Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Выше верхнего предела нормальных значений (1030 г/л). Кстати,а выше-это сколько, они что не измеряют ?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Выше верхнего предела нормальных значений (1030 г/л). Кстати,а выше-это сколько, они что не измеряют ?

---

Я сдавал в местной поликлинике по месту жительства. Я просил комментировать результаты у эндокринолога. Но она именно это значение никак не комментировала. Сказала лишь, что с Вашими анализами все в порядке. Не о чем беспокоиться. Я могу сходить непосредственно в лабораторию. Это в другом месте.

У вас нет значения. Термин значение подрузамевает точное число. Но вряд ли стоит беспокоиться. Тут я согласен.

Добрый вечер.
Вопрос: может ли прием схемы эфивиренз+абакавир+ламивудин спровоцировать развитие сахарного диабета?
Сахар натощак 7-7.8. В течение дня становится ниже.
По обследованию:
Гликозилированный гемоглобин 6%
Инсулин 11,3-15.9
Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты <0.4
Антитела к клеткам островков Лангерганса 0

У ВИЧ-инфицированных СД просто встречается чаще,это связано с самой ВИЧ-инфекцией и индуцированным ВИЧ вялотекущим воспалением,которое арв-терапия не устраняет.Из арв-препаратов риск увеличивает ставудин и диданозин(в т.ч. терапия ими в истории),но никак не EFV/TDF/FTC (or 3TC)

https://i.imgur.com/HVJoC9W.jpg

Наследственность по СД отягощена ? Избыточный вес? Окружность талии? Аэробные тренировки регулярные (беговая дорожка и пр) или весь день сидя в кресле,а затем сидя за рулем ?

Цитата:

---

Сообщение от Инсити

Сахар натощак 7-7.8. В течение дня становится ниже.
Гликозилированный гемоглобин 6%

---

См. документ :



HbA1c всегда запаздывает. Если глюкоза плазмы венозной крови натощак 7.0 ммоль/л и более-это точка невозврата. Можно двухкратно определить глюкозу плазмы в лаборатории 7.0 ммоль/л и ставить СД2. А гликированный потом подтянется. Или не успеет подтянуться-не тяните с метформином. Лучше сразу назначать и титровать дозу до потолка(согласно СКФ), это позволит задержаться на одном метформине надолго или, если повезет, вообще остаться на нём одном.

Цитата:

---

Сообщение от Инсити

Инсулин 11,3-15.9
Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты <0.4
Антитела к клеткам островков Лангерганса 0

---

Это всё не нужно.

Доброго вечера !
Вот и до глюкозы добрался.
март 2018 - 5.54 ммоль/л
май 2018 - 6.03
декабрь 2018 - 5.80
гликемия натощак нарушена - делаю гликогемоглобин и ГТТ. Глюкозотолерантный - без инсулина - только глюкозу ?
ИМТ 21.80
СКФ декабрьский 81 - до этого в норме был C1 по KDIGO - каждые 3 месяца делал
холестерин общий 3.4 ммоль/л
биохимия есть остальная, кроме полного липидного, моча
Алексей какие еще анализы сделать сразу, если нужно конечно.

Цитата:

---

Сообщение от Samium

делаю гликогемоглобин и ГТТ. Глюкозотолерантный - без инсулина - только глюкозу ?

---

Да,это.Обратите внимание только на правильную навеску глюкозы для тестирования- яндекс-поиск по форуму см.

С туберкулостатиками история уже закончена?

Доброго времени суток!
У меня тоже вопрос по глюкозе

июнь 2018 5.11 ммоль/л реф. 3.89-5.83
сентябрь 5.27
03 декабря 6.05 (это из лабы в СЦ)

9.11.2018 глюкоза 3.90 ммоль/л реф 4.10 - 5.9
20.12.2018 3.60 ммоль/л (это из другой лаборатории), там же гликогемоглобин 4.80% (реф 4.50-5.90)

диагноз поставлен в июне 2018 CD4 400кл вн 30000
на терапии с 08.08.2018 Эмтрицитабин 200мг, Абакавир 600мг, Элпида 20мг однократно в 6:00 утра
05.09.2018 CD4 521 вн 266
03.12.2018 CD4 771 вн менее 40 копий

ИМТ 20, ОТ 64см,

вопрос какой лаборатории верить, если в одной глюкоза повышается, в другой ниже нижнего предела?

Если сдавали в одно и тоже время и натощак,то какая-то из них подвирает, очевидно же. Кстати, и в той и в другой лаборатории верхний предел нормальных значений неверный. Верный предел нормальных значений глюкозы плазмы венозной крови-5.5 ммоль/л.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Да,это.Обратите внимание только на правильную навеску глюкозы для тестирования- яндекс-поиск по форуму см.

С туберкулостатиками история уже закончена?

---

Последний месяц химиотерапии - до середины января.
Они как то помешать могут ?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Если сдавали в одно и тоже время и натощак,то какая-то из них подвирает, очевидно же. Кстати, и в той и в другой лаборатории верхний предел нормальных значений неверный. Верный предел нормальных значений глюкозы плазмы венозной крови-5.5 ммоль/л.

---

Это я понимаю, что где-то неверно.. Вопрос где.. и что делать? Найти третью лабораторию с верхний пределом в 5.5 ммоль/л и сдавать еще и там?
Сдавала строго натощак, в пределах 9-12 часов утра. Значение 6.05 меня сильно напрягло.. побежала пересдавать с мыслями уже пить метформин или еще рано. Какими то еще анализами, громе гликогемоглобина можно еще подтвердить повышение глюкозы?

В описаниях ГТТ написано противопоказан лицам, принимающим бета-адреноблокаторы.
Алексей я конкор принимаю. Ответьте как быть ?

Прямо так в гайдах по СД и написано-противопоказан принимающим b-блокеры? ))

Принимать все,что принимаете,тест делайте.Подготовку к тесту в гайде выше см. http://hivlife.info/showthread.php?p=543917#post543917.Там есть описание методики и подготовки к нему,стр.12 документа.

Доброго дня !
Результаты подоспели, несколько обескуражили и порадовали.
Напомню предыдущий глюкоза натощак 06.12.2018 - 5.80 ммоль/л
свежие 25.12.2018
глюкоза 4.06
глюкоза после нагрузки 5.63
гликогемоглобин 4.6%
Алексей может ли быть отого что я с середины ноября примерно перестал упарываться сладким ? Чай без сахара, никаких конфет, пирожных и тд - я их реально много ел всегда ) Обычное питание и обычные физнагрузки .
Теперь через месяц сдать глюкозу и посмотреть ? Сладкое есть так и не буду - привык уже.
-------
Кому с Перми может пригодится - купить глюкозу для теста можно в единственном в городе месте - аптеке на Парковом, Подлесная 7а. Готовят на заказ, стеклянная бутылка медицинская с широком горлышком, закрыто резиновой пробкой и еще чем-то запечатано сверху. 180 рублей цена. Вскрываешь, в нее сразу наливаешь воду (там деления есть), взбалтываешь и пьешь.

Цитата:

---

Сообщение от Samium

Д
свежие 25.12.2018
глюкоза 4.06
глюкоза после нагрузки 5.63
гликогемоглобин 4.6%

---

Да,ОК.

Цитата:

---

Сообщение от Samium

может ли быть отого что я с середины ноября примерно перестал упарываться сладким ? Чай без сахара, никаких конфет, пирожных и тд - я их реально много ел всегда )

---

100 лет назад сладкого столько не ели- его просто не было. Сравните заболевамость СД2 100 лет назад и сейчас,а заодно среднюю калорийность рациона 100 лет назад и сейчас-эти цифры в паблике есть. А вот такой прогноз на ближайшие 20 лет :

Здравствуйте! Подскажите какие меры предпринять, стоит ли задуматься о метформине? Мужчина 40 лет. ИС 500 ВН не определяемая. Анализ в спц - глюкоза 7 ммоль/л на тощак. Врач-инфекционист посоветовала приобрести глюкометр и обратится к эндокринологу. Купил глюкометр. Домашние замеры (утром) на тощак - глюкоза от 5.7 до 7.2 ммоль/л, измерял в течение месяца. Чаще всего от 6.3 до 6.8 ммоль/л. Глюкоза, во второй половине дня, через пару часов после еды, почти всегда ниже 6 ммоль/л, бывает даже 4.9 ммоль/л.
Обратился к эндокринологу по месту жительства. Сдал нагрузочный тест. Результаты в день сдачи: перед тестом - домашний глюкометр 6.3 ммоль/л; лаборатория 6,1 ммоль/л. Через 2 часа после нагрузки: домашний глюкометр 5,8 ммоль/л; лаборатория 5.7 ммоль/л. Заключение эндокринолога диабета нет, соблюдать диету.

Цитата:

---

Сообщение от Авантаж

стоит ли задуматься о метформине?

---

Не просто задуматься, а немедленно начинать.Только CKD EPI сначала посчитайте.А вообще все материалы по тегу.Вы их изучали?

Спасибо Алексей! СКФ в ближайшее время сделаю, материалы почитаю.

Последний документ- довольно качественно сработан :

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Предиабет-определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений.Консенсус экспертов РКО.2019

"Результаты международного эпидемиологического проекта HAPIEЕ показали, что распространенность преддиабета в Российской Федерации (РФ), определяемого по нарушенной гликемии натощак, может быть еще выше — от 28,1% при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥6,1 ммоль/л (критерий Российской ассоциации эндокринологов) до 54.8 % при при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥5,6 ммоль/л (критерий ADA), соответственно."

---

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Не просто задуматься, а немедленно начинать.Только CKD EPI сначала посчитайте.А вообще все материалы по тегу.Вы их изучали?

---

Здравствуйте Алексей! Последние анализы Инвитро:
Креатинин 86.
Глюкоза 6,3 ммоль/л.
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 97 мл/мин/1,73м²
Материалы изучил, пришёл к выводу принимать глюкофаж не лонгированный по 850 два раза в день. Всё так?

Цитата:

---

Сообщение от Авантаж

принимать глюкофаж не лонгированный по 850 два раза в день. Всё так?

---

Либо так, либо Глюкофаж-Лонг вот так :

https://i.imgur.com/SItW6f2.png


СКФ позволяет.В последнем случае можно сделать однократный приём, вечером после еды.

Алексей спасибо!

Тут ещё такой смысл:большая доза метформина,назначенная сразу, позволит, скорее всего,остаться на нем одном.Вот этот паттерн российских эндокринологов(не всех,но многих)-дескать давайте диету сначала,затем назначается микроскопическая доза метформина в 500 мг и т.д,это совершенно бесполезная и по сути вредительская тактика,как с точки зрения предотвращения/замедления развития СД,так и с точки сердечно-сосудистых осложнений.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

А чего сахар? Делать тест с нагрузкой, смотреть глюкозу и подбирать, если надо инсулин. Это в больнице вроде должны 52 делать.

---

Тесть с нагрузкой можете делать и сами. Каждые полчаса после принятия раствора глюкозы, чтобы не пропустить пик. Раствор продается в аптеке. Я так свою маму научил контролировать сахар. Тоже есть ХСН и стадия преддиабета. Принимает статины, метформин, занимается на беговой дорожке, питается как хочет. Развитие диабета удалось обратить вспять, до принятия вышеописанных мер все было гораздо хуже.

Круто, спасибо большое! Все нашла в аптеке, это порошок оказывается, его вроде как разводят в 300 мл воды.
А с метформином ещё чувствую нахлебаюсь, свекровь в отказ пошла, нет диабета, не буду пить. При этом у самой мать от него и умерла. Но ничего, справлюсь

Цитата:

---

Сообщение от AndSan

Тесть с нагрузкой можете делать и сами. Каждые полчаса после принятия раствора глюкозы.

---

Это чушь просто.Только две точки нужны-натощак и через 120 мин после нагрузки.И сами не можете,измерения должны быть в лаборатории,плазма венозной крови,а не дома из пальца.

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

Круто, спасибо большое! Все нашла в аптеке, это порошок оказывается, его вроде как разводят в 300 мл воды.

---

В аптеках,как правило,неверная развеска глюкозы.Порошок глюкозы-это обычно не безводная глюкоза,а глюкозы моногидрат.Если он,то должно быть 82.5 гр,что в пересчёте,ю на безводную глюкозу будет 75 гр.Безводная глюкоза встречается,но крайне редко(нужно проверять,что это).Если безводная,то ровно 75 гр, если глюкозы моногидрат,то 82.5 гр.

Вообще в лабораториях есть услуга,она так и называется, оральный глюкозотолерантный тест.Только там часто навешивают ещё несколько точек,чтобы денег содрать(нужны только две точки,см выше) и неуверен насчёт верной развески,но можно придти и со своей.

Порошок разводится на месте в теплой воде в объеме одного стакана и пьется быстро,залпом(это обязательно)

Я в лаборатории и хотела изначально, тогда в неё и пойдём.

Цитата:

---

Только там часто навешивают ещё несколько точек,чтобы денег содрать

---

Действительно, посмотрела по лабораториям, везде несколько точек, через час, потом через два. Фиг с ним с деньгами ( в среднем весь тест 1000), туда сюда ходить ещё то удовольствие...

Цитата:

---

Как правильно подготовиться к исследованию?

Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 граммов углеводов.
За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.

Общая информация об исследовании


Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.
Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "сахарный диабет".

---

Цитата по

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017, стр. 12

Возмите накладную на товар у заведующего аптеки и посмотрите,что это. В аптеках РФ безводной глюкозы не бывает вообще,только глюкозы моногидрат.

---

Здравствуйте! Помогите разобраться какой тип диабета? Надо ли начать лечение, или просто продолжать контролировать диетой? На что обратить внимание и может какие еще анализы сдать нужно. Корректна ли данная схема АРВТ при диабете? Женщина, 33 года. Вес 58 кг. ВИЧ + с 2012 года. Последние данные август 19 г, ИС 591, в/н 14 000. CD4% 20,00. Начало терапии с сентября 19 г , схема Тенофовир, Гептавир,Регаст, на 7 день началась аллергия. Попала в стационар с генерализованой крапивницей ср.тяжести. Отмена терапии. Заменили на Никавир, Тенофовир, Элпида пропила ровно месяц, заменили(нет Никавира в наличии) на Амивирен, Тенофовир, Элпида, пью ее с 13.11.19 г., переноситься хорошо. По диабету. Перед этим было грубое нарушение диеты более полугода (веганство с преимуществом сладких фруктов и быстрых углеводов) В Январе 19 г., проходила диспансеризацию, в анализах обнаружили сахар а тощак 9.26, направили в диабет центр. Прошла обследование Антитела к GAD-отр, С-пептид 0,86 (0,9-4,0 ng/ml), Гликозилированный гемоглобин 4,77%, Сахар с нагрузкой (результат до не получился) после 2-х часов приема глюкозы 7,26. Месяц соблюдения низкоуглеводной диеты и самоконтроль сахар выше 6 не поднимался. Заключение эндокринолога Сахарный диабет легкое течение. Рекомендации исключение быстрых углеводов, диета, самоконтроль. Гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца сдавать. Какого типа СД не указано. Поставили на учет. В течении года сахара держатся в норме не выше 5,6 на тощак. Гликозилир. гемогл от 07.05.19 5,23%, ноябрь 4,6 %. Сейчас пересдала анализ на С-пептид и на инсулин , еще жду результаты. Местный эндокринолог установил 2 тип. Симптоматика диабета присутствует с детства. Часто бегаю в туалет. Частые гипогликимии , особенно по утрам и долгого перерыва между приемами ищи. Интуитивно всегда купировала это едой. Постоянно ем, постоянное чувство голода. Зуд и сухость кожи последний год появилось. Все это происходит обострениями осенне-весенний период. В 2012 г невропатолог ставила полинейропатию, в Ноябре на последнем приеме установили диабетическую полинейропатию. Говорит, что диабет у меня скрытый (латентный). Я запуталась кому верить и что вообще необходимо еще предпринять.Из последних обследований у врачей синусовая тахикардия и артериальная гипертензия.