительность приема абакавира, на мой взгляд повышение креатитина происходит на его фоне . Поэтому менять его на мой взгляд надо, вопрос на что ?
-
Re: Совместимость других препаратов с терапией
Цитата:
Сообщение от
koluchca
в протипоказаниях указано : со стороны мочевыделительной системы: повышение концентрации креатинина в сыворотке, почечная недостаточность, учитывая, длительность приема абакавира, на мой взгляд повышение креатитина происходит на его фоне . Поэтому менять его на мой взгляд надо, вопрос на что ?
И где такое указано в оригинальной (на английском языке) инструкции? К тому же у вас что, почечная недостаточность?
Если брать триглицериды (хотя что там у вас на самом деле, не понятно: общий холестерин 1.04 не бывает), то абакавир может слабо повышать их, только вот зидовудин в этом отношении еще хуже. Если уж очень хочется что-то на что-то поменять (как тут одна дама писала: "вот чувствую так..."), попробуйте TAF вместо абакавира, как уже и посоветовали.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Не надо ей на TAF менять, надо абакавир назад вернуть.
Зидовудин еще не начинал. Пьет абаквир. Пока изучаем вопрос.
-
Re: Совместимость других препаратов с терапией
Цитата:
Сообщение от
Vassy
И где такое указано в оригинальной (на английском языке) инструкции? К тому же у вас что, почечная недостаточность?
Если брать триглицериды (хотя что там у вас на самом деле, не понятно: общий холестерин 1.04 не бывает), то абакавир может слабо повышать их, только вот зидовудин в этом отношении еще хуже. Если уж очень хочется что-то на что-то поменять (как тут одна дама писала: "вот чувствую так..."), попробуйте TAF вместо абакавира, как уже и посоветовали.
Vassy,
я не писала о почечной недостатчности, я писала именно о повышенном креатинине и холестерине .
По поводу инструкции , но и о повышеном холестерине , я не нашла ни слова ни в инстукции к абакавиру , ни к зидовудину.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
koluchca
Для общего развития, общий холестерол примерно считается по такой формуле. ОХ=ЛПНП+ЛПВП+ТГ/2,2. Сами можете убедиться, что по приведенным вами данным ОХ будет примерно 5.8, а никак не 1.02.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Vassy
koluchca
Для общего развития, общий холестерол примерно считается по такой формуле. ОХ=ЛПНП+ЛПВП+ТГ/2,2. Сами можете убедиться, что по приведенным вами данным ОХ будет примерно 5.8, а никак не 1.02.
Vassy
Спасибо за ваши ответы
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Алексей, спасибо, я отвечу на все вопросы и отпишусь
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Уважаемые форумчане , Алексей, помогите составить зяавление , суть его коротко : привести аргументы для замены обратно Зидовудина на Абакавир .
И с учетом ССЗ , инфаркта в анамнезе + стабильно плохой липидный профиль , перевести с этраверина на доултегравир .
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
В прошлом году на Тивикай в нашем СЦ перевели 1500 чел и по итогам б/х, мужа должны были перевести на доултегравир, на этом приеме выяснется , что в этом году подтвердили заявку на 480 чел, всех остальных будут переводить на другие схемы. При этом на вопрос , почему сразу мужа не перевели , ответили, что у них не было клинического опыта больных ССЗ переводить на Тивикай , я говорю, ну хорошо, у вас не было , есть же мировой опыт , на что получила ответ , что они основываются на опыт своего спид центра... Я объясню, что ИИ в плане профиля безопаснности более предпочтительны , чем ННИОТ, сказал, что только через комиссию. Я понимаю, что мне не хватает аргументации. Помогите письменно составить заявление , со ссылками на гайды и протоколы. Заранее спасибо за помощь
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
koluchca
Я объясню, что ИИ в плане профиля безопаснности более предпочтительны , чем ННИОТ, сказал, что только через комиссию. Я понимаю, что мне не хватает аргументации. Помогите письменно составить заявление , со ссылками на гайды и протоколы.
Ничего не получится.В России они не имеют формальной силы.Вернее, когда будет нужно следственному комитету,они будут иметь формальную силу,а так- нет.Т.е. это история о очередном госрегулировании всего и вся,но не об интересах пациента.
Комиссия- это вообще просто формальность.Если связи есть- получить DTG можно просто,делать особо ничего не нужно.Если их нет-то покупать.Вот так все устроено.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Опять вставлю 5 копеек, есть рекомендации минздрава, но там так всё написано, что четкого регламента нет по поводу липидного профиля и предпочтительных препаратов. Попробуйте в них поискать что-то, сейчас компа нет, а то помогла бы.
А ещё вот очень классное заявление, со статьями, чуть откорректировать вставить свои аргументы и можно пробовать. Тут вообще вся суть в заявлении, точнее в его наличии. Может они просто и не захотят с вами связываться.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Вот тут есть примерный образец обращения о смене терапии, достаточно аргументированный. Надеюсь поможет.
http://hivlife.info/threads/7613/page3?p=485150&viewfull=1#post485150
89 пост Сангвиника
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Не поможет.Но попробуйте )
Цитата:
Сообщение от
novonata
то четкого регламента нет по поводу липидного профиля и предпочтительных препаратов.
Есть. Всё что дешево-хорошо.Вы просто не научились читать между строк,а это важное качество для российского врача.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Добрый день, прокомментируйте схему симанод, зилакомб. Сегодня её дали вместо ламивудин, калетра, азитромицин.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
lilu
Добрый день, прокомментируйте схему симанод, зилакомб. Сегодня её дали вместо ламивудин, калетра, азитромицин.
Азитромицин- это не препарат арт.
В составе Зилакомба старый и токсичный зидовудин. Его заменить на тенофовир, если все ок с почками, или абакавир, после теста на гиперчувствительность.
Симанод должен быть с ритонавиром и с едой. Без ритонавира его прием очень не желателен.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Прошу прощения, была тенофовир, ламивудин, калетра, я просила, что бы мне заменили калетру, т. К. На ней уже 2 года, и мне врач дала эти препараты симанод, зилакомб. Может тогда мне проще на старую схему вернуться?